(Luận văn thạc sĩ) thay đổi nhận thức về đột quỵ não của người cao tuổi tại xã giao lạc giao thủy nam định sau can thiệp giáo dục sức khỏe

B GIÁOD CVÀĐÀOT TRƯ NGĐ IH O B YT CĐI UDƯ NGNAMĐ NH ĐINH TH Y N THAYĐ C INH NTH CV Đ TQU NÃO ANGƯ ICAOTU IT IXÃGIAOL C-GIAOTH Y NAMĐ NHSAUCANTHI PGIÁOD CS CKH E LU NVĂNTH CSĨĐI UDƯ Nam Đ nh - 2017 NG B GIÁOD CVÀĐÀOT TRƯ NGĐ IH O B YT CĐI UDƯ NGNAMĐ NH ĐINH TH Y N THAYĐ C INH NTH CV Đ TQU NÃO ANGƯ ICAOTU IT IXÃGIAOL C-GIAOTH Y NAMĐ NHSAUCANTHI PGIÁOD CS CKH E Chuyên ngành: Đi u dư ng Mã s : 60.72.05.01 LU NVĂNTH CSĨĐI UDƯ NGƯ IHƯ NGD NKHOAH C TS Trương Tu n Anh Nam Đ nh - 2017 NG T ch gây t vong cao ñ qu Nh n th c ñư c y u t hi u ñ t qu quan tr ng c i thi n tiên lư ng ngư i b nh [25] Trong th năm 2017 chúng tơi ti n hành nghiên c qu não c a ngư thi p giáo d Trư c can thi p giáo d c s c kh e t thương c a ñ t qu ngư i cao tu i Nh n th cv %; khơng đ t v c u g p m t trư ng h p nghi ng vi n s m càn nh n th cc hi u ñ t qu th tháng 94,4% cñtv y u i L IC MƠN Đ hoàn thành lu n văn t t nghi p này, tơi xin bày t lịng bi t ơn chân thành t i: Ban Giám hi u, Phòng Đào t o sau Đ i h c Trư ng Đ i h c Đi u Dư ng Nam Đ nh ñã t o u ki n giúp đ tơi q trình h c t p Các Th y, Cơ giáo Trư ng Đ i h c Đi u Dư ng Nam Đ nh ñã tr c ti p giúp ñ , trang b nh ng ki n th c cho tơi su t q trình h c t p t i trư ng y ban nhân dân xã tr m Y t xã Giao L c ñã giúp ñ , t o m i ñi u ki n thu n l i cho th i gian ti n hành nghiên c u t i xã Đ c bi t tơi xin bày t lịng kính tr ng bi t ơn sâu s c t i Th y giáo hư ng d n ñã ñ nh hư ng h c t p, nghiên c u t n tình hư ng d n đ tơi hồn thành lu n văn Tơi xin trân tr ng bi t ơn Th y, Cô H i đ ng đóng góp nh ng ý ki n q báu giúp tơi hồn thi n lu n văn Tơi xin c m ơn b n đ ng nghi p ñ i tư ng nghiên c u nhi t tình c ng tác đ tơi có đư c s li u cho nghiên c u Cu i xin g i l i c m ơn t i gia đình, b n bè, t p th h c khóa II ñ ng viên, giúp ñ l p cao su t trình h c t p, nghiên c u Xin trân tr ng c m ơn! TÁC GI LU N VĂN i L I CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên c u c a tơi Các s li u lu n văn trung th c chưa t ng ñư c b t kỳ công b công trình nghiên c u khác, n u sai sót tơi xin hoàn toàn ch u trách nhi m TÁC GI LU N VĂN ii M CL C N i dung Trang L I C M ƠN i L I CAM ĐOAN i DANH M C CH VI T T T v M C L C ii DANH M C CÁC B NG BI U v DANH M C CÁC HÌNH V , BI U Đ vii Đ T V N Đ Chuơng 1: T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Đ i cương ñ t qu não 1.1.1 Đ nh nghĩa phân lo i ñ t qu 1.1.2 D ch t h c c a ñ t qu não não 1.1.3 Các d u hi u báo ñ ng ñ t qu não 1.1.4 Các y u t nguy 1.1.5 D phòng 1.1.6 Nh ng phương hư ng ñi u tr đ t qu 1.1.7 Chăm sóc ngư i b nh ñ t qu 1.2 Đ t qu não hi n 10 não 13 ngư i cao tu i 15 1.2.1 Khái