Tài liệu Hóa sinh máu pdf

 đối tượng: sinh viên Y2 Thời gian: tiÕt Mơc tiªu: sau tiÕt häc, häc viªn cã khả Nêu hoạt độ chất điện giải máu Nêu nguồn gốc hoạt độ chất vô cơ, hữu huyết Phân tích tình phiếu xét nghiÖm Chức máu:  Dinh dưỡng  Bảo vệ  Bài tiết  Điều hồ  Hơ hấp Tính chấl lý hố máu  Tỉ trọng: 1,050- 1.060  Độ nhớt:  gấp lần so với nước  Phụ thuộc vào số lượng hồng cầu nồng độ protein, độ nhớt tăng: số lượng hồng cầu, bạch cầu tăng độ nhớt giảm: số lượng hồng cầu, bạch cầu giảm Tính chấl lý hố máu  Áp suất thẩm thấu:  phần tử hữu (protein, ure, glucose), ion máu (Na+, K+, Cl-, HCO3 -)  Tham gia vào trình trao đổi muối nước  Bình thường: 292- 308 mosm/l; tăng: ;giảm:  Chỉ số khúc xạ: 1,3487- 1,3517 Hệ thống đệm máu  Các hệ đệm máu - Carbonat: H2CO3/ NaHCO3- - Phosphat: NaH2PO4/ Na2HPO4  Trong hồng cầu: - H2CO3/ KHCO3 - KH2PO4/ K2HPO4 - Hemoglobin Protein/ Proteinat acid hữu cơ/ muối acid hữu Thành phần hoá học máu  Hồng cầu:  Số lượng: nam: 4.5- Teta/l, nữ: 4-4,5 Teta/l (T/l)  Chức năng: vận chuyển oxy carbonic, thăng acid, base, trao đổi muối nước…  Thành phần: Hemoglobin: 15 g/dl Kali nhiều gấp 20-30 lần so với huyết tương  Chuyển hoá đường ( Glucose): chủ yếu theo đường đường phân (con đường yếm khí), % theo đường pentose, khử MetHb  Khơng có ty thể, khơng có chu trình Citric Thành phần hố học máu  Bạch cầu:  Số lượng: nam: G/l, nữ 6.8 G/l (giga/l)  Chưc năng: bảo vệ thể  Tiểu cầu:  Tham gia vào trình đơng máu Huyết tương  Khí  Oxy: 18-20 % , tồn dạng hoà tan dạng kết hợp với Hb  CO2 45-50 %, dạng hoà tan, HCO3-, két hợp với Hb Huyết tương: Chất vô  Na+: 142 ± mmol/l tăng: viêm thận; giảm: thiểu vỏ thượng thận  Cl-: 90-100 mmol/l tăng: sốc, viêm thận, thận hư nhiễm mỡ; giảm:nôn nhiều, ỉa chảy, tắc mật, addison  K+: 4,4 ± 0,3 mmol/l tăng: suy thận cấp, tắc ruột cấp; giảm cường vỏ thượng thận  Ca++: 2,5 ± 0,05 mmol/l tăng cường cận giáp; giảm: thiểu cận giáp, còi xương Huyết tương: Hữu  Protein: 72 ± 2,5g/l Điện di, Tỉ lệ: A/G:  Albumin: 56.6 % (42 ± 2) giảm suy dinh dưỡng, suy giảm chức gan, hội chứng thận hư…  α1: 5,3 ± 1,7 %, tăng: nhiễm khuẩn cấp mạn tính, bệnh thận cấp mạn tính  α2: 7,8 ± %, tăng: hội chứng thận hư, nhiễm khuẩn cấp mạn tính, bệnh tạo keo  β: 11,7 ± 2,3 %: tăng: ứ lipid, eczema, u tuỷ β giảm: thiếu máu tan máu, vàng da nặng  γ: 18,6 ± 4,7 % tăng xơ gan, bệnh hệ thống giảm: thiếu hoạc khơng có Globulin γ, thận hư nhiễm mỡ… Hữu  Lipid: ± 1g/l  Điện di α lipoprotein β lipoprotein     HDL (α lipoprotein) > 0,9 mmol/l LDL (β lipoprotein) < 3,4 mmol/l VLDL (preβ lipoprotein) Chylomỉcron: tạo thành hấp thu triglycerid cholesterol ngoại sinh thành ruột  Triglycerid: 1,15 ± 0,3 mmol/l  Cholesterol: 5,6 ±0,6 mmol/l tăng thận hư nhiễm mỡ, rối loạn lipid máu Hữu  Glucid (Glucose): 80-120 mg % hay 5,0 ±0,4 mmol/l  Tăng: sinh lý: sau bữa ăn; bệnh lý: đái tháo đường  Giảm: đái tháo nhạt, thiểu thượng thận, cắt dày, xơ gan Hữu  Nitro phi protein -Ure: 5,0 ±1,2 mmol/l -Tăng: nhiễm trùng, nhiễm độc, sốt cao, bỏng; suy thận, bệnh tim, ỉa chảy -Giảm: suy gan giai đoạn cuối -Acid Uric: 270 ± 35µmol/l -Tăng: goutte, viêm nút quanh động mạch, Leucose, nhiễm trùng, bệnh thận, bỏng nặng -Creatinin & Ceatin: 88,5 ± 12 µmol/l -Tăng bệnh cơ, thận B - Bilirubin: tồn phần: