HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 21. GS.BS NGUYỄN CHẤN HÙNG

Số - 2018 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 21 06/12/2018 – 07/12/2018 Tổng biên tập GS.BS NGUYỄN CHẤN HÙNG Phó Tổng biên tập GS.TS NGUYỄN BÁ ĐỨC PGS.TS BÙI DIỆU Hội đồng biên tập PGS.TS CUNG THỊ TUYẾT ANH GS.TS NGUYỄN TẤN BỈNH BSCK2 ĐẶNG THẾ CĂN GS.TS NGUYỄN VIẾT TIẾN TS.BS VŨ VĂN VŨ GS.TS NGUYỄN VƯỢNG Trình bày, sửa in NGUYỄN HỒNG DIỄM LÊ THANH MỸ Thư ký tịa soạn PGS.TS NGƠ THU THOA TS.BS ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH TS.BS PHẠM XUÂN DŨNG TS.BS VŨ VĂN VŨ TS.BS NGUYỄN THANH ĐẠM PGS.TS LÊ HÀNH Tòa soạn BSCK2 QUÁCH VĂN HIỂN PGS.TS NGUYỄN VĂN HIẾU PGS.TS NGUYỄN LAM HỊA BSCK2 NGUYỄN HỒNG LONG BSCK2 PHĨ ĐỨC MẪN BSCK2 LÊ HOÀNG MINH PGS.TS ĐOÀN HỮU NGHỊ PGS.TS ĐINH NGỌC SỸ HỘI UNG THƯ VIỆT NAM 43 Quán sứ - Hoàn Kiếm - Hà Nội 03 Nơ Trang Long, Phường 7, Q Bình ThạnhTPHCM Giấy phép hoạt động báo chí số 258/GPBTTTT, Bộ Thơng tin Truyền thơng cấp ngày 26/08/2014 In Xí Nghiệp In Lê Quang Lộc, địa chỉ: 161 Lý Chính Thắng, Q 3, TP Hồ Chí Minh In xong nộp lưu chiểu tháng 12/2018 PGS.TS HUỲNH QUYẾT THẮNG PGS.TS LÊ VĂN THẢO TS.BS ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH GS.TS TRẦN VĂN THUẤN TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM SỐ ĐẶC BIỆT HỘI THẢO HÀNG NĂM PHỊNG CHỐNG UNG THƯ TP HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 21 06.12.2018 – 07.12.2018 Chủ biên GS NGUYỄN CHẤN HÙNG BSCK2 PHĨ ĐỨC MẪN BSCK2 LÊ HỒNG MINH TS.BS PHẠM XUÂN DŨNG TS.BS ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH TS.BS VŨ VĂN VŨ Ban biên tập GS NGUYỄN CHẤN HÙNG BSCK2 PHĨ ĐỨC MẪN BSCK2 LÊ HỒNG MINH TS.BS PHẠM XUÂN DŨNG TS.BS ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH TS.BS DIỆP BẢO TUẤN DSCK1 NGUYỄN VĂN VĨNH ThS.BSCK2 LÊ ANH TUẤN TS.BS VŨ VĂN VŨ PGS.TS PHẠM HÙNG CƯỜNG PGS.TS CUNG THỊ TUYẾT ANH TS.BS TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH BSCK2 TRẦN TẤN QUANG BSCK2 VÕ ĐỨC HIẾU ThS.BSCK2 QUÁCH THANH KHÁNH Trình bày BSCK2 VÕ ĐỨC HIẾU ThS.BSCK2 PHAN TẤN THUẬN ThS.BSCK2 BÙI ĐỨC TÙNG ThS.BS NGUYỄN ĐỨC BẢO Cô LÊ THANH MỸ Cô TRẦN THỊ NGỌC THÚY Cô ĐINH THỊ LAN PHƯƠNG Cơ HỒ THỊ HƯƠNG TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM Với phối hợp tổ chức Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM, Hội Ung thư Việt Nam, Hội Ung thư TP.HCM Bệnh viện K Trung ương; Hội thảo Phòng, chống Ung thư thường niên Thành phố Hồ Chí Minh trải qua 20 kỳ sinh hoạt Các kỳ Hội thảo hội đồng nghiệp nước ngồi nước nhìn lại, chia sẻ, đúc kết kinh nghiệm nghiên cứu, ứng dụng thực tiễn tiến y học hoạch định chiến lược phát triển chuyên ngành ung bướu cho tương lai Năm nay, Hội Ung thư Việt Nam tổ chức nhiều hoạt động hội thảo Phòng, chống Ung thư nhiều thành phố lớn Hà Nội, Huế, Hải Phịng, Đà Nẵng, Tiếp nối thành cơng 20 kỳ Hội thảo thời gian qua, Hội thảo thường niên Phịng, chống Ung thư Thành phố Hồ Chí Minh - Lần