Testosterone là một hoóc môn steroid từ nhóm androgen và được tìm thấy trong động vật có vú, bò sát,chim và các động vật có xương sống. Ở động vật có vú, testosterone được tiết ra chủ yếu trong tinh hoàn của nam con đực và buồng trứng của con cái, mặc dù một lượng nhỏ cũng được tiết ra bởi tuyến thượng thận. Đây là hóc môn tình dục chính của con đực và đồng thời cũng là một steroid đồng hóa.
Trường Đại học Quốc Tế Hồng Bàng HÓA SINH Giảng Viên PGS.TS :Phạm Thị Mai Sinh viên:Nguyễn Trọng Nghĩa Lớp : XNDH17-XN1 MSSV: 171302001 Chuyên Đề:Testosterone Nội dung : I.Cấu tạo II.Chuyển hóa III.Vai trị chuyển hóa xương, IV.Kỹ thuật định lượng V.Ý nghĩa theo dõi điều trị bệnh loãng xương TESTOSTERONE Khái quát Testosterone : ● Testosterone hc mơn steroid từ nhóm androgen tìm thấy động vật có vú, bị sát,chim động vật có xương sống Ở động vật có vú, testosterone tiết chủ yếu tinh hoàn nam đực buồng trứng cái, lượng nhỏ tiết tuyến thượng thận Đây hóc mơn tình dục đực đồng thời steroid đồng hóa ● Ở lồi người, testosterone đóng vai trò quan trọng phát triển mơ sinh sản nam tinh hồn tuyến tiền liệt thúc đẩy đặc tính sinh dục phụ làm tăng bắp, xương phát triển tóc.Ngồi ra, testosterone cần thiết cho sức khỏe hạnh phúc phòng ngừa bệnh lỗng xương ● Trung bình, người trưởng thành thể nam giới người tạo khoảng mười lần ,nhiều testosterone thể người trưởng thành người phụ nữ, phụ nữ lại nhạy cảm với hormone nam giới ● Testosterone bảo toàn qua hầu hết vật có xương sống, cá làm cho hình thức khác gọi 11-ketotestosterone Chất tương đương côn trùng ecdysone Những hóc mơn steroid cho thấy hormone giới tính có lịch sử cổ đại tiến hóa ● Ở người đàn ông trưởng thành, nồng độ Testosterone máu đạt mức trung bình 10-35 nanomol/lit để đảm bảo sức khỏe tảng khả tình dục Nếu lượng Testosterone máu bị thiếu hụt (thấp mức trung bình), sức khỏe khả sinh lý nam giới bị ảnh hưởng nghiêm trọng (như làm giảm ham muốn, rối loạn cương dương…), đồng thời có nguy cao mắc phải hàng loạt bệnh lý khác I.Cấu tạo : Cấu tạo hóa học : C19H28O2 Cấu tạo phân tử Khối lượng : 288,42 dalton II.Chuyển hóa 1.Chuyển hóa testosterone ● Sau sinh tinh hoàn, 97% testosterone trở thành hai dạng, gắn lỏng lẻo với albumin, gắn cách chặt chẽ với beta globulin, gọi với tên protein vận chuyển hormone sinh dục lưu thông máu mô khoảng 30 phút đến Trong khoảng thời gian đó, testosterone vận chuyển đến mô thực chức hoạt bị thối hóa thành sản phẩm khơng hoạt động sau thải ngồi ● Phần lớn testosterone đến mô tế bào chuyển thành dạng dihydrotestosterone, đặc biệt tế bào tuyến tiền liệt mơ sinh dục ngồi thai nhi nam Một số, khơng có nghĩa tất hoạt động testosterone cần trình Các chức tế bào testosterone nói đến sau chương 2.Sản xuất điều hòa Testosterone ● Để đáp ứng nhu cầu hoạt động thể nam giới, vùng đồi não tiết hoocmone hướng sinh dục GnRH, kích thích tuyến n phóng thích Luteinizing Hormone (LH) vào máu Hormone kích thích tế bào Leydig tinh hoàn thực phản ứng sinh hóa để sản sinh Testosterone ● Testosterone khuếch tán vào máu, đến quan quan trọng thể não bộ, gan, thận, tuyến sinh dục, tuyến tiền liệt, hệ xương định hoạt động toàn sức khỏe người đàn ông ● Hầu hết Testosterone sản xuất tinh hồn, chiếm 95%, số nhỏ cịn lại tuyến thượng thận tiết 3.Sản xuất testosterone nhờ tế bào Leydig khoảng kẽ tinh hoàn ● Tinh hoàn tiết nhiều hormone sinh dục nam, gọi chung androgen, bao gồm testosterone, dihydrotestosterone, androstenedione Testosterone tiết nhiều tinh hoàn, lý gọi hormone tinh hồn, mơ đích, chúng hầu hết chuyển hóa thành dihydrotestosterone, dạng hoạt động testosterone ● Testosterone tiết tế bào Leydig nằm khoảng kẽ ống sinh tinh, chiếm đến 20% khối lượng tinh hoàn, thể hình Tế bào Leydig gần không tồn suốt thời niên thiếu, tinh hồn khơng tiết testosterone thời kì này, vài tháng đầu đời bắt đầu dậy thì, tinh hồn lúc tiết lượng lớn testosterone ● Testosterone tăng g tiết xuất khối u khoảng kẽ Cuối cùng, tế bào mầm tinh hoàn bị phá hủy tia X hay nhiệt độ cao, tế bào Leydig bị phá hủy , tiếp tục tiết testosterone -Vai trò Testosterone -Testosterone đóng vai trị quan trọng hầu hết hệ thống chức nam giới -Hệ thống sinh sản: ● Dưới tác động testosterone, quan sinh dục nam thai nhi hình thành vào khoảng tuần thứ bảy Sau đó, tinh hồn dương vật phát triển mạnh mẽ testosterone tăng nhanh tuổi dậy ● Tinh hồn tạo lượng testosterone ổn định cung cấp tinh trùng ngày Nam giới có lượng testosterone thấp dẫn tới rối loạn cương dương - Hệ thống nội tiết: ● Hệ thống nội tiết thể bao gồm tuyến sản xuất hormone Testosterone bắt đầu hoạt động trẻ chưa sinh đời giúp hình thành phận sinh dục nam ● Khi trẻ bước vào tuổi dậy thì, testosterone đóng vai trị phát triển thuộc tính nam giọng nói trầm, phát triển lơng tóc thể, bắp ham muốn tình dục - Khả tình dục: ● Testosterone nam giới tăng cao vào tuổi dậy dẫn đến phát triển hoàn thiện dương vật, tinh hồn lơng mu làm tăng ham muốn tình dục ● Testosterone thấp khiến nam giới suy giảm ham muốn tình dục Ngược lại, testosterone tăng cao hoạt động tình dục giảm sau thời gian dài khơng sinh hoạt tình dục -Hệ thần kinh trung ương: ● Hệ thống kiểm soát testosterone thể gửi tín hiệu thơng qua chất hóa học đặc hiệu máu hormone Vùng đồi não cho tuyến yên biết cần testosterone tuyến yên chuyển đến tinh hoàn ● Testosterone ảnh hưởng tới hành vi nam giới hăng, khả lãnh đạo, cạnh tranh, tự trọng, Testosterone thấp dẫn đến tâm lý tự ti, uể oải, thiếu lượng, động lực, rối loạn giấc ngủ ● Testosterone yếu tố ảnh hưởng tới tính cách, ngồi yếu tố khác từ môi trường sống, sinh học, - Thể chất, ngoại hình: ● Khi nam giới đến tuổi trưởng thành, testosterone ảnh hưởng thúc đẩy phát triển lơng tóc thể, kích thích phát triển bắp sức mạnh bắp ● Testosterone làm nồng độ hormone tăng trưởng cao hơn, tổng hợp protein nên nam giới thường xuyên luyện tập có nhiều khả cải thiện bắp ● Ngồi ra, testosterone cịn làm tăng mật độ xương, ảnh hưởng tới sản xuất hồng cầu từ tủy xương Những người có nồng độ testosterone thấp dễ chấn thương gãy xương -Hệ thống tuần hoàn: -Testosterone theo máu khắp thể Chính vậy, cách xác định nồng độ testosterone xác xét nghiệm máu -Nhiều nghiên cứu testosterone có tác dụng tích cực đến tim mạch, xong có nghiên cứu cho thấy testosterone có tác động khơng tốt đến lượng cholesterol Vì vậy, tác động testosterone tim chưa thật có kết nghiên cứu hồn chỉnh Testosterone Cao Testosterone thấp -Nổi mụn -Nóng nảy -Mọc lơng nhiều -Đau đầu -Các vấn đề tim gan -Huyết áp cao -Ham muốn tình dục cao -Tăng vị -Mất ngủ -Số lượng tinh trùng thấp -Tâm trạng bồn chồn -Phì đại tuyến tiền liệt, gây khó tiểu -Giảm ham muốn tình dục, giảm cương dương vật số lượng tinh trùng -Hệ thần kinh bị suy giảm -Lười hoạt động thể lực -Thay đổi thói quen sống, tâm lý cảm xúc -Thường xuyên thấy đau nhức, mệt mỏi toàn thân -Giảm sức mạnh khối lượng bắp -Tăng khối lượng mỡ bụng phần thể -Nguy cao mắc bệnh tim mạch -Rối loạn hệ thống tạo máu +Nguyên nhân gây thiếu hụt suy giảm Testosterone -Hội chứng Klinefelter -Viêm tinh hoàn quai bị -Chấn thương tinh hồn -Chiếu xạ tinh hồn -Hóa trị ung thư -Nóng tinh hồn q mức -Suy dinh dưỡng -U tuyến yên vùng hạ đồi -Cắt bỏ tuyến yên xạ trị -Tăng prolactine máu -U tuyến thượng thận tinh hồn -Béo phì -Tăng uric acid máu -AIDS -Xơ gan -Bệnh hệ thống -Tác dụng thuốc – ketoconazole, spironolactone, cimetidine, phenytoin -Tuổi cao: Giảm khả tiết Testosterone tinh hoàn +Cách khắc phục Testosterone thiếu hụt suy giảm -Tập thể dục thể thao( chạy xe đạp, chạy bộ,bơi lội,bóng đá, cầu lơng ) -Bổ sung đủ lượng protein, chất béo carbohydrates +Đủ protein: để trì nguồn ngun liệu ni dưỡng thể hỗ trợ giảm béo +Đủ chất béo: Chất béo tốt (như dầu cá, vừng, hạt chia, hạt lanh, dầu thực vật ) có lợi cho testosterone sức khỏe +Đủ carb (carbohydrates): Giúp tối ưu hóa mức testosterone đạt trình rèn luyện thể -Giảm thiểu căng thẳng mức độ cortisol +Căng thẳng dài hạn làm tăng nồng độ hormone cortisol, dẫn đến giảm testosterone Hai hormone tăng giảm trái ngược nhau: tăng lên, giảm xuống -Bổ sung vitamin D +Vitamin D hoạt động chất tăng cường testosterone tự nhiên Theo số liệu từ nghiên cứu vitamin D đăng trang Pubmed, việc bổ sung khoảng 3.000 IU vitamin D3 ngày liên tục 12 tháng giúp tăng nồng độ testosterone lên khoảng 25% -Bổ sung đầy đủ vitamin khoáng chất +Kẽm vitamin B làm tăng chất lượng tinh trùng lên 74% Kẽm giúp tăng lượng testosterone vận động viên người thiếu kẽm +Các nghiên cứu khác phần cho thấy vai trò loại vitamin A, C, E nội tiết tố nam -Ngủ ngon đủ giấc +Thời lượng giấc ngủ lý tưởng khác tùy theo người, nhiên nghiên cứu cho thấy thời lượng ngủ đêm làm giảm 15% nồng độ testosterone +Nhưng thời lượng ngủ khoảng - 10 đêm đem đến sức khỏe chắn tăng cường nồng độ testosterone tự nhiên mà chẳng cần phải dùng đến thực phẩm bổ sung -Sử dụng thảo dược tăng testosterone tự nhiên +Chiết xuất từ gừng +Ashwagandha (hay gọi nhân sâm Ấn Độ)_ +Horny Goat Weed (chiết xuất từ Dâm dương hoắc hoa to, tên khoa học Epimedium grandiflorum) +Thảo dược Mắt mèo (hay Đậu mèo rừng, tên khoa học Mucuna pruriens) -Shilajit (một loại nhựa tự nhiên hình thành từ mạch núi đá vùng núi Himalaya, Ấn Độ) -Tongkat ali (hay biết đến với nhiều tên gọi khác Mật nhân, Bá bệnh, Bách bệnh, Mật nhơn, danh pháp khoa học Eurycoma longifolia) III Vai trò Testosterone chuyển hóa xương -Testosterone phát triển cấu trúc xương hàm lượng canxi xương -Sau tăng mạnh lưu hành testosterone tuổi dậy (hoặc sau tiêm testosterone kéo dài) xương dày đặc thêm đáng kể muối canxi Như vậy, testosterone làm tăng số lượng cấu trúc xương nguyên lắng đọng canxi -Sự phát triển xương cho kết protein chức đồng hóa chung testosterone với lắng đọng muối canxi phản ứng với tăng protein -Testosterone tác dụng xương chậu đến thu hẹp khung chậu,làm dài khung chậu, hình ống thay hình hình bầu dục ngang nữ,tăng sức mạnh độ chịu lực khung chậu Trong trường hợp thiếu testosterone, xương chậu nam phát triển tương tự nữ Bởi khả làm tăng kích thước số lượng xương, đơi sử dụng để điều trị lỗng xương cho người đàn ông lớn tuổi.Khi số lượng lớn testosterone (hoặc androgen khác) tiết bất thường trẻ phát triển, tỉ lệ tăng trưởng xương tăng