ni m ngư i cao tu i 15 1.2.2 Th c tr ng ñ t qu não nh n th c v ñ t qu não c a ngư i cao tu i 16 1.2.3 M t s n i dung can thi p giáo d c cho ngu i cao tu i 18 1.3 M t s nghiên c u liên quan ñ n nh n th c y u t th c v ñ t qu liên quan ñ n nh n não c a ngư i cao tu i 19 1.4 Gi i thi u v ñ a bàn nghiên c u 24 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U 26 2.1 Đ i tư ng nghiên c u: 26 iii 2.2 Th i gian ñ a ñi m nghiên c u 26 2.3 Thi t k nghiên c u 26 2.4 M u phương pháp ch n m u: 27 2.5 Thu th p s li u: 28 2.6 Quy trình can thi p 28 2.7 Các bi n s nghiên c u 31 2.8 Thư c ño, tiêu chu n ñánh giá 32 2.9 X lý phân tích s li u 32 2.10 V n ñ ñ o ñ c nghiên c u 33 Chương 3: K T QU NGHIÊN C U 34 3.1 Thơng tin chung v đ i tư ng nghiên c u 34 3.2 Th c tr ng nh n th c nh n th c v ñ t qu não c a ngư i cao tu i trư c can thi p 35 3.3 Thay ñ i ki n th c v ñ t qu não c a ngư i cao tu i trư c sau can thi p 41 Chương 4: BÀN LU N 49 4.1 Th c tr ng nh n th c v ñ t qu não c a ngư i cao tu i trư c can thi p 49 4.1.6 M t s y u t liên quan ñ n nh n th c ñ t qu 4.2 Thay ñ i nh n th c v ñ t qu c a ngư i cao tu i 54 não c a ngư i cao tu i trư c sau can thi p 55 4.2.1 Thay ñ i nh n th c c a ngư i cao tu i v quan t n thương c a ñ t qu não 55 4.2.2 Thay ñ i nh n th c c a ngư i cao tu i v y u t nguy c a ñ t qu não 56 4.2.3 Thay ñ i nh n th c c a ngư i cao tu i v d u hi u c nh báo c a ñ t qu não 56 4.2.4 Thay ñ i nh n th c c a ngư i cao tu i v d phịng c a đ t qu não 57 4.2.5 Thay ñ i nh n th c c a ngư i cao tu i v hành ñ ng g p trư ng h p nghi ng ñ t qu não 58 iv K T LU N 60 KHUY N NGH 62 TÀI LI U THAM KH O PH LC Ph l c 1: Phi u kh o sát Ph l c 2: Tài li u s d ng can thi p giáo d c Ph l c 3: B n ñ ng thu n Ph l c 4: Danh sách ñ i tư ng tham gia nghiên c u Ph l c 5: Biên b n b o v lu n văn Th c sĩ Ph l c 6: Biên b n ch nh s a lu n văn sau b o v v DANH M C CH VI T T T CT Can thi p ĐQN Đ t qu não ĐTNC Đ i tư ng nghiên c u HA Huy t áp NB Ngư i b nh NCT Ngư i cao tu i GDSK Giáo d c s c kh e TBMMN Tai bi n m ch máu não YTNC Y u t nguy vi DANHM B ng 2.1: Các bi n s CCÁCB NGBI U nhân kh u h c ñ i tư ng nghiên c u 31 B ng 2.2: Nh n th c v b nh ñ t qu não c a ñ i tư ng nghiên c u 31 B ng 3.1: L a ch n c a ngư i cao tu i v quan t n thương c a ñ t qu não 35 B ng 3.2 Nh n th c c a ngư i cao tu i v d u hi u c nh báo ñ t qu não 36 B ng 3.3: Nh n th c v d u hi u c nh báo ñ t qu não 36 B ng 3.4: Th c tr ng nh n th c c a ngư i cao tu i v y u t nguy c a ñ t qu não B ng 3.5: Th c tr ng nh n th c ñ t c a ñ i tư ng nghiên c u v y u t nguy ñ t qu não B ng 3.6: Th c tr ng nh n th c v hành đ ng có d u hi u ñ t qu B ng 3.7: Th c tr ng nh n th c c a ngư i cao tu i v d 37 38 não 38 phòng tái phát 39 B ng:3.8: K t qu phân tích h