BAI GIANG Y HOC THE THAO

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Tiến sĩ Nguyễn Đăng Chiêu BÀI GIẢNG Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO ( Lưu hành nội ) TP HCM 2005 LỜI NĨI ĐẦU Mơn y học thể dục thể thao môn khoa học thực hành giảng dạy cho sinh viên trường đại học thể dục thể thao sinh viên thuộc khoa giáo dục thể chất trường đại học sư phạm nước ta Môn học nhằm trang bị kiến thức y - sinh học thể dục thể thao để nghiên cứu hồn thiện q trình giáo dục thể chất nhằm nâng cao sức khoẻ, thành tích thể thao Trên sở hiểu biết đó, giáo viên thể dục thể thao huấn luyện viên vận dụng kiến thức môn y học thể dục thể thao để thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ đánh giá lượng vận động vận động viên qua tập, buổi tập, chu kỳ tập…đồng thời sử dụng phương pháp hồi phục sức khoẻ cho vận động viên để nâng cao trình độ tập luyện thành tích thể thao Ngồi ra, cịn ứng dụng công tác tuyển chọn, đào tạo tài thể thao trẻ môn thể thao Để đáp ứng với mục đích Qua năm nghiên cứu thực hành kiểm tra y học thể dục thể thao tham khảo số tài liệu viện khoa học TDTT, tác giả ngồi nước, chúng tơi cố gắng soạn thảo “ Bài giảng y học thể dục thể thao” để làm tài liệu cho sinh viên thể dục thể thao, sinh viên khoa giáo dục thể chất học tập tham khảo cho môn học khác có liên quan Dù sao, sách khơng tránh khỏi sai sót biên soạn, mong bạn đồng nghiệp tất bạn sinh viên đóng góp ý kiến để sách giảng ngày hoàn thiện Xin chân thành cám ơn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 17 – 07 – 2005 Tiến sĩ Nguyễn Đăng Chiêu MỤC LỤC Lời nói đầu PHẦN MỞ ĐẦU: I II III Khái niệm y học thể thao Nhiệm vụ y học thể thao Nội dung chương trình y học thể thao Chương I – KIỂM TRA Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO A Khái niệm nhiệm vụ kiểm tra y học TDTT I II Khái niệm chung Nhiệm vụ kiểm tra y học TDTT B Nội dung kiểm tra y học TDTT I II III IV V Kiểm tra đánh giá mức độ phát triển thể lực Kiểm tra chức tim mạch Kiểm tra chức hô hấp Kiểm tra huyết học, sinh hoá huyết học sinh hoá nước tiểu Kiểm tra chức thần kinh C Kiểm tra y học sư phạm TDTT I II III IV Khái niệm chung kiểm tra y học sư phạm TDTT Nhiệm vụ kiểm tra y học sư phạm Tổ chức kiểm tra y học sư phạm Các phương pháp kiểm tra y học sư phạm D Tự kiểm tra y học E Thực tập kiểm tra theo dõi sức khoẻ I II III IV Thử nghiệm sinh lý thần kinh Thử nghiệm sinh lý hô hấp Thử nghiệm sinh lý tuần hoàn Kiểm tra khối lượng vận động Chương II – CHẤN THƯƠNG THỂ THAO I II III IV V Đặc điểm chung chấn thương thể thao Nguyên nhân chế chấn thương TT Phân loại chấn thương thể thao “Rice” nguyên lý tảng sơ cứu điều trị chấn thương 72 Chấn thương thể thao thường gặp - Chấn thương phần mềm - Chấn thương hệ vận động - Chấn thương hệ thần kinh - Chấn thương vùng nội tạng - Chấn thương vùng răng- hàm-mặt tai- mũi- họng Chương III – BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP TRONG TT I II III Khái niệm Các trình sinh bệnh Các bệnh thường gặp thể thao - Đột tử thể thao - Căng thẳng mức - Mệt mỏi sức tập luyện - Bệnh cao huyết áp - Rối loạn tiêu hoá - Choáng trọng lực - Hội chứng đau bụng tập luyện - Cảm nắng - Chuột rút - Hạ đường huyết - Chết đuối cấp cứu Chương IV – CÁC PHƯƠNG PHÁP HỒI PHỤC SỨC KHỎE A Các phương pháp sư phạm để hồi phục B Các phương pháp hồi phục tâm lý C Các phương pháp y - sinh học để hồi phục I II III Chế độ dinh dưỡng cho VĐV Chế độ dùng thuốc dược liệu Các phương pháp vật lý hồi phục sức khỏe cho VĐV Quang liệu pháp Điện liệu pháp Siêu âm liệu pháp Laser liệu pháp Thuỷ liệu pháp Xoa bóp Các thủ thuật xoa bóp thể thao - Tài liệu tham khảo PHẦN MỞ ĐẦU ĐẠI CƯƠNG VỀ Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO I Khái niệm y học thể dục thể thao Y học thể dục thể thao (TDTT) ngành y học nghiên cứu ảnh hưởng TDTT đến thể người phương pháp áp dụng TDTT vào việc phòng chữa bệnh, nâng cao sức khoẻ cho người Đó mơn khoa học thực hành, ứng dụng kiến thức y – sinh học để nghiên cứu hồn thiện q trình giáo dục thể chất Y học TDTT phận cấu thành hệ thống phòng điều trị bệnh lý, chấn thương thể thao Y học TDTT môn khoa học độc lập dựa sở lý luận môn khác như: Sinh lý, sinh cơ, sinh hóa, giải phẫu, nhân trắc học…, bao gồm đặc điểm sau: - Y học TDTT thuộc lãnh vực ngành y học, đối tượng nghiên cứu người - Y học TDTT môn khoa học, ứng dụng kiến thức y sinh học vào công tác thực tiễn - Y học TDTT nghiên cứu người hoạt động TDTT, khoẻ mạnh có khả hoạt động mức trung bình II Nhiệm vụ y học TDTT Với phát triển sâu rộng mặt sở lý luận phương pháp nghiên cứu mà ngày nhiệm vụ y học thể thao ngày mở rộng Y học TDTT thập niên cuối kỷ XX không kiểm tra y học TDTT người tham gia tập luyện mà tham gia vào hệ thống quy trình đào tạo vận động viên để nâng cao trình độ tập luyện thành tích thể thao Y học TDTT ngành khoa học gồm nhiệm vụ sau: - Nghiên cứu ảnh hưởng TDTT đến thể người: Y học TDTT vận dụng kiến thức y học, sinh lý khoa học khác để nghiên cứu biến đổi cấu trúc chức thể người tập luyện thi đấu TDTT Nó khoa học hóa việc tập luyện TDTT nhằm mục đích phục vụ sức khoẻ cho người - Tổ chức, tiến hành kiểm tra theo dõi thường xuyên y học tập luyện thi đấu TDTT, nghiên cứu khả hoạt động thể lực người tập phân loại theo mức độ, đồng thời nghiên cứu mức biến đổi thể trình hoạt động thể lực Trên sở điều chỉnh xây dựng nội dung kế hoạch huấn luyện, xác định chế độ đảm bảo cho trình tập luyện với đối tượng khác chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi, hồi phục sau tập luyện - Chẩn đốn, phịng ngừa điều trị chấn thương, bệnh lý trình tập luyện gây nên: Trong trình tập luyện thi đấu TDTT có chấn thương, bệnh lý… y học TDTT phải nghiên cứu áp dụng phương pháp điều trị, hồi phục… hợp lý để người tập chóng bình phục trở lại tập luyện thi đấu - Ap dụng phương pháp thể dục để chữa bệnh: Y học TDTT phải nghiên cứu áp dụng thể dục chữa bệnh để nâng cao thể trạng bệnh nhân, uốn nắn lệch hình, xây dựng cho bệnh nhân phản xạ trừ bỏ phản xạ bệnh lý Thể dục chữa bệnh góp phần tích cực vào việc điều trị bệnh tồn diện Chính nhiệm vụ đặt cho Y học TDTT xác định công việc cụ thể Y học TDTT sau:  Kiểm tra theo dõi y học cho tất người tham gia tập luyện TT  Theo dõi điều trị