thứ hai mươi mốt – Năm 2018 diễn vào hai ngày 6/12 7/12/2018 Trung tâm Hội nghị Tân Sơn Nhất, Thành phố Hồ Chí Minh Đến với Hội thảo năm nay, bên cạnh chuyên đề chuyên sâu ung bướu, Ban Tổ chức Hội thảo tổ chức tập huấn quốc tế tiến chẩn đoán điều trị bệnh Ung thư phổi Kỳ tập huấn lần có tham gia báo cáo chuyên gia ung bướu nước Mỹ, Úc, Đài Loan (Trung Quốc) về: cập nhật tiến chẩn đoán bệnh học sinh học phân tử ung thư phổi; cập nhật bối cảnh điều trị ung thư phổi giai đoạn tiến xa/ di căn; chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư phổi điều trị nhắm trúng đích miễn dịch liệu pháp Xin chân thành cảm ơn tác giả đóng góp báo cáo kết nghiên cứu Tập san Y học Ung Bướu Đây tài liệu quý báu chia sẻ kinh nghiệm thực tiễn nhiều lĩnh vực nghiên cứu khoa học giới, xu hướng phát triển tiềm ứng dụng tiến vào cơng tác điều trị phịng, chống ung thư nước ta Thông qua Hội thảo, Ban Tổ chức mong nhận góp ý tích cực chân tình q đồng nghiệp Kính chúc Hội thảo thành cơng tốt đẹp! Kính chúc q tác giả, đồng nghiệp sức khỏe, hạnh phúc thành đạt Trân trọng kính chào./ TP.Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 11 năm 2018 TM Ban tổ chức Hội thảo Hàng năm PCUT TP.HCM lần thứ hai mươi mốt Giám đốc bệnh viện Ung Bướu TP.HCM TS.BS Phạm Xuân Dũng TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM MỤC LỤC MỤC LỤC Lời nói đầu NHI - PHỤ KHOA - NIỆU Xạ trị toàn não - tủy bệnh nhi có gây mê Bệnh viện Trung Ương Huế Lê Trọng Hùng, Lê Thành Nguyên, Phan Cảnh Duy, Ngơ Dũng, Lê Ngọc Bình, Hồ Thị Thanh Phương 15 Pediatric craniospinal irradiation with general anesthesia at Hue central Hospital Tình hình điều trị ung thư trẻ em Khoa Nội Bệnh viện Ung Bướu TP HCM Nguyễn Minh Kim, Ngô Thị Thanh Thủy 23 The situation of cancer treatment at oncology department for children of Ho Chi Minh City Oncology Hospital from 01/01/2017 to 31/12/2017 Bảo tồn chức sinh sản điều trị ung thư Phan Thị Hồng Đức 28 Đánh giá kết điều trị sớm ung thư biểu mô buồng trứng Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An Nguyễn Quang Trung, Vũ Đình Giáp, Lê Thị Sương 37 Study early result in patients with stage I-III ovarian cancer in Nghe An Oncology Hospital Carcinôm tuyến giống tuyến vú âm hộ kèm bệnh paget: báo cáo trường hợp tổng quan y văn Nguyễn Văn Tiến, Tạ Thanh Liêu, Phạm Quốc Cường, Nguyễn Hữu Chỉnh, Huỳnh Bá Tấn, Võ Tiến Tân Nhi, Nguyễn Duy Thư, Lương Chấn Lập, Đoàn Trọng Nghĩa, Phan Xuân Minh Thịnh, Nguyễn Hoàng Duy Thanh 41 Mamary-like adenocarcinoma of the vulva associated to paget`s disease: Case report and review of the literature Nhân trường trường hợp cắt cổ tử cung tận gốc ngả bụng: Tổng hợp y văn Huỳnh Bá Tấn, Nguyễn Văn Tiến, Tạ Thanh Liêu, Phạm Q́c Cường, Nguyễn Hữu Chỉnh, Đồn Trọng Nghĩa, Võ Tiến Tân Nhi, Lương Chấn Lập, Nguyễn Duy Thư, Phan Xuân Minh Thịnh, Nguyễn Hoàng Duy Thanh 49 Abdominal radical trachelectomy: a case report and literature review Phẫu thuật nội soi cắt tử cung tận gốc nạo hạch chậu bên ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm Nguyễn Văn Tiến, Tạ Thanh Liêu, Nguyễn Hữu Chỉnh, Huỳnh Bá Tấn, Võ Tiến Tân Nhi, Nguyễn Duy Thư, Phan Xuân Minh Thịnh 55 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM MỤC LỤC Vai trò ung bướu nội khoa điều trị ung thư buồng trứng khơng biểu mơ Võ Thị Ngọc Điệp, Nguyễn Hồng Q 60 Role of medical oncology in non-epithelial ovarian cancer treatment Kết áp dụng liệu pháp ức chế androgen kết hợp Biphosphonate điều trị ung thư tuyến tiền liệt di xương Bệnh viện TƯQĐ 108 La Vân Trường, Trần Văn Tôn 64 10 Đặc điểm di xương bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di xương Lê Thị Khánh Tâm, Nguyễn Tuyết Mai 71 Understanding the the pattern of distribution of bone metastases in bone metastases prostate cancer patients HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT 11 Đánh giá vai trò 18F-FDG PET/CT chẩn đốn giai đoạn bệnh u lympho khơng hodgkin Phạm Văn Thái, Thiều Thị Hằng, Mai Trọng Khoa cs 75 Assessment the role of 18F-FDG - PET/CT in the non hodgkin lymphoma staging 12 Cập nhật chẩn đoán điều trị u lymphô tế bào b lớn lan tỏa Lưu Hùng Vũ, Phạm Xuân Dũng 80 Updates on diagnosis and treatment for diffuse large b-cell lymphoma 13 Ca bệnh gặp u lympho ác tính khơng hodgkin biểu tim Nguyễn Thị Hương 86 A case of cardial non-hodgkin lymphoma 14 Khảo sát tình hình nhiễm trùng bệnh nhân ung thư hệ tạo huyết Khoa Nội Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Thanh Son, Nguyễn Hồng Hải, Lưu Hùng Vũ, Phạm Xuân Dũng 90 Infection of patients with hematologic malignancies at medical oncology department HCM City Oncology Hospital 15 “Interfollicular hodgkin lymphoma” trẻ em: Một dạng cấu trúc gặp u lympho hodgkin dễ chẩn đoán nhầm với hạch viêm sản - báo cáo trường hợp hồi cứu y văn Trương Thị Hoàng Lan 97 Interfollicular hodgkin lymphoma in children: an uncommon mimicker of reactive lymphadenopathy TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM MỤC LỤC 16 Khảo sát tình hình điều trị Lymphơm nang Bệnh viện Ung Bướu TP HCM Phan Minh Châu, Nguyễn Thị Trang Dung, Nguyễn Hồng Hải, Lưu Hùng Vũ, Phạm Xuân Dũng 101 Treatment of follicular lymphoma at HCM City Oncology Hospital 17 Đặc điểm tổn thương bệnh nhân xạ hình xương Trung tâm Y học Hạt nhân ung bướu-Bệnh viện Bạch Mai Phạm Cẩm Phương, Nguyễn Tiến Đồng, Mai Trọng Khoa, Đàm Văn Quý, Nguyễn Thị Nga 108 Analysing characteristics of lesions on patient doing bone scintigraphy in nuclear medicine and oncology center, Bach Mai Hospital 18 BIRADS® - giải phẫu bệnh khơng ung thư Đỗ Bình Minh, Bùi Thị Hương Giang, Nguyễn Thiện Hùng, Phan Thanh Hải, Nguyễn Văn Công, Phan Nguyễn Diễm Phúc, Lê Thị Nhã Hiền, Trầm Thị Tú Hương, Nguyễn Thị Thảo Hiền, Nguyễn Văn Thái 113 19 Khảo sát bướu nội tiết-thần kinh Trần Đình Thanh, Nguyễn Sơn Lam 123 Surveying the neuroendocrine tumors of the lungs 20 Tăng huyết áp bệnh nhân ung thư điều trị với ức chế VEGF: Tổng quan y văn từ sinh học phân tử đến thực hành lâm sàng Nguyễn Hoàng Phú, Võ Thị Ngọc Điệp, Nguyễn Hoàng Quý 129 Hypertension in cancer patients treated with VEGF inhibition: a review from molecular biology to clinical practice 21 Nghiên cứu đặc điểm di xương bệnh nhân ung thư xạ hình xương Bệnh viện Bạch Mai Phạm Cẩm Phương, Nguyễn Tiến Đồng, Trần Đình Hà, Nguyễn Thị Huyền My, Đào Thị Minh Tâm 133 Study of characterizes skeletal metastasis in cancer patients by bone scintigraphy at Bach Mai Hospital 22 Nhân trường hợp u đặc giả nhú tụy điều trị Bệnh viện K Hoàng Thu Hằng, Nguyễn Tiến Quang, Nguyễn Đức Huân, Phạm Tuấn Anh, Nguyễn Thị Thanh Tâm, Nguyễn Thị Thủy, Đỗ Thị Thanh Mai, Nguyễn Cơng Tín, Trần Hoàng Nam 140 A clinical case of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas 23 Khảo sát hoạt động chuẩn bị thực thuốc điều trị ung thư bệnh viện chuyên khoa ung bướu Hoàng Thị Lê Hảo, Bạch Văn Dương 145 Survey on the preparation and administration of chemotherapy at the Oncology Hospital TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM MỤC LỤC 24 Thay đổi chẩn đoán giai đoạn bệnh nhân ung thư thực quản sau chụp 18FDG PET/CT Trần Viết Tiến, Phạm Ngọc Điệp, Phạm Khánh Hưng, Trần Đình Thiết, Phạm Thị Hoan, Nguyễn Danh Thanh 153 Change in evaluating esophageal cancer stage after 18FDG PET/CT scan 25 Khảo sát đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, bệnh học điều trị bệnh nhân bướu sắc bào thượng thận bướu cận hạch giao cảm Trần Nguyên Hà, Phan Thị Hồng Đức 157 Pheochromocytoma and paraganglioma: epidemic, clinicopathological features and treatment 26 Đánh giá đáp ứng phác đồ Paclitaxel-Carboplatin nhóm bệnh nhân 60 tuổi Vũ Hồng Thăng, Lê Thế Đường,Trương Thị Kiều Oanh 168 27 Khảo sát giai đoạn bệnh người bệnh ung thư đến khám điều trị số sở chuyên khoa ung bướu năm 2014 Trần Văn Thuấn, Nguyễn Thị Hoài Nga, Bùi Diệu, Trần Đăng Khoa, Mai Trọng Khoa, Bùi Đức Phú, Phạm Như Hiệp, Nguyễn Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng CS 174 Survey on stage of cancer patient came to diagnose and treat in some oncology hospitals 2014 28 Tổng kết điều trỊ laser bướu mạch máu Bệnh viện Ung Bướu từ 5/2014 đến 6/2018 Đỗ Duy Hoàng, Lê Bá Phước, Nguyễn Duy Trì, Nguyễn Viết Chiến, Nguyễn Quang Cường, Phạm Thị Bình Minh, Võ Khắc Nam, Trần Đặng Ngọc Linh 179 29 Đánh giá tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh năm 2018 Lê Trung, Nguyễn Văn Vĩnh, Huỳnh Hoa Hạnh, Nguyễn Thị Khánh Ngọc 186 Assessment nocosomial infections at Ho Chi Minh City Oncology Hospital 2018 30 Sử dụng phương tiện đánh giá vơi hóa tổn thương vú: nhũ ảnh, siêu âm hay Digital Breast Tomosynthesis (DBT)? Đỗ Bình Minh, Bùi Thị Hương Giang, Phan Nguyễn Diễm Phúc, Nguyễn Thiện Hùng, Phan Thanh Hải, Nguyễn Văn Công, Jasmine Thanh Xuân, Trần Văn Thiệp, Trần Việt Thế Phương 193 31 Đánh giá hiệu điều trị hóa xạ trị đồng thời bệnh ung thư thực quản giai đoạn III- IV Trung tâm Ung Bướu Hải Phòng Lê Minh Quang, Trần Đức Linh, Đỗ Thị Phương Chung, Đỗ Đình Tồn, Trần Quang Hưng, Trần Anh Cường 205 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM MỤC LỤC GIẢI PHẪU BỆNH 32 Sarcoma mạch dạng biểu mô ruột Tạ Văn Tờ, Đào Thị Thúy Hằng, Trần Thị Tươi 211 Bowels epitheliod angiosarcoma 33 Mối tương quan đột biến EGFR Methyl hóa mức gen MGMT, MLH1, BRCA1 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ Bệnh viện K Vương Diệu Linh, Nguyễn Ngọc Quang, Tạ Văn Tờ, Nguyễn Phi Hùng 216 Evaluation of correlation between EGFR mutation and MGMT, MLH1, BRCA1 gene hypermethylation in non small-cell lung cancer in national cancer hospital 34 Đánh giá khiếm khuyết nhóm gen sửa chữa (DMMR) ung thư đại trực tràng hóa mơ miễn dỊch Thái Anh Tú, Phùng Ngọc Phương Uyên, Cao Ngọc Tuyết Nga, Nguyễn Văn Thành, Phạm Xuân Dũng 221 Assessment of defective DNA mismatch repair (DMMR) by immunohistochemistry in the colorectal carcinoma 35 Ứng dụng phương pháp PCR kỹ thuật số kết hợp tạo vi giọt (droplet digital PCR) phân tích đột biến gen phục vụ điều trị đích ung thư” Trần Lê Sơn, Phạm Thị Hồng Anh, Trần Thanh Trường, Trần Vũ Uyên, Đặng Mai Anh Tuấn, Đinh Nguyễn Thiên Kim, Phan Văn Hiếu, Giang Hoa, Nguyễn Hoài Nghĩa 229 Detection of clinically actionable mutations in cancer liquid biopsies 36 Khảo sát tương hợp chẩn đoán tế bào học - giải phẫu bệnh bướu ác tính tuyến nước bọt Phạm Minh Tâm, Nguyễn Phan Hoàng Đăng, Lư Bạch Kim, Âu Nguyệt Diệu, Nguyễn Văn Thành 236 Analysis of cytohistopathologic concordance of salivary glands carcinoma 37 Đối chiếu bộc lộ PD-L1 đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư biểu mô tuyến phổi Bệnh viện Phổi Trung Ương Trần Thị Tuấn Anh, Lê Trung Thọ, Trần Thị Thu Hương 244 Collate the features of PD-L1 expression with histopathology characteristics of lung adenocarcinoma at National Lung Hospital 38 Đánh giá kết nội soi xét nghiệm tế bào áp chẩn đoán ung thư dày Bệnh viện K Trung Ương Bùi Tiến Dũng, Lê Quang Hải, Phạm Cẩm Phương 250 Evalute test result and test imprint cytologies to have diagnois for gastric cancer in K Hospital TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM MỤC LỤC 39 Đặc điểm mô bệnh học bộc lộ TFE3 sarcôm mô mềm thể hốc: nhân 04 trường hợp Bệnh viện Việt Đức hồi cứu y văn Hồ Đức Thưởng; Nguyễn Thị Khuyên 256 XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHĨNG XẠ 40 Khảo sát đặc tính chùm tia không lọc phẳng (FFF) ứng dụng chùm tia FFF vào kỹ thuật 3D, IMRT, VMAT, SRS máy TRUEBEAM Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh Nguyễn Trung Hiếu, Phan Quốc Uy, Vũ Anh Duy, Trương Hữu Thanh, Võ Tấn Linh 262 41 Khảo sát quy trình bảo đảm chất lượng máy xạ trị gia tốc tháng Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh Ngơ Trung Nghĩa, Ngơ Thanh Sơn 273 Surveying the monthly quality assurance process of the linear accelerators