nhận xét công tác tư vấn các biện pháp tránh thai cho phụ nữ có thai ngoài ý muốn tại trung tâm khhgđ tại bệnh viện phụ sản trung ương 2020

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRẦN THỊ QUÝ NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CHO PHỤ NỮ CĨ THAI NGỒI Ý MUỐN TẠI TRUNG TÂM KHHGĐ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRẦN THỊ QUÝ NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CHO PHỤ NỮ CĨ THAI NGỒI Ý MUỐN TẠI TRUNG TÂM KHHGĐ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS.BÙI KHÁNH THUẬN NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cơ, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình quan có liên quan Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phịng đào tạo Sau đại học, mơn Điều dưỡng Sản phụ khoa, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn bảo tơi năm học qua Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới cô giáo hướng dẫn: Ths Bùi Khánh Thuận, tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, tập thể bác sỹ, hộ sinh, điều dưỡng cán Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sảnKế hoạch hóa gia đình cho tơi hội học chun sâu lĩnh vực điều dưỡng chuyên nghành phụ sản, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên trình học tập, cơng tác nghiên cứu Tơi xin bày tỏ biết ơn đến bố mẹ, người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp vàcác anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tơi tinh thần để tơi hồn thành chun đề Nam Định, tháng năm 2020 TRẦN THỊ QUÝ ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Học viên TRẦN THỊ QUÝ MỤC LỤC Lời cảm ơn i Lời cam đoan ii Danh mục chữ viết tắt iii Danh mục bảng iv Danh mục biểu đồ v Đặt vấn đề Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Kế hoạch hố gia đình 1.1.2 Biện pháp tránh thai 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Các nghiên cứu Thế giới thực trạng công tác tư vấn BPTT 11 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam thực trạng công tác tư vấn BPTT 13 Chương 2: Thực trạng công tác tư vấn 14 2.1 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 14 2.2 Nghiên cứu thực trạng công tác tư vấn tại Trung tâm tư vấn SKSS – KHHG 16 Chương 3: Bàn luận 26 3.1 Những tồn công tác tư vấn sử dụng BPTT 26 3.2 Giải pháp để khắc phục tồn công tác tư vấn sử dụng BPTT 30 Kết luận 31 Đề xuất giải pháp 32 Tài liệu tham khảo Phụ lục BĐDS BYT BPTT CBYT KHHGĐ DCTC NVTV SKSS WHO iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi nhân viên tư vấn 16 Bảng 3.2 Trình độ chuyên môn nhân viên tư vấn 17 Bảng 3.3 Đặc điểm nhóm tuổi nhân viên tư vấn 18 Bảng 3.4 Tỷ lệ thực nhân viên khách hàng 19 Bảng 3.5 Đánh giá khách hàng buổi tư vấn 22 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ chun mơn nhân viên tư vấn 17 Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn khách hàng 18 Biểu đồ 3.3 Khách hàng tư vấn BPTT trước 19 Biểu đồ 3.4 Đánh giá sở vật chất 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo báo cáo công bố Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Việt Nam nước đứng thứ có số ca phá thai cao tồn cầu với 1,52 triệu ca [12] Đồng thời Việt Nam xếp vào danh sách năm nước có tỷ lệ phá thai cao giới nước có tỷ lệ phá thai cao châu Á [12] Năm 2018, Tổng tỷ suất phá thai Việt Nam 0,42, có nghĩa phụ nữ có người phá thai lần toàn giai đoạn sinh sản [7] Việc không sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT), sử dụng biện pháp hiệu sử dụng không cách, không phù hợp nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ mang thai ý muốn ngày tăng cao [23,29] Hiện phá thai vấn đề sinh sản quan tâm toàn giới Chính việc lạm dụng phá thai ảnh hưởng đến sức khoẻ tâm lý, dễ gây biến chứng ảnh hưởng đến khả sinh sản sau thai phụ tắc vòi trứng, chửa ngồi tử cung, dính buồng tử cung [2] Sinh đẻ thiên chức đặc biệt người phụ nữ đồng thời sinh đẻ tiềm tàng nguy cho sức khỏe người phụ nữ, phụ nữ sinh nhiều con, thời điểm sinh không hợp lý khoảng cách lần sinh ngắn Việc áp dụng BPTT hiệu giúp đảm bảo khoảng cách sinh an toàn phù hợp với điều kiện sinh lý thể, làm giảm tỷ lệ nạo hút thai điều kiện kinh tế, công việc hàng ngày nuôi dạy [2] Ở Việt Nam, năm qua, tỷ lệ sử dụng BPTT ngày tăng lên góp phần quan trọng làm giảm mức sinh Số liệu Điều tra biến động dân số (BĐDS) hàng năm cho thấy tỷ lệ sử dụng BPTT Việt Nam mức cao Kết điều tra BĐDS năm 2016 cho thấy, tỷ lệ sử dụng BPTT đạt 77,6%, tăng 1,9 điểm % so với kết Điều tra BĐDS 2015 tỷ lệ sử dụng BPTT đại thời điểm 1/4/2016 đạt mức 66,5% [14] Việc sử dụng BPTT kết luận nhiều yếu tố bao gồm chi phí phịng tránh thai, khó khăn liên quan đến phương pháp chẩn mực văn hóa [26] Vì vậy, tư vấn BPTT có tiềm to lớn cách lựa chọn cho người phụ nữ không muốn mang thai lựa chọn phương pháp ngừa thai mà họ sử dụng mang hiệu cao, giảm nguy mang thai ngồi ý muốn thân họ [32] Việc có nhân viên đào tạo để cung cấp dịch vụ tránh thai lâu dài vĩnh viễn cho khách hàng phần quan trọng việc cung cấp dịch vụ KHHGĐ toàn diện sở tuyến huyện tuyến cao (nghị định 43 Bộ Y Tế năm 2013) [8] Việc giao tiếp NVTV bệnh nhân BPTT xác định yếu tố quan trọng có khả thúc đẩy việc sử dụng BPTT [27] Chính lý thực chuyên đề “Nhận xét công tác tư vấn biện pháp tránh thai cho phụ nữ có thai ý muốn Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản- Kế hoạch hóa gia đình- Bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2020” MỤC TIÊU “ Mô tả công tác tư vấn biện pháp tránh thai cho phụ nữ có thai ngồi ý muốn Trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản- Kế hoạch hóa gia đình- Bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2020” PHỤ LỤC BẢNG KIỂM QUA SÁT CÔNG TÁC TƯ VẤN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI TẠI TRUNG TÂM TƯ VẤN SKSS - KHHGĐ I THÔNG TIN CHUNG STT CÂU HỎI Tuổi Trình độ chun mơn Ngành tốt nghiệp Anh/chị có tham gia lớp tập huấn v dụng BPTT không? Anh/chị đánh giá sở vật chất Tru đáp ứng tình hình ? II CÔNG TÁC TƯ VẤN STT Bước CÂU HỎI 1: Gặp gỡ Tiếp đón, chào hỏi khách hàng niềm nở thiện cảm để họ an tâm từ tiếp Mời khách hàng ngồi ngang hàng với n vấn, có chồng (hoặc vợ) cũ ngồi bên cạnh, không để họ phải đứng Bước Tự giới thiệu: tên, chức vụ, nhiệm vụ ch Trung tâm người làm tư vấn 2: Gợi hỏi Hỏi tên, tuổi, địa khách lý vấn Khi vấn đề cần tư vấn khách hàng có tính bí mật đặc biệt, NVTV hỏi khách hàng để biết 10 khách hàng có lịng để người ngồi nghe hay không phải tôn trọng ý kiến khách hàng 11 12 Hỏi hoàn cảnh sinh sống, tiền sử bệnh tậ thân bệnh phụ khoa Hỏi tình trạng nhân, tiền sử thai ngh sẩy, đẻ 13 Hỏi tình trạng hoạt động tình dục 14 Hỏi BPTT mà khách hàng nghe, đ biết 15 Sử dụng hầu hết câu hỏi mở 16 Thái độ thân mật, gần gũi, lắng nghe, vui vẻ quan tâm đồng cảm Bước 3: Giới thiệu Trình bày cho khách hàng BPTT dựa tr 17 cầu sinh sản thực tế họ (biết qua gợi hỏi) Cung cấp đủ thông tin hai mặt thuận lợi 18 không thuận lợi biện pháp, tác dụng phụ ngồi ý muốn, chí tai biến (nếu có) Trình bày kỹ điều khách hàng muốn biết, 19 khéo léo sửa lại hiểu biết chưa họ Bước 4: Giúp đỡ Giúp khách hàng hiểu biết đầy đủ cá 20 có (bằng lời vật ảnh, mơ hình) để họ tự chọn 21 Không áp đặt, lựa chọn BPTT thay cho hàng Nếu khách chọn phải BPTT không phù 22 (chống định) nhẹ nhàng giải thíc khách chọn BPTT khác Bước 5: Giải thích Nói cho khách hàng biết cách thức tiến thủ tục hành lẫn chun mơn) 23 sàng giúp họ hồn tất thủ tục cần th giải thích (để họ tự nguyện ký vào h có) 24 25 26 27 28 Giải thích đầy đủ cách sử dụng BPTT k chọn Giải thích ngun nhân thất bại Nói rõ tác dụng phụ BPTT c nhà Nói rõ dấu hiệu cảnh báo tai biến xử trí Nêu rõ khả phục hồi BPTT kh dụng 29 Nói rõ phải khám kiểm tra định khuyên khách hàng thực sau Khéo léo giải thích cho khách hàng nhữ 30 thức chưa lời đồn hay thông tin (không thẳng thừng bác bỏ, không phê Đề nghị khách hàng nhắc lại số điể 31 thông tin phản hồi Bước 6: Gặp lại 32 Hẹn khách hàng thời gian khám lại gần 33 34 35 Căn dặn trường hợp cần trở lại n y tế Khuyến khích khách hàng gặp lại cần tìm hiểu SKSS thân hay Hứa hẹn sẵn sàng đón tiếp làm vui lị hàng dịch vụ tư vấn chăm sóc 36 Chào tạm biệt tiễn khách hàng BỘ CÂU HỎI VỀ CÔNG TÁC TƯ VẤN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI TẠI TRUNG TÂM TƯ VẤN SKSS - KHHGĐ III THÔNG TIN CHUNG STT CÂU HỎI Tuổi Trình độ học vấn Ngành tốt nghiệp Nơi sống Chị nhân viên tư vấn BPTT chưa ? Chị đánh giá sở vật chất Trung t đáp ứng tình hình ? IV CÔNG TÁC TƯ VẤN STT Bước CÂU HỎI 1: Gặp gỡ Chị có NVTV tiếp đón, chào hỏi k hàng niềm nở, gây thiện cảm cảm thấy từ tiếp xúc ? Khi đến tư vấn, chị có NVTV mờ ngang hàng với người tư vấn, có ch có mời ngồi bên cạnh, khơ phải đứng? NVTV có tự giới thiệu: tên, chức vụ, nh Trung tâm người làm tư vấ Bước 2: Gợi hỏi 10 NVTV có hỏi tên, tuổi, địa chị v chị cần tư vấn không ? Khi vấn đề chị cần tư vấn có tính bí 11 biệt, NVTV có hỏi chị lòng để ngư ngồi nghe hay khơng có phải tơn t kiến chị khơng ? 12 13 14 15 NVTV có hỏi hồn cảnh sinh sống, t bệnh tật toàn thân bệnh phụ khoa kh NVTV có hỏi tình trạng nhân, ti nghén sẩy, đẻ khơng ? NVTV có hỏi tình trạng hoạt động tì khơng ? NVTV có hỏi BPTT mà chị n biết khơng ? 16 NVTV có sử dụng hầu hết câu hỏi m 17 Bước NVTV có thái độ thân mật, gần gũi, lắn vui vẻ, quan tâm đồng cảm với chị k 3: Giới thiệu 18 NVTV có trình bày cho chị BPTT d nhu cầu sinh sản thực tế chị khơng NVTV có cung cấp đủ thông tin h 19 thuận lợi không thuận lợi b tác dụng phụ ngồi ý muốn, c biến cho chị khơng ? NVTV có trình bày kỹ điều mà chị m 20 khéo léo sửa lại hiểu biết chưa đ chị khơng? Bước 4: Giúp đỡ NVTV có giúp chị hiểu biết đầy đủ c 21 có (bằng lời vật ảnh, mơ hình) để chị tự chọn khơn 22 NVTV có áp đặt, lựa chọn BPTT thay c không ? Nếu chị chọn phải BPTT khơng phù hợ 23 định) NVTV có nhẹ nhàng giải t chị chọn BPTT khác khơng Bước 5: Giải thích NVTV có nói cho chị biết cách thức tiế thủ tục hành lẫn chun mơn) 24 sàng giúp chị hồn tất thủ tục cần th giải thích khơng ? (để chị tự ngu vào hồ sơ) (nếu có) 25 26 27 28 29 NVTV có giải thích đầy đủ cách sử dụn mà chị chọn khơng ? NVTV có giải thích ngun nhân làm BPTT thất bại khơng ? NVTV có nói rõ tác dụng phụ B cách xử trí nhà khơng ? NVTV có nói rõ dấu hiệu cảnh báo cách xử trí khơng ? NVTV có nêu rõ khả phục hồi thơi sử dụng khơng? 30 NVTV có nói rõ phải khám kiểm kỳ khuyên chị thực sau khơ NVTV có khéo léo giải thích cho chị nh 31 thức chưa lời đồn hay thông tin chị không ? (không thẳng thừng bác khơng phê phán) NVTV có đề nghị chị nhắc lại số đ 32 thông tin phản hồi không ? Bước 6: Gặp lại 33 34 NVTV có hẹn chị vào thời gian khám lạ khơng ? NVTV có dặn trường hợp cầ sở y tế khơng? NVTV có khuyến khích chị gặp lại bất 35 cần tìm hiểu SKSS thân chị hay gia đình khơng ? NVTV có hứa hẹn sẵn sàng đón tiếp làm vui 36 lịng chị dịch vụ tư vấn chăm sóc khơng ? 37 NVTV có chào tạm biệt tiễn chị khơng ? MỘT SỐ HÌNH ẢNH Hình Hoạt động tư vấn Trung tâm tư vấn SKSS - KHHGĐ Hình Tài liệu tư vấn Hình Các tờ rơi ... TRẦN THỊ QUÝ NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CHO PHỤ NỮ CĨ THAI NGỒI Ý MUỐN TẠI TRUNG TÂM KHHGĐ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa BÁO... tâm tư vấn sức khỏe sinh sản- Kế hoạch hóa gia đình- Bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2020? ?? MỤC TIÊU “ Mô tả công tác tư vấn biện pháp tránh thai cho phụ nữ có thai ngồi ý muốn Trung tâm tư vấn. .. NVTV bệnh nhân BPTT xác định yếu tố quan trọng có khả thúc đẩy việc sử dụng BPTT [27] Chính lý thực chuyên đề ? ?Nhận xét công tác tư vấn biện pháp tránh thai cho phụ nữ có thai ý muốn Trung tâm tư