cho VĐV  Tiến hành kiểm tra y học sư phạm  Ap dụng nghiên cứu biện pháp phòng ngừa, điều trị thúc đẩy hồi phục  Kiểm tra vệ sinh sân bãi, trang thiết bị tập luyện thi đấu  Đảm bảo y tế cho thi đấu thể thao  Phòng ngừa chấn thương thể thao  Thực nhiệm vụ nghiên cứu khoa học thuộc lĩnh vực nghiên cứu nghiên cứu ứng dụng  Thực nhiệm vụ tuyên truyền cho công tác giáo dục thể chất cho nhân dân III Nội dung chương trình y học TDTT Đại cương Y học TDTT: Khái niệm Y học TDTT, mục đích, nhiệm vụ nội dung môn học, sơ lược lịch sử phát triển phương pháp ứng dụng kiểm tra y học Kiểm tra đánh giá mức độ phát triển thể chất: Nội dung đề cập đến khái niệm phát triển thể chất, phương pháp quan sát, phương pháp nhân trắc áp dụng đánh giá mức độ phát triển thể chất đặc điểm phát triển thể chất môn chuyên sâu thể thao Đặc điểm trạng thái chức thể vận động viên : Xuất phát từ đặc điểm y học thể thao yêu cầu thực tiễn huấn luyện mà phần đề cập đến trạng thái chức hệ thần kinh, thần kinh cơ, hệ tim mạch, hệ hô hấp, hệ máu, hệ tiêu hóa hệ nội tiết Các thử nghiệm chức đánh giá lực vận động trình độ huấn luyện vận động viên: Các thử nghiệm chức nhằm đánh giá mặt trạng thái chức hệ quan thể vận động viên qua trình tập luyện Kiểm tra y học sư phạm tập luyện thi đấu: Tổ chức tiến hành kiểm tra y học sư phạm thực tiễn trình huấn luyện, trang bị cho huấn luyện viên bác sĩ thể thao phương pháp, thực nghiệm thường áp dụng cách đánh giá kết thu qua kiểm tra tự kiểm tra vận động viên Ngồi cịn đề cập đến công tác đảm bảo y tế thi đấu giới thiệu doping thể thao cách thức đề phòng việc sử dụng doping VĐV Các phương pháp hồi phục lực vận động: Các nguyên tắc chung trình hồi phục phương pháp, phương tiện cần thiết, đơn giản nhằm khắc phục nhanh mệt mỏi thể sau vận động Kiểm tra y học cho đối tượng khơng chun nghiệp có tham gia tập luyện TDTT : Nội dung chủ yếu kiểm tra y học cho em học sinh, sinh viên trường học có tham gia học tập, tập luyện TDTT Cấp cứu, chấn thương bệnh lý thường gặp thể thao: Trang bị kiến thức cần thiết nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, phương pháp chẩn đoán bước đầu chấn thương bệnh thường gặp tập luyện TDTT… CHƯƠNG I KIỂM TRA Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO A KHÁI NIỆM VÀ NHIỆM VỤ CỦA KIỂM TRA Y – HỌC TDTT I Khái niệm chung: Kiểm tra y học TDTT phận cấu thành y học TDTT sử dụng cách thức có đủ độ tin cậy sở kiến thức y sinh học để đánh giá tình trạng sức khỏe, lực vận động khả thích ứng thể VĐV người tham gia tập luyện TDTT Trong trình tập luyện, thực tiễn cho thấy người tập phải chịu tác động lượng vận động Sự tác động gây biến đổi tâm lý, sinh lý thể biểu bên phản ứng vận động Những biến đổi thường xảy chiều hướng sau: - Nếu lượng vận động hợp lý tạo phản ứng thích nghi thể Nếu lập lại nhiều lần dẫn đến thích nghi, lực vận động nâng cao - Nếu lượng vận động lớn, thể người tập khơng thể thích nghi dẫn đến mệt mỏi sức, trạng thái thể suy sụp gây bệnh lý thành tích thể thao bị giảm sút Hiệu q trình huấn luyện cịn phụ thuộc nhiều vào việc lựa chọn phương tiện, phương pháp huấn luyện lượng vận động buổi tập, tập, chu kỳ nhỏ, chu kỳ trung bình hay chu kỳ lớn Vì huấn luyện viên phải hiểu rõ tác động động tác, tập, buổi tập phản ứng thể người tập để có điều chỉnh cách nhạy bén, hợp lý nhằm nâng cao hiệu tập luyện ngăn ngừa ảnh hưởng xấu đến thể người tập Trên sở kiểm tra y học TDTT, bác sĩ thể thao huấn luyện viên xác định hiệu trình huấn luyện, phát sớm biến đổi phù hợp biến đổi xấu có hại cho sức khoẻ vận động viên để từ điều chỉnh q trình huấn luyện cách khoa học, hợp lý, kịp thời phù hợp với đối tượng cụ thể Ở nước ta nay, buổi tập luyện có bác sĩ thể thao tham gia Do vậy, huấn luyện viên cần phải hiểu biết sử dụng tốt phương pháp kiểm tra y học đơn thuần, để họ đánh giá mức độ ảnh hưởng lượng vận động, giải số vấn đề liên quan đến cấu trúc trình huấn luyện II Nhiệm vụ kiểm tra y học thể thao Những nhiệm vụ kiểm tra y học thể thao là:  Kiểm tra theo dõi sức khoẻ người tham gia tập luyện TDTT: Tổ chức tiến hành theo dõi y học thường xuyên cho tất người tham gia tập luyện TDTT  Kiểm tra công tác huấn luyện TDTT Cùng với huấn luyện viên đánh giá, tuyển chọn điều chỉnh phương tiện huấn luyện  Đề phòng điều trị chấn thương tập luyện, thi đấu TDTT Phát sớm tổn thương bao gồm chấn thương bệnh lý xuất trình tập luyện gây  Đánh giá mức độ phát triển thể lực trình độ tập luyện VĐV Cùng với huấn luyện viên kiểm tra đánh giá tình trạng thể lực lực vận động sau giai đoạn, chu kỳ huấn luyện… B NỘI DUNG KIỂM TRA Y- HỌC THỂ THAO Khác với y học thông thường, đối tượng nghiên cứu củ y học TT người khoẻ mạnh có lực vận động mức trung bình Vì vậy, nội dung kiểm tra y học phương pháp áp dụng mang đặc thù riêng Việc kiểm tra tiến hành không đơn trạng thái tĩnh ( khơng vận động) mà cịn kiểm tra trạng thái vận động nhằm đánh giá khả thích ứng thể nói chung hệ quan thể nói riêng tác động lượng vận động I Kiểm tra đánh giá mức độ phát triển thể lực Mức độ phát triển thể lực tổ hợp tính chất hình thái chức thể quy định khả hoạt động thể lực thể phù hợp với lứa tuổi, giới tính đặc điểm dân tộc Như mức độ phát triển thể lực không bao hàm đặc tính hình thái mà cịn khả chức phận thể Việc đánh giá mức độ phát triển thể lực có ý nghĩa to lớn không lĩnh vực thể thao mà cịn có giá trị cơng tác đánh giá hiệu vệ sinh xã hội Nghiên cứu mức độ phát triển thể lực thể thường tiến hành cách đo đạc số hình thái khác : chiều cao, cân nặng, vòng ngực, trọng lượng mỡ, trọng lượng cơ, xương, tỷ lệ độ dài chi, số đánh giá thể lực Pignet, QVC … Đối với người trưởng thành số dùng để đánh giá hình thái thể chất thể, trẻ em thơng số đánh giá phát triển theo lứa tuổi Các số hình thái người trưởng thành thường khơng ổn định, bất biến Vì vậy, việc đánh giá phải tiến hành theo giai đoạn tuổi sinh học Các số số tuyển chọn phải có tính đặc trưng, tính định lực vận động trình độ luyện tập vận động viên trẻ Các số phụ thuộc vào yếu tố di truyền cao, ngồi cịn phụ thuộc vào yếu tố mơi trường bên ngồi như: điều kiện xã hội, điều kiện dinh dưỡng, điều kiện lao động, tập luyện thể chất thể thao… Trong yếu tố tập luyện thể chất đóng vai trị quan trọng có ảnh hưởng đến mức độ phát triển thể chất, thể trạng người tập cụ thể trẻ em qua tập thể thao, buổi tập thể thao có hệ thống Để đánh giá mức độ phát triển thể lực thường dùng phương pháp bản: Phương pháp quan sát phương nhân trắc học Ngồi kết hợp phương pháp chụp X – quang 1 Phương pháp quan sát: Là phương pháp sử dụng thị giác sở hiểu biết hình thái, giải phẫu học kinh nghiệm người kiểm tra để đưa kết luận hình thái người kiểm tra Những yêu cầu tiến hành phương pháp quan sát:  Anh sáng phòng phải đủ sáng  Thời gian kiểm tra vào buổi sáng  Quan sát theo trình tự định đối xứng  Người quan sát phải mặc quần áo ngắn Quan sát tiến hành trình tự sau: Tư thân người; dáng lưng; ngực; tay; chân cung bàn chân a Tư thân người: Quan sát tư đứng giải phẫu, thể thả lỏng Quan sát đánh giá theo trục giải phẫu: trước – sau phải – trái Tư thân người coi bình thường đầu thân nằm trục thẳng đứng, hai vai rộng cân đối mặt phẳng ngang theo xu hướng xuôi, xương vai ốp sát khung lồng ngực, điểm cong cột sống nằm giới hạn bình thường, ngực nở cân đối hai bên, bụng thon, chân tay thẳng b Quan sát lưng: Dáng lưng quy định chủ yếu cấu trúc cột sống với hệ thống dây chằng chạy dọc cột sống hệ thống xương đai vai Vì thế, quan sát dáng lưng đánh giá tư cột sống, có ý nghĩa quan trọng vận động thể thao Việc quan sát cột sống tiến hành theo trục: trước – sau (vẹo cột sống, cột sống không nằm theo đường thẳng) phải – trái (lưng phẳng, lưng cong gù) Khi quan sát cột sống đồng thời phải kết hợp với quan sát tư thân người Các dạng cong, vẹo cột sống ảnh hưởng đến khả hoạt động thể lực mức độ ảnh hưởng chúng phụ thuộc chủ yếu vào độ cong, vẹo c Quan sát dáng ngực: Hình dáng lồng ngực quy định đốt sống ngực T1 đến T12, 12 đôi xương sườn, xương ức xương đai vai Hai buồng phổi tim quan hơ hấp, tuần hồn nằm lồng ngực Khung lồng ngực ngồi việc có chức bảo vệ tim phổi mà cịn tham gia q trình hơ hấp Vì vậy, kết quan sát lồng ngực với thông số đo nhân trắc số có ý nghĩa quan trọng việc đánh giá hệ thống hô hấp Việc quan sát lồng ngực tiến hành theo trục: trước – sau phải – trái, cần quan sát đối xứng theo hai nửa lồng ngực để đánh giá phát triển cân đối d Quan sát hình dáng tay: Trụ dáng chi (tay) xương cánh tay, xương cẳng tay, bàn tay ngón tay với hệ khớp dây chằng khớp, bao khớp quy định Cánh tay thẳng nói lên khả chịu lực tác động theo trục tay lớn, biên độ hoạt động độ linh hoạt khớp cao Khi quan sát cánh tay cần tiến hành quan sát đối xứng đồng thời hai tay theo tư hai tay đưa song song chếch phía trước mặt cao đầu hai tư thế: bàn tay sấp bàn tay ngữa e Quan sát hình dáng chân: Hình dáng chân hệ thống xương chi (xương đùi; xương cẳng chân: xương mác, xương chày; xương bàn chân xương ngón chân) với hệ thống dây chằng bao khớp quy định Chân thực chức chịu trọng tải thể hoạt động vận động giữ vai trị quan trọng q trình vận động người Do hai chân phải phát triển cân đối độ lớn chiều dài, trục chân phải thẳng, hai chân tiếp xúc với điểm: hai mặt đùi, gối, bắp chân hai mắt cá chân phía với khoảng trống nhỏ (1/3 phía đùi, phía bắp chân, 1/3 cẳng chân) Khi tiến hành quan sát chân cần quan