Dự phòng sâu răng bằng phương pháp trám bít hố rãng bằng fuji IX cho học sinh 6 tuổi tại trường tiểu học thực nghiệm hà nội, 2015

1 ĐẠT VẢN ĐÊ Trè em đối tượng quan làm chăm sóc sức khoe cộng dồng Theo tỏng cục thống kê (2013) nước ta cõ 7.4 triệu học sinh tiếu học chiếm 8.2 % dàn số ca nước [1) Trong số bệnh rang miệng thường gặp tre tlù bệnh sâu phò biến Theo ket qua (lieu tra cùa Viện đào tạo Răng Hàm Mật Trưởng Đại học Y Hã Nội (2010) có 81.6% ire em tuổi sâu ràng sừa dó có 95.3% sổ trẻ khơng dược diều trị [2] Ti lệ sàu ráng cao trê xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác chế dộ ăn nhận thức vệ sinh miệng dê lại nhùng hậu qua mang Tính láu dài Do đõ công tác dự phông sâu ràng cho tre nhằm giám tý lộ bệnh ráng miệng học sinh bước đầu dược trọng thực với chương trinh Nha khoa học đường, gồm nội dung: Hướng dẫn vệ sinh miệng; hướng dẫn sir dụng nước súc miệng có chúa fluor trường học; trám bít hố rành bang Resin Fuji: khuyển khich kiêm tra rang miệng dịnh kỹ phông khám vã diều trị sớm Hã Nội lâ sổ thành phố di đầu ca nước còng tác dự phòng sâu rang vả dà tiến hãnh thực dược chương trinh Nha học dường Trong cảc nội dung dã dược kê tên phương pháp trám bít hố rành dơn gián, dề thao tác thực sổ lượng lớn sư dụng vật liệu không dầt tiền vần chưa dược triến khai thực Hả Nội Phương pháp nảy dặc biệt có ỷ nghía tre ó tuổi Khi ràng hàm lớn vinh viễn dầu tiên cua tre bất dầu mọc dẻ bị nhầm lần với râng hãm sừa khác trẽn cung hàm mà cha mẹ ữẽ thường khơng lưu ỷ tre châm sóc cân thận nên nhừng rang dè bị sâu sớm anh hường xẩu tin sức khóe ràng miệng cùa trê Nhùng ráng hãm lớn vinh viền dầu tiên dược dự phịng sàu rang lot sè kích thích phát triển xương hàm chức nâng ản nhai chinh ráng vinh viền sau TM/ V*: Nầm địa bàn Hà Nội trường tiêu học Thực Nghiệm quận Ba Dính nhùng dơn vị bước đau tricn khai chương trinh Nha khoa học đường Được ung hộ cua Ban lành đạo nhã trường, chúng tói tiền hành nghiên cứu để tài "Dự phịng sâu phưomg pháp trám hít hố lành Fuji IX cho học sinh tuồi trường tiểu học Thực Nghiệm - Ba Đình - Hà Nội năm 2014" với mục tiêu cụ the sau: • Mơ tá tinh hình sâu hàm lởn thứ Iihẩt Itltóm học sinh tuồi • Dảnh giá kểt qua trám bít hồ rành cùa Glass Ionomer Cement (GIC) Fuji IX hàm lớn thứ hàm nhóm học sinh TC V*: Chương TONG QUAN TÀI LIEU 1.1 Tình hình sâu hàm lón thứ nhóm học sinh tuổi l.ỉ.ỉ Tính hình sâu ràng mặt nhai cùa rang hàm lón thứ Càc nghiên cửu khác chi rang mặt nhai cùa hâm vihli viễn vi trí de bị tồn thương sâu tổn cùa hố rành với cầu trúc phức tạp tạo điều kiện lý tương cho thức ân mãng bám vi khuân lảng dọng [3] [4] Picard cs dà nghiên cứu trẽn nhỏm tre tiêu hex? Quebec - Canada cho thấy den nửa sổ tre dãy cô tốn thương sãu ràng vị tri hồ rành mặt nhai cua rang hâm [5] Nghiên cứu cua Lè Thị Thuy (2007) cho thấy ty lệ sâu hàm lớn thứ nhat vfnh viền lả cao tre em 7-S tuôi lã 75.28%, sâu mật nhai chiếm 62% [6] Trần Thúy Nga cs dưa kết qua nghiên cứu nhóm ưé 15-18 tuổi với tý' lộ sâu mặt nhai RHLTN lã 47% [7j Nghiên cứu cua Nguyền Thị Thúy (2011) nhóm tre ti cho biết số khám vã xác dịnh bị sâu có 31.7% ràng sâu vị tri mặt nhai [8] Một nghiên cứu khác cua Vũ Mạnh Tuấn (2013) cho thấy tý lộ sâu mặt nhai gần khơng có chênh lệch nhiều so với nghiên cứu trẽn, cụ thê lả 41.8% RHLTN cua nhõm tre 7-8 tuỏi [9] Gần Phạm Văn Hiệp (2014) nghiên cứu trén nhỏm ưc 6-17 tuổi cho thấy tý lộ sâu mật nhai ỡ RHLTN 21.15% thấp hẳn so vói nghiên cửu trước ị 10] 1.12 Định nghía hổ rành ràng hàm TM/ V*: - Hố rãnh vùng tương hợp giải phàu-mỏ học cua bề mặt men dược mõ tá sau [II]: • Rành hay rãnh phân múi dường rành lớn vị trí tiếp giáp múi vả ngàn cách múi với • Rành phụ lã rành di theo đường dốc phàn múi thành thủy • Hố biên nằm đầu rành clúnh • Hố pỉiụ nằm dường rành chink ỡ vị tri tiếp giáp giừa múi ráng Hình 1.1: Vị trí hố rành hàm lớn (Nguồn: Haute Autứríté de Sơỉiĩé - 2005) Dặc biệt tác gia nghiên cửu dà chi dường rành ngoằn ngoèo cảc rành sáu vã hẹp dược phát thâm khám làm sàng dơn gián Trong trường họp náy múi ràng dược phản thúy rẩt rị rệt rănh phụ với độ dốc lón TM/ zfci V*: 4Ả 'V 1.13 Phản loại hình thái học bề mật hố rành mị bệnh học sâu hổ rãnh tương ứng Hình thái hục độ sâu cùa hỗ rành liên quan vói tinh nhạy câm sâu ráng Cõ loại hình thãi hồ rành ban [4]: • Loại chữ V (34%): Nơng rộng, cỏ kha tự lãm vả phần não de kháng với sâu • Loại chừ u (14%): Độ rộng từ phía xuồng tương đương • Loại chữ I (19%): Khe rành hẹp • Loại chừ IK (26%): Kite rành họp mờ rộng phía đáy • Loại khác (7%) a) Loại chừ V b) Loại chữ Ư TM/ V*: c) Loại chữ I d) Loại chừ IK Hình 1.2: Các loại hình thái hố rành (Nguồn : Ràng tre em - Nhà xuất ban Giáo Dục) Người ta nhận thấy cõ mối liên quan vị tri tồn thương vói hĩnh thãi chiêu sâu cùa hố rănh [4].[ 13]: • Loại chừ V: Tốn thương đáy • Loụi chừ Ư: Tốn thương bất đầu tử khoang giừa vá lan xuống • Loại chừ I IK: Tôn thương bắt dầu từ đinh hố rành Hĩnh 1.3: Tôn thirơng sâu hố rành TM/ V*: 4Ả 'V (Nguồn: J Dent Res - 2004) TM/ V*: 4Ả 'V • Có tơn thương sâu ráng (mức độ ngả ràng) tôn thương sớm cõ the tài phát (mức độ men ráng) Ngồi nghiên cứu chi yếu tố nguy lập thể sau [11]: • Giai đoạn sau mọc • Gia đinh thuộc tầng lớp kinh tế-xà hội trinh độ giáo dục thấp • Tình trạng sức khoe ráng miệng bố mẹ hoậc anh, chị em gia dính • Cã the mắc bệnh bi tàn tật khó khán việc chai ráng ngây • Cã thè có tiền sư sâu • Cã thẻ có cãc yếu tổ thuận lợi cho lưu giừ máng bám (phục hình khơng tốt cụ chinh nha phục hình) Các yếu tố nguy tập the không du dê đánh giá xác định nguy sâu cá nhân cao cã thê mà sư dụng dê xác dịnli nhỏm dàn sổ tiêu biêu còng tác dự phòng sâu ráng tuyên truyền TBHR 1.2 Dự phịng sâu trám bít hỗ rành 1.2.1 Vật liệu trám bít hố rành Hiện thị trưởng dà cho rầt nhiều loại VLTBHR có the dược phản loại sau [ 14],[ 151.[ 16]: • Resin truyền thống hay côn gọi "sealant" Dây lả VL dề sứ dụng vơi chẩt xỏi mịn men truyền thống lả acid phosphoric Có the dùng resin có hạt độn (Delton FS+/Dent$ply - De Trey; Ultraseal XT+/Ultra de nt; Guardian Seal/Kerr) resin không cỏ hạt độn (Concise White Sealant/3M-Espe; ClinproSealanV3M-Espe); loại giai phóng Fluor (Delton FS-; Helioseal F) hoậc không giai Fluor (Concise White Sealant), việc đặt lại resin lần với hi vọng táng tính chóng mơn giãi phóng fluor cỏ hiệu qua ngừa sâu rãng.Một số vật liệu đồi mảu sau phu lẽn bề mặt ráng sau quang trũng hợp giúp kiểm soảt việc trám bit TM/ V*: • Vật liệu tương sinh học TM/ V*: resin lóng dùng xỏi mơn mật nhai bang acid phosphoric khơng the lấp đầy hố rành Vì ki' thuật chi dùng với hố rành ho Hình 1.4: vị tó trám bít (lự phịng phục hồi; R=phục hồi (bằng resin GIC) S=sealant (Nguồn: Revue d'Odonto-Stomatologie - Universitẻ de Paris - 2003) 1.22 Hiệu q dự phịng sâu l ãng cùa tránì bít hố rảnh Cóng tãc dự phịng sâu tiiên khai ĩữ sớm lãm tàng tý lệ tre không bị sâu tự nhiên, lảm giam hậu qua đo bệnh sâu vã lỉnh trụng vệ sinh lãng miệng kẽm gây rối loạn khớp cấn rối loạn chức nàng ăn nhai, thâm mì' phát ảm chậm tàng trướng khôi sọ-mặt, anh hường tám lý [ 11 ] Theo nghiên cứu cùa Majèra (1990) kha phòng sâu ràng GIC dủ 84% chắt TBHR GIC dược đánh giá trẽn lâm sàng lã mắt toàn mầu cho chắt TBHR vàn lưu lại lượng nhõ đáy hồ rảnh Chinh phần côn lại dà tiểp tục giai fluor bề mặt men lâm tảng kha nàng chổng sâu [ 17], Nguyen Hồng Lợi (2006) cho bicl sau đặt chất TBHR Fuji lên bể mặt ráng thí tồn thương ngà dừng lại vã tý lệ lành thương lên đến 89% Mặc dù sau nảm, ty lệ bong chất trám bít tảng nhanh ty lệ sâu ráng nhóm can thiệp TBHR vần chi lả 2.6% thấp nưa so vởi nhóm dối chứng thời điềm tái khâm [18] Nghiên cứu cua Phùng Thị Thanh Lý (2004) sứ dụng GC Fuji III dế TBHR TM/ V*: enfants de Ỉ2ans dam les colonies de vacances ưniversité Hassan III de Casablanca Faculte de Médecine dentaire 29 National Center for Heallth Statistics, Centers for Disease Control and Prevention (2007) National Health and Nutrition Examination Surveys 1999 2004 30 Mai Đình Hưng (2005) Bệnh sâu Bài giang Ràng Hàm Mật 814.NXB Y học, Hà Nội 31 Ismail AI & al (2007) The International caries detection and assessment system (ICDAS): an intergrated system for measuring dental caries Community Dent Oral Epidemiol (35) 170-178 TM/ V*: PHỤ LỤC 1: PHIẾU XIN Ý KIÉN PHỤ HUYNH VẺ VIỆC KHÁM VÀ MĨ TÁ TÌNH TRẠNG SÂU RĂNG () RANG HÀM LỚN THÚ NHÁT (RÀNG SÓ VĨNH VIÊN) CÙA HỌC SINH Họ tên học sinh: Lởp: Đe phục vụ cho việc thực đề tài khóa luận tốt nghiệp Bác si' Răng Hàm Mặt cua sinh viên Vũ Tường Vân lớp Y6 trường Đại học Y Hà Nội với tên đề tài lả "Dự phịng sâu ráng phương pháp trám bít hồ rành bang Fuji IX cho học sinh tuổi trường tiểu học Thực Nghiệm Hả Nội", nhõm nghiên cửu dề tài xin gưi kèm Quý phụ huynh bân Thuyết minh đe tài nghiên cứu khoa học với phần tóm lược ve nội dung bước tiến hành nghiên cứu Sau tham khao ban Thuyết minh dính kèm kính mong phụ huynh cháu cho ý kiến việc tham gia nghiên cứu bang cách đánh dấu vảo õ ưa lời sau: □ Tơi dồng ý cho tịi châu tham gia nghiên cứu bao gốm khám mõ ta tinh ưạng sâu rủng ràng hàm lớn thứ (riing số 6) vinh viền □ Tôi khơng đồng ý cho tói châu .tham gia nghiẽa cứu bao gồm khảm mỏ ta tình trạng sâu ràng hàm lớn thử nhắt (ràng số 6) vinh viền vã xin rút klioi nghiên cứu Hà Nội ngày Ngưởi thực de tài nghiên cửu rỉưing nàni2OI5 Phụ huynh học sinh PHỤ LỤC 2: PHIẺU XIN Ỷ KIẾN PHỤ HUYNH VÈ VIỆC TIẾN HÀNH CAN THIỆP TRÁM BÍT HĨ RẢNH CHO HỌC SINH I lụ tên học sinh: Lớp: Qua thảm khám, người nghiên cứu đè tài nhận thấy châu có ràng sỗ vinh viền hàm đà mọc hồn chinh, có có chi định trám bít I1Ị rành mật nhai đê dự phịng sâu ráng Kính mong phụ huynh cháu cho ỷ kiến việc tiếp tục tham gia nghiên cứu can thiệp trám bít hỗ rành ỡ rãng bang cách đánh dâu vào I ỏ tra lởi sau: □ Tỏi dồng ý cho tòi cháu tiếp tục tham gia nghiên cứu vã tràm bít hổ rành cho ràng có chi định trảm bit hồ rành nhai u Tôi không dồng ỷ cho lòi cháu tiếp tục tham gia nghiên cứu trám bít hồ rành cho ráng có chi định trám bít hố rành mặt nhai Hà Nội ngày thảng nám 2015 Người thực de tài nghiên cửu Phụ huynh học sinh TM/ zfci V*: 4Ả vỉ* PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RÀNG I lọ tên: Tuồi: Giới: Nam/NỪ Ngày sinh: J .J Lởp: Số điộn thoại: Ngày khám: TM/ zfci V*: TKf V*: -u BỌ GĨÃÕ DỤC VÃ ĐÃÕ TẠÕ BỘ Ỹ TẼ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI ♦ ♦♦ VÙ TƯỜNG VÂN DỤ PHÒNG SÂU RĂNG BANG PHƯONG PHÁP TRÁM BÍT HÕ RÀNH BÀNG FUJI IX CHO HỌC SINH TVỞI TẠI TRƯỜNG TIÊU HỌC THỤC NGHIỆM HÀ NỘI NĂM 2015 KHỎA LUẠN TÓT NGHIỆP BÁC SỲ Y KHOA KHỎA 2009-2015 Người Hướng Dần Khoa Học PGS.TS Dào Thị Dung Ths Lé Thị Thùỵ Linh HÀ NỘI-2015 TM/ V*: LỜI CÁ.M ƠN Trong trình học tập hôn thảnh khóa luận em dã nhận giúp đờ tận tính cùa Nhà trường, Thầy Cơ bạn khỏa người thân gia đỉnh Em xin gứi lời cám ưn trân trọng tới Ban Giám Hiệu Phòng Đào tạo Quan lý Dại học môn ràng tre em Thầy Cô lại Viện tạo Ràng llảm Mặt Trường Dại học Y llà Nội tạo diều kiện cho cm nghiên cứu vã hồn thành khỏa luận Với lơng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin gưi lời cam ơn chán thành den PGS.TS Dào Thị Dung vả Ths Lê Thị Thùy Linh, nhùng người Cô dành nhiều thời gian quỷ báu tận tính hướng dần giúp dỡ em trinh học lập tạo diều kiện thuận lợi trinh thực dề lài hoãn thành khóa luận tốt nghiệp bác sỳ Y khoa Đặc biệt em xin gưi lời cam ơn tới Ban Giám Hiệu em học sinh trường tiêu học Thực Nghiệm - Ba Dinh - Hà Nội dã nhiệt tính hợp tác q trinh nghiên cứu dê có dược sổ liệu khóa luận Em xin gửi lời cam ơn sàu sắc tởi anh chị khóa trước, người bạn thân thiết dà dộng viên, quan tàm giúp đờ em q trình hồn thành khóa luận Cuối cùng, xin gưi lời cam ơn chân thành cùa dối với ung hộ dộng viên, quan lâm khích lệ cùa bơ mẹ bác gia dính, người dã ln bên dành cho tính thương ycu, tạo diều kiện cho hục lập vã nghiên cứu khoa học Hà Nội ngày tháng nám 2015 Sinh viên Vù Tường Vân TM/ V*: LỜI CAM DOAN Em xin cam đoan lã công trinh nghiên cửu cùa riêng cm Các số liệu, kct qua luận văn lã trung thực chưa tửng công bố cãc công trinh khác Tác già khóa luận Vũ Tường Vân DANH MỤC CHỪ MÉT TẢT CS: Cộng GIC: Glass ionomer cement TBHR: Trảm bit hỗ rành VLTBHR: vật liệu trám bít hố rành RHL: Rảng hàm lớn RHLTN: Răng hàm lim thử RHLTNHT: Rủng hàm lớn thứ hàm RHLTNHD: Ràng hàm lởn thử hàm dưởi SL: Số lượng TL: Tý lộ TS: Tổng số TM/ V*: MỤC LỤC ĐẬT VÁN ĐÈ Chương TONG QUAN TAI LIẸU I I Tình bính sâu hàm lớn thứ nhóm học sinh ti 1.1 Tính hỉnh sâu ràng mặt nhai cùa ráng hàm lớn thứ .3 1.1.2 Định nghía hố rãnh hàm 1.13 Phản loại hĩnh thãi học bề mặt hỗ rành vã mõ bệnh học sâu ràng hỗ rành tương ứng 1.1.4 Một số yếu tổ nguy liên quan đến sâu hố rành 1.2 Dự phóng sâu bang trảm bít hỗ rành 1.2.1 Vật liệu trám bít hố rành 1.22 Hiệu qua dự phòng sâu ráng cùa trâm bít hố rành 10 Chương ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯU .12 2.1 Địa diêm nghicn cứu .13 2.2 Thời gian nghicn cứu 13 2.3 Đối tượng nghiên cứu 13 2.4 Phương pháp nghicn cứu 13 2.4.1 Nghicn cửu mô tá cắt ngang 13 2.4.2 Nghiên cửu can thiệp không đối chửng 15 2.5 Quy trinh nghiên cửu 17 2.5.1 Chuẩn bị trước can thiệp 17 2.5.2 Các bước lien hãnh 17 2.5.3 Dụng cụ vật liệu 18 2.5.4 Biộn pháp vô khuân 18 2.5.5 Người thực 19 2.5.6 Ọuá trinh trám bít hổ nành 19 2.6 Đánh giá hiệu trám bít 20 2.6.1 Các tiêu chuẩn sư dụng đánh giá 20 2.6.2 Phàn tích sổ liệu 19 2.6.3 Sai số phương pháp hạn chế sai số .19 2.7 Đạo đức nghiên cửu 21 Chương KẾT QUÁ 21 3.1 Tính hình sâu ráng hàm lớn thứ nhằt trcn tre tuồi 22 TM/ zfci V*: 4Ả 'V 3.2 Kẻt trám bít hổ rãnh 25 Chương BÀN LUẬN 27 KẾT LUẬN, -34 KHUYẾN NGHỊ . 35 TÀI LIỆU THAM KHAO TM/ V*: DANH MỤC BẢNG BIÉU PHỤ LỤC Bang 2.1: Tiéu chuân phát sâu thân rảng nguyên phát theo ICDAS 13 Bang 3.1: Ty lệ học sinh sâu rãng vinh viền theo giới 21 Bang 32: Tý lệ 22 ràng hâm lớn thử sãu cua nhỏm nghiên cùu Bang 3: Tỷ lệrảng hâm lớn thử cỏ sáu mật hố rành 23 Bang 3.4: Đặc điểm hổ rành cua mặt nhai hãm lớn thử 24 Bang 3.5: Độ lim giữ cùa miếng ưám sau tháng 25 Bang 3.6: Tý lệ 26 ráng hàm lớn thứ bị sâu tháng sau can thiệp Biếu đồ 3.1: Tỹ lệ học sinh theo giới 21 Biêu đố 3.2: Tỳ lệ ráng hãm lớn thứ sâu 22 Biêu đỗ 3.3: Độ lim giừ cua miếng trám sau tháng 25 Bicu đồ 3.4: Ty lệ hàm lim thử sâu sau 3tháng can thiệp 26 TM/ V*: - 11ô U'ằ V.'.M U1RV >v kfU'WU I ãã TNH TILING RANG HT (P) Mj tR •< * c G MX L c G MX L c G MX L X G MX L X G MX L X G MX L MS HT (T) Mị (R *> c G MX L c G MX L c G MX L X G MX L X G MX L X G MX L MS HD ?) Mặ tR •» 0j * c G MX I c G MX L c G MX L X G MX L X G MX L X G MX I MS TM/ V*: c UIWVWW 11» HI III* f VWIV** VW w* vvvv V»c ... viên Vũ Tường Vân lớp Y6 trường Đại học Y Hà Nội với tên đề tài lả "Dự phịng sâu ráng phương pháp trám bít hồ rành bang Fuji IX cho học sinh tuổi trường tiểu học Thực Nghiệm Hả Nội", nhõm nghiên... cứu để tài "Dự phịng sâu phưomg pháp trám hít hố lành Fuji IX cho học sinh tuồi trường tiểu học Thực Nghiệm - Ba Đình - Hà Nội năm 2014" với mục tiêu cụ the sau: • Mơ tá tinh hình sâu hàm lởn thứ... PHƯONG PHÁP TRÁM BÍT HÕ RÀNH BÀNG FUJI IX CHO HỌC SINH TVỞI TẠI TRƯỜNG TIÊU HỌC THỤC NGHIỆM HÀ NỘI NĂM 2015 KHỎA LUẠN TÓT NGHIỆP BÁC SỲ Y KHOA KHỎA 2009 -2015 Người Hướng Dần Khoa Học PGS.TS Dào