Đánh giá tác dụng theo thể bệnh y học cổ truyền của viên trĩ thiên dược trên bệnh nhân trĩ nội độ II có chảy máu

TKf V*: -u LỜI CÂM ON Dè hồn thành khóa luận này, bên cạnh nồ lực cùa ban thân, em xin gửi lởi cam ơn chân thành nhốt den TS.BS Lẽ Thị Minh Phương - Giảng viên Khoa Y học cố truyền - Trường Dại học Y llà Nội dã tận tinh hướng dần giúp đờ em rầt nhiều trinh làm khóa luận tổt nghiệp I'm xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đen gia dính, bố mẹ anh chị ln ben chain sóc, dộng viên hỗ trợ cm rẩt nhiêu Lời căm ơn cuối xin dược gưi đến người bạn nhóm làm sủng bạn Minh Anh bạn Long soulmate đà lã chỗ dựa tinh thần vừng chắc, cm di dền tháng ngày cuối học tập mái trường Dụi học Y I lã Nội Trong trinh lãm khóa luận tốt nghiệp, em cám thấy minh dã học tập trai nghiệm dược nhiều điều vó hữu ích Từ dó đế cm học hoi vã rút kinh nghiệm cho quã trinh lãm việc sau cua minh Khóa luận cua em không thê tránh hạn che thiếu sót Em mong nhận dược nhùng nhận xét góp ỷ tử quỷ thầy de khóa luận hồn thiện Em xin chân thành cam ơn! Sinh vién I loàng Anh Thư TM/ zfci V*: 4Ả 'V LỞI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan khóa luận tốt nghiệp “Đánh giá tác dụng theo thê bệnh ¥ học cô truyền cua viên Tri* Thiên Dược bệnh nhãn tri* nội độ 11 chày máu” dược tiến hành công khai minh bạch Những phần sư dụng tài liệu tham khao khóa luận đà dược nêu rị phần tài liệu tham kháo Các sổ liệu, kết qua trinh bày khỏa luận hoàn toàn trung thực, sai tỏi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước Khoa Nhã trưởng Hà Nội ngày tháng năm 2021 Sinh vién Hoàng Anh Thư TM/ V*: MỤC LỤC DẬT VÁN ĐỀ CHƯƠNG 1: TONG QUAN TÀI LIỆU „ 1.1 Quan niệm Y hục đại bệnh Irf 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Gi ãi phẫu hậu môn ưực trâng 1.1.3 Nguyên nhân vã che bệnh sinh 1.1.4 Chân đoán phân loại .6 1.1.5 Điều tri 1.2 Quan niệm Y học cô truyền VC bệnh tri* 1.2.1 Bệnh danh s 1.2.2 Nguyên nhân vả chế bệnh sinh 1.2.3 Phân thẻ bệnh 1.2.4 Chân đoán vã diều ưị tiìtheo Y học cố truyền .9 1.3 Tông quan VC viên Tn Thiên Dược .11 1.3.1 Còng thức, thành phần 11 1.3.2 Cãc nghiên cứu cỏ liên quan .12 1.4 Tinh hình nghiên cứu thuốc Y học cố tmyền diều trị bệnh tri' Việt Nam vã trẽn thể giới 14 CHL ONG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHUONG PHÁP NGHIÊN cứu 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu .16 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhàn 16 2.1.3 Thuốc nghiên cứu .17 2.2 Phương pháp nghicn cứu 17 2.2.1 Thiết kề cờ mầu .17 2.2.2 Các ch) tiêu nghiên cúu 18 2.2.3 Đánh giã kết quà nghiên cửu 19 2.3 Xứ lý số liệu 21 2.4 Địa điềm, thời gian thực nghiên cúu .21 2.5 Đạo đức nghiên cửu 22 CHƯƠNG 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cưu 23 3.1 Đặ c dicm lâm sàng cua bệnh nhản nghiên cúu .23 3.1.1 Dặc điểm nhãn khâu học 23 3.1.2 Đặc diêm bệnh lý tri' 24 3.1.3 Dặc diem phản thê bệnh theo Y học cô tmyền 25 3.2 Đảnh giá VC tàc dụng diều tri làm sàng 26 3.2.1 Tác dụng cằm máu sau diều trị 26 3.2.2 Đánh giá hiệu qua giám đau tức hậu môn dại tiện 27 3.2.3 Đánh giá tính trạng xung huyết búi tri'sau diều trị 29 3.2.4 Đánh giá múc dộ rỗi loạn dại tiện sau điều trị 30 3.2.5 Đảnh giã mức độ sa tri' sau điểu tri 31 3.2.6 Đánh giã tương quan giừa thể lảm sãt^ kct qua cai thiện chi tiêu nghiên cứu .32 3.3 Theo dỏi tác dụng không mong muốn 33 3.3.1 Tác dụng không mong muốn lãm sàng 33 3.3.1.1 Các tác dụng không mong muổn thẻ bệnh Y học có truyền 33 3.3.1.2 Thin gian xuất hiệncàc tác dụng không mong muốn 34 3.3.1.3 Mức dộ nặng cùa cãc tãc dụng không mong muốn .34 3.3.2 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng 35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .~ 36 4.1 Bàn luận VC dặc diêm nhản học bệnh lỷ 36 4.1.1 Nhàn kháu học 36 4.1.2 Đặc diêm bệnh lý .38 4.1.2.1 Thời gi ail mắc bệnh trù 38 4.1.2.2 Các yếu tổ nguy 38 4.1.2.3 Sổ lượng búi tn’ .39 4.1.3 Đặc điêm phản thê bệnh Y học cô truyền 39 4.2 Bàn luận VC kết qua điều ưị 40 4.2.1 Đánh giá lác dụng cầm máu sau điều ttị 40 4.2.2 Dảnh giá hiệu giám đau .41 4.2.3 Đánh giá mức độ xung huyết búi lò sau điều trị 41 4.2.4 Đánh giá mức độ rối loạn đại tiện sau điều trị 42 4.2.5 Đánh giã mức dộ sa trì*sau điều trị 43 4.2.6 Đánh giả tương quan thê lảm sàng kết qua cai thiện cht tiêu nghiên cứu 44 4.3 Bân luận tác dụng không mong muốn 44 KÉT LUẬN -„ . -46 KI ÉN NGHỊ -— 48 TÀI LIỆU THAM KHÁO TM/ V*: - DANH MỤC BÂNG Bang 3.1 Phàn bổ bệnh nhãn theo độ tuổi 23 Bang 32 Phân bố bệnh nhãn theo giới tinh 23 Bang 33 Phàn bố bệnh nhản theo thời gian mắc bệnh tri' 24 Bang 3.4 Phàn bó bệnh nhản nghiên cửu theo thê bệnh YHCT 25 Bang 33 So sánh mức độ chay màu cua nhóm trước sau điều trị .26 Bang 3.6 So sảnh mức độ đau đại tiện cua nhóm tnrởc sau điều trị 27 Bang 3.7 So sảnh mức độ xung huyết búi trí cua nhóm trước vã sau điều trị 29 Bang 3.8 So sàrih mức độ rỗi loạn dại tiện cua nhôm trước sau điều trị30 Bang 3.9 So sánh mức độ sa In'cua nhóm trước vả sau diều trị .31 Bang 3.10 Mỏ hình hồi quy logistic the bệnh YHCT vã chi sổ có cai thiện sau 14 ngày diều trị 32 Bang 3.11 Ti lộ tãc dụng không mong muốn lãm sàng sư dụng viên Tn Thiên Được thè bênh 33 Bâng 3.12 Thìn gian xuất cảc tác dụng khơng mong muốn làm sàng 34 Bang 3.13 Phân loại mức độ nặng cùa cãc tác dụng không mong muốn 34 TM/ V*: DANH MỤC BIÉV ĐÕ Biêu dồ 3.1 Một Sổ yếu tố nguy gây bệnh tri*ờ bệnh nhân nghiên cứu 24 Biêu đồ 3.2 Ti lộ số lượng búi tri*cua bệnh nhàn nghiên cứu 25 DANH MỤC HĨNH Hình 1.1 Gi phẫu hậu môn .3 Hình 1.2 Các động mạch cua trục tràng vã ống hậu mịn .4 Hình 13 Phân biệt tri' nội tri'ngoại, tn hồn hợp Hĩnh 2.1 Thang diêm đánh giá mức độ đau VAS .19 DANH MỤC CHỮ MÉT TÁT Chữ viếtChữ tẳt viết đầy đù YHCT Y học cỏ truyền YHHĐ Y học đại TM/ V*: TÓM TÁT KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP Viên Tn Thiên Dược lả chế phàm thuốc từ dược liệu xảy dựng CƯ sư kinh nghiệm sư dụng Y học cỗ truyền két qua nghiên cứu dưực lý học đại đô điều trị bệnh trf Kct qua thu dược từ nghiên cứu thư nghiệm làm sàng cho thấy san phàm cỏ tinh an toàn hiệu qua điều trị rỏ rệt ưẽn bệnh nhân tri' nội độ II có cháy mốu, tương đương vói thuốc cõ chứa hoạt chất Diosmin Khóa luận "Đảnh già tác dụng theo thè bịnh Yhọc cò truyền cua viên Tri'Thiên Dược bệnh nhàn trf nội độ II cỏ chay máu ■■ tập trung vảo theo dồi hiộu qua an toàn cua thuồc trẽn bệnh nhàn trf nội độ II cõ chay màu theo thè bệnh cua Y học cố trựyền Đe tài lã nghiên cứu kết hợp hồi cứu vả tiến cứu từ thtr nghiệm lảm sàng ngầu nhicn mù đỏi có dổi chủng Kết ban đầu cho thấy viên Tn Thiên Dược có tảc dụng làm giam triệu chửng dau rát hậu dại tiện máu sưng nè búi tri' cá bệnh thể huyết thấp nhiệt vã huyết hư dó hiệu rỏ rệt trẽn the thấp nhiệt Thuốc cỏ tinh an toàn Kct qua sè giúp thầy thuốc thục hành làm sàng cõ lựa chọn thuốc phù hợp với bệnh vả từ nâng cao hiệu qua điều trị Từ khóa: tri' Thiên Dược, chay máu TM/ zfci V*: 4Ả vỉx - Da niêm mạc: - Mạch: (lầiVphút) -Nhiệt độ: (°C) - Huyết áp: (mmHg) - Thâm khám thực the: +Thần kinh: +Tuần hoàn: +HÔ hấp: +Tiêuhoá: +Thận/Tict niệu: +€ơ- xương- khớp: + Hậu môn trực trâng: Triệu chứng lãm sàng Đánh giá Kct qua Sô búi tri Dộ búi tri Độ xung huyết búi