Tài liệu Giáo trình sức khỏe môi trường_Bài 7 pdf

BàI 7 AN TOàN MÔI TRƯờNG MụC TIÊU 1. Trình bày đợc khái niệm cơ bản về an toàn môi trờng và chấn thơng không chủ ý. 2. Mô tả và phân tích đợc một số thể loại tai nạn chấn thơng không chủ ý ở gia đình và nơi công cộng. 3. Trình bài đợc các giải pháp an toàn trong nhà ở, trờng học, nơi sinh hoạt công cộng và trên các phơng tiện giao thông. 4. Nêu đợc những giải pháp chính để đảm bảo sống an toàn và phòng ngừa chấn thơng không chủ ý ở cộng đồng. 1. TầM QUAN TRọNG CủA AN TOàN MÔI TRƯờNG Sống trong một môi trờng an toàn là điều mong ớc của tất cả mọi ngời. Tuy nhiên, trong xã hội hiện đại những tai nạn rủi ro vẫn thờng xuyên xảy ra và chúng đợc gọi chung là chấn thơng (injuries). Có chấn thơng chủ ý nh giết ngời, hành hung, tự tử, hành hạ trẻ em, hãm hiếp và những hành động bạo lực khác; có những chấn thơng không chủ ý, xuất hiện bất ngờ, do nhiều loại nguyên nhân khác nhau và gây tổn thơng cơ thể hoặc tử vong cho một hoặc nhiều ngời. Phần an toàn môi trờng trong bài này chỉ đề cập đến những loại chấn thơng không chủ ý và xảy ra ở ngoài nơi làm việc. Những năm gần đây, các chấn thơng không chủ ý (unintentional injuries) là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở Mỹ đối với những ngời dới 44 tuổi và là nguyên nhân đứng thứ t trong tất cả các trờng hợp tử vong ở Mỹ. Theo số liệu của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Mỹ (CDC) năm 1988, chỉ số những năm sống tiềm tàng bị mất (YPLL) do chấn thơng không chủ ý đứng vị trí hàng đầu ở lứa tuổi dới 65 với 2.319.400 năm sống bị mất, bằng 18,9% tổng số YPLL. Tỷ lệ này đối với bệnh ung th là 14,7%, bệnh tim mạch là 11,9%, tự tử và giết ngời là 11,1% và dị dạng bẩm sinh là 5,5%. ở Việt Nam, theo điều tra liên trờng về chấn thơng ở Việt Nam do Lê Vũ Anh và cộng sự thực hiện năm 2003 (VMIS) thì chấn thơng đã thực sự trở thành nguyên nhân có tỷ lệ gây tử vong lớn nhất ở nhóm tuổi dới 19. Khi xét các nhóm nguyên nhân chính dẫn đến tử vong thì chấn thơng gây ra 33,1% số trờng hợp tử vong, bệnh 169 mạn tính gây ra 57,3%, trong khi đó bệnh truyền nhiễm chỉ gây ra 9,6%. Chỉ tính riêng số tai nạn giao thông trong năm 2002 cả nớc đã có 27.891 vụ, làm cho 13.174 ngời chết và 30.987 ngời bị thơng tật. Theo VMIS thì tai nạn giao thông là nguyên nhân hàng đầu gây ra chấn thơng không tử vong với tỷ suất là 1.408, 5 trờng hợp trên 100.000 ngời. Nguyên nhân lớn thứ 2 dẫn đến chấn thơng không gây tử vong là ngã với tỷ suất là 1.322/100.000, tiếp theo là vật sắc nhọn với tỷ suất: 953,3/100.000 và động vật cắn với tỷ suất: 838,7/100.000. VMIS cho thấy chấn thơng đang dần trở thành một trong những nguyên nhân quan trọng gây tử vong ở Việt Nam. Trong 3 năm (1997-2000), theo thống kê cha đầy đủ trên cả nớc đã có gần 1400 vụ ngộ độc thực phẩm, hơn 25.500 ngời phải vào cấp cứu ở bệnh viện và 217 ngời bị chết. Riêng ngộ độc do ăn cá nóc chỉ trong 18 tháng (2001 và 6 tháng đầu năm 2002) đã có 230 ngời bị ngộ độc và 42 ngời bị tử vong. ở vùng đồng bằng Sông Cửu Long, vào mùa lũ lụt hàng năm có hàng trăm trẻ bị chết đuối, tai nạn điện giật gây chết ngời ở đây cũng rất phổ biến. Tỉnh Bến Tre có 80 ngời chết vì điện giật trong 5 năm (1997-2001), tỉnh An Giang trong 2 năm chết 58 ngời (1997-1998), tỉnh Đồng Tháp riêng 7 tháng đầu năm 2001 đã có 13 vụ tai nạn điện giật làm 14 ngời chết. Một dạng chấn thơng cũng tơng đối quan trọng là nhiễm độc thuốc bảo vệ thực vật. Việt Nam là một nớc nông nghiệp, với