Thực trạng thương tích của học sinh bốn trường tiểu học huyện vũ thư, tỉnh thái bình năm 2014

BỢ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỌ Y TẾ TRƯỜNG DẠ! HỌC Y HÀ NỘI MAI THIÊN LĨNH "Thực trạng thưưng tích cùa học sinh hổn trường tiên học huyện f 'iĩ Thư tinh Thái Binh II(ì III 2014 KHĨA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009-2015 Người hưởng dân khoa học: TS TRẤN THỊ THOA TS LÊ THỊ HOÀN HÀ NỘI-2015 LỜI CẢM ON TM/ V*: 4Ả vỉ* Trong suổt q trình học tập vù hồn thành khỏa luận em đà nhận dược hướng dan giúp đỡ quỹ báu cùa thày có anh chị bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin bày tò lời cam ơn chân thành tới: Càc thây giáo, cò giáo, cân cùa Viện tạo Y học dự phòng y tể cơng cộng, mơn Sửc khóe mơi trường, lồn thầy cị giáo trường Dụi học Y Hà Nội dà tợn lính giang dạv giũp dờ em suốt trình học tập nghiên cừu Tiến sỳ Trần Thị Thoa Tiền sỳ Lê Thị Hỗn, mơn Sức khóe mơi trường, người dà tận lính hường dần chi báo giúp dỡ em suốt q trinh hồn thành khóa luận Ban giâm đồc và cân Trung lãm y tế huyện Vù Thư tình Thái Binh, dà tạo diều kiện thuận lợi giúp dờ em suồt quà trinh nghiên cửu Gia dinh hựn bè dà dọng viên chồ dựa vững suốt q trình học tập hồn thành khỏa luận IIÙ Nội ngày 25 tháng 05 nàm 2015 Sinh viên Mai Thiên lảnh TM/ V*: LỜI CAM DOAN Kính gửi: - Phòng (tào tạo Dụi học- Trường Dụi học Y Hà Nội - Viện (tào tạo Y học (tự Y tế cịng cộng - Hội (tồng chain khóa luận tồt nghiệp năm học 20/4-2015 Em xin cam (toan (tà thực khóa luận tốt nghiệp cách khoa hục xác trung thực Các kết thu (tược khóa luận cị thật chưa (tược cơng bồ bat cữ cịng trình khoa học Hà Nội ngày 25 tháng 05 năm 2015 Sinh nên Mai Thiên Linh TM/ V*: 4Ả 'V MỤC LỤC LỜI CAM ƠN LÕI CAM ĐOAN Mực LỤC DANH Mực CHỪ VIẾT TÁT DANH MỤC BÀNG TÀI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC PCTT Phịng chống thương tích TE Trc em TNGT Tai nạn giao thòng TTYT UNICEF Trung tâm Y te Quỹ Nhi dồng Liên Hiệp Quốc WHO Tổ chức Y tề The giới TM/ V*: DANH MỤC BÁNG Bangmôi cua 3.21 tnrongj Mối liên quan giừa thương tích với mức độ an tồn DẠ I VÁN ĐÈ • Trong thời kỳ địi cúng với phât triến cua kinh tế xâ hội tính hình thương tích ngày gia lảng trcn tồn giới, nước dang phát triển, gây nhiều tốn thắt nặng nc ve tính mạng vả tài sán cua người dân, vá ngày trơ thành vấn đe y tể quan trọng Theo thống kẽ cùa WHO hẫng năm có khống 5.8 triệu người chết 100 triệu người bị tàn tật thương tích, gây thiệt hại hàng ngàn ty USD Dự bão dền năm 2020 mồi năm có khoang triệu người tư vong thương tích thương tích lã nguyên nhân thử tư mười nguyên nhân gây tư vong hàng đầu [1 ] Thương tích gây hậu quà rat nặng nề cho tre em lả nguyên nhàn hàng đầu gây tử vong tre em tre vị thành niên hầu giới Mồi ngày khấp the giới, 2000 gia đỉnh phai rơi lệ ví di cua dứa tre thương tích Ngồi ra, hàng trám ngàn tre khác phai chịu nhùng di chứng nặng nề cá VC thè xác lẫn linh thần, gánh nặng cho gia dính xà hội, gây thiệt hại rắt lớn ve người cua đe dọa lới phát triển vững cua quốc gia [2] Mơ hình bệnh tật lư vong tre em Việt Nam dà có thay dôi dáng kè năm gan dây Ty lộ tư vong bệnh truyền nhiễm giam rò rệt, lý lệ tư vong thương lích dang lâng nhanh chóng lả ngun nhàn gây tứ vong tre em 5-19 tuổi Theo ước tính cùa UNICEF nước ta có khoang 50.000 tre em 16 tuổi bị chết hàng nãm thương tích vả khống 250.000 tre khác phai chịu nhừng thương tích nghiêm trụng [3] [4] Huyện Vù Thư huyện vùng nơng thơn cua Thái Bính, dang đà TM/ V*: phát triền mật kinh tể xà hội, rầt dề tiềm ẩn nhùng nguy gây thương lích cho tre em Do vây việc xác định thực trạng thương lích cua học sinh sè cư sư khoa học việc xây dựng chương trinh giáo dục chương trình phịng ngừa thương tích TE lira tuồi học đường, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc báo vệ sức khóc TE cũa huyện thời gian lới Trên sỡ dó chủng lơi lien hành nghiên cứu đề lai ''Thực trạng thương tích cùa học sinh bổn trường tiểu học huyện ỈTi Thư tinh Thái Bình năm 2014" với mục lieu sau: Mõ tá vắn đề thương tích cùa học sinh trường lieu học huyện f'ù Thư tinh Thái Binh nảm 2014 Mò tàhọc mộtnghiên sổ yếucứu tổ liên quan đền thương lích lụi trưởng tiêu TM/ V*: Chương TONG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghía phân loại thương tích 1.1.1 Định nghía Theo Tơ chức y tc the giới: Thương tích thương tơn thực thê cua thê kết qua cùa phơi nhicm cấp tính với lượng (nàng lượng có thê nhiệt., diện, hỏa hay điện tư) Nâng lượng tương tác với thé số lượng hay ti lộ vượt ngưởng chịu đựng sinh lý Trong vài trường hợp, thương tích kết qua cua thiểu hụt nhãn tố trì sổng (trong chết đuổi, bõp có hay diet cóng) Thời gian phơi nhiễm vã xuất cua thương tích lã ngấn [5] [6] 1.12 Phân loại thương tích [7] 1.12.1 Phân toại theo chù định Thương tích khơng chu (tịnh: thương tích gây nên khơng ý cua nhùng người bị thương tích hay cùa nhùng người khác như: Tai nạn giao thòng, ngà chết đuối, Thương tích cỏ chu (tịnh: lả thương lích gây nên có ý cua người thương tích hay cua ca nhùng người khác nhir: tự tư bạo lực giết người, đánh nhau, chiền tranh 1.12.2 Phân toại theo chề gây tốn thương: Thương tích tham gia giao thông: xay tham gia giao thông, khu vực giao thơng có liên quan den phương tiện giao thông gián tiếp tai nạn giao thơng gảy Thương tích rụi gia (tinh: xáy gia dính (kho bếp nhà ) dụng cụ gia đính gây (nước sơi điện, ) Thương tích trường học: xay khu vực trường học: giò hục TM/ V*: choi (nhà tập lớp sân trường, ) Thương tích sinh Itoợl: xáy gia đính, khu vực cơng cộng, vui choi giãi trí trừ trưởng hợp thương tích tham họa thiên tai 1.2 Tình hình thương tích giới Việt -Xam 1.2.1 Tình hình thương tích giới Hảng năm giói đà có 5,5 triệu người chềt gần 100 triệu người tân tật vihh viền thương tích Đày nguyên nhân xếp hàng thứ 10 nguyên nhàn gây lư vong nhiều Ớ nhiều nước, sổ người bị thương tích phai nhập viện chiểm 10-30% so với tông số bệnh nhân, thiệt hại ước tính hàng ngàn ty USD chiêm 5-6% tông thu nhập quốc dãn Dự báo den năm 2020 số người bị thương tích mồi năm sẻ tảng thêm 20% Tai nạn giao thông chiếm tỳ lệ cao tống số trường hợp thương tích [1] Khoang 80% gánh nậng thương tích năm quốc gia có thu nhập thắp trung bính Loại hình thương tích có khác biết dáng kê hai nhóm quốc gia Ớ quốc gia phát triên thương tích có chu dịnh như: tự tư ám sát tự gày thương tích thường chiêm tý lệ cao Ngược lại, quốc gia có thu nhập thấp vã trung bính, ty lệ thương tích khơng định thường phố biến [1] Dời với nước phát triển thỉ nguyên nhân hàng dầu gây lư vong cho tre em ước tính chiếm 40% trường họp từ vong lứa tuổi 1-14, đặc biệt đỏ TNGT chiếm khoang 41% [2] Tại Mỳ, theo nghiên cửu cúa Hardin w D nám 1986 ước tính nám, tre 19 tuổi thí có tre mac thương tích não dó phai lới dịch vụ y tế, năm 1986 có tới 22.000 irc tư vong thương tích 30.000 tre bị tàn tật vinh viễn 600.000 trê phai nhập viện 16 triệu tre bị thương tích khám diều trị phịng khám cấp cửu Tứ vong thương tích chiêm tới 52% tư vong tré 1-14 tuồi 40% tre 1-4 tuồi 70% tre 5-15 tuổi [8] Trước người ta tin thương lích chi xây nước phát trièn trá TM/ V*: giá cua q trình cóng nghiệp hóa đị thị hỏa cư giới Diêu không với thực tể Tại nước dang phát triển thương tích xây thường xuyên hậu qua đê lại nghiêm trọng nhiều Theo thống kê cùa UNICEF, nước phát triển ước tính nàm có khống I triệu trê em 15 tuổi chết ví thương tích 98% tầt cã trưởng hợp tứ vong thương tích tre em the giới nước phát triển Cứ 100.000 tré em sinh nước dang phát triên thi' có 1000 tre sc chết trước 15 tuôi bi thương tích [4].[ 9) 1.22 Tình hình thương tích Việt Nam ỉ.2.2.1 Tình hình thưưng tích chung Trong thời ki dối với q trinh cơng nghiệp hố dại hoá dẩt nước, cầu bệnh tật Việt Nam dã cỏ nhiều thay đối Bệnh mạn tính thương tích ngày câng tảng bệnh truyền nhiêm có xu hướng giam dằn số liộu thống kê y tề nãm 2002-2003 cho thầy tý lệ tư vong thương tích bệnh viện chiếm khoang 10%-15% tý lệ tư vong chung bệnh viện Theo diều tra y tể quốc gia 2001-2002 tý lệ tứ vong thương tích chiếm 10.7% tổng sổ trưởng hợp tư vong [10] Tuy nhiên xét gánh nặng bệnh tật thỉ thương tích nguyên nhân hàng đầu gây nên mát số nãin sống tiềm tâng cúa người, sau bệnh mạn tính vã bệnh tniyền nhiễm Trong nguyên nhãn hàng dầu gãy tư vong thí thương tích xây tham gia giao thông chiếm tý lệ cao với tỳ suất thương lích thương tích giao thơng gảy tư vong lã 26.7/100.000 dân Tống số tư vong thương tích giao thơng thực tế có the cao him sổ thu dược báo cáo định kỳ (củng năm dỏ) khoang 50% Sau thương tích giao thơng, duỗi nước lã nguyên nhân dửng hàng thử gây tứ vong Việt Nam (với ty suất 23.4/100.000 dân) vả nguyên nhàn gây lữ vong hàng đầu tré cm 15 tuổi Các nguyên nhản gảy tứ vong khác ngà ngộ dộc thương tích lao động cần dược quan tâm [11] Nghiên cứu cua Trưởng Đại hục Y tẽ Cơng cộng Chí Linh, Hái Dương TM/ V*: 10 năm 2000 cho thấy tử lệ thương tích cộng đồng nám 1999 lả 3.6% Trong dó thương tích xây sinh hoạt hảng ngày chiếm 40.9% thương tích giao thơng chiếm 37.3% thương tích học dường chiếm 7.6% [12] Theo kết qua diêu tra liên trường chần thương Việt Nam năm 2001 với mẫu đại diện gồm 27.000 hộ gia đính thuộc vùng sinh thái cua Việt Nam thí thương tích dần trớ thành nguyên nhàn hàng dầu gãy tư vong Việt Nam đặc biệt lứa luôi tre em o lứa tuồi tre em nguyên nhân duỗi nước tai nạn giao thông dường dà gây hai phần ba tổng số trưởng hợp lư vong thương tích tre TNGT lã nguyên nhân hãng dầu với tý suất 26.7/100.000 Dối với tre nhó TNGT thường xay dang di xc dạp với trê lừ 15 tuổi trơ lên TNGT thường xay tre di xe máy [10] Duỗi nước nguyên nhân thứ hai gây tư vong tre (22,6'100.000) Tý suất chết duổi nước tre em Việt Nam cao gấp 10 lần nước phát triển Các nguyên nhãn thương tích gây tứ vong ngã (9.5/100.000) ngộ dộc (7.3/100.000) thương tích vật sấc nhọn (5.3/100.000) [13] [10] Đoi với thương tích khơng gây tư vong TNGT nguyên nhãn hảng dầu với ly suất 1.400/100.000 ngã xếp hàng thử hai với tý suất 1.297/100.000, thương tích vật sắc nhọn, dộng vật cắn tần công [10] Nghiên cứu cua Trường Đại học Y te cơng cộng tỉnh hình chẩn thương yếu tố ánh hường tre 18 tuồi tinh cho thấy: tỷ suất thương tích không gây tư vong nam (5.444/100.000) cao nữ (3.220/100.000) Nám nguyên nhãn hàng dầu gây thương tích cho tré vần : ngâ, TNGT dộng vật cán/ lấn công, bị cẳt bơi vật sẳc nhọn vả bong Ở hầu hết nguyên nhân, ty suất thương tích cùa nam cao nừ [14] 1.2.2.2 Tình hình thương tích cúa học sinh lửa tuổi học sinh, em có nhiều vấn đề sức khoe càn quan tàm đỏ TM/ V*: 40 Phân loại lốn thương theo giới cho thấy, tý lộ trê em nam học sinh bị gày xương, bong gân sai khớp nhiều lum trê nử (5.0% so với 1.7%; 5.0% so với 2.5%) tý lệ nừ giới gặp bẩm tím xước da chây máu cao lum nam giới (52.1% so với 37,6%) Điều cỏ thê học sinh nam hiểu động lum tham gia vào trò chơi nguy hiêm nên dề bị cảc thương tích nặng lum học sinh nữ Tý lệ thương lích bong 10.2%, Ihưimg tích bong thưởng nguy hiêm đê lại di chửng làu dài với trê Sự thiếu quan tàm giám sát cùa người lớn thực tể nhiều cm học sinh dã dang phái tham gia vào công việc phụ giúp bố mẹ sau học dó có việc nấu nướng cãc em cịn nho ti lã nhùng nguy đoi với thương tích bong cua cảc em Vùng bị tỏn thương cao chân chiếm 38,2%;tiếp den lã lay 24.0% vũng đầu cồ lả 8.4% Nguyên nhân gãy thương tích lớn với tre ngà nên nhùng tốn thương lay, chân chiêm tý lệ cao phù hợp Tuy nhiên lỏn thương vũng đẩu cỗ chiếm ty lộ cao 8.4% cho thấy mức độ nguy hiêm cua thương lích vái tré lớn cần dược quan tâm hưởng dần phòng tránh nhùng tốn thương nguy hiềm 4.3 Một số yểu tổ liên quan đến thương tích trê em Tý lộ thương lích học sinh nam cao học sinh nữ 1.87 lần(p10 tuổi (p