Bài giảng HIV y2

HIV/AIDS Bs Nguyễn Quốc Phương Bộ môn: Truyền nhiễm Đối tượng: Y2 đa khoa Thời gian: 50 phút Mục tiêu: Trình bày đặc điểm dịch tễ học diễn biến tự nhiên nhiễm HIV/AIDS Giải thích chế gây nhiễm vi rút HIV Trình bày đường lây HIV biện pháp dự phòng lây nhiễm HIV cộng đồng MỘT SỐ KHÁI NIỆM - HIV (Human Immunodeficiency Virus) + Dùng để loại vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải người + Khi HIV xâm nhập vào thể phá hủy hệ thống miễn dịch làm cho thể người khả chống lại bệnh tật - AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) + Là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Đây giai đoạn cuối trình nhiễm HIV + Giai đoạn hệ thống miễn dịch thể suy giảm nên người nhiễm HIV dễ mắc nhiễm trùng hội ung thư, bệnh diễn biến ngày nặng dẫn đến tử vong cho người bệnh - Tải lượng vi rút HIV: lượng HIV máu, điểm mức độ HIV nhân lên tốc độ phá hủy tế bào CD4 Xét nghiệm tải lượng vi rút đo lường lượng ARN – HIV huyết tương - Tế bào CD4: loại tế bào lympho T Có loại tế bào lympho T tế bào CD4 tế bào CD8 Tế bào CD4 gọi tế bào T hỗ trợ - tổ chức đáp ứng miễn dịch thể với mầm bệnh HIV gắn với thụ thể tế bào CD4 để xâm nhập gây nhiễm tế bào - Dịch tễ học môn học nghiên cứu đối tượng mắc bệnh, tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong, phân bố bệnh tật theo không gian, thời gian yếu tố ảnh hưởng để từ có biện pháp dự phịng phù hợp DỊCH TỄ HỌC HIV/AIDS - Trên giới - Tại Việt Nam TRÊN THẾ GIỚI - HIV lần phát Mỹ năm 1981 trường hợp đồng tính luyến năm bị viêm phổi nặng (Califonia, Mỹ) - Tháng năm 1981 nhiều trường hợp ung thư da Kaposi báo cáo New York Điều đặc biệt tất người bệnh bị suy giảm miễn dịch trầm trọng người trẻ, đồng tính luyến ái, trước hồn tồn khỏe mạnh - Năm 1982 người ta thấy bệnh tương tự người mắc bệnh ưa chảy máu, nghiện chích ma túy, người Haiti có quan hệ tình dục khác giới đứa trẻ sinh từ người mẹ nhóm người bị mắc bệnh - Đại dịch HIV/AIDS xuất từ đầu năm 1980 nhanh chóng lan tồn cầu HỘI CHỨNG NHIỄM HIV CẤP TÍNH: TỶ LỆ MỚI MẮC • Xuất 2-4 tuần sau nhiễm HIV • Triệu chứng kéo dài 1-2 tuần • Tại Mỹ, Úc, Châu Âu, tỷ lệ người có biểu hiện: 53 – 93% • Tại Việt Nam nước phát triển khác khơng có số liệu tỷ lệ mắc HỘI CHỨNG NHIỄM HIV CẤP TÍNH BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Triệu chứng Tỷ lệ Sốt 95% Đau cơ/khớp 80% Hạch to 75% Viêm họng 75% Phát ban 70% Buồn nôn/nôn/tiêu chảy Nhức đầu Nguồn: The Sanford Guide to HIV/AIDS Therapy 2005 30-60% 33% HỘI CHỨNG NHIỄM HIV CẤP TÍNH PHÁT BAN (1) Phát ban biểu thường gặp: •Hồng ban sẩn đỏ, đường kính 5–10mm •Xuất 48–72 sau sốt •Có thể kéo dài -8 ngày •Thường gặp mặt, ngực tứ chi •Có thể ngứa nhẹ thường khơng ngứa •Đi kèm với loét miệng, thực quản, hậu môn loét quan sinh dục… HỘI CHỨNG NHIỄM HIV CẤP TÍNH: PHÁT BAN (2) HỘI CHỨNG NHIỄM HIV CẤP TÍNH VIÊM HỌNG GIAI ĐOẠN TIỀM TÀNG NHIỄM HIV KHƠNG TRIỆU CHỨNG • Số lượng tế bào CD4 giảm từ từ • Người bệnh khoẻ mạnh vịng 5-10 năm trước có triệu chứng phát triển AIDS • Triệu chứng biểu CD4 < 500 • Nhiễm trùng hội biểu số lượng tế bào CD4 < 200 GIAI ĐOẠN TIỀM TÀNG NHIỄM HIV CĨ TRIỆU CHỨNG • Nhìn chung biểu bệnh xuất CD4