i quy đa bi n logistic gi a nh n th c c a ngư i cao tu i v d u hi u c nh báo ñ t qu não y u t liên quan 39 B ng:3.9: K t qu phân tích h i quy đa bi n logistic gi a nh n th c c a ngư i cao tu i v y u t nguy ñ t qu não y u t liên quan 40 B ng 3.10: M i liên quan gi a tơn giáo hành đ ng trư c m t trư ng h p nghi ng ñ t qu não 40 B ng 3.11: L a ch n c a ngư i cao tu i v quan t n thương c a ñ t qu não 41 B ng 3.12: Nh n th c c a ngư i cao tu i v d u hi u c nh báo ñ t qu não 42 B ng 3.13: Thay ñ i nh n th c ñ t c a ñ i tư ng nghiên c u v d u hi u c nh báo ñ t qu não B ng 3.14: Thay ñ i nh n th c c a ngư i cao tu i v y u t nguy c a ñ t qu não B ng3.15: Thay ñ i nh n th c ñ t c a ñ i tư ng nghiên c u v y u t qu B ng 3.16: Thay ñ i nh n th c c a ngư i cao tu i v d 43 44 nguy ñ t não 45 phòng tái phát 46 B ng 3.17: Thay ñ i nh n th c v hành ñ ng có d u hi u ñ t qu não .47 B ng 3.18: Ngu n nh n bi t thông tin v b nh c a ngư i cao tu i 48 39 Fogle CC, C S Oser Et al (2010), "impact of media on community awareness of stroke warning signs: a comparison study", J Stroke Cerebrovasc Dis 19, tr 370-375 40 Gongora R F Et al (2009), "Knowled of Ischemic Stroke among a Mexico City Population", Joumal of stroke and cerebrovascular disease 18(3), tr 208 41 Monaliza (2012), "Awareness of risk factors and warning symptoms of stroke in general population", Nursing and Midwifery Research Journal 8(2) 42 Nakibuuka Jane, Martha Sajatovic et al (2014), "Knowledge and perception of stroke: A population-Based Survey in Uganda, Hindawi Publishing Corporation", ISRN Stroke 43 Nonato R (2007), "Knowledge of stroke among Brazilian urban population", arq Neuropsiquiatr 65, tr 479-482 44 Nanette S (2011), "Knowledge of risk factors and warning signs of stroke: a systematic review from a gender perspective", International Joumal of stroke & 2011 Wold stroke Organization 6, tr 60-66 PH L C B CÂUH IKH TU IT OSÁTNH IXÃGIAOL NTH CV Đ TQU C ANGƯ C–GIAOTH I CAO Y–NAMĐ NH D a trê a: A na So fia D uq ue cá cc ng s (2 01 5), "A w ar en es s Of St ro ke Risk Factors And Warning Signs And Attitude To Acute Stroke", International Archives of Medicine 8(195) [23] Nguy n Văn Th ng c ng s (2011), "Thay ñ i hi u bi t th c hành v d phịng đ t qu não c a ngư i cao tu i t i hai xã Trư ng yên Lam Đi n huy n Chương M , Hà N i", Y h c th c hành 767(6) Mã phi u ……………………………………………………………………… I Đ c ñi m chung c a Đ i tư ng nghiên c u H tên: Tu i Gi i: Trình đ văn hóa Không bi t ch Ti u h c Trung h c PT 4.Ngh nghi p trư c ñây Làm ru ng N i tr 5.Tôn giáo Thiên Chúa Tôn giáo khác 6.Hi n t i ơng bà có m c bênh khơng: Có N u có b nh gì:………………………………………………… Ông/ bà có ti n s m c b nh khơng (N u có chuy n câu 8, n u khơng chuy n câu 10) Có khơng N u có