gần 80% dân số sống bằng nghề nông, hầu hết đều có sử dụng thuốc bảo vệ thực vật. Theo Niên giám thống kê y tế (2002), trên cả nớc có 7.170 vụ nhiễm độc thuốc bảo vệ thực vật, trong đó có 7.647 ca nhiễm độc và 227 trờng hợp tử vong. Số ca nhiễm độc do ăn uống nhầm và lao động là 1.495, trong đó có 33 trờng hợp tử vong. Tuy nhiên, trong thực tế, số ca nhiễm độc còn cao hơn nhiều. Chấn thơng không chủ ý đã trở thành một trong mời nguyên nhân tử vong hàng đầu ở nớc ta hiện nay. Việc thống kê, phân tích các tr ờng hợp chấn thơng không chủ ý cho phép tìm ra những nguyên nhân phổ biến dẫn đến chấn thơng để từ đây đề ra những biện pháp dự phòng tích cực. An toàn môi trờng là một trong những biện pháp hữu hiệu để hạn chế các tai nạn chấn thơng không chủ ý xảy ra trong cuộc sống hàng ngày. 2. KHáI NIệM CHấN THƯƠNG Theo Tổ chức Y tế Thế giới, chấn thơng là những tổn thơng cho sức khoẻ gây ra bởi sự truyền năng lợng vợt quá ngỡng chịu đựng của cơ thể con ngời. Năng lợng có thể là dạng cơ học, năng lợng nhiệt, năng lợng hoá học, năng lợng bức xạ, năng lợng điện hay sự thiếu hụt của các yếu tố thiết yếu nh oxy (sự ngạt thở, chết đuối) hoặc nhiệt (sự giảm thân nhiệt). Năng lợng cơ học là nguyên nhân gây chấn thơng phổ biến nhất. 170 Theo J. J. Gibbons (1961), tất cả mọi hiện tợng chấn thơng đều nằm trong những tác động có hại của 5 dạng năng lợng là động năng hoặc cơ năng, hoá năng, điện năng, bức xạ và nhiệt năng. Jr. William Haddon (1963), chia chấn thơng ra thành 3 giai đoạn: giai đoạn trớc chấn thơng hay tiền sự cố, giai đoạn chấn thơng và giai đoạn hậu chấn thơng. ở mỗi giai đoạn đều có giải pháp chiến lợc phòng ngừa tơng ứng (xem bảng 7.1). Bảng 7.1. Giải pháp chiến lợc để kiểm soát chấn thơng ở 3 giai đoạn khác nhau của tai nạn, chấn thơng Ví dụ Giai đoạn chấn thơng Mục đích của giải pháp Đuối nớc Tự đầu độc Giai đoạn trớc chấn thơng Ngăn ngừa những điều có thể gây ra chấn thơng Xây hàng rào xung quanh ao hồ Phát hiện và xử lý buồn phiền Giai đoạn xảy ra chấn thơng Ngăn ngừa chấn thơng khi sự kiện xảy ra Thiết bị cứu hộ cá nhân Giới hạn tổng số thuốc kê đơn Giai đoạn sau chấn thơng Ngăn ngừa mức nghiêm trọng hoặc tàn phế khi chấn thơng đã xảy ra Trợ lực tim phổi Loại trừ chất độc ra khỏi cơ thể bằng cách cho nôn hoặc thẩm lọc 3. MộT Số VấN Đề AN TOàN MÔI TRƯờNG NHà ở Và KHU DÂN CƯ 3.1. An toàn môi trờng đối với các sản phẩm tiêu thụ trên thị trờng Các sản phẩm bán trên thị trờng rất đa dạng về chủng loại, mẫu mã và chất lợng. Nếu chúng không đợc kiểm soát tốt, hàng giả, hàng kém chất lợng tràn lan thì sẽ gây nguy hại khôn lờng cho ngời tiêu thụ. ở Mỹ, mỗi năm có hơn 20 triệu ngời bị chấn thơng và hơn 30.000 ngời chết do các sản phẩm tiêu thụ không đạt tiêu chuẩn gây ra (xem thêm hộp 7.1). Năm 1972, Quốc hội Mỹ thông qua bộ luật An toàn sản phẩm tiêu thụ và thành lập Uỷ ban An toàn sản phẩm tiêu thụ (CPSC: Consumer Product Safety Commission). Chỉ sau 9 năm có CPSC, số tai nạn chấn thơng ở hộ gia đình đã giảm đợc hơn 2,5 lần. CPSC đã đa ra tiêu chuẩn cho hơn 10.000 sản phẩm tiêu thụ ở trong nớc. 171 Hộp 7.1. Chấn thơng do thuốc ở Mỹ Năm 1937, một nhà bào chế thuốc tạo ra một dạng thuốc sulfa mới để bán mà ngời mua không cần theo đơn. Sản phẩm có tên là elixir sulfamilamid gồm bột sulfua hoà trong một dung môi thông thờng là diethylen glycol. Luật lệ lúc bấy giờ không yêu cầu phải kiểm tra độ an toàn. Tuy mới chỉ có 2000 pints (pints = 0, 47 lít) thuốc elixir sulfamilamid đợc sản xuất và chỉ có 93 pints thuốc đợc tiêu thụ nhng đã có 107 ngời bị chết do tác dụng phụ của dung môi. ở Việt Nam, tại thành phố Hồ Chí Minh đã xảy ra trờng hợp gần 30 cháu nhỏ bị chết do dùng một loại bột phấn rôm có lẫn chất độc. Việc mua bán, sử dụng các loại thuốc diệt chuột nhập lậu từ Trung Quốc cũng gây ra những hậu quả tai hại. ở Bệnh viện Bạch Mai, riêng năm 1995 đã có 51 trờng hợp cấp cứu ngộ độc thuốc chuột, 5 trờng hợp là do trẻ em và ngời già ăn nhầm. Bệnh viện Nhi Trung ơng chỉ trong 3 tháng (1/1/1997 - 3/4/1997) đã phải cấp cứu 36 trờng hợp ngộ độc thuốc chuột, có 10 trờng hợp rất nặng và 2 trờng hợp tử vong. Cũng do dùng thuốc chuột Trung Quốc bừa bãi mà năm 1997 tại xã Hải Long, huyện Hải Hậu, tỉnh Nam Định đã có 500 con chó và 200 con mèo bi ngộ độc chết, thiệt hại lên tới 80 triệu đồng. Hội Bảo vệ ngời tiêu dùng đã đợc thành lập ở Việt Nam và ngày càng phát huy vai trò tích cực trong việc bảo vệ lợi ích chính đáng của ngời tiêu dùng trong nớc. 3.2. An toàn môi trờng khi ở nhà Chấn thơng khi ở nhà đợc hiểu là một chấn thơng xảy ra trong phạm vi khu vực nhà ở đối với các thành viên của gia đình hoặc những ngời khách đợc mời của gia đình (Monroe T. Morgan, 1997). Phần lớn cuộc đời của một con ngời là sống ở trong nhà và xung quanh nhà. Trẻ em sinh hoạt ở nhà gần 90% tổng số thời gian của chúng. Khi lớn lên, trẻ đi học, thời gian trẻ sống ở nhà ít dần. ở tuổi lao động, ngoài thời gian đi làm, con ngời chủ yếu sống và nghỉ ngơi ở nhà. Khi về hu, ngời cao tuổi có hơn 90% thời gian là sống ở nhà. Lứa tuổi nhỏ nhất và lứa tuổi già nhất trong gia đình là những ngời có nguy cơ bị tai nạn chấn thơng ở nhà nhiều nhất. 3.2.1. Chấn thơng do ngã Ngã là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong các trờng hợp chấn thơng ở nhà. Đối với trẻ em và ngời già, ngã là nguyên nhân đứng đầu trong danh sách chấn thơng không chủ ý tại nhà. 172 a. Trẻ em ngã Rất nhiều trờng hợp trẻ em ngã liên quan đến đồ vật trong nhà. Mỗi năm ở Mỹ có khoảng 9.000 trẻ chấn thơng do nằm nôi, 8.000 trẻ bị chấn thơng do ghế cao và 22.000 trẻ bị chấn thơng do giờng tầng, phần lớn số này là do ngã. Cho tới 15 tháng tuổi, trẻ ngã khi tập đi khá phổ biến, 92% các trờng hợp ngã tập đi là chấn thơng ở đầu hoặc mặt. Các đồ vật sắc nhọn, bàn đựng cốc uống nớc, mảnh thuỷ tinh vỡ ở sân chơi v.v . khi trẻ ngã xuống có thể gây thơng tích ở phần mềm. ở tuổi lớn, thờng trên 5 tuổi, trẻ còn hay bị ngã do leo trèo cửa sổ, cây cối. ở những nhà gần sông nớc, ao hồ, trẻ đi chơi không có ngời lớn trông nom rất dễ bị chết đuối do ngã xuống nớc. ở vùng đồng bằng Sông Cửu Long chỉ trong 2 mùa lũ năm 2001, 2002 đã có 600 ngời chết đuối, 80% là trẻ em, trong đó nhiều trẻ đã bị ngã xuống nớc khi chơi ở nhà một mình, bố mẹ và ngời lớn đi làm vắng. Theo VMIS thì ngã là nguyên nhân đứng thứ hai sau tai nạn giao thông gây ra chấn thơng không tử vong ở Việt Nam và ớc tính mỗi năm toàn quốc có hơn một triệu ngời bị ngã mà có ảnh hởng đến công việc, học tập hay cần chăm sóc y tế. Biện pháp đề phòng: gửi trẻ ở các nhà trẻ, trẻ nhỏ phải đợc ngời lớn trông coi, mùa lũ lụt có nhà giữ trẻ ở vùng lụt, buộc dây an toàn giữ trẻ khi trẻ ở trong thuyền, bè, nhà ngập lũ, không để trẻ nghịch đồ chơi sắc nhọn hoặc dễ gây chấn thơng, nhà cửa ngăn nắp, nền nhà không trơn . b. Ngời già ngã Không giống nh trẻ em, ngời già ngã có thể dẫn đến tử vong. Tỷ lệ chết do ngã ở ngời già từ 75 tuổi trở lên lớn gấp 12 lần tỷ lệ chết do ngã ở tất cả các lứa tuổi khác. Nguy cơ phải nằm bệnh viện do ngã ở ngời già gấp gần 7 lần các lứa tuổi khác. Có nhiều yếu tố làm cho ngời già dễ bị ngã: cơ xơng yếu, mắt kém, đất gồ ghề, cầu thang khó đi, thiếu ánh sáng v.v . ở M ỹ, mỗi năm có hơn 7.500.000 trờng hợp trợt ngã đờng cầu thang, chủ yếu là ngời già. Theo VMIS thì tỷ suất chấn thơng không gây tử vong do ngã ở ngời già (từ 65 tuổi trở lên) ở Việt Nam là 2.861,6/100.000 dân, cao nhất trong tất cả các nhóm tuổi. Biện pháp dự phòng: ngời già nên có ngời theo dõi, chăm sóc, đi lại yếu nên chống gậy, các lối đi trong và ngoài nhà phải rộng, cầu thang làm bậc không cao quá 25cm, độ chiếu sáng trong nhà và các lối đi đảm bảo, nhà tắm nhà tiêu khô ráo, không trơn trợt. Tập thể dục dỡng sinh nâng cao sức khoẻ cũng là một giải pháp tốt phòng chấn thơng ở tuổi già. 3.2.2. Chấn thơng do cháy, bỏng Hàng năm ở Mỹ có hơn 5.000 ngời chết do hoả hoạn và bỏng, trung bình mỗi ngày có 13 ca tử vong. Chết do hoả hoạn và bỏng là một trong những tỷ lệ tử vong cao nhất ở các nớc công nghiệp hoá. Số ngời da đen, ngời nghèo, ngời cao tuổi và trẻ 173 em có tỷ lệ chết trung bình do hoả hoạn gấp 2-3 lần tỷ lệ chết trung bình do hoả hoạn của cả nớc. Năm 1991, cháy khu dân c là nguyên nhân đứng thứ 2 của tử vong do chấn thơng (chỉ đứng sau tai nạn giao thông) ở lứa tuổi 1-9 tuổi và là nguyên nhân đứng hàng thứ 6 về tử vong do chấn thơng ở lứa tuổi từ 65 trở lên. Ba nguyên nhân gây tử vong hàng đầu do hoả hoạn ở nhà đối với trẻ dới 5 tuổi là: trẻ chơi diêm gần nguồn bắt lửa (37%), nghịch lửa (19%) và nghịch điện (11%). Ba nguyên nhân chết hàng đầu do hoả hoạn ở nhà đối với ngời trên 70 tuổi là bất cẩn khi hút thuốc lá (33%), đụng chạm vào lửa (19%) và đụng chạm vào điện (12%). Mục tiêu giảm tử vong do hoả hoạn ở Mỹ vào năm 2000 là 1,2 trờng hợp tử vong trên 100.000 dân (năm 1991, tỷ lệ này là 1,5 trờng hợp tử vong trên 100.000 dân). Riêng với nhóm dân chúng có nguy cơ cao, tỷ lệ tử vong giảm xuống còng 3,3 trờng hợp tử vong trên 100.000 dân (năm 1991, tỷ lệ này ở nhóm trẻ dới 5 tuổi là 3,7/100.000 trẻ và ở nhóm ngời già từ 65 tuổi trở lên là 3,5/100.000 cụ già). ở Việt Nam không có những số liệu công bố về tử vong do hoả hoạn, đặc biệt là tử vong ngời già và trẻ em. Nhng các vụ hoả hoạn ở các khu dân c, chợ vẫn xảy ra hàng năm, nhất là vào những mùa hanh khô, điển hình là vụ cháy chợ Đồng Xuân ở Hà Nội, vụ cháy khu Trung tâm Thơng mại Quốc tế ở thành phố Hồ Chí Minh, các vụ cháy lẻ tẻ ở các khu dân c tập trung của thành phố Hồ Chí Minh, v.v . Để kiểm soát đợc vấn đề này, cần thực hiện các biện pháp sau: Quản lý, kiểm soát chặt chẽ việc sử dụng điện ở gia đình. Cẩn thận khi sử dụng bếp ga, bếp dầu hoặc hút thuốc lá ở gia đình. Từng hộ gia đình có phơng tiện chữa cháy sẵn sàng. Thờng xuyên tập dợt các tình huống chữa cháy và cứu nạn ở khu dân c khi hoả hoạn xảy ra. Luôn sẵn sàng phòng cháy chữa cháy ở các khu thơng mại, chợ và cần có đờng n ớc cứu hoả riêng. Khi thiết kế khu thơng mại, chợ, khu vực dân c phải chú ý thiết kế cơ sở hạ tầng cho xe cứu hoả. Giúp ngời dân, ngời kinh doanh có nhận thức và ý thức tốt hơn trong công tác phòng cháy, chữa cháy. 3.2.3. Chấn thơng do ngộ độc Năm 1961, ở Mỹ các vụ ngộ độc đã cớp đi sinh mạng của 450 trẻ dới 5 tuổi. Ngời ta ớc tính cứ có một trẻ bị chết do ngộ độc thì có 80.000-90.000 trẻ cùng tuổi phải đi cấp cứu do ngộ độc và có 20.000 trẻ phải nằm điều trị tại bệnh viện. Tỷ lệ trẻ bị ngộ độc cao nhất ở lứa tuổi 1-2 tuổi. Nguyên nhân ngộ độc của trẻ chủ yếu do các thuốc tân dợc, hoá chất gia dụng nh kem cạo râu, dầu tắm, sơn móng tay v.v Biện pháp dự phòng ngộ độc cho trẻ ở gia đình là thuốc tân dợc, các hoá chất gia dụng 174 phải để ở ngoài tầm với của trẻ em, các chất này phải để trong lọ hoặc hộp kín. Không đợc để lẫn lộn chai lọ thuốc, hoá chất gia dụng với các chai hộp đựng đồ ăn thức uống. ở Việt Nam, các trờng hợp ngộ độc hoá chất ở gia đình chủ yếu là ngộ độc lơng thực, thực phẩm bị ô nhiễm hoá chất bảo vệ thực vật, uống các hoá chất bảo vệ thực vật (chấn thơng có chủ định) và ngộ độc thuốc bảo vệ thực vật do ăn uống nhầm. Việc sử dụng bếp than tổ ong gây ô nhiễm không khí bởi các khí độc CO, SO 2 , CO 2 cũng rất nguy hiểm. Biện pháp dự phòng ở đây là phải quản lý chặt chẽ và an toàn tất cả các loại thuốc bảo vệ thực vật, đặt bếp than ở chỗ thoáng gió, tốt nhất là loại trừ hẳn chúng ra khỏi khu vực nhà ở, thay thế bằng các loại bếp khác ít độc hại hơn, giáo dục cho mọi thành viên trong gia đình ý thức đề phòng ngộ độc. 3.3. An toàn môi trờng khi tham gia giao thông Trong thời đại phát triển kinh tế, công nghiệp hoá, đô thị hoá trên khắp cả nớc, nhu cầu đi lại và vận chuyển ngày càng tăng, sự giao lu giữa các vùng miền, các quốc gia diễn ra nhộn nhịp thì giao thông vận tải ngày càng đóng vai trò then chốt. Các phơng tiện vận chuyển ngày càng nhiều, đa dạng về chủng loại, sức tải phơng tiện lớn và tốc độ nhanh. ở nớc ta những năm vừa qua tình hình cũng diễn ra tơng tự. Cùng với sự phát triển mạnh mẽ của ngành giao thông vận tải, các tai nạn giao thông cũng xảy ra thờng xuyên và có xu hớng ngày càng gia tăng. ở Mỹ, hàng năm có 5.500 thanh thiếu niên và 2.200 trẻ từ 0-12 tuổi bị chết do tai nạn ô tô xe máy. Tai nạn giao thông còn là nguyên nhân tử vong chấn thơng của hơn 6.000 ngời già (từ 65 tuổi trở lên). Từ 1966, Chính phủ Mỹ đã đa ra một Chơng trình quốc gia về An toàn giao thông và thành lập cơ quan Quản lý an toàn giao thông đờng bộ quốc gia (NHTSA). Nhờ vậy, từ năm 1968 đến năm 1991, số ca tử vong do tại nạn ô tô - xe máy giảm 21%. ở Việt Nam, chấn thơng giao thông xảy ra ngày càng nhiều và mức độ ngày càng nghiêm trọng. Chấn thơng giao thông không chỉ xảy ra đối với ngời đi ô tô xe máy mà còn có khá nhiều trờng hợp xảy ra đối với ngời đi xe đạp và đi bộ (xem thêm hộp 7.2). Có nhiều nguyên nhân, nhng yếu tố quan trọng nhất vẫn là yếu tố con ngời - những ngời tham gia giao thông không có ý thức và hành động tự giác chấp hành luật lệ giao thông. Chiến lợc quốc gia về phòng chống tai nạn giao thông đã đợc Chính phủ công bố. Hàng năm, cả nớc đều có một tháng toàn dân thực hiện an toàn giao thông. Nhờ có những giải pháp đồng bộ và kiên quyết, các vụ tai nạn giao thông và số ngời bị thơng hoặc tử vong do tai nạn giao thông đã bớc đầu đợc kìm chế. 175 Hộp 7.2. Tình hình chấn thơng giao thông ở Việt Nam Riêng trong tháng 7 năm 2002 cả nớc đã xảy ra 2.118 vụ tai nạn giao thông đờng bộ, làm chết 901 ngời và bị thơng 2.406 ngời. Địa bàn thành phố Hà Nội có 144 vụ tai nạn giao thông, chết 46 ngời và bị thơng 132 ngời. Trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh xảy ra 189 vụ tai nạn giao thông, làm chết 101 ngời và bị thơng 204 ngời. Số vụ và số ngời bị tai nạn giao thông tuy có giảm so với cùng thời kỳ năm trớc nhng tình hình trật tự an toàn giao thông vẫn còn phức tạp. Trên các tuyến giao thông đờng sắt trong tháng 7/2002 xảy ra 30 vụ tai nạn giao thông, làm chết 15 ngời và bị thơng 16 ngời. (Báo Công an Thành phố Hồ Chí Minh, 28.8.2002) 3.4. An toàn môi trờng trong các hoạt động vui chơi, giải trí 3.4.1 Chấn thơng khi đi chơi dã ngoại Thanh thiếu niên học sinh thờng thích các hoạt động du lịch, đi chơi dã ngoại. Đây là một hoạt động rất bổ ích, một nhu cầu rất chính đáng của giới trẻ. Tuy nhiên, tai nạn thơng tích vẫn có thể xảy ra cho một số em do có những bất cẩn trong lúc đi dã ngoại nh bị rắn, côn trùng hoặc động vật cắn; ngã gây chấn thơng, sa lún xuống hố sâu hoặc luồng nớc ngầm, tai nạn xe cộ, ngộ độc do ăn uống nhầm v.v. Đã có những trờng hợp tử vong rất thơng tâm và đáng tiếc. Ví dụ ở Việt Nam đã có nhiều vụ đắm thuyền làm hàng chục ngời chết một lúc. Điển hình là vụ đắm thuyền làm cho trên 100 ngời chết và bị chấn thơng ở Kiên Giang. Hàng năm du lịch tại Sầm Sơn đều có ngời chết đuối ở vùng đền Độc Cớc. Biện pháp đề phòng: đi chơi dã ngoại có tổ chức, chuẩn bị chu đáo, không liều lĩnh mạo hiểm đi vào những nơi có nguy hiểm, tăng cờng ý thức kỷ luật, tự giác phòng tai nạn thơng tích cho bản thân và cho tập thể. 3.4.2. Tai nạn khi bơi lội (chết đuối) Bơi lội là một hoạt động thể dục thể thao đợc nhiều ngời a thích. Tuy nhiên, tiếp xúc với sông nớc, ao hồ mà không biết bơi thì lại rất nguy hiểm và có thể bị chết đuối. Ngời bơi lội giỏi cũng có thể bị chết đuối nếu bơi quá sức, có bệnh tim mạch, bị chuột rút hoặc bơi vào vùng nớc xoáy. Chết đuối đợc hiểu là những trờng hợp tử vong do bị ngạt khi bị chìm lâu dới nớc. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, hàng năm có gần 500.000 ngời bị chết đuối, phần lớn các trờng hợp chết đuối này xảy ra ở các nớc có thu nhập thấp và trung bình. Trong khi ở các nớc phát triển, phần lớn trờng hợp trẻ em bị chết đuối xảy ra trong các bể bơi thì ở các nớc đang phát triển, chết đuối thờng xảy ra ở sông ngòi - biển hoặc ở các ao hồ và cánh đồng lúa nớc. 176 Bảng 7.2. Tóm tắt các giải pháp cơ bản dự phòng tai nạn chấn thơng trong nhà ở, trờng học và khu dân c STT Loại tai nạn không chú ý Giải pháp dự phòng 1 Chấn thơng ô tô xe máy, xe đạp v.v. Mọi ngời hiểu biết, tôn trọng và chấp hành nghiêm luật giao thông đờng bộ Đảm bảo an toàn kỹ thuật cho phơng tiện giao thông: đèn, phanh, còi v.v. Đi xe với tốc độ cho phép, đội mũ bảo hiểm khi đi xe máy Điều khiển ô tô, xe máy phải có bằng lái, sức khoẻ tốt, không uống rợu bia, không chích hút ma tuý 2 Đuối nớc Mọi ngời hiểu biết và tôn trọng, chấp hành nghiêm luật giao thông đờng thuỷ Không để trẻ em một mình gần nơi sông nớc, ao hồ, giếng nớc Luyện tập bơi lội, dùng phao cứu sinh, có nơi trông giữ trẻ trong mùa bão lụt. Kiểm tra tàu thuyền trớc khi xuất cảng, nghe dự báo thời tiết. Có phơng tiện thông tin liên lạc trên tàu thuyền 3 Cháy Sử dụng điện an toàn tránh cháy do chập điện An toàn sử dụng bếp ga, bếp điện Có sẵn phơng tiện chữa cháy: bình bọt, thang thoát hiểm, dây thoát hiểm, nớc, cát chữa cháy ở cạnh nhà Không để xăng, dầu hoả, chất dễ cháy gần bếp, chỗ nắng, trong phòng ở 4 Ngộ độc thuốc Thuốc chữa bệnh và các loại hoá chất phải để nơi cao, không cho trẻ với tới đợc Dùng thuốc, hoá chất có nhãn mác rõ ràng, dùng đúng theo chỉ dẫn của nơi sản xuất Không để thuốc, hoá chất cạnh nơi để thực phẩm, đồ ăn Quản lý chặt (khoá) các hoá chất độc nguy hiểm: thuốc độc bảng A - B, thuốc bảo vệ thực vật, thuốc diệt chuột, các dung dịch acid, kiềm đặc Thực hiện đúng các quy định sử dụng an toàn thuốc hoá chất độc 5 Điện giật Tắt điện, ngắt cầu dao điện khi ra khỏi nhà ổ cắm điện an toàn hoặc đặt ở cao, trẻ con không với tới đợc Đờng dây điện an toàn, không quá tải, không hở, không đứt, không để chập điện Sửa chữa điện an toàn, có phơng án phòng tai nạn điện giật khi sửa điện 6 Chấn thơng trong sinh hoạt ở nhà và ở trờng Cải tạo đờng đi trong nhà, ngoài ngõ, xóm thôn sao cho ngời già, trẻ nhỏ không bị vấp ngã Không để trẻ nghịch, chơi nguy hiểm: - Lửa - Đồ chơi sắc nhọn - Vật dễ cháy, nổ - Trèo cao 177 STT Loại tai nạn không chú ý Giải pháp dự phòng Không nuôi chó thả rông, tiêm phòng dại cho chó mèo Tổ chức tốt việc chăm sóc trẻ em, ngời già, xử lý kịp thời khi tai nạn chấn thơng sinh hoạt xảy ra 7 Lũ quét ở miền núi Không làm việc hoặc lai vãng ở lòng sông, suối khi rừng có ma to vì lũ có thể bất chợt đổ về Nhà ở làm tại vị trí cao, trên mực nớc của lũ quét Có biện pháp báo động thật nhanh cho dân chúng khi có lũ quét 8 Lốc xoáy, sét đánh, giông bão to gây sập nhà, chìm thuyền, đổ cây . Thờng ngày theo dõi dự báo thời tiết, đặc biệt trong mùa ma bão Quy tụ tàu thuyền về nơi an toàn, tránh sóng lớn. Trên tàu thuyền có sẵn phao cứu sinh Nhà cao và công trình kiến trúc cao phải lắp đặt cột thu lôi Không trú ma dới gốc cây to dễ bị sét đánh Ca bớt cành cây, ca bỏ những cây bị sâu mọt đục rỗng 9 Động đất, sụt lở đất Nhà ở không nên làm gần chân núi cao, đồi cao đề phòng bị đất đá vùi lấp bất ngờ Kiến trúc nhà phải chịu đợc động đất cấp 6-7 hoặc nhà loại đơn giản nhẹ nhàng không gây nguy hiểm nếu bị sập 10 Chó, mèo hoặc động vật hoang dại cắn Động vật nuôi trong nhà phải có sự kiểm soát của thú y Tiêm vắc xin phòng dại cho chó, mèo trong nhà Không thả chó, mèo chạy rông. Khi cho chó, mèo ra phố phải đem rọ mõm. Đề phòng rắn cắn khi đi vào rừng Xử lý ngay vết thơng và đi cấp cứu kịp thời sau khi bị chó, mèo hoặc động vật hoang dại cắn 11 Ngộ độc do ăn uống phải độc tố Dùng thực phẩm tơi, sạch có nguồn gốc rõ ràng, không ăn nấm hoặc rau quả lạ khi vào rừng, không ăn thịt cá ôi thiu, đồ hộp quá hạn sử dụng Bảo quản, chế biến thực phẩm hợp vệ sinh Có dấu hiệu bị ngộ độc thì phải đi cấp cứu ngay và giữ lại mẫu thực phẩm nghi ngờ để gửi xét nghiệm tìm nguyên nhân 12 Chấn thơng do vật liệu nổ, bình cao áp Rà soát các khu vực còn bom mìn rơi vãi từ trong thời kỳ chiến tranh Không đào bới, nghịch ngợm các loại bom, mìn, đạn cha nổ; phát hiện thấy phải báo ngay cho bộ đội hoặc công an nơi gần nhất để xử lý Không buôn bán, vận chuyển, tàng trữ, sử dụng vật cháy nổ bừa bãi Chỉ sử dụng bình chịu áp lực, bình bếp gas đã qua kiểm định độ an toàn, không dùng bình quá cũ Không để kho đạn, kho xăng dầu ở gần khu dân c 178 [...]... bảo dỡng Trong quá trình trẻ học và vui chơi, cần có sự giám sát chặt chẽ của ngời lớn (thầy cô giáo, bảo vệ, lao công, v.v ) để tránh những tai nạn đáng tiếc xảy ra (xem thêm hộp 7. 3 và 7. 4) 179 Hộp 7. 3 Khuyến cáo của WHO về nâng cao sức khỏe trờng học 1 Liên kết các cán bộ y tế và giáo dục, thầy giáo và học sinh, phụ huynh và cộng đồng để xây dựng trờng học 2 Nâng cao giáo dục sức khoẻ và cải thiện... thiện sức khoẻ cán bộ, giáo viên nhà trờng và học sinh Huy động sự tham gia của cộng đồng vào công tác chăm sóc, giáo dục sức khoẻ trong nhà trờng Hộp 7. 4 Các bớc triển khai mô hình nhà trờng nâng cao sức khỏe (BYT, 1998) 1 Phối hợp chỉ đạo liên bộ Giáo dục & Đào tạo và Bộ Y tế 2 Thành lập ban chỉ đạo nhà trờng nâng cao sức khoẻ cấp tỉnh, thành phố 3 Triển khai thực hiện xây dựng nhà trờng nâng cao sức. .. ban sức khoẻ tại trờng học 3.2 Lập phòng sức khoẻ (y tế) tại trờng 3.3 Xây dựng và triển khai nội dung nâng cao sức khoẻ trờng học - Giáo dục truyền thông về sức khoẻ và vệ sinh môi trờng - Tổ chức các dịch vụ y tế CSSK học sinh và giáo viên tại trờng - Vệ sinh trờng lớp và vệ sinh an toàn dinh dỡng tại trờng học 4 Kiểm tra, giám sát, đánh giá kết quả và xây dựng kế hoạch mới 4 KếT LUậN An toàn môi. .. Biện pháp đề phòng: giáo dục dân chúng tuân thủ những nguyên tắc, nội quy của bể bơi, của những vùng biển du lịch Kiểm tra tàu thuyền đủ tiêu chuẩn mới đợc phép kinh doanh vận tải hành khách, phải trang bị phao cứu sinh trên tàu thuyền bể bơi có hàng rào bao quanh, có ngời chuyên trách giám sát an toàn bơi lội, luyện tập bơi có tổ chức và các biện pháp khác (bảng 7. 2) 3.5 An toàn môi trờng tại trờng... ngày của mỗi gia đình và của toàn xã hội Mọi công dân, gia đình, tổ chức quần chúng, các cấp chính quyền đều có trách nhiệm xây dựng môi trờng sống an toàn cho cộng đồng Lợi ích của an toàn môi trờng là giảm bớt các trờng hợp tử vong và chấn thơng không chủ ý, tạo ra một môi trờng sống lành mạnh, an toàn, góp phần nâng cao chất lợng sống cho mỗi thành viên, mỗi gia đình trong xã hội BàI TậP TìNH HUốNG... so với nữ là 10 ,7/ 100.000 Hai vùng đồng bằng sông Cửu Long và vùng Đ ông bắc có tỷ suất chết đuối/gần chết đuối cao nhất Tỷ suất đuối nớc ở trẻ em Việt Nam cao gấp 10 lần so với tỷ suất này ở các nớc phát triển, với hơn một nửa các trờng hợp đuối nớc dẫn đến tử vong Các trờng hợp suýt chết đuối là nguyên nhân đứng thứ chín trong số các nguyên nhân hàng đầu gây nên bệnh tật ở trẻ ( 37, 8/100.000) Biện... Vào hồi 17h ngày tháng năm 200 , tại địa bàn huyện X của một tỉnh miền núi thuộc khu vực Nam Trung Bộ Việt Nam, một tốp học sinh cấp 2 gồm gần 30 em đang trên đờng về nhà sau giờ tan học Đờng về phải qua một con sông và hàng ngày các em thờng đi đò để qua sông Trời sắp ma lớn nên tất cả các em đều muốn đợc lên đò để về nhà ngay, nếu không sẽ có lũ và các em không trở về nhà đợc Tuy nhiên, sức chứa... (Ma trận Haddon) Giai đoạn Trớc khi xảy ra sự kiện1 (gợi ý: các yếu tố dẫn tới sự kiện) Con ngời (1) Các yếu tố Trang thiết bị (2) Môi trờng xung quanh (3) Khi sự kiện xảy ra2 (4) (5) (6) Sau khi xảy ra sự kiện3 (các yếu tố quyết định hậu quả của những chấn thơng xảy ra) (7) (8) (9) Sau khi điền vào bảng trên (bảng 3x3), bạn sẽ có một ma trận với 9 ô Hãy xác định xem bạn có thể áp dụng các chiến lợc... úp và tất cả số ngời trên đò đều bị ngã xuống sông Tuy công tác cứu hộ diễn ra rất khẩn trơng, nhng đã có tới 18 trong tổng số gần 30 học sinh thiệt mạng, số còn lại đều đã đợc cấp cứu và đã hồi phục sức khoẻ Tin này đã nhanh chóng đợc đa lên các phơng tiện thông tin đại chúng: truyền hình, truyền thanh, báo chí, v.v Các gia đình có các em học sinh thiệt mạng đã đợc uỷ ban các cấp thăm hỏi, an ủi,... trung bình hơn 30 ngời bị tử vong do chấn thơng giao thông mỗi ngày Bạn hãy lập bảng ma trận Haddon đề ra các giải pháp kiểm soát chấn thơng giao thông đờng bộ ở các giai đoạn khác nhau của chấn thơng 7 Theo bạn, những nhóm tuổi nào có nguy cơ cao bị chấn thơng do ngã khi ở nhà? Hãy cho biết lý do tại sao? và đề ra một số giải pháp dự phòng 8 Hãy liệt kê những giải pháp dự phòng nhằm hạn chế chấn thơng . (xem thêm hộp 7. 3 và 7. 4). 179 Hộp 7. 3. Khuyến cáo của WHO về nâng cao sức khỏe trờng học 1. Liên kết các cán bộ y tế và giáo dục, thầy giáo và học sinh,. BàI 7 AN TOàN MÔI TRƯờNG MụC TIÊU 1. Trình bày đợc khái niệm cơ bản về an toàn môi trờng và chấn thơng không chủ ý.