TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA DƯỢC GVHD: Th.S Nguyễn Phúc Học SVTH: Nhóm - Lớp: PTH 350H Lê Thị Quỳnh Anh Ksor Nguyễn Thị Mỹ Ngọc Hoàng Minh Nhật Võ Đại Quốc Nguyễn Thành Nam www.trungtamtinhoc.edu.vn Nội dung ĐỊNH NGHĨA NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH TRIỆU CHỨNG BIẾN CHỨNG ĐIỀU TRỊ www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐỊNH NGHĨA Sỏi mật (Gallstones Cholelithiasis) bệnh gây có hình thành diện viên sỏi (nhỏ, to sỏi bùn) nằm lòng đường mật (trong gan, gan túi mật) Gồm: Sỏi túi mật: sỏi nằm túi mật Sỏi đường mật: sỏi nằm đường mật gan, ống gan chung ống mật chủ www.trungtamtinhoc.edu.vn NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH PHÂN LOẠI SỎI: - Sỏi sắc tố mật calci (60% Việt Nam) - Hỗn hợp Cholesterol – Calci – Sắc tố mật (22,3 %) - Sỏi Cholesterol (17,2%) www.trungtamtinhoc.edu.vn NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH Sự bão hòa Cholesterol: Khi tế bào gan tiết nhiều Cholesterol so với mối mật lecithin tiết cholesterol bình thường lượng mật lecithin giảm => bão hòa Cholesterol Khi bão hòa, Cholesterol bị tủa tạo thành sỏi Nguyên nhân: - Chế độ ăn giàu calo làm tăng tổng hợp cholesterol - Dùng thuốc Estrogen, clofibrat làm tăng tiết cholesterol mật, giảm tiết muối mật - Các bệnh ruột gây giảm tái hấp thu muối mật - Thể trạng béo => dự trữ muối mật giảm, tăng tiết cholesterol - Túi mật tái hấp thu nước làm cholesterol cô đặc hơn, đồng thời tiết chất nhầy làm cholesterol dễ bị kết tủa www.trungtamtinhoc.edu.vn NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH Vai trò nhiễm khuẩn: - Khi bị nhiễm khuẩn => men vi khuẩn biến bilirubin thành bilirubinat dễ kết tủa - Tế bào viêm + chat hoại tử lòng ống mật làm cho sắc tố mật kết tủa => Sỏi mật Ký sinh trùng đường mật: - Ký sinh trùng đường mật (nhất giun đũa) đem theo vi khuẩn đường ruột nguyên nhân hay gặp sỏi mật nước ta - Sự diện sỏi đường dẫn mật => Bệnh lý nhiễm trùng tắc đường mật www.trungtamtinhoc.edu.vn TRIỆU CHỨNG Lâm sàng: Tùy vào vị trí, số lượng, tính chất sỏi mà có biểu lâm sàng khác nhau, trường hợp điển hình có triệu chừng: - Đau bụng: có đặc điểm đau hạ sườn phải mức độ vừa hay nặng - Sốt rét run: sốt nhiễm trùng đường mật - Vàng da: có đặc điểm vàng da đợt, tái tái lại, vàng da nhẹ khơng có vàng da -Ngồi có triệu chưng: rối loạn tiêu hóa, đau nửa đầu, túi mật to đau, gan to đều, mặt nhẵn, mật độ chắc, bờ tù, mức độ gan to tùy thuộc vào mức độ tắc mật www.trungtamtinhoc.edu.vn TRIỆU CHỨNG Cận lâm sàng: - Siêu âm: phát số lượng, vị trí, kích thước sỏi tổn thương kèm theo Chụp đường mật cản quang: Thấy hình ảnh sỏi đường mật CT scan: phát sỏi đường mật tốt Xét nghiệm chức gan: Billirubin kết hợp tăng, AST, ALT tăng www.trungtamtinhoc.edu.vn BIẾN CHỨNG Sỏi mật dễ dẫn tới biến chứng sau: -Viêm túi mật cấp -Viêm màng bụng mật -Viêm đường mật nhiễm trung nặng gây áp xe đường mật -Dò mật vào dày, tá tràng -Xơ gan ứ mật Tải FULL (15 trang): https://bit.ly/3wTdDov Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐIỀU TRỊ Điều trị triệu chứng: - Giảm đau thuốc chống co thắt: Atropin, papaverin - Chống nhiễm khuẩn: dùng kháng sinh liều cao, nhanh, mạnh Do vi khuẩn thường gặp gram(-), thường dùng: Cephalosporin hệ 3, quinolone, aminosid www.trungtamtinhoc.edu.vn 4360406 ... NGHĨA Sỏi mật (Gallstones Cholelithiasis) bệnh gây có hình thành diện viên sỏi (nhỏ, to sỏi bùn) nằm lịng đường mật (trong gan, ngồi gan túi mật) Gồm: Sỏi túi mật: sỏi nằm túi mật Sỏi đường mật: sỏi. .. ống mật làm cho sắc tố mật kết tủa => Sỏi mật Ký sinh trùng đường mật: - Ký sinh trùng đường mật (nhất giun đũa) đem theo vi khuẩn đường ruột nguyên nhân hay gặp sỏi mật nước ta - Sự diện sỏi. .. đường mật gan, ống gan chung ống mật chủ www.trungtamtinhoc.edu.vn NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH PHÂN LOẠI SỎI: - Sỏi sắc tố mật calci (60% Việt Nam) - Hỗn hợp Cholesterol – Calci – Sắc tố mật