tri Độn Bính thưởng Xung huyết nhẹ Xung huyết trung binh Xung huyết mạnh Mức độ chày màu Không Mâu dinh phân Máu thành giọt Máu thành tia Táo bơn kèm theo Có Khơng Điêm đau VAS Thing điểm đau 0Ịỉ34se7Btĩ0 Khổng đau Đau vừa Rít đau IM*/- Điém loạn XVexner A CHÂN ĐOẢN: TRÌ NỘI ĐỘ II CÓ CHAY MẢƯ D KHẮ.M YHCT DO Chứng trạng Đặc điềm Sưng nê xung huyết To nóng, khó chịu Búi trf Sưng Sa khơng tự co lẽn Dừ dội Ám tức nặng Đau hậu mòn Đau rát Đau khơng dâng kê Dịch tict hậu mịn Kẽm máu tươi Phản Mót rặn khó di Táo bôn Phản nhào nát Trâng Rêu lười Vảng Dãy Mơng Chat lưởi Đị Kct q Nhợt Diêm hut Mạch Khác Chần đoản: ì Bệnh danh: Hự tri Thế bệnh: E KHÁM VHHI) D14 Tinh ưạng tồn thân: Tình, tiếp xúc tốt - Da niêm mạc: - Mạch: (lẩiVphút) -Nhiệt độ: (°C) - Huyết áp: (mmHg) - Thâm khám thực thê: +Thần kinh: +Tuẩn hoàn: +HÒ hấp: +TÍCU hố: +Thận/Tict niệu: +Co xương* khớp: -!• Hậu mơn trực trãtg: Triệu chứng lãm sàng Đánh giá Kết quà Sô búi tri* Độ búi tri Độ xung huyct búi tri Bính thưởng í Xung huyêt nhẹ Xung huyết trung binh Xung huyết mạnh Mức độ chây máu Không Mâu dinh phản Máu thành giọt Máu thảnh tia Táo bón kẽm theo Cõ Không Diêm đau VAS Thang đ;è’m đau 01ỉ34Ịe?ifX) ®®®® Khổng đau Đau vừa Rít đau Đicm rỏi loạn Wexner F.KHAM YHCT D14 Chứng trạng Dặc dicm Sưng nể xung huyết To nóng, khó chịu Búi tri’ Sưng Sa khơng tự co lẽn Dữ dội Ăm i tức nặng Đau hậu mịn Đau rát Đau khơng dáng kê Dịch tiềt hậu mịn Kèm máu tươi TM/ V*: -u Kct quã Phản Mót rận khó Táo bón Phán nhào nái Trăng Rêu lưỡi Vàng Dãy Mòng Đỏ Chất lười Nhợt Điêm huyềt Mạch Khác G CHỈ SÓ CẠN LÀM SÀNG CHI SO DO Sô lượng hông câu (T/L) Số lượng bụch cầu (G/L) Sổ lượng ticu cầu (G/L) aPTT (giày) Thrombin (giây) INR ALT (L7L) AST (Ư/L) Creatinine (mcniol/L) ưre (nunol/L) Protein niệu Hồng cầu niệu Bạch câu niộu TM/ V*: D14 H TÁC DỤNG KHƠNG MONG MN Tác dụng klỉóng mong muốn Đau đầu Một mịi Buồn nơn nơn Ợ nóng rát thượng vị Đau bụi^ Tiêu chay Nôi mân ngứa Kliác (ghi rồ) TM/ V*: Có Khơng PHỤ LỤC : DANH SÁCH BỆNH NHẢN NGÀY ST TÊN MÉT TÁT T GIỚI TUÓI DIACHĨ M sõ VẢO NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỬƯ Vuơng Thị Thanh H Dương Th| Thu ĐặngAĩhi Đ Nguyễn Thị Thủy L Nữ 29 Nam 40 Nừ 42 Nừ 35 Vihh Yên - Vìhh Phúc Vinh n - Vihh Phúc Dóng Da Hã Nội ITTDGDIIOI 21 2019 TTIXÌĐII 21 2019 02 Nội _TTDGĐI! 