LỜI CẢM ON Trong quí (rỉnh học lập nghiên cứu hồn (hành kl»óa luận này: ngồi cố gáng nỏ lực cùa bàn thân, eni dà nhan dược nhiéu giúp đờ lận lình tháy gia dinh, bạn bè Vô cảm dộng trước quan tàm trước liên cni xin chân thành câm *4: khơng cỏ hạt Lympho chia lùm loại lympho nhỏ có kích thước lng tự hóng cáu tnrờng thành (chiếm phán lớn) vù lympho lớn cổ dường kính - I2pm Đầy loại lế bào có nhãn Irịn chiếm gán hết bão lưưng không ihãy hạt nhân Số lượng hạch câu lympho máu ngoại vi khoõng 0.9 - 5.2 X I o’/l 1.23 Dừng tiêu cáu |61.1111.1121 í 17], (22] [23] 1.2.3.1 số iưựng tiểu cầu: Tíèu cáu lù tế bào nhơ (đường kính - 5pm) số lượng lieu cầu bình thường ị máu ngoại vi 150 - 450 xio71 máu Tĩìu c/tu hình trịn, có nhỉéu dạng chẫm Tíẻu cáu có đạc lính dính lại khơi lịng mạch, Iiẻu liỗư bàn làm lừ máu khơng clxýng dơng, phán IỚIÌ liến cổu tạp trung thành dám, bao gổm lừ vối liêu cđu đốn nhiổu liêu càu Đời sống liêu cáu khoảng - 10 ngây 1.2.3.2 Thể tick trung bình tiểu cấu: MPV lính băng đơn vị fcmiolii giá trị hình (hưởng tử - 20 11 ỉ.ưu ý: Irị số bình thường trtn thống kê trtn người Việt Các trị só bình thường thay dối tuỳ (heo máy làm xél nghiệm, theo lửa tuổi, giới lính, theo chủng lộc người dược làm xét nghiệm 13 Lịch sir phát triên cứa ky thuAt phán lích chì sớ tẻ bào máu 1.3.1 Kính hiến vi quang học |8J, [14], [21] W.Groncr (1995) dã chia lịch sừ nghiên cứu lế bào máu thành giai đoạn: - Giai đoạn phúl hiộn ( lừ 1642 đốn 1881 ): Nam 1642, Ixcuwcnhook, j sau nhiêu năm nghiên cứu dù chế iiỊO thành cồng kính hiổn vi quang học Ké lừ đó, nghiên cứu y sinh học bưóc sang giai đoan mới, giai (loạn vi thê Chính Leeuwenhoek với kính hièn vi quang học đoi giàn lự lạo đáu liên cùa (1Ù phát máu có vậi tl»ố, gọi lố bào Năm 1842 Donne phát lieu cáu Nãm 1846 llayem phân biẹt lymphocyte vù bạch cđu hại nhờ kích thước tế «s> ■> 27 Nhận xét: Sự khác bi 0.05) - Sự khác biệt vé kốt chì số PLT WBC nhóm huyết lương đục sau xù lý có ý nghĩa thống kơt.p < 0,05) nàng 3.A: Thay (ĩổi chi số san ti áin đạt kết (Ịttà nhóm hihtỊi cấu ugtnig kết Thơng sớ Trước xử tỷ Sau xử lý p “x± SD ~x± SD RBC 2.48 + 0.80 3.69 ± 0.93 0.05 HCT 0.23 10.07 0.33 ± 0.07 IOOG/I) Trong nghiên cứu này, đà thu thập 14 màu bạch cáu cao trơn tịng số 44 mău ngliiỏn cứu chiếm 31.8% Mặc dừ theo lý thuyết bạch cilu cao làm huyết tương bị dục làm tang mặt dộ quang, làm làng lượng huyết sác lố 14) Tuy nhiên nghiên cứu chúng lỗi với mău máu có bạch cổu cao (>l00G/l) dỉc thông số HBG MCH MCHC vản không bi thay đổi có ý nghía (p >0,05) Cụ Ih6: HBG có già Irị trung bình trước thay huyết tương 64.71 t 17,41, HBG sau thay huyết tuông 63.64 i 18,55: MCIÍ có giá trị trung bình truđc tliay huyết tương 28.66 ± 3.53 MCH trưng binh sau thay huyết tương 28.10 f 3,17; MCIỈC trung bình trước thay huyêì tương lù 316,71 ± 24.41, MCHC trung bình sau thay buyer tương 305.64 ♦ 15.90 Điểu có Ilìẽ vi^c thay huyết tương chưa tiến hành triẻi dê (WBC sau Ihay huyờt tương vân ©ơn khống 80G/I) Sau xét nghiêm tân thíy số lượng bach cáu táng cao, chúng tỏi liến hành thay huyết tirrmg V;i XÓI nghiêm lại thấy sốlương hạch crtu, tiếu cáu bị giâm dáng ke so với giá trị thực cùa bồnlì nhàn Cụ th& WBC có giã trị trung bình nước thay huyết tương 272.01 t 121,74 WBC trung bình sau thay huyết tương 80.54 t 59.OS; PLT có giá trị trung bình truck thay huyết lương 321.36 ± 370.87, PLT trung bình sau thay huyết tương 84.29= 117.76 Giá trị p < 0.05, chứng lị khúc có ý nghĩa 32 thong kỏ Điổu dè hic’u 'ì chúng lơi lión hành (hay huyCì lương nhàm mục clích gạn dược het múc huyết (Ương cìia ơng máu (kltóng làm mlĩl hóng câu) RBC CỚ giá In trung binh (rước Ihay huyết tương 2.26 ỷ 0.05 RBC lí ung bình sau thay huyết lining 2.26 0.56; IICT có giá II ị trung bình trước (hay huyốl I trưng lù 0.20 t 0.05 HCT trung bình sau thay huyêì tương 0.21 ± 0.06; MCV trung bình tnrớc ihay huyết tương 90.54 i 9,30 MCV trung bình sau Ihny huycì lương 91.91 t 9,75 Như vạy (hông sô' RBC IICT MCV gún không thay đổi sau thay huyốl tương Điớu chứng lị việc thay huyết tương khơng lỉ)m m.ìì di hóng câu bù ilung dịch pha loãng dứng 4.3.2 Ãnli hường cùa huyết tuưng dục Chúng dà thu Ihãp dược mảu huyốt tương dục tráng nước vo gạo lổng số 44 mỗu nghiên cứu (chiếm 18.2%) Huyết tương bị 0.05) Có lẻ IỈBG dược màng hổng cáu bị phá vỡ bàng hóa chit phá vờ màng hóng cáu hóa chất tiếp xúc với Iú5ng cáu (rong thời gian dài, nén hóng câu bị dính lại, vản dâm bào làm màng hồng câu bị phá vờ gổn nhu hoàn toàn Đo hổng clíu bị ngưng két, nơn di qua kho đốm máy dốm tế bào hổng cáu bị ngưng kốì sỉ chi gây dược dính xung diện, lâm giảm số lượng hổng cđu thục tủ cùa óng máu Điẻu dã dược thố htèn nghicn cứu cùa chúng lôi: Giá trị RBC trung bình trưổc ú ấm 2,48 í 0.80 sau ủ ấm giá trị tăng lôn 3.69 ± 0.93: mặt khác giá trị p < 0.05 nín khác mâu máu có hổng cẩu bị ngưng kết cổ ý nghĩa trước sau ù :ím 37°c 30 phút Vì sổ lượng hống cáu bị giâm di hóng cáu bỉ ngưng kết, mà IỈCT (lưực máy đếm tế bào lính gián Iiẽp qua RBC (heo cong thức HCT • MCV RBC HCT $í bj giâm di Trong nghiởn cứu cùa chúng lỏi thay đổi có ý nghĩa thống ké (p < 0,05), cụ il>6 HCĨ có giá trị trung bình nước vù sau xử lý sau: HCT trung bình trước xử lý 0,23 ± 0.07, sau xử lý 0.33 t 0.07 Chi SỔ MCV có giá trị trưng bình trước xù lý íà 95.16 ± 8.08, sau xứ lý Ih 91,89 ± 10,33 Như vậy, hồng câu bị ngưng kết thi MCV tâng lỏn mặt khác giá trị p < 0,05; nộn khâc có ý nghía thống kê Điẻu lị cức hỏng cẩu bi ngưng kâ có thố hóng cáu sỉ dược linh hóng Ci1u nén hống cíĩu cổ thổ tích lớn hon thẻ lích hổng cáu thực lù diổư dẻ hiếu MCH irung bình trước xử lý 50,01 ± 30.95, MCH Intng bình sau xử lý 31,28 ± 3.11 Như váy, bứng cáu bị ngưng kết MCH tăng lên mà giá trị p < 0.05, nôn khác cá ý nghĩa thống kê Vì sớ lượng hổng cáu «s> ■> (, 35 bị giâm di, IIBG không thay đổi dáng kế, mã MCH = HBG / RBC; nên MC1I lũng lầ diổu dỏ hièu Trong Iighiỗn cứu chúng (ôi MCIIC cổ giá Irị hình tnrớc xử lý 525,80 i 309.32 MCHC bình sau xứ lý lù 341.07 ± 18.66 Như vậy, MCHC tâng lẽn khỉ hóng cáu ngùng kết nửa p < 0.05 nén khác có ý nghĩa thống kẽ Dơ MCHC = IIBG ỉ HCT, mà HCT giùm di HBG khơng thay dổi có ý nghĩa hóng CÂU bị ngưng két nân MCHC láng diổu dẻ hiếu PLT có giá lrj bình UƯỚC xử lý 168.66 t 175,03 PLT trung binh sau xứ lý 181.33 ± 190.96 Như v.Ịy, hổng cđu bị ngưng kết 1’1.1 bị giâm di Diổu có the dơ hóng cáu bi ngưng kết, có lượng PLT bị I An vào Ircxig dám hóng cẩu ngưng kốt Nhung giá trị p > 0.05 nôn khác ý nghĩa ihống ké sổ lương máu nghiên cúu cùa chúng lơi cịn (15 mảu hổng càu ngưng kCi xữ lý dược) WBC có giá trị tning bình irước xử lý 14,35 123.11 WBC trung binh sau xữ lý IÌI 16,30 f 25.08 Như vây, hống cáu bi ngưng kết WBC bị giâm di giá trị p < 0.05 dó su khác biộl có ý nghĩa thống kê Diêu có thủ' hổng cầu ngưng kèì dám húng cáu ngưng kết có bạch cúu bị |;1n vào dó Khi dốm bạch cáu, hổng cfíu bĩ phá vỡ hóa chiít phú vữ hổng cáu hóa clt chi dược tiếp xiic với hóng cáu thời gian ngần, nén khơng phá vỡ hồn lồn đám hóng cáu ngưng kết, the bạch cầu bị lãn vào dám hứng cííu ngưng kốl khơng dược đốm Các màu hóng cáu ngưng kẽl ủ âm khơng thành cồng, chúng tịi liến hãnh quay vi thơ’ lích đố lính chì $6IÍCT I icrcó giá Irị bình chạy máy 0.13 ± 0,07 HCT trung hình quay vi Ihó’ lích 0,22 t 0.88 Như vây hổng cẩu ngưng kết, xử lý ủ urn kliơng dạt, chững lói trơn hành quay vi ihủ' (fch thỉty HCT lãng lổn; có nghĩa kill hổng cíiu ngưng kết Ihì HCT bị giâm ihâp *4: ị 36 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 44 máu ináu có hóng cấu bi ngưng kcì hốc cớ huyết cương bị đục hơậc có bạch cáu hlng CÍIO (>100G/l) chúng (ói nil dược số kết luộn sau: Yếu tó huyết tương đục, bạch cáu cao chua có ánh hướng cú ý nghĩa lói chi số hống cáu MỈIU ináu có hổng cáu bị ngimg kết dược xét nghiệm being máy đém tố bàu XTI800Ỉ chơ lliíiy hống cáu bi ngưng két có ánh hưởng tới chi sô RBQ HCT MCH MCV MCHC WBC Cụ thẻ: Các chi số RBC Her WBC bị giảm di hóng díu bị ngưng kồì; chĩ số MCV, MCÍI MCI IC lãng lẽn hóng cáu bi ngưng kẽt TWM*M«K> *4: 37 KIẾN NGHỊ Trẽn sở két quà thu dươc íir nghiên cứu chúng tời xiu fỉỉ xuẫi Trước xét nghióm dê đinh cơng Ihúc máu người kỹ ihuạt vien phải kiéin (ra kỹ ong máu Vì thời giun hạn chế nén sớ lượng mâu nghiên cứu cùa chúng lỏi cịn íl nên de tài cấn liẽp lục nghiên cứu với sô’ lượng màu lớn hơn; dẻ có Ihủ (lưa số liốu xác lìơn TWM*M«K> *4: LỜI CAM DOAN Tởi xin cam đoan số liệu XỔI quà nghiên cứu nùu luận vân (rung thục, chưa có cõng bố cỏng trình nghiẻn cửu Hà Nội ngày tháng nàin 2009 Sinh vkn: Pham Thị Thu Hương Ị ỉ i I ỡ t -w ã* CN ôG TÀI LIỆCTHAM KHÁO TIẾNG VIỆT Trán Van Bé (2003) "Thực hành ỉuiyẽt học truyền nưĩù\ nhà xuãt bân y hoc, irang ỉ 27- 133 Trán Van Bé (1988), "Huyết học him sàng", nhả xuất bàn y học (rang 65 - 90 Trương Cơng Dỉn "Sình mâu bình thường", gicỉttg huyết hạc íruyển máu, nhà xuâl bún y học trang 9-18 Trương Cúng Dunn, Trán Thi Hóng Thủy (2009) "Mây item tự Mo Nguyên tấc hoạt động vd phương pháp sừ dụng", kỹ ỉhuáỉ xét nghiệm httyẽt học truyéII máu ững dung tám sàng, nhà xuíit bân y lwc trang 28 - 32 Phạm Từ Dương, Nguyen Thố Kliỉinh (1999), "Xèt nghiým tế bào màu", xét nghiệm sừ dụng troug ỉám sàng, nlứ xuát bân y học trang 112-205 I Emmanuel c Bcsn, Patricia M Catalano, Jeffrey A, Kant, Leigh c Jefferies (1997) "Dạt cương nguyên lý chun thán huyết học" “Sinh nuỉu binh thưùng kháo sát tùy xương", 'Tiều edit", huyết hoe, tài liệu dịch, người dịch: Đò Trung Phân Nguyên Hữu Toàn, trang 5-12 Trấn Thỉ Thu Hà (1999) "Nghiên cứu khủng the belt thương hệ hóng câu bệnh nhàn nhân máu Iihìcu hín”, luộn án thục sĩ y học, trang 24 - 25 Bùi Thị Hàng (2007) "Đánh giá khù nũng tập củng thức bạch edit d merit ngoại vi cùa mây Xỉ - 2000t", luận vân tốl nghiệp cử nhân kỹ Ihuại y học trang 13 - 15 9- Nguyên Công Khanh (2008) “ Tạo máu rrê em”, huyết học tâm sàng nhi khoa, nhà xuất bàn TWM*M«K> «“ *4: lO.Mnorc B I* L, Patricia Humphry's, Cecil A.L (1983), “Phương phdp htiyẽi học nuên dịch học", người dịch: lỉír,i mật Dương Đãng Bàng, Trán van Bé nhà xuất bân y học trang 72 - 184 L1 t>ó Trung Phân (2006), “Sinh tý -sinh hóa máu ", bải giảng huyết hot trưyến máu, nhà xuất bùn y học trang 83 - 90 12 Hồng Van Phóng (2002), “Góp phấn nghiên cửu chi sộ'té’bào máu ngoại vi cùa sổ nhóm người trưởng thành bỉnh thường Hài Phùng luận van liến sỷ y học ttang - 13 Thái Q, Đó Mạnh Tutìn, Bùi Thi Mai An, Nguyen Tlij Y LAng (2009) “A'ỹ thuủt (tịnh nhúm mứu AliO vù phút máu an toàn", kỳ thuật xét nghiệm huyết học rà trttyén máu ứng đụng lãm sàng, nhà xuất y học trang 263 - 271 ỉ4.Trấn Thi Hổng Thủy (1999) “'Đánh giá chốt tượng hoạt dộng mảy dếm tế Mo tự đồng Hủ Nội vồ ứng dụng nghiỉn cứu mặt số Ị sỏ té Mo máu ngưìri bình ihưừng", luân vữn lốt nghiệp bác sỳ chuyên M khoa II dại học y Hà Nội trang - * 15 Nguyên Quang Tùng Trán Thj Hóng Thủy Nguyỏn Ngọc Dũng Bùi TI1Ị Hàng (2008), "Dánh giá k *4: ... triến kỷ tíiuật phân tích Cỉíc chi số tế bào máu 1.3.1 Kính hiên vi quang học 1.3.2 Định lượng huyỏì sác tó 1.3.3 Máydémt? ?bào 1.4 Máy đốm (Ố bào tir dộng XT1 800Ĩ ... 1.4.2 Cúc thồng sô máy dởm lố bào XTI800Ì có thè Iliực hiộn 13 1.4.3 Phương pháp sử dụng máy 13 CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - *