BÀI GIẢNG Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO.TS.NGUYỄN ĐĂNG CHIÊU

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Tiến sĩ Nguyễn Đăng Chiêu BÀI GIẢNG Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO ( Lưu hành nội ) TP HCM 2005 LỜI NĨI ĐẦU Mơn y học thể dục thể thao môn khoa học thực hành giảng dạy cho sinh viên trường đại học thể dục thể thao sinh viên thuộc khoa giáo dục thể chất trường đại học sư phạm nước ta Môn học nhằm trang bị kiến thức y - sinh học thể dục thể thao để nghiên cứu hồn thiện q trình giáo dục thể chất nhằm nâng cao sức khoẻ, thành tích thể thao Trên sở hiểu biết đó, giáo viên thể dục thể thao huấn luyện viên vận dụng kiến thức môn y học thể dục thể thao để thường xuyên kiểm tra sức khỏe định kỳ đánh giá lượng vận động vận động viên qua tập, buổi tập, chu kỳ tập…đồng thời sử dụng phương pháp hồi phục sức khoẻ cho vận động viên để nâng cao trình độ tập luyện thành tích thể thao Ngồi ra, cịn ứng dụng công tác tuyển chọn, đào tạo tài thể thao trẻ môn thể thao Để đáp ứng với mục đích Qua năm nghiên cứu thực hành kiểm tra y học thể dục thể thao tham khảo số tài liệu viện khoa học TDTT, tác giả ngồi nước, chúng tơi cố gắng soạn thảo “ Bài giảng y học thể dục thể thao” để làm tài liệu cho sinh viên thể dục thể thao, sinh viên khoa giáo dục thể chất học tập tham khảo cho môn học khác có liên quan Dù sao, sách khơng tránh khỏi sai sót biên soạn, mong bạn đồng nghiệp tất bạn sinh viên đóng góp ý kiến để sách giảng ngày hoàn thiện Xin chân thành cám ơn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 17 – 07 – 2005 Tiến sĩ Nguyễn Đăng Chiêu MỤC LỤC Lời nói đầu PHẦN MỞ ĐẦU: I Khái niệm y học thể thao II Nhiệm vụ y học thể thao III Nội dung chương trình y học thể thao Chương I – KIỂM TRA Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO A Khái niệm nhiệm vụ kiểm tra y học TDTT I II Khái niệm chung Nhiệm vụ kiểm tra y học TDTT B Nội dung kiểm tra y học TDTT I Kiểm tra đánh giá mức độ phát triển thể lực II Kiểm tra chức tim mạch III Kiểm tra chức hô hấp IV Kiểm tra huyết học, sinh hoá huyết học sinh hoá nước tiểu V Kiểm tra chức thần kinh C Kiểm tra y học sư phạm TDTT I Khái niệm chung kiểm tra y học sư phạm TDTT II Nhiệm vụ kiểm tra y học sư phạm III Tổ chức kiểm tra y học sư phạm IV Các phương pháp kiểm tra y học sư phạm D Tự kiểm tra y học E Thực tập kiểm tra theo dõi sức khoẻ I Thử nghiệm sinh lý thần kinh II Thử nghiệm sinh lý hô hấp III Thử nghiệm sinh lý tuần hoàn IV Kiểm tra khối lượng vận động Chương II – CHẤN THƯƠNG THỂ THAO I II III IV V Đặc điểm chung chấn thương thể thao Nguyên nhân chế chấn thương TT Phân loại chấn thương thể thao “Rice” nguyên lý tảng sơ cứu điều trị chấn thương 72 Chấn thương thể thao thường gặp - Chấn thương phần mềm - Chấn thương hệ vận động - Chấn thương hệ thần kinh - Chấn thương vùng nội tạng - Chấn thương vùng răng- hàm-mặt tai- mũi- họng Chương III – BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP TRONG TT I Khái niệm II Các trình sinh bệnh III Các bệnh thường gặp thể thao - Đột tử thể thao - Căng thẳng mức - Mệt mỏi sức tập luyện - Bệnh cao huyết áp - Rối loạn tiêu hoá - Choáng trọng lực - Hội chứng đau bụng tập luyện - Cảm nắng - Chuột rút - Hạ đường huyết - Chết đuối cấp cứu Chương IV – CÁC PHƯƠNG PHÁP HỒI PHỤC SỨC KHỎE A Các phương pháp sư phạm để hồi phục B Các phương pháp hồi phục tâm lý C Các phương pháp y - sinh học để hồi phục I II III Chế độ dinh dưỡng cho VĐV Chế độ dùng thuốc dược liệu Các phương pháp vật lý hồi phục sức khỏe cho VĐV Quang liệu pháp Điện liệu pháp Siêu âm liệu pháp Laser liệu pháp Thuỷ liệu pháp Xoa bóp Các thủ thuật xoa bóp thể thao - Tài liệu tham khảo PHẦN MỞ ĐẦU ĐẠI CƯƠNG VỀ Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO I Khái niệm y học thể dục thể thao Y học thể dục thể thao (TDTT) ngành y học nghiên cứu ảnh hưởng TDTT đến thể người phương pháp áp dụng TDTT vào việc phòng chữa bệnh, nâng cao sức khoẻ cho người Đó mơn khoa học thực hành, ứng dụng kiến thức y – sinh học để nghiên cứu hoàn thiện trình giáo dục thể chất Y học TDTT phận cấu thành hệ thống phòng điều trị bệnh lý, chấn thương thể thao Y học TDTT môn khoa học độc lập dựa sở lý luận môn khác như: Sinh lý, sinh cơ, sinh hóa, giải phẫu, nhân trắc học…, bao gồm đặc điểm sau: - Y học TDTT thuộc lãnh vực ngành y học, đối tượng nghiên cứu người - Y học TDTT môn khoa học, ứng dụng kiến thức y sinh học vào công tác thực tiễn - Y học TDTT nghiên cứu người hoạt động TDTT, khoẻ mạnh có khả hoạt động mức trung bình II Nhiệm vụ y học TDTT Với phát triển sâu rộng mặt sở lý luận phương pháp nghiên cứu mà ngày nhiệm vụ y học thể thao ngày mở rộng Y học TDTT thập niên cuối kỷ XX không kiểm tra y học TDTT người tham gia tập luyện mà tham gia vào hệ thống quy trình đào tạo vận động viên để nâng cao trình độ tập luyện thành tích thể thao Y học TDTT ngành khoa học gồm nhiệm vụ sau: - Nghiên cứu ảnh hưởng TDTT đến thể người: Y học TDTT vận dụng kiến thức y học, sinh lý khoa học khác để nghiên cứu biến đổi cấu trúc chức thể người tập luyện thi đấu TDTT Nó khoa học hóa việc tập luyện TDTT nhằm mục đích phục vụ sức khoẻ cho người - Tổ chức, tiến hành kiểm tra theo dõi thường xuyên y học tập luyện thi đấu TDTT, nghiên cứu khả hoạt động thể lực người tập phân loại theo mức độ, đồng thời nghiên cứu mức biến đổi thể trình hoạt động thể lực Trên sở điều chỉnh xây dựng nội dung kế hoạch huấn luyện, xác định chế độ đảm bảo cho trình tập luyện với đối tượng khác chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi, hồi phục sau tập luyện - Chẩn đốn, phịng ngừa điều trị chấn thương, bệnh lý trình tập luyện gây nên: Trong trình tập luyện thi đấu TDTT có chấn thương, bệnh lý… y học TDTT phải nghiên cứu áp dụng phương pháp điều trị, hồi phục… hợp lý để người tập chóng bình phục trở lại tập luyện thi đấu - Ap dụng phương pháp thể dục để chữa bệnh: Y học TDTT phải nghiên cứu áp dụng thể dục chữa bệnh để nâng cao thể trạng bệnh nhân, uốn nắn lệch hình, xây dựng cho bệnh nhân phản xạ trừ bỏ phản xạ bệnh lý Thể dục chữa bệnh góp phần tích cực vào việc điều trị bệnh tồn diện Chính nhiệm vụ đặt cho Y học TDTT xác định công việc cụ thể Y học TDTT sau: • Kiểm tra theo dõi y học cho tất người tham gia tập luyện TT • Theo dõi điều trị cho VĐV • Tiến hành kiểm tra y học sư phạm • Ap dụng nghiên cứu biện pháp phòng ngừa, điều trị thúc đẩy hồi phục • Kiểm tra vệ sinh sân bãi, trang thiết bị tập luyện thi đấu • Đảm bảo y tế cho thi đấu thể thao • Phịng ngừa chấn thương thể thao • Thực nhiệm vụ nghiên cứu khoa học thuộc lĩnh vực nghiên cứu nghiên cứu ứng dụng • Thực nhiệm vụ tuyên truyền cho công tác giáo dục thể chất cho nhân dân III Nội dung chương trình y học TDTT Đại cương Y học TDTT: Khái niệm Y học TDTT, mục đích, nhiệm vụ nội dung môn học, sơ lược lịch sử phát triển phương pháp ứng dụng kiểm tra y học Kiểm tra đánh giá mức độ phát triển thể chất: Nội dung đề cập đến khái niệm phát triển thể chất, phương pháp quan sát, phương pháp nhân trắc áp dụng đánh giá mức độ phát triển thể chất đặc điểm phát triển thể chất môn chuyên sâu thể thao Đặc điểm trạng thái chức thể vận động viên: Xuất phát từ đặc điểm y học thể thao yêu cầu thực tiễn huấn luyện mà phần đề cập đến trạng thái chức hệ thần kinh, thần kinh cơ, hệ tim mạch, hệ hơ hấp, hệ máu, hệ tiêu hóa hệ nội tiết Các thử nghiệm chức đánh giá lực vận động trình độ huấn luyện vận động viên: Các thử nghiệm chức nhằm đánh giá mặt trạng thái chức hệ quan thể vận động viên qua trình tập luyện Kiểm tra y học sư phạm tập luyện thi đấu: Tổ chức tiến hành kiểm tra y học sư phạm thực tiễn trình huấn luyện, trang bị cho huấn luyện viên bác sĩ thể thao phương pháp, thực nghiệm thường áp dụng cách đánh giá kết thu qua kiểm tra tự kiểm tra vận động viên Ngồi cịn đề cập đến công tác đảm bảo y tế thi đấu giới thiệu doping thể thao cách thức đề phòng việc sử dụng doping VĐV Các phương pháp hồi phục lực vận động: Các nguyên tắc chung trình hồi phục phương pháp, phương tiện cần thiết, đơn giản nhằm khắc phục nhanh mệt mỏi thể sau vận động Kiểm tra y học cho đối tượng khơng chun nghiệp có tham gia tập luyện TDTT : Nội dung chủ yếu kiểm tra y học cho em học sinh, sinh viên trường học có tham gia học tập, tập luyện TDTT Cấp cứu, chấn thương bệnh lý thường gặp thể thao: Trang bị kiến thức cần thiết nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, phương pháp chẩn đoán bước đầu chấn thương bệnh thường gặp tập luyện TDTT… CHƯƠNG I KIỂM TRA Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO A KHÁI NIỆM VÀ NHIỆM VỤ CỦA KIỂM TRA Y – HỌC TDTT I Khái niệm chung: Kiểm tra y học TDTT phận cấu thành y học TDTT sử dụng cách thức có đủ độ tin cậy sở kiến thức y sinh học để đánh giá tình trạng sức khỏe, lực vận động khả thích ứng thể VĐV người tham gia tập luyện TDTT Trong trình tập luyện, thực tiễn cho thấy người tập phải chịu tác động lượng vận động Sự tác động gây biến đổi tâm lý, sinh lý thể biểu bên phản ứng vận động Những biến đổi thường xảy chiều hướng sau: - Nếu lượng vận động hợp lý tạo phản ứng thích nghi thể Nếu lập lại nhiều lần dẫn đến thích nghi, lực vận động nâng cao - Nếu lượng vận động q lớn, thể người tập khơng thể thích nghi dẫn đến mệt mỏi sức, trạng thái thể suy sụp gây bệnh lý thành tích thể thao bị giảm sút Hiệu trình huấn luyện phụ thuộc nhiều vào việc lựa chọn phương tiện, phương pháp huấn luyện lượng vận động buổi tập, tập, chu kỳ nhỏ, chu kỳ trung bình hay chu kỳ lớn Vì huấn luyện viên phải hiểu rõ tác động động tác, tập, buổi tập phản ứng thể người tập để có điều chỉnh cách nhạy bén, hợp lý nhằm nâng cao hiệu tập luyện ngăn ngừa ảnh hưởng xấu đến thể người tập Trên sở kiểm tra y học TDTT, bác sĩ thể thao huấn luyện viên xác định hiệu trình huấn luyện, phát sớm biến đổi phù hợp biến đổi xấu có hại cho sức khoẻ vận động viên để từ điều chỉnh trình huấn luyện cách khoa học, hợp lý, kịp thời phù hợp với đối tượng cụ thể Ở nước ta nay, buổi tập luyện có bác sĩ thể thao tham gia Do vậy, huấn luyện viên cần phải hiểu biết sử dụng tốt phương pháp kiểm tra y học đơn thuần, để họ đánh giá mức độ ảnh hưởng lượng vận động, giải số vấn đề liên quan đến cấu trúc trình huấn luyện II Nhiệm vụ kiểm tra y học thể thao Những nhiệm vụ kiểm tra y học thể thao là: • Kiểm tra theo dõi sức khoẻ người tham gia tập luyện TDTT: Tổ chức tiến hành theo dõi y học thường xuyên cho tất người tham gia tập luyện TDTT • Kiểm tra cơng tác huấn luyện TDTT Cùng với huấn luyện viên đánh giá, tuyển chọn điều chỉnh phương tiện huấn luyện • Đề phòng điều trị chấn thương tập luyện, thi đấu TDTT Phát sớm tổn thương bao gồm chấn thương bệnh lý xuất q trình tập luyện gây • Đánh giá mức độ phát triển thể lực trình độ tập luyện VĐV Cùng với huấn luyện viên kiểm tra đánh giá tình trạng thể lực lực vận động sau giai đoạn, chu kỳ huấn luyện… B NỘI DUNG KIỂM TRA Y- HỌC THỂ THAO Khác với y học thông thường, đối tượng nghiên cứu củ y học TT người khoẻ mạnh có lực vận động mức trung bình Vì vậy, nội dung kiểm tra y học phương pháp áp dụng mang đặc thù riêng Việc kiểm tra tiến hành không đơn trạng thái tĩnh ( khơng vận động) mà cịn kiểm tra trạng thái vận động nhằm đánh giá khả thích ứng thể nói chung hệ quan thể nói riêng tác động lượng vận động I Kiểm tra đánh giá mức độ phát triển thể lực Mức độ phát triển thể lực tổ hợp tính chất hình thái chức thể quy định khả hoạt động thể lực thể phù hợp với lứa tuổi, giới tính đặc điểm dân tộc Như mức độ phát triển thể lực khơng bao hàm đặc tính hình thái mà khả chức phận thể Việc đánh giá mức độ phát triển thể lực có ý nghĩa to lớn không lĩnh vực thể thao mà cịn có giá trị cơng tác đánh giá hiệu vệ sinh xã hội Nghiên cứu mức độ phát triển thể lực thể thường tiến hành cách đo đạc số hình thái khác : chiều cao, cân nặng, vòng ngực, trọng lượng mỡ, trọng lượng cơ, xương, tỷ lệ độ dài chi, số đánh giá thể lực Pignet, QVC … Đối với người trưởng thành số dùng để đánh giá hình thái thể chất thể, trẻ em thông số đánh giá phát triển theo lứa tuổi Các số hình thái người trưởng thành thường khơng ổn định, bất biến Vì vậy, việc đánh giá phải tiến hành theo giai đoạn tuổi sinh học Các số số tuyển chọn phải có tính đặc trưng, tính định lực vận động trình độ luyện tập vận động viên trẻ Các số phụ thuộc vào yếu tố di truyền cao, ngồi cịn phụ thuộc vào yếu tố mơi trường bên như: điều kiện xã hội, điều kiện dinh dưỡng, điều kiện lao động, tập luyện thể chất thể thao… Trong yếu tố tập luyện thể chất đóng vai trị quan trọng có ảnh hưởng đến mức độ phát triển thể chất, thể trạng người tập cụ thể trẻ em qua tập thể thao, buổi tập thể thao có hệ thống Để đánh giá mức độ phát triển thể lực thường dùng phương pháp bản: Phương pháp quan sát phương nhân trắc học Ngồi kết hợp phương pháp chụp X – quang 1 Phương pháp quan sát: Là phương pháp sử dụng thị giác sở hiểu biết hình thái, giải phẫu học kinh nghiệm người kiểm tra để đưa kết luận hình thái người kiểm tra Những yêu cầu tiến hành phương pháp quan sát: • Anh sáng phịng phải đủ sáng • Thời gian kiểm tra vào buổi sáng • Quan sát theo trình tự định đối xứng • Người quan sát phải mặc quần áo ngắn Quan sát tiến hành trình tự sau: Tư thân người; dáng lưng; ngực; tay; chân cung bàn chân a Tư thân người: Quan sát tư đứng giải phẫu, thể thả lỏng Quan sát đánh giá theo trục giải phẫu: trước – sau phải – trái Tư thân người coi bình thường đầu thân nằm trục thẳng đứng, hai vai rộng cân đối mặt phẳng ngang theo xu hướng xuôi, xương vai ốp sát khung lồng ngực, điểm cong cột sống nằm giới hạn bình thường, ngực nở cân đối hai bên, bụng thon, chân tay thẳng b Quan sát lưng: Dáng lưng quy định chủ yếu cấu trúc cột sống với hệ thống dây chằng chạy dọc cột sống hệ thống xương đai vai Vì thế, quan sát dáng lưng đánh giá tư cột sống, có ý nghĩa quan trọng vận động thể thao Việc quan sát cột sống tiến hành theo trục: trước – sau (vẹo cột sống, cột sống không nằm theo đường thẳng) phải – trái (lưng phẳng, lưng cong gù) Khi quan sát cột sống đồng thời phải kết hợp với quan sát tư thân người Các dạng cong, vẹo cột sống ảnh hưởng đến khả hoạt động thể lực mức độ ảnh hưởng chúng phụ thuộc chủ yếu vào độ cong, vẹo c Quan sát dáng ngực: Hình dáng lồng ngực quy định đốt sống ngực T1 đến T12, 12 đôi xương sườn, xương ức xương đai vai Hai buồng phổi tim quan hơ hấp, tuần hồn nằm lồng ngực Khung lồng ngực ngồi việc có chức bảo vệ tim phổi mà tham gia trình hơ hấp Vì vậy, kết quan sát lồng ngực với thông số đo nhân trắc số có ý nghĩa quan trọng việc đánh giá hệ thống hô hấp Việc quan sát lồng ngực tiến hành theo trục: trước – sau phải – trái, cần quan sát đối xứng theo hai nửa lồng ngực để đánh giá phát triển cân đối d Quan sát hình dáng tay: Trụ dáng chi (tay) xương cánh tay, xương cẳng tay, bàn tay ngón tay với hệ khớp dây chằng khớp, bao khớp quy định Cánh tay thẳng nói lên khả chịu lực tác động theo trục tay lớn, biên độ hoạt động độ linh hoạt khớp cao Khi quan sát cánh tay cần tiến hành quan sát đối xứng đồng thời hai tay theo tư hai tay đưa song song chếch phía trước mặt cao đầu hai tư thế: bàn tay sấp bàn tay ngữa e Quan sát hình dáng chân: Hình dáng chân hệ thống xương chi (xương đùi; xương cẳng chân: xương mác, xương chày; xương bàn chân xương ngón chân) với hệ thống dây chằng bao khớp quy định Chân thực chức chịu trọng tải thể hoạt động vận động giữ vai trị quan trọng q trình vận động người Do hai chân phải phát triển cân đối độ lớn chiều dài, trục chân phải thẳng, hai chân tiếp xúc với điểm: hai mặt đùi, gối, bắp chân hai mắt cá chân phía với khoảng trống nhỏ (1/3 phía đùi, phía bắp chân, 1/3 cẳng chân) Khi tiến hành quan sát chân cần quan sát đối xứng theo trục trước – sau tư đứng nghiêm h Quan sát hình dáng cung bàn chân: Cung bàn chân hay vòm bàn chân quy định xương cổ chân, gót chân, bàn chân ngón chân hệ thống dây chằng chúng Vì việc đánh giá cung bàn chân để xác định khả chịu lực khả sức bật sức mạnh bộc phát chân vận động thể thao Khi tiến hành quan sát cung bàn chân, người quan sát chân không quan sát theo phương pháp đơn giản kiểm tra tư đứng, hai chân song song Nếu phần bàn chân không tiếp xúc với sàn, nghỉa bàn chân có độ vịm định, bình thường vịm chân chiếm 1/3 độ lòng bàn chân Để xác định độ vòm chân xác, sử dụng phương pháp in hình bàn chân sàn bàn chân thấm nước Phương pháp nhân trắc học: Phương pháp nhân trắc phương pháp sử dụng dụng cụ đo thân người để đo đạc thông số cần thiết thể Phương pháp cho phép thu nhận thơng số hình thể cách khách quan phương pháp bổ sung cho hình thức quan sát kiểm tra mức độ phát triển thể lực, Đối với trẻ em tuổi phát triển, việc đo đạc tiến hành nhiều lần cho phép đánh giá nhịp độ phát triển thể phát sớm biến đổi lệch lạc trình tập luyện thể thao Các yêu cầu tiến hành kiểm tra theo phương pháp nhân trắc • Anh sáng phịng phải đủ độ sáng • Phịng phải ấm, thống kín đáo (đối với phụ nữ) • Thời gian đo phải thống vào thời điểm lần đo, nên kiểm tra vào buổi sáng • Dụng cụ phải đủ tiêu chuẩn xác • Nên thống chung phương pháp định • Người kiểm tra phải mặc quần, áo ngắn (đồ lót) Các thơng số thường sử dụng nhân trắc để đánh giá thể hình (hình thái học): chiều cao đứng, chiều cao ngồi, trọng lượng thể, độ rộng vai, rộng hông, độ dày lồng ngực, khung chậu, chu vi vòng cổ, vòng ngực, vòng cánh tay, vòng đùi, vòng cẳng chân, độ dài chi, độ dày lớp mỡ da… Các số để đánh giá mức độ phát triển thể lực chiều cao, trọng lượng thể chu vi vịng ngực hít vào thở tối đa Các dụng cụ chủ yếu sử dụng đo thể người Thước thẳng: Dụng cụ đo thước nhân học Martin (Anthropomètre de Martin), thước thẳng, dài 2m, chia xác đến 1mm Trong trường hợp khơng có thước chuyên dùng, khắc phục cách sử dụng tường cột thẳng đứng, dùng thước đánh dấu mốc kích thước lên tường đính trực tiếp thước lên dùng ê - ke để đo chiều cao Thước cong lớn: (còn gọi compa cong lớn): Thước cấu tạo compa có nhánh cong ngang Trên ngang có chia kích thước với khoảng cách đầu nhánh cong thước Thước dùng để đo đường kích (các bề rộng, bề dày), độ dài đoạn chi Đo xác đến 1mm cong nhỏ đo khoảng cách đến 50cm Thước cong nhỏ: (còn gọi compa cong nhỏ): Thước có cấu tạo thước cong lớn, đo khoảng cách không 10 khát Uống nước suối thúc đẩy mồ lại tăng nước, cảm giác khát lại tăng Để tránh tình trạng này, cho VĐV uống nước có pha muối Tuy nhiên điều cần thiết buổi tập nặng với khí hậu nóng gây trọng lượng giảm từ – 4kg Trình độ tập luyện cao, khả tiết muối qua mồ Bù đắp muối qua đường nước uống nên dùng muối ăn (NaCl), muối kali (KCl) không nên dùng Phương pháp uống nước để đảm bảo uống đủ lượng nước cần thiết, đảm bảo lượng nước thích hợp cho thể - Trước tập luyện 60 phút, uống 600ml nước - Trước tập 15 – 20 phút buổi tập nóng uống 400ml nước mát – 12 độ C (tốc độ hấp thụ dày nước lạnh nhanh nước nóng) - Trong vận động, cách 10 – 15 phút lại uống 200ml nước mát - Sau vận động cần bổ sung kịp thời lượng nước - Nước uống bổ sung nước đường gluco nồng độ không – 8% - VĐV cần thường xuyên kiểm tra tình trạng nước tiểu Nếu lượng nước tiểu giảm đậm màu, cần uống nước nhiều VĐV kiểm tra trọng lượng trước vận động, lần giảm 0,5kg thể trọng, cần bổ sung 500ml nước Bảng Bảng ước tính nhu cầu nhiệt lượng (Kcal) tập luyện ngày thiếu niên người trưởng thành (Theo Huotkoopa, 1984) Lứa tuổi Giới tính Nhu cầu nhiệt lượng Khơng tập luyện ngày tập luyện 15 - 18 Nam 4800 – 6000 2800 Nữ 3700 – 4900 2700 19 – 22 Nam 4990 – 6100 2900 Nữ 3700 – 4900 2100 23 – 50 Nam 4700 – 5500 2700 Nữ 3600 – 4400 2000 Bảng Bảng nhu cầu nhiệt lượng (Kcal) môn thể thao khác (Theo Samiose Orbeta, 1995) Môn thể thao Nhu cầu Kcal ngày Nam Nữ Thể dục, điển kinh, cử tạ, bóng bàn 3000 - 4000 2700 - 3500 Bóng đá, bơi, quyền anh, tenis, chạy (400, 1500, 3000m) Chạy 10 km, bơi thuyền, đua xe 4000 – 5500 3500 – 4000 5000 – 6500 5000 – 6000 Trượt tuyết, maraton (trên 50km) >8000 >8000 II Chế độ dùng thuốc dược liệu: Trong trình tập luyện thi đấu thể thao đại, đặc biệt thi đấu với thời gian dài nhiều lần ngày, tiêu hao lượng chất xúc tác sinh học thể VĐV lớn, gây 84 nhiều khó khăn cho việc lên thực đơn VĐV Hơn nhiều chất sinh học nguyên tố vi lượng cần cho VĐV thực phẩm chứa hàm lượng nhỏ Sự bù đắp chất cần phải bổ sung loại thuốc dược phẩm (không thuộc loại Doping) cho VĐV Các vitamin tham gia vào q trình trao đổi chất, tổng hợp prơtit, CP, tăng hoạt tính men, kích thích trình oxy hóa, tăng bền vững thể tới giảm oxy… Vì vậy, có vai trị quan trọng trình hồi phục VĐV Việc sử dụng loại thuốc vitamin nên thận trọng định tuỳ theo mức độ mệt mỏi nhu cầu VĐV phụ thuộc vào đặc điểm giai đoạn huấn luyện thi đấu cụ thể Một số nhóm thuốc giúp đẩy nhanh trình hồi phục nhóm thuốc tăng tổng hợp prơtein, tăng chuyển hóa tế bào, đề phịng căng thẳng mức…cụ thể: Kali ortat, Inozin, viên đạm…,các loại sâm, có vai trị khơng nhỏ giúp q trình hồi phục nhanh chóng Thuốc làm tăng q trình đồng hóa, làm tăng bền vững thể giảm oxy như: Panangin, Canxi glyxerophosphat… Qua thực tiễn cơng tác chăm sóc VĐV quốc gia đội tuyển Việt Nam Tại trung tâm y học thể thao Viện khoa học TDTT sử dụng số thuốc có hiệu đáng tin cậy như: Nhân sâm Triều Tiên, Pharmaton (Pháp), Stimol (Pháp), ATP (Nhật), Moriamin (Nhật), Resourse (Mỹ)…, Viện Khoa học TDTT kết hợp viện công nghệ sinh học nghiên cứu sản xuất loại thuốc hồi phục sức khoẻ cho VĐV với nguồn gốc có sẵn nước Hải Sâm, Rắn biển, Tam thất… Việc sử dụng thuốc giúp cho trình hồi phục VĐV phải có định bác sĩ thể thao Liều lượng, cách dùng, kết hợp số loại thuốc với xuất phát từ nhu cầu thực tiễn trình huấn luyện thể thao, phụ thuộc vào đặc điểm môn thể thao, cường độ, khối lượng, giới tính, lứa tuổi đặc tính cá thể VĐV III Các phương pháp vật lý hồi phục sức khoẻ VĐV Các yếu tố vật lý có vai trị đặc biệt quan trọng việc hồi phục sức khoẻ nâng cao khả vận động cho VĐV Vật lý trị liệu đại sử dụng nhiều yếu tố vật lý tự nhiên ánh sáng mặt trời, nước, khơng khí… yếu tố vật lý người tạo điện, từ trường, laser, siêu âm, dao động học… Trong thực tiễn hoạt động thể thao ngưỡng yếu tố vật lý tự nhiên nhân tạo sử dụng rộng rãi phương pháp hồi phục nâng cao khả vận động, phòng bệnh cho VĐV Trong điều kiện huấn luyện thể thao đại, phương pháp vật lý trị liệu, mà xác thể thao nên gọi phương pháp dự phòng, mặt phần thiếu giải pháp nhằm củng cố tăng cường sức khoẻ, nâng cao khả vận động tăng nhanh trình hồi phục sau lượng vận động lớn, mặt khác cịn hạn chế trình bệnh lý xuất thể VĐV Các yếu tố vật lý luyện thể cách tăng sức đề kháng khả thích nghi với điều kiện bất lợi mơi trường bên ngồi 1 Quang liệu pháp (phương pháp dùng ánh sáng) Nguồn ánh sáng: 85 + Anh sáng tự nhiên: Mặt trời Mặt trời khối lửa có đường kính 1.392.000km, nhiệt độ bề mặt khoảng 6.000độ trung tâm lên đến hàng chục triệu độ Phần quang học ánh sáng mặt trời bị hấp thụ phần lớn qua tầng khí quyển, tới mặt đất có thành phần chính: - Bức xạ hồng ngoại: 50 – 72% - Bức xạ từ ngoại: – 4% - Bức xạ tia sáng trắng: 28 – 46% Quang phổ ánh sáng gồm phần: Hồng ngoại, ánh sáng nhìn thấy tử ngoại Các thành phần cấu thành ánh sáng tự nhiên phân định theo bước sóng ánh sáng, tính nanomet (nm); 1nm = 109 m + Anh sáng nhân tạo: Lửa loại đèn - Đèn hồng ngoại: loại điện trở trần (dây may so) đèn đốt tóc, chủ yếu phát xạ hồng ngoại phần tia sáng trắng - Đèn tia sáng trắng: Bóng đèn thường đốt tóc chủ yếu phát tia sáng phần hồng ngoại, ví dụ: đèn Sollux, Minhin… - Đèn tử ngoại: Loại thạch anh thuỷ ngân (đèn Quartz) tử ngoại huỳnh quang phát chủ yếu xạ tử ngoại (80 – 85%) phần tia sáng trắng (màu xanh tím) - Hiện giới có nhiều loại đèn điều trị với công suất thành phần khác nhau: Tử ngoại – hồng ngoại, tử ngoại A, tử ngoại B, tử ngoại diệt trùng… Đặc tính tác dụng ánh sáng: + Tắm nắng: Khi phơi nắng tắm nắng, thể chịu ảnh hưởng loại xạ tổng hợp phương pháp rèn luyện nâng cao khả thích nghi sức đề kháng thể Khi tắm nắng VĐV chịu tác động ánh nắng mà cịn khơng khí Để rèn luyện, phải tập từ từ quen dần với liều nhỏ (khoảng 15 – 20 phút) tăng lên theo khả thích nghi thể Nên tắm nắng vào buổi sáng nhiệt độ trời không thấp 20 độ Tắm nắng không nên xoa bóp, tránh tắm nắng vào buổi trưa gây mệt mỏi, bỏng da say nắng Trong thời kỳ tập luyện thi đấu căng thẳng không nên tắm nắng, dễ gây nhão yếu + Đèn hồng ngoại: Tia hồng ngoại thực chất tia nhiệt, mắt thường khơng nhìn thấy, tia nhiệt vào sâu tổ chức thể đến – 6cm Tia hồng ngoại nâng cao nhiệt độ vùng thể chiếu, thúc đẩy nhanh phản ứng lý – hóa…kích thích quan cảm thụ nội cảm thụ mạch máu, tăng cường tính đàn hồi tính dẫn điện da Tia hồng ngoại gây giãn mạch máu ngoại vi tổ chức da, tăng tuần hoàn chỗ, tăng chuyển hóa…Tia hồng ngoại có tác dụng tăng dinh dưỡng tổ chức chỗ, hạn chế xơ hoá, giảm đau, chống viêm nhiễm Không dùng viêm cấp tính, đe doạ chảy máu hay chảy máu, bệnh ác tính Chỉ điều trị hồng ngoại chỗ (diện tích chiếu không 1/6 bề mặt da thể) không chiếu tồn thân Cơng suất đèn 150 – 500W, liều mạnh gây bỏng nhiệt + Đèn sáng trắng: Trong vật lý trị liệu đèn sáng trắng (Sollux) dùng với mục đích điều trị nhiệt hồng ngoại + Đèn tử ngoại: ( cực tím) Bức xạ tử ngoại có tác dụng sinh hóa học gây hàng loạt phản ứng thể, liều nặng gây huỷ hoại tổ chức Tia tử ngoại góp phần làm tăng lượng glucozen gan, tăng khả vận động, điều hòa thăng vitamin trình chuyển 86 hóa, ngồi cịn tác dụng diệt vi khuẩn (tia tử ngoại sóng ngắn) Tạo sinh tố D từ tiền sinh tố D da nên chữa bệnh còi xương trẻ em… Phương pháp tiến hành điều trị: + Điều trị xạ hồng ngoại: - Chuẩn bị đèn: Loại đèn dây điện trở trần đốt tóc (ingraroige Ingrared…) với công suất khác (từ 100 – 1000W); kiểm tra ổ điện phù hợp thử đèn - Chuẩn bị người bệnh: Đúng họ tên mệnh lệnh điều trị, giải thích điều cần thiết yêu cầu an toàn; chọn tư thuận lợi, lộ vùng chiếu kiểm tra trước - Tiến hành điều trị: • Đo khoảng cách từ đèn đến mặt da vùng chiếu 30cm – 1m • Để đèn vị trí an tồn, bật đèn chiếu thẳng vào góc vùng điều trị, khơng xê dịch, che vùng khơng chiếu vải trắng • Hết tắt đèn, kiểm tra vùng da chiếu (đỏ đều), hỏi cảm giác bệnh nhân, ghi vào phiếu điều trị - Đảm bảo an tồn: • Đề phịng bỏng nhiệt nóng q • Đổ vỡ đèn nổ bóng đèn Điện liệu pháp: Ngày nay, điện áp dụng vật lý trị liệu rộng rãi với nhiều kỹ thuật phụ thuộc vào loại điện khác nhau: + Dịng điện chiều: Là dịng điện khơng đổi có hướng âm (-), dương (+) qua nắn dòng Phần thể chịu tác động dòng điện chiều có tượng phân ly ion (điện phân), chuyển động ion theo cực, thay đổi điện màng tế bào… có tác dụng tăng chuyển hóa, tăng hoạt tính chất, tăng dinh dưỡng cục Sử dụng chống viêm, giảm đau, điều trị phản xạ Dòng điện chiều gây tượng điện phân (électrophorese) sử dụng để điều trị điện phân số dạng dung dịch để đưa trực tiếp vào tổ chức chỗ, kỹ thuật quan tâm nhiều Từ thí nghiệm Ieduc trước đây, ngày gần 100 loại thuốc đưa vào thể điện phân Cụ thể: Muốn đưa iốt vào mắt để điều trị đục thuỷ tinh dịch mới, ta dùng dung dịch IK Ina nhỏ vào mắt, sau đặt cực (-) mắt nhỏ thuốc, cực (+) đặt vùng gáy, tác dụng dòng điện chiều xảy tượng: Ina –I Na; Ion I di chuyển cực (+) nghĩa vào mắt, ion Na nằm cực (-), Điện phân cịn có khả lấy từ tổ chức thể số chất dạng ion + Dòng điện xung tần số thấp: Các loại xung điện thường dùng vật lý trị liệu bao gồm: Xung vng, xung gai, xung hình sin, xung hình lưỡi cày Tác dụng dịng điện xung lệ thuộc vào yếu tố sau đây: - Dạng xung: vng, gai, hình sin, lưỡi cày - Thời gian: độ dốc lên, độ dốc xuống, xung, nghỉ (giây) - Biên độ hay cường độ đỉnh xung (mA) - Thời gian tác động (phút) - Tần số (số chu kỳ giây) Ngồi cịn có nhiều cách ghép biến diện phức tạp 87 Hiện nay, phương pháp điều trị điện xung như: Dịng điện xung hình sin (diadynamique) với nhiều cách ghép: xung liên tục 100Hz 50Hz, nhịp cách (1 giây 50Hz), giây nghỉ, chu kỳ ngắn (1 giây 50Hz, giây 100Hz), chu kỳ dài (3, giây 50Hz; 6,5 giây 100Hz) dòng xung faradic xung dạng gai 100Hz (máy chẩn đoán điện cổ điển) Các máy sử dụng điện xung thường dùng như: máy DX hình sin, máy điện xung biến điện, máy điện ngủ (xung vng)… Tác dụng dịng điện xung: Giảm đau, kích thích co cơ, kích thích thần kinh ngoại vi, tăng dinh dưỡng tổ chức Cơ thể nhanh chóng thích nghi với dịng điện xung (tính quen) vậy, phải có cách ghép thay đổi tần số, thay đổi thời gian tăng dần cường độ để giữ ln ngưỡng hiệu + Dịng điện trường cao tần: Các phương pháp điều trị dòng điện trường cao tần gồm: - Cảm ứng điện từ (d’arsonval) tia điện phóng qua khơng khí có tần số 150.000Hz để điều trị chỗ với nhiều dạng đầu phát khác (hình nấm, hình trụ, hình lược…) tuỳ theo nơi (bề mặt da, đầu, trực tràng hay âm đạo…) - Dòng thâu nhiệt (diathermie): Tác dụng chủ yếu gây tăng nhiệt tổ chức chỗ nội nhiệt (endothermie), dịng điện trực tiếp có tần số 1.625.000Hz (bước sóng 184,4m), dịng cao tần khơng gây tượng “điện giật” Chủ yếu chống viêm cấp bán cấp - Điện trường cao tần (sóng ngắn): có bước sóng 100m, thường dùng điện trường có tần số 13.540.000Hz (22m) 27.270.000Hz (11m) - Điện trường siêu cao tần (sóng cực ngắn): có bước sóng 10m, thường dùng điện trường có tần số 39.000.000Hz (7,7m) - Điện trường tối cao tần (vi sóng) có bước sóng 1m, thường dùng điện trường có tần số 2.375.000Hz (12cm 6) Bức xạ điện trường cao tần phóng qua khơng khí gây tăng nhiệt tổ chức vùng tác động (có thể lên đến 40 độ hơn) chủ yếu qua chế nội nhiệt Tác động chủ yếu chống viêm tăng chuyển hóa, tăng dinh dưỡng Ngày cịn dùng liều cao để tăng nhiệt tổ chức tới 40 độ để điều trị khối u tăng sinh hy vọng diệt tế bào ung thư Mặt khác bị tác động điện trường cao tần đặc biệt vi sóng với liều cao kéo dài gây độc hại mệt mỏi, nhức đầu, buồn nôn, rối loạn tế bào máu + Tĩnh điện trường ion hóa khơng khí: Đặc tính tĩnh điện trường ion hố khơng khí: Vùng khơng khí hai điện cực dịng chiều có điện cao (cao áp) tử – 50Kv tạo trường điện từ mạnh có khả phân ly phân tử nguyên tử thành dạng ion tích điện (+) (-) Khi thể phạm vi trường điện từ tiếp thu ion chủ yếu qua đường hơ hấp vào máu tồn thể Tác dụng ion khí tạo cân ion thể, điều hòa chức năng, tăng khả miễn dịch không đặc hiệu… chữa bệnh đường hô hấp, hen phế quản, suy nhược thần kinh…Hiện nay, người ta thấy ion (-) có tác dụng rõ hơn, mơi trường nóng, ồn, bụi bặm, động người phát sinh nhiều ion (+) gây cân ion mơi trường (bình thường tỷ lệ 1/1), nguyên nhân rối loạn chức Siêu âm liệu pháp: 88 Đặc tính siêu âm: Dao động âm tính Heztz, dựa vào tần số dao động khả cảm thụ thính giác để phân loại - 20 Hz : Hạ âm, tai người không cảm giác - 20 Hz – 16.000Hz: âm mà tai người cảm nhận - Lớn 16.000Hz: Siêu âm, khả cảm nhận tai người Am lan truyền môi trường với tốc độ khác Khơng khí 330m/giây, nước 1.482m/giây, sắt 5.000m/giây, hồng ngọc 11.000m/giây, thể người 1.540m/giây, tổ chức xương đặc 4.000m/giây Siêu âm điều trị có tần số 800.000 – 1.000.000Hz (siêu âm chẩn đoán dùng tần số cao) Năng lượng siêu âm vào thể bị hấp thụ giảm dần Liều điều trị tính w/cm2 thời gian tác động Tác dụng siêu âm thể: + Cơ học: Do thay đổi áp suất với tần số nhanh (800 – 1.000Hz) tác động lên tổ chức thể dạng xoa bóp vi thể (micromassage) + Nhiệt: phần lượng siêu âm tổ chức hấp thu biến thành nhiệt làm tăng nhiệt độ tổ chức chỗ + Hố học: Kích thích tổ chức sản chất hóa học trung gian ảnh hưởng hoạt động thần kinh – thể dịch + Đưa lượng nhỏ thuốc vào tổ chức chỗ (phonophorese) áp lực siêu âm + Với liều lớn kéo dài phá huỷ tổ chức chỗ sóng siêu âm Phương pháp tiến hành điều trị: + Chuẩn bị máy phương tiện: - Sử dụng máy siêu âm hãng ITO (Nhật), ký hiệu máy ULTRASOUND US – loại máy khác - Kiểm tra điện nguồn, dây đất - Kiểm tra thử máy đầu phát siêu âm, tín hiệu cơng suất (W/cm2) - Chọn dấu phát theo định - Dầu mỡ để bôi đầu phát + Tiến hành điều trị: - Bôi dầu mỡ vùng siêu âm - Dùng đầu siêu âm đặt là vùng da siêu âm, điều chỉnh công suất điều trị theo định, thực theo phương pháp di động cố định, theo chế độ liên tục hay ngắt quãng theo mệnh lệnh - Lau vùng da điều trị, đầu phát siêu âm Laser liệu pháp Đặc tính laser liệu pháp y học: Sau 20 năm phát triển, Laser y học trở thành môn khoa học ứng dụng khoa học y học Tia laser ứng dụng y học chùm hạt mà hạt có lượng ev, lúc hạt tia phóng xạ có lượng lớn từ 10.000 ev đến 1.000.000 ev (hay Mev) Laser y học laser thuộc nhóm vật lý trị liệu dựa sở hiệu ứng kích thích sinh học Thơng dụng nhóm laser He – Ne thuộc vùng ánh sáng đỏ (laser khí), laser hồng ngoại (laser bán dẫn) Laser thường có tên Laser lượng thấp (vì lượng sử dụng nằm vùng mW) Laser phẫu thuật loại khơng có hiệu ứng tăng nhiệt độ Laser phẫu thuật loại laser quang đông hay dao mổ 89 laser Công suất laser trường hợp lên đến 100W hiệu ứng nhiệt độ đóng vai trị chủ chốt, thế, cịn có tên gọi laser nhiệt Những loại laser phẫu thuật thường gặp laser CO2, laser Av, laser Nd – YAF… Các hiệu ứng sinh học xạ Laser: Laser xét chất ánh sáng mang theo lượng quang học Khi chiếu laser vào thể, lượng biến đổi thành nhiều dạng lượng khác từ sinh nhiều hiệu ứng khác Các đường biến đổi lượng thường là: quang – hóa năng; quang – năng; quang – nhiệt Hiệu ứng chủ yếu laser He – Ne laser hồng ngoại có hiệu ứng kích thích sinh học Năng lượng chùm tia laser sử dụng để làm thay đổi chiều hướng cường độ phản ứng hóa sinh dẫn tới điều hoà chức sống chủ yếu tế bào thể Các biểu cụ thể hiệu ứng hô hấp tế bào, sinh tổng hợp pratein, phân chia tế bào Đối với laser CO2, laser Ar, laser NA – Yab quang biến thành nhiệt thể sống Nếu nhiệt lượng ít, thời gian tác dụng lại dài, ta có hiệu ứng quang đơng laser sử dụng mỏ hàn Nếu nhiệt độ nhiều, thời gian tác động ngắn, hiệu ứng sinh hiệu ứng bốc bay tổ chức (hay gọi bay tổ chức) laser sử dụng lưỡi dao mổ Trong vật lý trị liệu laser sử dụng phương pháp điều trị ánh sáng với công suất nhỏ chiếu chỗ (laser mền), gần với đường dẫn sóng chiếu laser vào vùng hốc nội tạng, laser châm cứu Các máy laser ứng dụng vật lý trị liệu như: He – Ne (Heli – Neon), He – Cd (Heli – Cadmi), bán dẫn, N2 (nitơ) với công suất từ – mW đến 20 – 30mW tuỳ loại Tác dụng chống viêm, tái tạo tổ chức, chống xơ hóa… sử dụng laser cần ý bước sóng phổ ánh sáng, liều độ (mW/cm2, khoảng cách thời gian) He – Ne: 6328 A, Argon: 5145 A, CO2: 106.00 A, Neodim (Nd): 10.600 A, N2: 3371 A, He – Cd: 4416 A… Điều trị Laser công suất thấp: Trong vật lý trị liệu, thơng thường dùng Laser khí He – Ne, N2 Laser bán dẫn với tác dụng hiệu ứng sinh học tác động chỗ Quy trình tiến hành sau: + Chuẩn bị máy phương tiện: - Sử dụng máy MULTILASER M396 viện KHKT quân sản xuất loại máy khác - Kiểm tra điện nguồn DC AC - Kiểm tra thử máy + Tiến hành điều trị: - Điều chỉnh máy để chiếu chùm tia trực tiếp thẳng góc với da - Chọn liều chiếu theo định - Thời gian công suất điều trị theo định - Tránh đề phòng tai biến Thuỷ liệu pháp Nước sử dụng điều trị thể thao nhiều hình thức khác Dựa vào tính chất lý học hóa học nước để xác định tác động nước thể: nhiệt độ nước, loại muối khoáng nước, 90 chất hoạt tính sinh vật … Trong nước nhiệt truyền chủ yếu cách đối lưu, nghĩa thay lớp nước lạnh nặng nước lớp nóng nhẹ Sự truyền nhiệt nước cao truyền nhiệt khơng khí gấp 30 lần Vì vậy, nhiệt độ khơng khí 20 độ ta không cảm thấy lạnh, nhiệt độ nước 20 độ cảm thấy lạnh Yếu tố học nước vai trò thực tế việc chữa bệnh: Tác động học xác định áp lực nước bề mặt thể Thường vào khoảng 1/20 áp lực khí Những chất hoá học nước chủ yếu tác động lên quan cảm thụ da từ da (tác động theo chế phản xạ) đến toàn thể Các chất dễ bay chất thơm ảnh hưởng tới thể thông qua quan phân tích thị giác khứu giác Cảm thụ nóng, lạnh thể khác Da mặt cảm thụ độ nóng lạnh nhiều da chi, Sự cảm thụ da nhiệt độ đường phản xạ phức tạp nhiều mặt, thể biến đổi trình sinh lý liên quan đến đặc điểm cường độ kích thích, tới địa điểm diện tác động tới tính phản ứng thể Nhiệt độ nước tối ưu để thúc đẩy nhanh phản ứng sinh hóa phản ứng men khoảng 35 – 50 độ Sự kích thích nước tạo nên phản xạ da – nội tạng Tắm lạnh làm tim hoạt động nhẹ nhàng Tắm nóng làm tim hoạt động mạnh hơn, giảm trương lực nhu động cơ, tăng tiết dịch vị, dịch tuỵ, lưu thông máu thận tốt tiết nước tiểu nhiều Xoa bóp Xoa bóp kích thích học tay hay dụng cụ máy móc đặc biệt lên thể cách tồn diện có liều lượng Xoa bóp xem phương pháp phòng bệnh, chữa bệnh có từ lâu đời Xoa bóp trước hết tác động lên da, tổ chức da, vân, mạch máu, thần kinh, hệ thống xương khớp chỗ từ qua chế phản xạ thần kinh thể dịch ảnh hưởng đến tạng toàn thể Anh hưởng xoa bóp thể: + Đối với hệ thần kinh: Ở da có mạng lưới dày đặc tận thần kinh, da quan cảm thụ lớn Các kích thích, từ quan cảm thụ truyền trung ương vỏ não tới trung ương có phân tích đáp ứng tuỳ loại kích thích Xoa bóp làm kích thích thần kinh trung ương , điều hòa hưng phấn ức chế thần kinh Các kích thích vỏ não khơng ảnh hưởng đến quan tổ chức thể qua phản xạ thần kinh – thể dịch mà ảnh hưởng đến hoạt động nội tạng qua phản xạ vỏ não – nội tạng Xoa bóp gây tăng giảm nhu động ruột, tăng giảm huyết áp, tăng giảm tiết dịch vị… Xoa bóp trực tiếp lên dây thần kinh đám rối thần kinh gây tăng giảm cảm giác kích thích vận động, kích thích q trình phát triển tái sinh sợi thần kinh đứt hay bị tổn thương Xoa bóp lên vùng phản xạ thần kinh thực vật cạnh cột sống gây ảnh hưởng rõ rệt đến hoạt động nội tạng Vì vậy, từ người ta xoa bóp vùng vai cổ, thắt lưng cùng, coi vùng huyệt xoa bóp bấm huyệt chữa bệnh nội tạng Bên cạnh tác dụng tốt thần kinh trên, số tác giả nghiên cứu cho thấy xoa bóp mạnh lâu dài từ 20 – 30 91 ngày liền có biến đổi hồi phục nhanh chức năng, giải phẫu bị tổn thương + Đối với da tổ chức da Da quan nối liền thể với ngoại cảnh Da có chức quan trọng như: thụ cảm, bảo vệ, điều hòa nhiệt độ, tiết hơ hấp, tuần hồn máu bạch huyết, dự trữ mỡ… Xoa bóp trước hết tác động lên da tổ chức da Các nhà nghiên cứu chứng minh tác dụng xoa bóp tổ chức da xuất nhiều histamin acetycholin gây giãn mao mạch tiểu động mạch Qua thực tế, xoa bóp có tác dụng rõ da tổ chức da: - Làm bong phần lớp sừng thừa, làm da - Giữ tính đàn hồi da, kích thích chức miễn dịch không chuyên biệt, tăng khả bảo vệ da - Điều hịa chức tiết mồ vả tuyến nhờn - Tăng lưu thông mạch máu bạch huyết, tăng cường dinh dưỡng tổ chức da làm da trở nên mịn màng hồng hào - Anh hưởng đến q trình chuyển hóa, tiêu mỡ thừa da + Đối với tuần hoàn mạch máu bạch huyết: Da có mạng lưới mao mạch dày đặc, tiết diện ngang vân có khoảng 2.000 – 3.000 mao mạch, mao mạch có khả co giãn lớn tuỳ theo nhu cầu sinh lý Xoa bóp gây giãn mạng lưới mao mạch da tổ chức nên ảnh hưởng lớn đến tuần hoàn máu đặc biệt tuần hoàn tổ chức Có thể nói xoa bóp thực chất phương pháp tăng dinh dưỡng tổ chức Là hình thức “oxy liệu pháp” tổ chức Xoa bóp làm tăng lưu thơng máu tĩnh mạch bạch huyết rõ ràng ảnh hưởng đến hoạt động tim Qua thực tế, tuỳ thuộc vào kỹ thụât xoa bóp gây tăng giảm mạch huyết áp, xoa bóp giúp tim hoạt động thuận lợi Qua nghiên cứu Krốc, tác dụng xoa bóp mao mạch so với hoạt động khác sau: Loại hoạt động số mao mạch có máu mặt ngang vân: - Nghỉ ngơi yên tĩnh: 31 – 270 - Xoa bóp: 1.400 - Vận động vừa phải: 2.500 - Vận động tối đa: 3.000 Thí nghiệm LeWin: Tiêm 10ml huyết ngựa (chỉ hấp thu qua đường bạch huyết) vào da chó theo dõi thấy 40 phút sau xuất bạch huyết ống ngực, tiêm có xoa bóp cho chó 15 – 20 phút sau xuất ống ngực Nhiều tác giả nghiên cứu cho thấy, bình thường bạch huyết lưu thơng chậm – 5mm/giây, lúc vận động tăng gấp – 3, đắp nhiệt độ 45 độ tăng – lần, xoa bóp tăng lần Tác dụng giảm mạch, cịn có tác dụng chống phù nề tổ chức giảm đau rõ rệt, đặc biệt đau co mạch chèn ép phù nề + Đối với hệ vận động xương – – khớp: Đối với tổ chức vân xoa bóp có tác dụng: Tăng tính đàn hồi, phát triển khối lượng, phịng chống teo cơ, tăng sức Qua thí nghiệm Veđơlơva so sánh tác dụng nhiệt xoa bóp sau: 92 Tác động nhiệt (paratin 50 độ, nước ấm 40 đọ, lạnh (chườm đá) nhị đầu cánh tay tay phải trái, dùng máy đo độ đàn hồi hai cánh tay chườm nóng lạnh, thấy giảm rõ rệt - Xoa bóp vùng nhị đầu cánh tay 10 – 15 phút lại tăng tính đàn hồi rõ rệt Nghiên cứu Chor Board nhóm khỉ cắt bỏ bên dây thần kinh toạ lại nối có để nẹp cố định, sau ngày bỏ nẹp: Nhóm khỉ xoa bóp ngày chống liệt hồi phục nhanh gấp lần nhóm khỉ tự hồi phục khơng xoa bóp nhóm khỉ tự hồi phục có tượng giảm tính đàn hồi nghiêm trọng, khối lượng giảm 59% Xoa bóp làm tăng khả hoạt động giúp khắc phục nhanh tượng mệt mỏi thần kinh – sau vận động thể lực Qua nghiên cứu, người ta nhận thấy: sau vận động mệt mỏi cần xoa bóp – phút thấy hồi phục khả vận động Đối với xương – khớp: Do ảnh hưởng giãn mạch tăng tuần hoàn tổ chức nên tăng dinh dưỡng xương – khớp, tạo kích thích q trình liền xương nhanh, giảm đau, giảm phù nề, rút ngắn thời gian hấp thụ chất tiết Nhiều tác giả nghiên cứu cho thấy: Xoa bóp kết hợp với vận động hợp lý nhằm hạn chế thoái hoá xương – khớp Đối với khớp bị co cứng khả vận động xoa bóp kết hợp với vận động giúp hồi phục tốt + Đối với q trình chuyển hóa: Nhiều tác giả như: Gopatde; Hanselt; Scolt… nghiên cứu ảnh hưởng xoa bóp q trình chuyển hóa: Tăng q trình oxy hố khử, tăng tiết nước tiểu, tăng tiết ozon nước tiểu…., tăng huyết sắc tố số lượng hồng cầu máu, đặc biệt rõ rệt trường hợp thiếu máu Một số nhà nghiên cứu khác cho thấy xoa bóp gây tăng trao đổi khí vận động, khơng gây tăng axit lactic tổ chức mà trái lại xoa bóp kích thích thải trừ nhanh axit lactic từ tổ chức vào hệ tuần hoàn sau vận động, giảm nhanh mệt mỏi Các loại hình xoa bóp: Xoa bóp chia loại sau: - Xoa bóp vệ sinh - Xoa bóp thẩm mỹ - Xoa bóp chữa bệnh - Xoa bóp thể thao + Xoa bóp vệ sinh: Được tiến hành nhằm trì nâng cao trao đổi chất cho thể sống, cố sức khoẻ đề phòng bệnh tật Xoa bóp vệ sinh biện pháp để hồn thiện thể lực nâng cao trạng thái chức thể Xoa bóp vệ sinh biện pháp quan trọng giúp cho thể nhanh chóng xóa mệt mỏi hồi phục sức lao động ngày, tăng cường khả lao động thể lực trí lực, bảo vệ tăng cường sức khoẻ, kéo dài tuổi thọ + Xoa bóp thẩm mỹ Loại hình xoa bóp áp dụng để làm tăng sức khoẻ da loại bỏ khuyết tật mặt da + Xoa bóp chữa bệnh Xoa bóp chữa bệnh phương tiện để điều trị cụ thể chứng hay bệnh biện pháp mang lại hiệu - 93 Xoa bóp làm ổn định phục hồi chức hoạt động thể bị bệnh bị chấn thương Xoa bóp chữa bệnh sử dụng rộng rãi bệnh viện, đặc biệt khoa vật lý trị liệu phục hồi chức + Xoa bóp thể thao Được áp dụng hoạt động thể dục thể thao với mục đích hồn thiện thể lực chuẩn bị cho VĐV thực tốt tập điều kiện căng thẳng Xoa bóp giúp cho VĐV giữ ổn định, tự tin nâng cao khả vận động trước trận đấu, chống lại xuất mệt mỏi, phòng ngừa chữa trị trường hợp chấn thương xảy Xoa bóp thể thao bao gồm loại xoa bóp sau: - Xoa bóp tập luyện - Xoa bóp khởi động - Xoa bóp hồi phục * Xoa bóp tập luyện: Là phương tiện tập luyện thể thao thực xen kẽ buổi tập bổ trợ buổi tập điều chỉnh Mục đích chung xoa bóp tập luyện chuẩn bị cho VĐV đạt kết cao khoảng thời gian ngắn mà tiết kiệm tiêu hao lượng, thể lực Xoa bóp tập luyện áp dụng cho tất giai đoạn chuẩn bị, đặc biệt giai đoạn chuyển từ thời kỳ chuẩn bị sang thời kỳ thi đấu Phương pháp xoa bóp tập luyện phụ thuộc vào nhiệm vụ tập luyện, lượng vận động mơn thể thao Xoa bóp tập luyện chia dạng nhỏ tuỳ thuộc vào nhiệm vụ, phương pháp cụ thể buổi tập - Xoa bóp nhằm nâng cao lực vận động - Xoa bóp nhằm bảo vệ thành tích thể thao - Xoa bóp nhằm nâng cao khả phát triển thể lực * Xoa bóp khởi động: Được tiến hành trước tập luyện thi đấu xen kẽ đợt thi đấu Xoa bóp khởi động hoạt động bắp có tác dụng nâng cao tính hưng phấn hệ thần kinh trung ương, tăng cường lực hoạt động hệ chức thể vào trạng thái chuẩn bị làm việc tim, phổi, hoạt động phản xạ Xoa bóp khởi động kéo dài từ – 35 phút, phụ thuộc vào môn thể thao, trọng lượng thể đặc điểm riêng VĐV Xoa bóp khởi động thực trước khởi động chun mơn với khởi động sau khởi động Tuỳ theo mơn thể thao mà thay đổi phần khởi động cho phù hợp Trong tiến hành xoa bóp khởi động, cần sử dụng động tác có ảnh hưởng tốt đến hệ tuần hồn máu khớp xương Tuỳ thuộc vào nhiệm vụ cụ thể, xoa bóp khởi động chia dạng nhỏ sau: - Xoa bóp khởi động - Xoa bóp trước xuất phát - Xoa bóp làm nóng - Xoa bóp động viên * Xoa bóp hồi phục Xoa bóp hồi phục sức khoẻ phương tiện có hiệu để xóa bỏ mệt mỏi nâng cao khả vận động, hoạt động thể lực nhằm mục đích 94 phục hồi cách nhanh chóng tối đa chức khác thể Xoa bóp hồi phục áp dụng q trình tập luyện hay chuyển tiếp dụng cụ, buổi tập ngày tiến hành hai hay ba lần tập, thi đấu, sau ngày thi đấu sau thi đấu Xoa bóp hồi phục nhằm loại bỏ căng thẳng tâm lý, làm giảm căng cơ, phục hồi khả làm việc thể Xoa bóp hồi phục nghỉ giải lao với thời gian ngắn (từ – phút) Trong lúc giải lao hiệp thi đấu VĐV, việc xoa bóp hồi phục cho VĐV điều cần thiết nhằm nâng cao khả thi đấu Xoa bóp hồi phục xoa bóp tồn thân hay thân Nhiệm vụ xoa bóp hồi sức là: - Loại bỏ ức chế tâm lý giảm trương lực - Tạo điều kiện phục hồi tốt - Phục hồi nâng cao khả làm việc chung chun mơn phần tồn thể - Loại trừ cảm giác đau đớn Xoa bóp hồi phục thời gian giải lao – 20 phút thường tiến hành trận đấu mơn đối kháng cá nhân tập thể Xoa bóp hồi phục tiến hành sau thi đấu tập luyện – (tuỳ mức độ mệt mỏi) Thời gian lần xoa bóp liên quan đến mơn thể thao, đặc điểm mệt mỏi, tình trạng chức phận VĐV, thường vào khoảng 25 – 35 phút, nên xoa bóp phịng