25 2019 _06 1JTDGĐII_O 253 2019 Câu Giầy Hà Nội TTDGĐII II 273 2019 Hà Dông Hi Nội 1_TTDC»ĐII 283 2019 J2 TTDGDII 28 3/2019 13 BầcTữLiẽm Hả 28 35 Nguyễn Thi Nữ HNguyen Th Ị Nừ T Nam Vù Minh H Nguyen Th| DNguyen Việt Nừ 21 W Hả Đóng Hả Nội Nam Nừ 21 33 Dõng Da - Hả DồngNội Đa - Hà Nừ 37 Nam 21 Nừ 20 Nam 35 Long Biên - Hã Nội 26 TTDGDI1 Nguyễn Ngọc L Dào Duy B Nam 27 Ha Dõng Hả Nội TTDGĐI1 22 2019 Nam 25 TP Thanh Hõa 271 Tô Trọng V Nam 30 Vỗ Khăc Q Nam 28 12 HNguyen Th B Nguyên Thl H Trần Thế H 13 Cao Thi Thanh 10 11 14 15 16 17 18 N Trần Vinh p 31 TM/ V*: Thanh Xuân Há I TTDGĐII I5 29 2019 TTDGDII 303 2019 161 TTDGDIIJ7 2'4 2019 Nội Hà Dõng Hả Nội ITlXiDII 19 2019 Bãe Từ Liêm TTDGDII 2019 Hả 22 Nội Mỹ Dinh - Hả ri DGDII 23 10 2019 Nội TTDGĐ1I.28 Dồng Da- niXiDII 29 NỘI Hà Hai BàTnmgl_mXỈĐll_32 Nội 19 2019 23 2019 23 2019 24 2019 19 Phạm Vân V Nam 24 Thanh Xuân - Há Nội 33 TTDGĐII Hoàng Mai - Hả TTDGĐII 20 Lê Thi Thủy T Nừ 23 21 Bủi Xuân K Nam 33 lai Bả TrưngHà 38 Nội Hai Bá Trưng.' Hã 22 Hoàng Thỉ Huyền N Nữ 23 TạHĨngL Nữ 37 24 Dỗn Thanh M Là Vàn T Nữ 35 Nam 48 25 26 27 28 29 30 31 32 Nguyền Ngọc T DỞHừuQ Phạm Thi D Nam 35 Nam Nữ 45 54 Trinh Dồng Na T m Động Quang H Nam 55 Nguyễn Thị Phương I) Nguyen ThịT 45 Nừ 40 Nừ 65 33 LẽMỳH Nừ 27 34 Phạm Th ị Lan p Nừ 37 35 Nguyền Thi Vãn Nữ 20 Nừ 23 Na m Nù 23 Nữ 38 37 A Thi Hoàng N Búi Việt D 38 Nguyễn Thanh 39 V Trần Thi Minh 36 20 TKf V*: Nội Nội- lưng Vãn Lâm Yên Dong Da - Hà Nội Hà Há Dõng 34 1ITDGDII 36 37 TTDGĐII 26 2019 2019 2019 2019 l_TTDGĐH_4l 14 2019 1TTDC1DII4 TTDGDII 14 2019 Nội- Hà Ba Dính Nội Hai Dương Cáu Giây - Há Nội - lã Hà Dóng 441 TTDGDII 45 TTDCÌDII39 niXiDll 04 15 2019 Nội - Ha Há Dóng Nội Thưởng Tín - Hã TTDGDII_21 TTDGĐIII 04 Nội Nam Từ l.iém Hã Nội "Ung Hòa-Hả Nội Vinh Yên - Vinh Phúc Tiên Lừ - Hưng Yên 14 2019 10 2019 223 2019 ĨTDGDII 07 253 2019 ITTDGD1II06 2019 17 2020 23 2020 TTDGD1II 25.7.2020 10 I_TTDGD1II_ 277.2020 11 TTDGD1II 44 29 2020 Dồng Da- Hả Nội l_TTDGĐIII_4 29 2020 Dồng Da Hà TTDGDIII 29 2020 Nội Vàh 48 Vinh Yên TTDGD1II 10 2020 49 Phúc Nam Tứ Liêm Hã •• 4à TTDGD1I114 31 72020 T Nội 40 Nguyen Thi D 41 Nguyen Niinh 42 43 44 N O 22 Lè Chân-Hái Phỏng TTDGD1II 16 s 2020 Na m 23 cầu Giấy Hà Nội IJTDGDIIIJ7 8 2020 Til Tuan Th i A Ngọc N NPham Ù 22 Đỏng Da Hã Nội TTDGĐ1II 18 I.TTDGDIII 19 SS2020 I_TTDGĐ1II_ 2O TTIXiDlll 21 10 S 2020 I TTIXÌDIII.2 TTDGĐIII_23 11 2020 Nam Nguyen Tryng N Hoàng Anh T Hoàng Mai - Hà Nội 882020 23 Dỏng Da Hã Nội 23 Dong Da Hà Nội 38 Dõng Da Hã Nội 23 CẳuGiáy Hà Nội 19 Dồng Da Hã Nội TTLXỈD11I 18 2020 27 23 Dồng Đa Hà Nội TTDGĐ1II.28 24s 2020 21 Dồng Da Hã Nội TTDGĐIII 30 25s 2020 Na m N O 32 Dóng Đa Hã Nội 20 Đống Da Hả NỘI Nam 19 54 u VÙTÌênM Nam 25 55 Đặng ThịH N 34 Mac Kính A ONa Nguyen Vản T mNa 34 45 46 Dining To N O Thị N O 23 u ThiT Nguyền 47 Nguyen Th Thu 48 NguyênH Huong 49 50 NguyềnGMựnh T Phan Th| Thanh 51 T Bủi Ĩ5 T 52 Phím Thị Ngàn 53 56 57 58 59 G Nguyen Hung Búi Vàn L N O N O N O Nam N O 39 m Nam 65 N 54 Nguyen Thị O TKf V*: Hoàng Mai - Hà Nội Đông Da - Hà ThanhNỘI Tri - Hà Nội - Hà Hả Đông NỘI - Hà Từ Liêm 10s 2020 14 s 2020 TTIXÌD1II 2020 31 TTDGĐIII 2020 32 TTDGD1II s 2020 35 TTDGDIII 26 2020 42 TTDGĐ11I 227 2020 02 TTDGDIII 247/2020 07 2_TTDGD1II_ s 2020 Nội Ba Dính - Hà Nội I7 2_TTDGĐIII_ 24 2020 O8 Hoàng Mai- Hã TTDGD1I1 28 7/2020 14 -u NgOcG Nội 60 Trân ThiK N 65 61 Vù Kicu N Ù Nừ 43 62 63 ChulhiL Nừ 44 34 Duong Thi Thu Na m N Ù Na m N Ù 51 66 PhạmHDính D Nguyen Thi Thu 67 T Ị Đụng Th Thanh 64 65 Tran Đức T 6S NgỏM Vân T 69 70 Lc Vản II Trân Huy T 71 Tran Thu T 72 Do Trằn D 73 74 75 76 77 78 79 SO SI 82 S3 84 N Ù 40 32 41 Na m Nani Na m Nir 45 Na m HoThcH Na m Nguyen Ngọc Nan T Mai An Nhật T i Na m Trân Vân M Na mN Nguyên Thi T Ũ Nguyen Vân Na D m 52 Nguyen Vàn N.Nguyen T 34 Na m Nam Chu Văn T 27 34 36 29 26 57 57 Nừ 60 23 N 65 N 59 ÙNa m 48 Nguyen Th i H An Thị L Lẻ Kim L 28 43 Ù TKf V*: Ba Dính - Hả Nội 2_TTDGĐIII 29 72020 Ba Dỉnh Hả Nội 15 TTDGDIII 2020 18 TP Nam Định 2_TTIXỈDIII_I 2020 Ba Đính - Hà Nội 92 TTDGD1II 12s 2020 Hai Bã Trưng Hà Nội Minh Khai- Hả NỘI Ba Dính Hà Nội Hồng Mài- Hà Nội Hạ Lỷ - Hai Phòng CâuGiẩy Hà NỘI Hạ Lý - Hái Phịng Hồng Mai - Hà Nội 24 TTDGD1II 10 2020 47 2_TTD(iĐllI 2-1051 1020 TTDGĐ1II 287 2020 13 TTDGD1II 297/2020 16 TTDGDI1I 7S2020 20 TTlXiDlll 22 10 s 2020 2_TTDGĐ! 12 s 2020 II_23 2_TTDGĐIII_ 27 2020 32 Ba Dinh - Hà Nội TTDGD1II 35 Dỏng Đa - Hà 2_TTDGĐ1IIJ Nội llả Đóng - Hà TTDGD1II Nội Yên 38 TP Vinh TTDGD1II 41 TP Vinh Yên 2_TTDGĐIII_ Ba Đính - Hà Nội 43 2-TTDGDIH 03 Long Bièn - Hà 2_TTDGD11I Nội 04 Hà Dỏng - Hà Nội Hoa TP Thanh TTDGĐ1II 25 2_THXÌDIII_2 289 2020 28 2020 28 2020 29 2020 29 2020 227 2020 227 2020 1282020 14 $ 2020 62_TTDGĐIII_ 18s2020 Ba Dính - Hà Nội 272 TTDGĐ1II 27 7.2020 10 Dỏng Da Hà Nội TTDGDIII s 2020 21 Mỹ Dính - llả TTDGĐIII 26 s 2020 Nội 31 TP Thanh H óa -U 85 Ph\