at the Ho Chi Minh City Oncology Hospital 42 Sử dụng cassette CR kiểm tra độ trùng khít kích thước trường sáng trường xạ Nguyễn Tiến Quân, Vũ Anh Dũng 278 43 Khảo sát suất liều hoạt độ phóng xạ trước xuất viện bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa điều trị I-131 liều cao Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM Trần Đức Vị, Nguyễn Huỳnh Khánh An, Phan Thế Sung, Võ Khắc Nam, Trần Đặng Ngọc Linh 284 44 Khảo sát quy trình lập kế hoạch điều trị bệnh ung thư cổ tử cung kỹ thuật xạ trị kết hợp với xạ trị áp sát Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh Ngơ Trung Nghĩa, Âu Duy Tân 289 Survey on the treatment planning process of treating cervical cancer by external radiotherapy combined with internal radiotherapy at ho chi minh city - oncology hospital 45 Khảo sát quy trình lập kế hoạch điều trị ung thư lưỡi sàn miệng kỹ thuật xạ trị kết hợp với xạ trị áp sát Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh Ngơ Trung Nghĩa, Lê Xuân Hậu 298 An analysis on treatment planning for cancer of the tongue and floor of mouth using external beam therapy in conjunction with brachytherapy at ho chi minh city oncology hospital 46 Xạ trị kỹ thuật cao bệnh lý ung thư Bệnh viện Ung Bướu TP HCM Lê Anh Phương; Nguyễn Hữu Thọ, Nguyễn Minh Nhựt, Đặng Văn Khoa 304 10 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Method: A descriptive study conducted on inpatients at Palliative Care Department at Oncology hospital in Ho Chi Minh City Questionaire was used for data collection Descriptive statistic were used for data analysis Results: Continous subcutaneous injection can be applicated for any patient who has incations for pain control and symptoms relief, especially when oral route is limited As for patients, efficiency in symptom control was high (87.5%), No local complication was observed so safety was high (100%) When patient’s family perform the technique, safety was high (87.5%) Convenience seen in patients and their families was high (87.5% - 100%) Conclusion/implication: Efficiency in symptom control, convenience and safety seen in patients was high with no complication was recorded As for their families, safety and convenience was high A more descriptive, more scientific with bigger sample study need to be launched for more convincing results Furthermore, more training programs for nurses to get to know the procedures, techniques, and completely confident in clinical palliative care, especially in end of life care, when oral route is limited Keywords: Continous subcutaneous injection, Palliative Care, syringe driver ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc giảm nhẹ (Palliative care, CSGN) lĩnh vực y học quan tâm nay, đặc biệt cần thiết lĩnh vực điều trị ung thư (UT) Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), CSGN phần thiết yếu việc chăm sóc điều dưỡng (ĐD) góp phần nâng cao chất lượng sống bệnh nhân (BN)[1] Mục tiêu CSGN kiểm soát triệu chứng kết hợp biện pháp dùng thuốc không dùng thuốc Mục tiêu đạt đồng thuận thuốc thiết yếu để điều trị triệu chứng cụ thể, biên dịch xuất Hiệp hội Quốc tế Hospice Chăm sóc giảm nhẹ (IAHPC)[2] Trong CSGN chăm sóc BN hấp hối, việc quản lý triệu chứng phức tạp BN giai đoạn cuối địi hỏi phải thường xun kiểm sốt tốt, thơng qua việc dùng thuốc đường uống hay đường tiêm chích phải đáng tin cậy, hiệu không nặng nề BN CSGN cung cấp theo nhu cầu cá nhân [1], tính ngày, tuần tháng trước chết phải ln sẵn có nơi bệnh viện, nhà người bệnh hay viện dưỡng lão Vì nhiều lý do, dùng thuốc đường uống bị giới hạn bệnh nhân giai đoạn bệnh lý buồn nơn, nơn ói, nuốt khó, rối loạn tri giác [3,4]… Việc sử dụng thuốc đường tiêm da trì nhiều ngày thực hành chung CSGN để điều trị đau triệu chứng khác đường dùng TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM thuốc khác khơng cịn thích hợp khơng hiệu quả[1] áp dụng rộng rãi cho nhiều đối tượng, cho người bệnh hấp hối TDD trì nhiều ngày trở thành phần quan trọng việc chăm sóc để đảm bảo thoải mái cho nhiều BN[5], nâng cao chất lượng chăm sóc[3] Chính thế, triển khai thực hành lâm sàng đặt đường TDD trì nhiều ngày BNUT điều trị khoa CSGN, BVUB TP HCM” theo hướng dẫn Hiệp hội Quốc tế Hospice Chăm sóc giảm nhẹ (IAHPC) để đánh giá tính hiệu quả, an tồn tiện lợi cơng tác chăm sóc BN giai đoạn cuối ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu mô tả loạt ca với ca lâm sàng BNUT điều trị khoa CSGN, BVUB TP.HCM từ tháng 6-9/ 2018 Sử dụng phiếu khảo sát để thu thập số liệu Thống kê mô tả sử dụng để phân tích số liệu Tiêu chuẩn chọn bệnh Các BNUT điều trị khoa CSGN, BVUB cần thiết kiểm sốt triệu chứng khơng thể dùng thuốc qua đường miệng, có rối loạn tri giác hoặc/ CSGN cuối đời Thiết kế nghiên cứu: Mô tả loạt ca Tiến hành nghiên cứu đánh giá kết quả: Ghi nhận thông tin lâm sàng từ hồi cứu hồ sơ bệnh án phiếu khảo sát đặc điểm nhân học: tuổi, giới, số hoạt động thể (KPS), chẩn đoán 471 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Các đánh giá chủ quan từ BN thân nhân BN thoải mái, tính hiệu quả, an tồn, tiện lợi, mức độ lo lắng…Một số thông tin ĐD đánh giá: lý đặt kim, tri giác BN, tai biến chỗ, thời gian lưu kim, lý thay kim, loại thuốc dùng, thời gian lưu kim Kết X = 66.5 , SD = 16.2) Chẩn đốn Thơng tin đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Bảng cho thấy độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 66, ( SD= 16.2) tuổi từ 70-90 chiếm tỉ lệ cao (60%) BN nữ 62.5%; BN nam 37.5% Chẩn đoán bị UT cho loại bệnh phổi, gan, tụy, đại tràng, hốc mũi, dày từ 1-2 trường hợp KPS 50 chiếm tỉ lệ cao 37.5%, KPS 30-40 70 chiếm 25%, thấp KPS 60 chiếm 12.5% Chỉ số hoạt động thể (KPS) 70-90 Min - Max 41-84 50.0 Phổi 12.5 Đại tràng 25.0 Gan 12.5 Tụy 25.0 Hốc mũi 12.5 Dạ dày 12.5 30-40 25.0 50 37.5 Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu giới tính, tuổi, chẩn đốn, KPS (n=8) Biến số Giới Tuổi Tần số Tỷ lệ (%) Nam 37.5 Nữ 62.5 100 lần (10%) 474 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Tai biến chỗ (n=8) Biểu đồ Tai biến chỗ Nhận xét: Biểu đồ ghi nhận khơng có tai biến chỗ ca lâm sàng Bảng Số lần thay kim số ngày thay kim (n=8) Tần số Số ngày thay kim Số lần thay kim Tỉ lệ Lý Không thay 62.5 BN tử vong 3-5 ngày 12.5 Định kỳ 6-8 ngày 25.0 Định kỳ Không thay 62.5 BN tử vong 2-4 lần 25.0 5-7 lần 12.5 Loại kim sử dụng 100%: kim luồn (catheter) Nhận xét: Bảng cho thấy có trường hợp BN không thay kim tử vong (62.5%), thời gian thay kim từ 6-8 ngày chiếm 25% từ 3-5 ngày 12.5%; Chỉ có 3/8 BN thay kim (37.5%) Loại kim sử dụng đặt đường TDD trì kim luồn 100% BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy số lượng BN nữ cao nam (62.5% 37.5%) với độ tuổi từ 70-90 chiếm tỉ lệ cao 50%, thấp 41 tuổi cao 84 tuổi; số Karnofski (KPS) cao 50 chiếm 37.5%, KPS 30-40 70 chiếm 25% TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM Chẩn đốn UT đường tiêu hóa (75%) tương đồng với nghiên cứu Koivu CS 138 BN ung thư phổ biến ung thư dày-ruột (33%)[6] Điều cho thấy kỹ thuật TDD trì nhiều ngày sử dụng cho BN giới, lứa tuổi, chẩn đoán số KPS, đặc biệt với KPS thấp, tiên lượng tử vong, có định kiểm sốt triệu chứng khó chịu cuối đời giới hạn dùng thuốc đường uống, tương đồng với nghiên cứu Koivu CS Phần Lan 138 BN cần CSGN[6] BN dùng loại thuốc chiếm tỉ lệ cao 50%, loại 30% loại 20% sử dụng Morphin cho tất trường hợp (8/8 – đạt 100%), nghiên cứu Koivu CS 89.9%[6] Dexa, Haloperidol, Buscoban loại thuốc thường dùng, phù hợp CSGN[7], thuốc thường dùng NC Masman morphine, midazolam haloperido[2] Chỉ định đặt kim 100% BN để kiểm soát triệu chứng cuối đời (đau, khó thở, khị khè, tăng tiết đàm nhớt, tiếng nấc hấp hối, mê sảng… tương đồng nghiên cứu Koivu[6] Morphin cấp phép sử dụng tiêm truyền da (TTDD,CSCI), không cấp phép sử dụng TDD[7] Việc kiểm soát triệu chứng qua TDD CSGN hỗ trợ kinh nghiệm 475 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ thực hành lâm sàng nguồn tham khảo chấp nhận Sách giáo khoa Oxford CSGN Danh mục CSGN[1,2] Mặc dù đường TDD ưu tiên CSGN chưa nghiên cứu cách đầy đủ Về opioid, thử nghiệm lâm sàng nhỏ không kiểm soát ngẫu nhiên để so sánh với TTM hay tiêm bắp[4,8,9] Tuy vậy, số nghiên cứu đường TDD ưu tiên rủi ro biến chứng thấp.[10] Liều lượng thuốc dùng với Morphin từ 3-24mg/ngày so sánh với Masman, 2015 < 100mg/24h, liều thấp đến trung bình Điều cho thấy, nhu cầu bệnh nhân qui định liều lượng thuốc sử dụng[2] Đánh giá chủ quan phía BN với mức độ thoải mái TDD trì nhiều ngày với mức độ bình (200 lần (1/8), trung bình từ 20-50 lần (4/4) Thời gian sử dụng đường TDD 2-18 ngày nghiên cứu Koivu (2-376 ngày)[6] Như vậy, với việc lập lại thao tác TDD, khơng đặt đường TDD trì nhiều ngày BN phải đau đớn khổ sở chịu đựng việc tiêm chích nhiều Có 5/8 trường hợp (62.5%) BN không thay kim tử vong (2-3 ngày) Số ngày lưu kim