tối, có nhạc Bắt đầu xoa bóp lưng, sau xoa bóp mặt đến mặt trước chi đến tay, ngực, bụng Xoa bóp hồi phục khơng dùng pomat kem Khi xoa bóp hồi phục khơng nên dùng thủ pháp kích thích chặt, đấm… Xoa bóp nước: Được định phương tiện hồi phục sau tập luyện căng thẳng, bị chấn thương bệnh hệ vận động Có thể tiến hành xoa bóp nước bể tắm bình thường hay bể tắm chuyên biệt Xoa bóp (vuốt, xát, bóp…) theo trình tự: xoa bóp chi dưới, chi trên, lồng ngực, bụng Xoa bóp gốc chi Thời gian lần xoa bóp 15 – 30 phút Xoa bóp tắm nước: tắm nước, yếu tố nóng có ảnh hưởng tốt tới hồi phục khả vận động VĐV Phối hợp tắm nước xoa bóp góp phần tiết nhanh sản phẩm chưa oxy hóa hết khỏi thể, xóa bỏ mệt mỏi vá loại trừ rối loạn tuần hồn ngoại biên Trong tình trạng mệt mỏi nhiều khơng nên tắm hơi, tạo thêm gánh nặng cho hệ tim mạch – hô hấp hệ điều nhiệt Trong tắm không nên tiến hành kiểu xoa chặt, đấm bóp mạnh, sâu Chống định tắm nước xoa bóp bị chấn thương bệnh cấp tính Trình tự xoa bóp sau: bắt đầu xoa bóp lưng, mặt sau đến mặt trước chân tay, ngực, bụng Đặc biệt ý xoa bóp lưng hoạt động nhiều Xoa bóp máy: Máy xoa bóp khơng thể bàn tay người xoa bóp, làm cho phức hợp xoa bóp tay có kết tốt Máy xoa bóp có nhiều cấu trúc khác nhau: Máy xoa bóp rung, máy xoa bóp nước… - Máy xoa bóp rung thường hoạt động với tần số thấp Tần số rung từ – 30 héc, có hiệu điều trị cao 95 Dưới ảnh hưởng xoa bóp rung có tần số thấp, q trình oxy hóa – hồi phục tăng hoạt hố, khả co bóp tính hưng phấn tốt hơn, nhiệt độ da tăng (do tuần hoàn mao mạch tốt hơn), tuần hoàn máu đỏ bạch huyết vùng xoa bóp tốt hơn, chất nuôi dưỡng đến đào thải qua tế bào vùng xoa bóp rung tăng cường Xoa bóp rung co cứng có hiệu tốt Xoa bóp hồi phục máy rung tiến hành từ – sau buổi tập luyện hay thi đấu trước ngủ Tần số dao động từ – 15 héc Chống định xoa bóp rung: Có mụn nhọt, bệnh ngồi da, sốt cao - Máy xoa bóp nước tiến hành máy UVM Tangentor – (CHDC Đức) với nhiệt độ nước 34 – 35 độ - Máy xoa bóp hơi: tiến hành máy “Traxatoiminor” (Đan mạch) Nguyên lý tác dụng thay đổi áp lực khơng khí lên xuống tạo thành sóng khơng khí để xoa bóp thể Các thủ pháp xoa bóp thể thao Xoa vuốt: Vuốt động tác dùng cho da tổ chức da Vuốt kích thích thần kinh da gây nên xung huyết động mạch, làm da đỏ hồng, nhiệt độ da tăng lên, dinh dưỡng da tổ chức da tăng Nếu vuốt nhẹ nhàng, êm dịu, chậm vừa phải có tác dụng trấn tĩnh hệ thần kinh, làm giảm tình trạng kích thích thể thả lỏng cơ, có tác dụng an thần, gây ngủ tốt Đặc tính thủ pháp vuốt ứng dụng thể thao cần trấn tĩnh VĐV hồi hộp lo lắng Vuốt nhẹ nhàng chỗ làm giảm co thắt giảm đau Vuốt mạnh có tác dụng kích thích tăng cường khả co bóp Vuốt cịn làm giảm ứ trệ, phù nề… Ngồi tác dụng trên, vuốt cịn có ảnh hưởng quan cảm thụ da, dòng xung điện từ quan cảm thụ tác động đến hệ thần kinh trung ương gây nên phản xạ đáp ứng toàn thể Khi vuốt, da lịng bàn tay phải ln áp sát vào da VĐV, bàn tay người xoa phải thả lỏng Vuốt phải làm êm dịu, nhịp nhàng, tay người xoa bóp lướt nhẹ nhàng, đặn da VĐV Hướng vuốt theo hướng dòng bạch huyết phải dừng vuốt tới hạch bạch huyết gần nhất, không vuốt vùng có hạch bạch huyết Xát Xát động tác chuyên dùng cho vùng khớp dây chằng gân lưng dài, liên sườn Xát dùng rộng rãi xoa bóp thể thao xoa bóp chữa bệnh Khi xát, tay người xoa bóp làm cho da di động lớp sâu, làm cho lớp xơ sẹo, bệnh lý tràn dịch tổ chức trở lại tuần hoàn chung Do vùng tổ chức ni dưỡng tốt Xát đầu ngón hai ngón hai điểm đối diện nhón hay ngón trỏ Lúc đầu nên ấn chậm, nhẹ, sau tăng dần đến có cảm giác tê, sau lại ấn nhẹ Xát theo kiểu “ khoan” bàn tay áp vào cột sống, bên ngón bên ngón kia, ngón tỳ cột sống, cịn ngón xát theo hình vòng tròn, xoắn ốc dọc cột sống Thủ pháp dùng xoa 96 bóp đốt Ngược lại, dùng ngón xát từ lên (từ lưng đến cổ) cịn ngón khác làm điểm tỳ Xát theo kiểu “cưa” dùng ngón ngón trỏhai tay đặt theo hai bên bờ cột sống Động tác cưa theo hướng ngược ngược lại, ngón phải xê dịch bám lấy da mà không trượt theo da Xát theo kiểu “xê dịch” da: Là dùng hai tay Bàn tay đặt theo hai bên cột sống, hình thành nên nếp gấp da, sau tay xát lên phía trước, tay xát lên phía sau Xát vùng bả vai tiến hành sau: Người xoa bóp dùng tay trái giữ vai trái VĐV, cịn tay phải dùng đầu ngón tay xát bờ xương bả vai Có thể xát ngón Bóp: Bóp thủ pháp xoa bóp phức tạp Tác động chủ yếu bóp cơ, bóp làm kích thích dinh dưỡng, chuyển hóa, tuần hồn cơ, làm cho khả co bóp sợi tăng lên làm tăng độ linh hoạt dây chằng khớp Đẩy: Đẩy thực chất vuốt sâu làm cho tổ chức sâu nơng nhanh chóng nóng lên, làm tăng trương lực da làm chúng nuôi dưỡng tốt Thủ pháp đẩy gây nên lực đè mạnh lên mạch bạch huyết mạch máu ngoại vi Đấm Đấm tạo xung huyết mạnh tăng tuần hoàn, dinh dưỡng Tuỳ theo sức tần số nhanh chậm đấm mà có tác dụng tăng trương lực ức chế co thắt… Rung Rung thực tay dụng cụ rung chuyên dùng, tác dụng sinh lý rung đa dạng: - Tăng cường trình trao đổi chất trình tái tạo làm cho vùng xoa bóp cấp máu nhiều hơn, tổ chức nuôi dưỡng tốt hơn, rút ngắn thời gian tạo thành cân xương bị gãy xương - Tuỳ thuộc vào cường độ thời gian rung, gây hưng phấn hay làm dịu hệ thần kinh, tăng cường làm hồi phục phản xạ mất, có tác dụng gây tê, có tác dụng bị co liệt nhẹ - Do tác động rung làm chức chế tiết tuyến gan, dày, ruột, tuyến nước bọt tuyến sinh dục tăng lên - Xoa bóp rung có tác dụng làm rút ngắn trình hồi phục tổ chức, làm hết mệt mỏi, rung làm ảnh hưởng đến hoạt động tim, làm nhịp tim chậm lại tăng lực co bóp tim 97 Tài liệu tham khảo Các phương pháp theo dõi đánh giá mức độ mệt mỏi giải pháp hồi phục dinh dưỡng cho VĐV, Viện Khoa học TDTT Hà Nội, 1999 Chấn thương thể thao Viện Khoa học TDTT Hà Nội, 1999 Mệt mỏi, hồi phục dinh dưỡng VĐV Viện Khoa học TDTT Hà Nội, 2000 Y học thể thao, Viện khoa học TDTT Hà Nội, 1996 Vệ sinh y học TDTT Nhà xuất Giáo dục, 1998 98 ... huấn luyện II Nhiệm vụ kiểm tra y học thể thao Những nhiệm vụ kiểm tra y học thể thao là: • Kiểm tra theo dõi sức khoẻ người tham gia tập luyện TDTT: Tổ chức tiến hành theo dõi y học thường xuyên... xứng theo hai nửa lồng ngực để đánh giá phát triển cân đối d Quan sát hình dáng tay: Trụ dáng chi (tay) xương cánh tay, xương cẳng tay, bàn tay ngón tay với hệ khớp d? ?y chằng khớp, bao khớp quy... tay thứ đặt điểm 0, độ dài sải tay kích thước đọc điểm chạm bàn đầu ngón tay thứ tay e Chiều dài tay: Là chiều dài từ mỏm vai đến đầu ngón tay thứ tay duỗi thẳng dọc theo thân người Khi đo, y? ?u