b nh Đ t qu não Cao huy t áp Thi u máu não thống quaR i lo n lipid máu Béo phì Th i gian m c b nh c a ngư i b nh:……………………………… 10 Trong gia đình ơng/bà có m c b nh đ t qu não khơng: có 11 Ơng bà t ng ch có N u có đ i tư ng ơng bà chăm sóc V / ch ng Con ñ t qu : II Th c tr ng nh n th c v 12 Theo Ông/bà quan b t n thương c a ñ t qu Não Tim não ( Câu h i l a ch n) Th n Ph i Cơ quan khác Không bi t 13 Theo Ơng/ bà b nh đ t qu não có tính ch t kh i phát ñ t ng t.( Câu h i l a ch n) Đúng 14 Theo Ơng/bà b nh đ t qu Sai Khơng bi t não có tính ch t nguy hi m, d t ( Câu h i l a ch n) Đúng Sai Không bi vong, d b tàn t t 15 Theo Ông/ bà d u hi u báo ñ ng s m ñ t qu não (Câu h i nhi u l a ch n) Đ t ng t tê d i, y u ho c li t m t, tay ho c chân, thư ng m t bên c a th Nói ho c lĩnh h i khó khăn Đ t nhiên nhìn m , gi m, ho c m t th l c m t ho c c hai m t Chóng m t, m t thăng b ng ho c m t ph i h p ñ ng tác Đ t nhiên đau đ u n ng n khơng gi i thích đư c ngun nhân Đ t ng t ñau ng c ho c t c ng c Đ t ng t khó th Khơng bi t 16 Theo ơng/bà nh ng đ i tư ng m c có nguy m c b nh đ t qu não (Câu h i nhi u l a ch n) Tăng huy t áp Đái tháo ñư ng Các b nh tim Tăng lipid máu Hút thu c Nghi n rư u Xơ v a ñ ng m ch Béo phì Tai bi n thi u máu não tho ng qua đ t qu cũ 10 Khơng bi t 17 Theo ơng bà b nh đ t qu não có th d phịng đư c khơng (Câu h i m t l a ch n) Có 18 Theo Ơng bà b nh đ t qu Có khơng não có tái phát khơng (Câu h i m t l không a ch n) 19 Theo ông/bà nh ng cách sau có th d phịng đ t qu gi m y u t nguy (Câu h i nhi u l a ch n) Ki m sốt huy t áp Có ý th c v i m ch khơng đ u (rung nhĩ), u tr b nh tim Khơng hút thu c Ki m sốt đư ng máu n u có đái tháo đư ng Ăn th c ăn có hàm lư ng ch t béo th p H n ch u ng rư u T p th d c ñ u ñ n Gi tr ng lư ng th gi i h n Không ăn m n 10 Dùng thu c theo ñơn bác s 11 Ra hi u thu c mua thu c d phòng 12 Khám s c kh e đ nh kỳ 20 Khi ngư i có b t kỳ d u hi u d u hi u c nh báo ñ t qu k trên, theo ơng/ bà hành đ ng phù h p c n làm (Câu h i nhi u l a ch n) Tránh té ngã C n ñư c ñ n b nh vi n s m t t Mua thu c t i hi u thu c Nên n m t i nhà ñ i theo dõi thêm C n ñư c c o gió Đi u tr theo hư ng tâm linh 7.C n ñ n nhà chùa ho c nhà th trư c ñưa ñ n b nh vi n 21 Hành ñ ng x trí ngư i b nh có d u hi u c nh báo đ t qu não góp ph n Gi m t l t vong Gi m tàn t t 22 Ông bà nh n ñư c thông tin v b nh t ngu n sau ñây: Cán b y t Các phương ti n truy n thông Sách báo, t p chí, t rơi Gia đình, b n bè, ñ ng nghi p NGƯ IPH NGV N PH L C2 D NG CAN THI P TÀILI USGIÁO D C D a tài li u H i th n kinh Vi t Nam (2010), ''Đ t qu não u tr d phịng'' H i ñ t qu Vi t Nam (2011), "Hư ng d n phịng ng a đ t qu b nh nhân có thi u máu não thống qua hay đ t qu '' Khái ni m Đ t qu não ho c tai bi n m ch máu não m