Đặc điểm hình ảnh thủng tạng rỗng trên X quang, cắt lớp vi tính và siêu âm ổ bụng

Bài viết trình bày mô tả một số đặc điểm hình ảnh bệnh lý thủng tạng rỗng trên x quang, cắt lớp vi tính và siêu âm ổ bụng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 31 bệnh nhân đến khám cấp cứu bụng và được chẩn đoán xác định là thủng tạng rỗng tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 11/2020 đến 05/2021.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 505 - THÁNG - SỐ - 2021 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2015), "Tiêu chảy cấp", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em, Hà Nội, Nhà xuất y học, tr 316-324 Lương Cao Đồng (2015), "Đánh giá hiệu điều trị tiêu chảy cấp Rotavirus Racecadotril bệnh nhi tuổi điều trị khoa Nhi, Bệnh viện quân y 103 ", Tạp chí Y Dược học quân 5, tr 105-111 Lê Tấn Giàu, Trương Công Đầy Tạ Văn Trầm (2017), "Đặc điểm bệnh tiêu chảy cấp điều trị nội trú khoa Nhi Bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang từ 01/8/1016 đến 31/10/2016 ", Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh 21(6), tr 1-4 Vũ Thị Huyền (2010), Đánh giá kết điều trị hỗ trợ bệnh tiêu chảy cấp thuốc kháng tiết đường ruột hidrasec khoa nhi - bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên Đỗ Phương Thảo (2015), Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh tiêu chảy cấp rotavirus trẻ tuổi bệnh viện Nhi Trung Ương, Luận văn bác sỹ nội trú, Trường đại học Y Hà Nội Phạm Võ Phương Thảo (2021), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh tiêu chảy cấp trẻ từ tháng đến tuổi Bệnh viện Trung ương Huế", Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế Số 1(11), tr 24-29 Nguyễn Thành Trung (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số tác nhân gây bệnh tiêu chảy cấp trẻ em, Luận văn Thạc sỹ Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược Huế Nshimiyimana, Ladislas Onyambu, Peris Monchari Rutayisire et al (2020), "Diarrhoeal Diseases in Children Under Five Years Exhibited Space-Time Disparities and Priority Areas for Control Interventions in Rwanda 08 May 2020", PREPRINT (Version 1) available at Research Square ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH THỦNG TẠNG RỖNG TRÊN X QUANG, CẮT LỚP VI TÍNH VÀ SIÊU ÂM Ổ BỤNG Nguyễn Văn Thắng*, Nguyễn Thành Ln*, Đinh Việt Khơi* TĨM TẮT 52 Mục tiêu: Mơ tả số đặc điểm hình ảnh bệnh lý thủng tạng rỗng x quang, cắt lớp vi tính siêu âm ổ bụng Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 31 bệnh nhân đến khám cấp cứu bụng chẩn đoán xác định thủng tạng rỗng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 11/2020 đến 05/2021 Kết quả: Tổng cộng 31 BN, bao gồm 23 nam (74.2%) nữ (25.8%) Tuổi mắc bệnh trung bình 53,77±21,9 Thủng tá tràng chiếm tỷ lệ cao (32.25%), tiếp đến dày ruột non (25.8%) Trên x quang bụng cấp cứu, dấu hiệu dịch tự ổ bụng chiếm 73.3%, dấu hiệu liềm hoành chiếm 23.3% Trên cắt lớp vi tính ổ bụng, dấu hiệu khí ngồi ống tiêu hóa chiếm 74.2%, thâm nhiễm mỡ mạc treo chiếm 71% Trên siêu âm ổ bụng, dấu hiệu “rèm cửa” thấy trường hợp (chiếm 13%) Từ khóa: Thủng tạng rỗng, X quang, Cắt lớp vi tính, Siêu âm ổ bụng SUMMARY IMAGING CHARACTERISTICS ON KUB XRAY, CT AND ABDOMINAL SONOGRAPH IN PNEUMOPERITONEUM Purpose: To describe imaging characteristics on KUB x-ray, abdominal CT and abdominal sonograph in pneumoperitoneum Material and method: Descriptive cross-sectional study on 31 patients who *Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Thắng Email: nguyenvanthang@hmtu.edu.vn Ngày nhận bài: 7.6.2021 Ngày phản biện khoa học: 4.8.2021 Ngày duyệt bài: 13.8.2021 admitted to Viet Duc hospital for acute pain in their abdomen and diagnosed pneumoperitoneum from November 2020 to May 2021 Result: A total of 31 patients included 23(74.2%) males and 8(25.8%) females: mean age is 53,77±21,9 Doudenal perforation was showed hightest (32.3%), stomach and intestinal perforation (25.8%) On KUB x-ray, free peritoneal effusion was showed 73.3%, subdiaphragmatic free gas was showed 23.3% On abdominal computer tomography, extragastrointestinal gas was showed 73.3% On abdominal sonograph, peritoneal stripe sign was showed Keywords: Pneumoperitoneum, KUB x-ray, abdominal sonographer I ĐẶT VẤN ĐỀ Thủng tạng rỗng cấp cứu bụng ngoại khoa thường gặp nhất, nguyên nhân biến chứng ổ loét dày-tá tràng, viêm ruột cấp hay biến chứng phẫu thuật, nội soi Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh siêu âm, chụp x quang cắt lớp vi tính ổ bụng cho hình ảnh có giá trị đặc hiệu tin cậy giúp chẩn đoán xử trí kịp thời Chẩn đốn x quang đem lại hiệu cao với việc phát rõ liềm hoành [1] Tuy nhiên, lượng khí bé, vài mm ảnh x quang khó phát Những năm gần đây, vai trị siêu âm chẩn đốn thủng tạng rỗng nhiều nhà chẩn đốn hình ảnh báo cáo phương pháp thăm khám có giá trị nhiên phụ thuộc nhiều vào người làm siêu âm Dấu hiệu 209 vietnam medical journal n02 - AUGUST - 2021 đặc trưng để chẩn đoán thủng tạng rỗng thấy hình ảnh “rèm cửa” dịch tự ổ phúc mạc, khoang sau phúc mạc Chụp cắt lớp vi tính cho phép xác định khí tự ổ bụng dù lượng khí ít, vài bóng khí Hơn nữa, cắt lớp vi tính cho thấy nguyên nhân phần lớn trường hợp, điều mà x quang lẫn siêu âm khó cho thấy Nhằm góp phần củng cố thêm vai trị phương pháp thăm khám hình ảnh phổ biến bệnh lý thủng tạng rỗng, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: “Mô tả số đặc điểm hình ảnh bệnh lý thủng tạng rỗng x quang, cắt lớp vi tính siêu âm ổ bụng” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Tất bệnh nhân chẩn đoán điều trị bệnh lý thủng tạng rỗng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ tháng 11 năm 2020 đến tháng năm 2021 - Loại trừ bệnh nhân có can thiệp phẫu thuật thăm dị ổ bụng vịng tháng khơng đồng ý tham gia nghiên cứu - Dấu hiệu thủng tạng rỗng x quang: Liềm vịm hồnh bên, dày thành quai ruột, dịch quai ruột rãnh thành đại tràng, mờ vùng thấp ổ bụng - Dấu hiệu thủng tạng rỗng siêu âm: Khí tự ổ bụng, dịch tự ổ bụng, dày thành quai ruột - Dấu hiệu thủng tạng rỗng cắt lớp vi tính: Khí tự ổ bụng sau phúc mạc, dịch tự ổ bụng, thâm nhiễm mỡ mạc treo, dày thành quai ruột ngấm thuốc mạnh, thoát thuốc cản quang qua đường uống ngồi lịng ruột - Số liệu thu thập xử lý phân tích phần mềm thống kê SPSS 20.0 Tất biến trình bày dạng bảng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm chung Giới Nhóm tuổi 210 Nam Nữ 65 Tần suất (%) 23(74.2) 8(25.8) 2(6.5) 2(6.5) 2(6.5) 4(12.9) 7(22.6) 5(16.1) 9(28.9) Dạ dày 8(25.8) Tá tràng 10(32.3) Ruột non 8(25.8) Đại tràng 7(19.4) Ruột thừa 2(6.5) Chấn thương 8(25.8) Thủng ổ loét dày, tá 11(35.5) tràng Viêm ruột thừa, túi Nguyên 4(12.9) thừa đại tràng nhân Viêm ruột cấp tính 2(6.5) Các khối u ác tính 1(3.2) Không rõ nguyên nhân 5(16.1) Nhận xét: Bệnh nhân nam chiếm tỷ lệ (74.2%), cao so với nữ (25.8%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p