lên rõ rệt, tạo nên bứt phá chiều cao thể -Tuy nhiên, testosterone nguyên đĩa sinh trưởng xương liên kết với thân xương Do đó, tốc độ tăng trưởng nhanh chóng, liên kết đĩa sinh trưởng ngăn cản tăng chiều cao người đàn ông trưởng thành testosteron không tiết tất Ngay người đàn ơng bình thường, chiều cao cuối khơng đạt người đàn ông bị bệnh IV.Kỹ thuật định lượng Testosterone -Xét nghiệm testosterone -Xét nghiệm giúp đo mức testosterone máu bạn Hầu hết testosterone máu gắn vào protein Testosterone không gắn với protein gọi testosterone tự Có hai loại xét nghiệm testosterone chính: -Testosterone tồn phần: Xét nghiệm đo tải lượng testosterone gắn với protein testosterone tự -Testosterone tự do: Xét nghiệm định lượng testosterone tự Testosterone tự cung cấp thêm thơng tin số tình trạng sức khỏe Nồng độ testosterone thấp cao gây vấn đề sức khỏe nam nữ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH: -Lấy bệnh phẩm: bệnh phẩm phải lấy kỹ thuật vào ống tiêu chuẩn (3ml) Ly tâm trước tiến hành kỹ thuật Có thể sử dụng huyết huyết tương chống đông Heparin EDT Bảo quản 2-8C vòng ngày, - 200C tháng Rã đông lần Để bệnh phẩm ,mẫu chuẩn, control nhiệt độ phòng (20-250C) lắc trước tiến hành xét nghiệm Để tránh ảnh hưởng đến kết quả, bệnh phẩm, mẫu chuẩn control phải phân tích vịng -Tiến hành kỹ thuật : -Máy móc, hóa chất cài đặt chuẩn trước thực phân tích Control nằm miền cho phép tùy thuộc vào kỹ thuật, thuốc thử công ty Thông thường chạy control miền: thấp, bình thường cao Đối chiếu với luật nội kiểm chất lượng đạt tiến hành phân tích mẫu -Đưa bệnh phẩm vào phân tích theo protocol máy Khi có kết phân tích đối chiếu với phiếu xét nghiệm trả kết NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ: - Giá trị bình thường: + Nam: - 27.8 nmol/l + Nữ: 0.22 - 2.9 nmol/l V.Ý nghĩa theo dõi điều trị loãng xương: - Bệnh nhân phải điều trị lâu dài theo dõi sát để bảo đảm tuân thủ điều trị Nếu không tuân thủ điều trị, khơng có hiệu điều trị - Có thể sử dụng số markers chu chuyển xương để hỗ trợ chẩn đốn, tiên lượng gãy xương, tiên lượng tình trạng xương theo dõi điều trị - Đo khối lượng xương (phương pháp DXA) năm để theo dõi đánh giá kết điều trị - Thời gian điều trị phải kéo dài từ – năm (tùy mức độ lỗng xương), sau đánh giá lại tình trạng bệnh định trị liệu Tài Liệu Tham Khảo : -Nguồn tham khảo: Healtline.com; Mayoclinic.org ,bvnguyentriphuong.com.vn XEM THÊM: -Bệnh lý nam khoa vấn đề liên quan: Sự suy giảm nồng độ testosterone nam giới -Liệu pháp testosterone: Lợi ích rủi ro tiềm ẩn bạn già -Điều xảy Testosterone thấp cao? -Cách tự nhiên giúp tăng testosterone nam giới -Điều trị hội chứng suy giảm testosterone nam giới -Nhận diện dấu hiệu suy giảm testosterone nam giới -Nguyên nhân suy giảm nồng độ Testosterone nam giới ... xét nghiệm testosterone chính: -Testosterone tồn phần: Xét nghiệm đo tải lượng testosterone gắn với protein testosterone tự -Testosterone tự do: Xét nghiệm định lượng testosterone tự Testosterone. .. thuật định lượng Testosterone -Xét nghiệm testosterone -Xét nghiệm giúp đo mức testosterone máu bạn Hầu hết testosterone máu gắn vào protein Testosterone không gắn với protein gọi testosterone tự... độ testosterone nam giới -Liệu pháp testosterone: Lợi ích rủi ro tiềm ẩn bạn già -Điều xảy Testosterone thấp cao? -Cách tự nhiên giúp tăng testosterone nam giới -Điều trị hội chứng suy giảm testosterone