t ñ t ng t lưu lư ng máu t i não ho c ch y máu bên s d n ñ n gi m, m t ch c ho c ch t t bào não, nguyên nhân gây li t, r i lo n ngôn ng , m t c m giác, trí nh , mê kh gây t vong Đ t qu não có hai th - Đ t qu thi u máu não d ng ph bi n c a ñ t qu , x y m ch máu cung c p cho não b t c b i c c máu đơng, huy t kh i, h p v a xơ ñ ng m ch - Đ t qu ch y máu não ph bi n hơn, x y m ch máu b v , máu ch y vào não ho c xung quanh não Các d u hi u báo ñ ng ñ t qu não (m t ho c d u hi u) – Đ t ng t tê ho c y u n a m t, m t tay ho c chân, ñ c bi t m t bên c a th – Đ t ng – Đ t ng – Đ t ng – Đ t ng Đ t qu m t c p c u y t ñ ng ñ t qu , c n chuy n t i s y t g n nh t s giúp gi m t l t vong tàn ph Các y u t nguy Tuy ñ t qu não m t b nh n ng nguy hi m, có th d lưu tâm ñi u tr y u t Các y u t nguy c a ñ t qu nguy c a ñ t qu não não bao g m nh ng y u t th tác ñ ng ñư c tu i, gen, dân t c, di truy n nh ng y u t tác ñ ng ñư c Chúng ta ñi u tr d tr y u t phòng đ t qu phịng đư c nguy khơng nguy có th não hi u qu ñi u nguy nhóm tác ñ ng ñư c Các y u t bao g m: Tăng huy t áp ñ ng m ch t t c khu v c ñã ñư c nghiên c u th t gi i, tăng huy t áp y u nguy quan tr ng ñ i v i t t c lo i ñ t qu ñ ng Đây y u t nguy c a tai bi n thi u máu não c c b Đái tháo Các b nh tim Rung nhĩ, viêm màng tim, h p van hai lá, nh i máu tim di n r ng, phình thành th t trái, b nh tim, canxi hóa vịng van hai lá, thơng liên nhĩ, phình thành nhĩ trái nh ng y u t t trên, rung nhĩ nguy quan tr ng nh t y u t ñư c Tăng lipid máu Tăng lipid máu y u t s ñư c gi m m t cách có ý nghĩa ñưa lipid máu tr Hút thu c Hút thu c m qu nh t ñ i v i ñ t qu máu, gây t n thương t bào n i m c c a ñ ng m ch, t o ñi u ki n cho v a xơ ñ ng m ch phát tri n Nghi n rư u Ng ñ c rư u c p ho c mãn tính đ u y u t vittc lo i ñ t qu nh t ñ i v i ñ t qu não nguy quan tr ng ñ i Tai bi n thi u máu não tho ng qua ñ t qu cũ Thi u máu não tho ng qua ph i đư c ch n đốn u tr t t đ d phịng đ t qu thi u máu não th c s Thi u máu não tho ng qua xu t hi n nhi u l n kh xu t hi n ñ t qu l n Béo phì M t s nghiên c u c a B c M Châu Âu cho th y béo phì, riêng m t y u t nguy c a t t c lo i ñ t qu Xơ v a ñ ng m ch B nh v a xơ ñ ng m ch c nh m t nh ng nguyên nhân c a nh i máu não lâm sàng D phịng B nh đ t qu não có th u tr d s ng tĩnh t i v n đ ng b ng cách t p th y u t nguy gây v a xơ ñ ng m ch, gi m t l tăng huy t áp, gi m cân n ng ch ng béo phì, tăng cholesterol có l i (HDL-C), gi m cholesterol có h i (LDL- C), ñó làm gi m y u t nguy c a ñ t qu não Đ ng th i, c n lưu tâm ñ n v n ñ sau: Ki m soát huy t áp: Ki m tra huy t áp thư ng xuyên v i ñ i tư ng có nguy cao ngư i cao tu i, ngư i tăng huy t áp, ñái tháo ñư ng… Có ý th c v i m ch khơng đ u (rung nhĩ), có th ngun nhân x y đ t qu khác n a Khơng hút thu c Ki m sốt đư ng máu n u có đái tháo đư ng: Nên ki m tra ñư ng máu thư ng xuyên, ñưa ñư ng máu v m c bình thư ng (110mg/dl) Ăn th c ăn có hàm lư ng ch t béo th p, ăn nhi u rau qu H n ch u ng rư u ( nam: ≤ ly rư u/ ngày, ly tương ñương v i 45ml rư u, 120ml rư u vang, 330 ml bia; n : ≤ ly/ngày tương ñương 15 ml) T p luy n thư ng xuyên: T p th d c nh t 30 phút/ ngày cho t t c ngày tu n Gi tr ng lư ng th gi i h n Không ăn m n: Gi m ăn mu i (5g/ ngày) M t l i khuyên cho t t c y u t nguy c a ñ t qu thư ng xuyên t i s ngư i b nh b tăng huy t áp ho c có nhi u nói ph i đư c khám, theo dõi u tr y t có d u hi u nghi ng ñ t qu não c n ñưa ñ n s y t g n nh t tránh suy nghĩ nh m l n cho c m m o, làm kéo dài th i gian quý giá can thi p ñi u tr , ñ l i di ch ng n ng n cho b nh nhân Tuy nhiên ñ t qu x y ra, vi c v n chuy n ngư i b nh c n lưu ý ñ m b o an toàn Khi ngư i b nh ñ n ñư c s y t , vi c c p c u ñi u tr ph i ñư c ti n hành kh n trương ñúng quy trình Trên th gi i hi n th y ñư c t m quan tr ng c a x trí s m phác đ gi m ñáng k t l t vong tàn ph c a ngư i b nh ñ t qu Vi c ñ i ñơn v ñ t qu não, trung tâm ñ t qu não ñã ñáp ng ñư c yêu c u c p c u đ t qu não có ch t lư ng hi u qu cao PH L C B NĐ NGTHU Tên ñ tài: ''Thay ñ i nh n th c v N ñ t qu não c a ngư i cao tu i t i xã Giao L c – Giao Th y – Nam Đ nh sau can thi p giáo d c'' N g i n g h i ê n c u : Đ i n h T h Y n Cơ quan công tác: Trư ng Đ i h c Đi u dư ng Nam Đ nh S ñi n tho i: 0967838088 M c đích c a nghiên c u mô t th c tr ng m t s ut y liên quan ñ n nh n th c v ñ t qu não c a ngư i cao tu i t i xã Giao L c – Giao Th y– Nam Đ nh ñ ng th i ñánh giá s thay ñ i nh n th c v tu i t i xã Giao L c – Giao Th y – Nam Đ nh sau can thi p giáo d c N u ơng/ bà đ ng ý chúng tơi s xin ơng/ bà vui lịng tr l i Ơng/ bà có th d mà khơng c n ph i đưa lý Ơng/bà s thư ng Ttc ñư c lưu gi N u ơng/ bà đ ng ý xin ơng/ bà vui lịng ký tên ñ xác nh n ñã ñ ng ý tham gia nghiên c u N u Ơng/bà có b t kỳ th c m c xin vui lịng liên h v i tơi theo thơng tin liên l c Xin chân thành c m ơn s tham gia c a ơng/ bà vào đ tài c a Nam Đ nh, ngày …… tháng …… năm 2017 Ngư i tham gia ký tên Ngư i nghiên c u ... a ngư i cao tu i t i xã Giao L c – Giao Th y – Nam Đ nh Đánh giá s thay ñ i nh n th c v ñ t qu não c a ngư i cao tu i t i xã Giao L c – Giao Th y – Nam Đ nh sau can thi p giáo d c s c kh e 4... tài: ' 'Thay ñ i nh n th c v ñ t qu não c a ngư i cao tu i t i xã Giao L c - Giao Th y - Nam Đ nh sau can thi p giáo d c s c kho '' M C TIÊU Mô t th c tr ng nh n th c ñ t qu não c a ngư i cao tu...B GIÁOD CVÀĐÀOT TRƯ NGĐ IH O B YT CĐI UDƯ NGNAMĐ NH ĐINH TH Y N THAY? ? C INH NTH CV Đ TQU NÃO ANGƯ ICAOTU IT IXÃGIAOL C-GIAOTH Y NAM? ? NHSAUCANTHI PGIÁOD CS CKH E Chuyên ngành: