Bài giảng Nghiên cứu biến đổi một số chỉ số sóng động mạch ở phi công quân sự trong điều kiện thiếu oxy mô phỏng độ cao 5000m - ThS Nguyễn Hải Đăng

Bài giảng Nghiên cứu biến đổi một số chỉ số sóng động mạch ở phi công quân sự trong điều kiện thiếu oxy mô phỏng độ cao 5000m do ThS Nguyễn Hải Đăng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Hệ thống động mạch, sóng động mạch, thiếu oxy trong hoạt động bay, thử nghiệm thiếu oxy độ cao mô phỏng 5000m, đo các chỉ số của sóng động mạch,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

HỘI NGHỊ KHOA HỌC NỘI KHOA TOÀN QUỐC NĂM 2020 BÁO CÁO KHOA HỌC NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ SĨNG ĐỘNG MẠCH Ở PHI CƠNG QN SỰ TRONG ĐIỀU KIỆN THIẾU OXY MÔ PHỎNG ĐỘ CAO 5000M Báo cáo viên: ThS Nguyễn Hải Đăng Đồng tác giả: PGS TS Nguyễn Oanh Oanh PGS TS Nguyễn Minh Phươnng HÀ NỘI – 2020 ĐẶT VẤN ĐỀ Ø Hệ thống động mạch: Ø Chức ống dẫn máu, Ø Hoạt động hệ động mạch liên quan trực tiếp đến sinh lý hệ tim mạch bệnh lý tim mạch Ø Thế kỷ XVII, Thomas Syndeham: “A man is as old as his arteries” ĐẶT VẤN ĐỀ Ø Sóng động mạch (Arterial wave): Ø Hình thành nhát bóp tim tống máu Ø Thành phần: Sóng thứ tâm thu, sóng phản xạ thời kỳ tâm thu muộn, điểm uốn sóng tâm trương ĐẶT VẤN ĐỀ Ø Phi công quân (PCQS): Ø Các yếu tố bất lợi lao động bay: Thiếu oxy, giảm áp, tải, stress, tiếng ồn,… Ø Phơi nhiễm YTNC tim mạch: hút thuốc, THA, béo phì,… Ø Yêu cầu sức khỏe, sức khỏe hệ tim mạch hoạt động bay: khả hoàn thành nhiệm vụ, đảm bảo an toàn bay ĐẶT VẤN ĐỀ Ø Thiếu oxy hoạt động bay: Ø Thiếu oxy giảm áp Ø Thay đổi chức sinh lý tim mạch Ø Giảm tư duy, ý, trí nhớ, khả vận hành máy móc Nặng nề hơn: Ngất, tử vong Ø Nghiệm pháp chịu đựng thiếu oxy khám tuyển giám định sức khỏe PCQS ĐẶT VẤN ĐỀ Ø Mục tiêu: Ø Đánh giá biến đổi số số độ cứng động mạch, số thời gian sóng động mạch đo máy AngioScan-01 đối tượng PCQS điều kiện thiếu oxy mô độ cao 5000m ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Ø Đối tượng nghiên cứu: Ø Số lượng: 97 nam PCQS; số bay 85 đến 4500 giờ; thực nhiệm vụ bay thường xuyên Ø Giám định sức khỏe bay Viện Y học PK-KQ Ø Thời gian: 10/2017 – 10/2018 Ø Tiêu chuẩn chọn: Định nghĩa PCQS theo Điều lệ Giám định Y khoa Không quân (2014) Ø Tiêu chuẩn loại trừ: Mắc bệnh cấp tính, khơng tự nguyện tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Ø Phương pháp nghiên cứu: Ø Thiết kế nghiên cứu: Can thiệp, so sánh trước-sau Ø Hình thức chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện Thử nghiệm thiếu oxy độ cao mô 5000m Ø Phương tiện: Ø Buồng giảm áp HPO 6+2 (AMST – CH Áo) Buồng giảm áp HPO 6+2 Thử nghiệm thiếu oxy độ cao mô 5000m Ø Ø Ø Chuẩn bị đối tượng: Ø Chuẩn bị trước thử nghiệm Ø Các chống định: Quy trình thử nghiệm: Ø Tốc độ lên, xuống: 15m/s Ø Duy trì độ cao 5000m: 20 phút Theo dõi số sinh lý thử nghiệm: Khi nghỉ, phút thứ 1, 20, sau thử nghiệm Ø Mạch, SpO2 Ø HAĐM: TĐ, TT, TB Chỉ số cứng động mạch (Stiffness Index – SI) • SI = L(m)/t(s) • L: Chiều dài đoạn ĐMC (tính theo chiều cao đối tượng) • T: Thời gian biên độ cực đại sóng xung trực tiếp sóng Chỉ số phản xạ (Reflection index – RI) • RI (%) = B/A*100% • A: Biên độ cực đại sóng trực tiếp • B: Biên độ cực đại sóng phản xạ Chỉ số gia tăng AIp AIp75 • Chỉ số gia tăng AIp AIp75: • AIp = 100%*(D [T2] - D [T1])/D [T1] (%) • T2 đỉnh sóng thứ tâm thu • T1 đỉnh sóng thứ tâm thu • Bình thường: giá trị âm tuổi trẻ, tăng theo tuổi Kết đo cứng động mạch thiết bị AngioScan-01 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Ø Thăm khám lâm sàng xét nghiệm: Ø Lâm sàng: Theo quy trình giám định Ø Chỉ số BMI: Tiêu chuẩn WHO, cho người châu Á (2002) Ø Huyết áp: Đo theo phương pháp Korotkoff, đánh giá theo Hội Tim mạch Việt Nam (2015) Ø Ø Rối loạn lipid máu: Khuyến cáo Hội TM Việt Nam (2008) Xử lý số liệu: SPSS 22.0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Ø Đặc điểm chung : Bảng 3.1: Đặc điểm chung ĐTNC KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Ø Biến đổi Mạch SpO2 điều kiện thiếu oxy: Tần số mạch (CK/p) SpO2 (%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Ø Biến đổi số HA điều kiện thiếu oxy: HATĐ (mmHg) HATB (mmHg) HATT (mmHg) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Ø Biến đổi số cứng động mạch thử nghiệm: Bảng 3.2: Biến đổi số cứng động mạch (*) Kiểm định phân hạng Wilcoxon cho hai mẫu có liên quan KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Ø Biến đổi số cứng động mạch thử nghiệm: Bảng 3.3: Biến thiên số cứng động mạch Chỉ số độ cứng động mạch So sánh biến thiên sau – trước thử nghiệm mô thiếu oxy p* Giảm Không thay đổi Tăng SI (m/s) 22 (22,7%) (5.2%) 70 (72,1%) < 0,001 AIp (%) 90 (92,8%) (7,2%) < 0,001 AIp75 (%) 90 (92,8%) (7,2%) < 0,001 96 (98,97 %) (1,03 %) < 0,001 RI (%) (*): Kiểm định phi tham số Wilcoxon phân hạng sau- trước KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Ø Biến đổi số thời gian sóng ĐM thử nghiệm PD (ms) ED (ms) dTpp (ms) ED (%) Melnikov, V.N., et al., Baseline values of cardiovascular and respiratory parameters predict response to acute hypoxia in young healthy men Physiol Res, 2017 66(3): p 467-479 KẾT LUẬN Nghiên cứu can thiệp, so sánh trước-sau 97 nam phi cơng qn sự, có tuổi trung bình 36,06 ± 7,15 (năm), số bay tích lũy trung bình 712,09 ± 408,37 (giờ) Kết quả: * Biến đổi số số độ cứng động mạch độ cao 5000m: - Chỉ số độ cứng – SI tăng độ cao 5000m so với điều kiện mặt đất (so sánh trung vị: 7,9 m/s so với 7,4 m/s; p