sát đối xứng theo trục trước – sau tư đứng nghiêm h Quan sát hình dáng cung bàn chân: Cung bàn chân hay vòm bàn chân quy định xương cổ chân, gót chân, bàn chân ngón chân hệ thống dây chằng chúng Vì việc đánh giá cung bàn chân để xác định khả chịu lực khả sức bật sức mạnh bộc phát chân vận động thể thao Khi tiến hành quan sát cung bàn chân, người quan sát chân không quan sát theo phương pháp đơn giản kiểm tra tư đứng, hai chân song song Nếu phần bàn chân không tiếp xúc với sàn, nghỉa bàn chân có độ vịm định, bình thường vịm chân chiếm 1/3 độ lịng bàn chân Để xác định độ vịm chân xác, sử dụng phương pháp in hình bàn chân sàn bàn chân thấm nước Phương pháp nhân trắc học: Phương pháp nhân trắc phương pháp sử dụng dụng cụ đo thân người để đo đạc thông số cần thiết thể Phương pháp cho phép thu nhận thông số hình thể cách khách quan phương pháp bổ sung cho hình thức quan sát kiểm tra mức độ phát triển thể lực, Đối với trẻ em tuổi phát triển, việc đo đạc tiến hành nhiều lần cho phép đánh giá nhịp độ phát triển thể phát sớm biến đổi lệch lạc trình tập luyện thể thao Các yêu cầu tiến hành kiểm tra theo phương pháp nhân trắc  Anh sáng phịng phải đủ độ sáng  Phịng phải ấm, thống kín đáo (đối với phụ nữ)  Thời gian đo phải thống vào thời điểm lần đo, nên kiểm tra vào buổi sáng  Dụng cụ phải đủ tiêu chuẩn xác  Nên thống chung phương pháp định  Người kiểm tra phải mặc quần, áo ngắn (đồ lót) Các thông số thường sử dụng nhân trắc để đánh giá thể hình (hình thái học): chiều cao đứng, chiều cao ngồi, trọng lượng thể, độ rộng vai, rộng hông, độ dày lồng ngực, khung chậu, chu vi vòng cổ, vòng ngực, vòng cánh tay, vòng đùi, vòng cẳng chân, độ dài chi, độ dày lớp mỡ da… Các số để đánh giá mức độ phát triển thể lực chiều cao, trọng lượng thể chu vi vòng ngực hít vào thở tối đa Các dụng cụ chủ yếu sử dụng đo thể người Thước thẳng: Dụng cụ đo thước nhân học Martin (Anthropomètre de Martin), thước thẳng, dài 2m, chia xác đến 1mm Trong trường hợp khơng có thước chun dùng, khắc phục cách sử dụng tường cột thẳng đứng, dùng thước đánh dấu mốc kích thước lên tường đính trực tiếp thước lên dùng ê - ke để đo chiều cao Thước cong lớn: (còn gọi compa cong lớn): Thước cấu tạo compa có nhánh cong ngang Trên ngang có chia kích thước với khoảng cách đầu nhánh cong thước Thước dùng để đo đường kích (các bề rộng, bề dày), độ dài đoạn chi Đo xác đến 1mm cong nhỏ đo khoảng cách đến 50cm Thước cong nhỏ: (cịn gọi compa cong nhỏ): Thước có cấu tạo thước cong lớn, đo khoảng cách không ... huấn luyện II Nhiệm vụ kiểm tra y học thể thao Những nhiệm vụ kiểm tra y học thể thao là:  Kiểm tra theo dõi sức khoẻ người tham gia tập luyện TDTT: Tổ chức tiến hành theo dõi y học thường xuyên... xứng theo hai nửa lồng ngực để đánh giá phát triển cân đối d Quan sát hình dáng tay: Trụ dáng chi (tay) xương cánh tay, xương cẳng tay, bàn tay ngón tay với hệ khớp d? ?y chằng khớp, bao khớp quy... tay thứ đặt điểm 0, độ dài sải tay kích thước đọc điểm chạm bàn đầu ngón tay thứ tay e Chiều dài tay: Là chiều dài từ mỏm vai đến đầu ngón tay thứ tay duỗi thẳng dọc theo thân người Khi đo, y? ?u