Tình hình dịch HIVAIDS tại quảng trị

Phần 1: MỞ ĐẦU HIV/AIDS từ lâu nhắc đến với tên “Căn bệnh kỉ” Năm 1959, trường hợp ghi nhận giới Nhưng nay, chưa có vacxin phịng ngừa thuốc điều trị triệt triệt để bệnh Đã có khơng nghiên cứu chun sâu nhà khoa học đầu ngành tài trợ kinh tế phủ quốc gia, tổ chức quốc tế HIV/AIDS thách thức lớn tồn nhân loại Thậm chí, có khoảng thời gian dài, người ta bi quan hướng nghiên cứu liên quan đến vấn đề vào ngõ cụt Trên giới, HIV/AIDS cướp sinh mạng hàng triệu người năm Đứng đầu tỉ lệ mắc phải bệnh khu vực cận Sahara, châu Phi Tiếp đến khu vực Nam Đông Nam Á Đứng thứ ba khu vực Mĩ Latinh Ở nước ta, tỉ lệ nhiễm HIV/AIDS cịn tương đối thấp so với tình hình chung toàn giới nhiều người phải hứng chịu hậu nặng nề từ bệnh Trong hiểu biết HIV/AIDS chưa phổ biến sâu rộng cộng đồng dân cư Không người, lí khác nhau, nhắc đến vấn đề tỏ tránh né Báo cáo đề cập đến “Tình hình dịch HIV/AIDS Quảng Trị tính đến ngày tháng năm 2011” Trong giới hạn cho phép, sâu vào biến động số lượng người nhiễm HIV/AIDS Quảng Trị tính đến ngày tháng năm 2011, nguyên nhân, tác hại, phương hướng đối phó tương lai nhằm giảm thiểu tỉ lệ người nhiễm HIV/AIDS hậu mà bệnh gây Đồng thời, góp phần đưa nhận thức đắn tới cộng đồng dân cư HIV/AIDS Đây xem số vấn đề cần quan tâm hàng đầu khơng cá nhân, gia đình, nhà trường, đoàn thể mà toàn cộng đồng xã hội Phần 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÍ LUẬN 1.1 Lịch sử dịch HIV/AIDS 1959 - Mẫu xét nghiệm HIV phát trường hợp cho máu thủy thủ, người Leopoldville, Côngo 1981 - Các trường hợp suy giảm miễn dịch bất thường xác định người đồng tính luyến ái, phụ nữ người sử dụng ma túy 1982 - Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải định nghĩa lần Cũng năm này, ba đường lây truyền yếu bệnh xác định, là: đường máu, mẹ truyền sang quan hệ tình dục 1983 - Bác sĩ Luc Montagnier (Pháp) phân lập virus lymphadenopathy associated (LAV), tên gọi trước HIV - Dịch HIV/AIDS lây qua quan hệ tình dục khác giới bộc phát Trung Phi 1984 - Bác sĩ người Mỹ Robert Gallo xác định HIV nguyên nhân gây AIDS 1985 - Đại dịch AIDS bắt đầu xuất phạm vi toàn cầu Trong năm này, vùng trái đất có bệnh nhân HIV/AIDS - Phương thức xét nghiệm kháng thể HIV tung thị trường Mỹ Châu Âu bắt đầu sàng lọc HIV người cho máu - Trên hai nghìn người tham dự Hội nghị quốc tế AIDS Atlanta - Một định nghĩa trường hợp lâm sàng AIDS trình bày Hội thảo Tổ chức Y tế Thế giới WHO AIDS Bangui, Cộng Hoà Trung Phi - Ngôi điện ảnh Rock Hudson người tiếng giới bị nhiễm AIDS 1986 - Ủy Ban Quốc Tế Hướng Dẫn cho người nhiễm HIV/AIDS thành lập Sau trở thành mạng lưới toàn cầu người sống chung với HIV/AIDS (GNP+) 1987 - Tổ chức phòng chống AIDS dựa vào cộng đồng Châu Phi (TASO) thành lập Uganda trở thành hình mẫu cho tổ chức phòng chống HIV/AIDS giới - Tháng năm 1987, Tổ chức Y tế Thế giới WHO thành lập chương trình đặc biệt HIV/AIDS - AIDS trở thành bệnh thảo luận nghị trình Đại Hội Đồng Liên Hiệp Quốc - Thuốc kháng HIV/AIDS: Azidothymidine (AZT) chấp thuận sử dụng Hoa Kỳ 1988 - Tổ chức hoạt động phòng chống HIV/AIDS thành lập - Lần Bộ Trưởng Y Tế toàn giới họp London để thảo luận đại dịch HIV/AIDS - Tổ chức Y tế Thế giới WHO tuyên bố chọn ngày 01/12 hàng năm ngày Quốc tế phòng chống HIV/AIDS - Phụ nữ chiếm 50% số bệnh nhân sống chung với HIV vùng cận Sahara Châu Phi 1990 - Có khoảng triệu trẻ em giới mồ côi HIV/AIDS 1991 - Chiếc Nơ đỏ trở thành biểu tượng quốc tế phịng chống AIDS - Mạng lưới tồn cầu tổ chức phi phủ tổ chức phịng chống HIV/AIDS dựa vào cộng đồng ( ICASO) thành lập để huy động toàn xã hội tham gia phòng chống HIV/AIDS 1992 - Tỉ lệ lưu hành HIV Uganda Thái Lan bắt đầu giảm nhờ kết – huy động tồn xã hội phịng chống đại dịch HIV/ AIDS 1993 1994 1995 - Các nhà khoa học triển khai chế độ điều trị để giảm lây lan HIV từ mẹ sang - Dịch HIV bộc phát cộng đồng người tiêm chích ma túy Đơng Âu 1996 - Chương trình Liên Kết Quốc Tế HIV/AIDS (UNAIDS) thành lập - Hiệu điều trị HIV/AIDS với thuốc kháng virus trình bày lần Hội nghị Quốc tế lần thứ XI AIDS Vancouver - Brazil trở thành quốc gia phát triển cung cấp thuốc kháng virus qua hệ thống y tế công cộng - Với hỗ trợ UNAIDS, chương trình điều trị kháng virus cơng cộng châu Phi phát động Kampala sau Abidjan 1997 - Hội đồng Doanh nghiệp tồn cầu HIV/AIDS thành lập, sau trở thành Liên minh Doanh nghiệp toàn cầu HIV/AIDS - Chiến lược phòng chống HIV/AIDS trẻ em phát động - Quy trình điều trị ngắn hạn chống lây lan từ mẹ sang 1998 phổ biến - Chiến dịch điều trị tích cực phát động Nam Phi kêu gọi quốc gia hỗ trợ cho việc điều trị người sống chung với HIV/AIDS - Một thử nghiệm hiệu vacin ngừa HIV thực 1999 Thái Lan - Liên Hiệp Quốc phát động hợp tác quốc tế phòng chống HIV/AIDS châu Phi nhằm tăng cường nỗ lực chống dịch - Lần Hội Đồng Bảo An Liên Hiệp Quốc thảo luận HIV/AIDS 2000 - UNAIDS WHO thông báo phối hợp với 05 công ty dược để tăng cường việc điều trị HIV quốc gia phát triển - Tổng Thư Ký Liên Hiệp Quốc Kofi Annan kêu gọi vận động từ 7-10 tỉ 2001 đơla hàng năm để phịng chống HIV/AIDS quốc gia phát triển - Trong Tuyên bố Doha, tổ chức Thương Mại Thế Giới WTO cho phép mở rộng điều trị HIV thuốc phiên 2002 - Quỹ tồn cầu phịng chống HIV/AIDS, lao sốt rét thành lập - Tổng thống Hoa Kỳ G.Bush định cấp 15 tỉ đôla cho chương trình phịng chống AIDS 2003 - WHO UNAIDS phát động chiến dịch “3 5” nhằm mục đích giúp đỡ quốc gia có thu nhập trung bình để tăng số người dùng thuốc kháng virus từ 400 ngàn lên 03 triệu người vào cuối năm 2005 2004 - UNAIDS phát động hợp tác tồn cầu giúp phái nữ phịng chống HIV/AIDS - Nguyên tắc “Three Ones”: Một tổ chức quốc gia phịng chống AIDS, cấp có thẩm quyền hệ thống hoạt động, đánh giá chung - Tại Hội Nghị Thượng Đỉnh G8 Gleneagles, Scotland nhà lãnh đạo cam kết thực việc điều trị thuốc kháng virus cho bệnh nhân HIV/AIDS toàn giới chậm vào năm 2010 - Tại Hội Nghị Đại Hội Đồng Liên Hiệp Quốc New York năm 2005 nhà lãnh đạo đồng ý thống tăng cường hoạt động phịng ngừa, điều trị chăm sóc giúp đỡ cho tất người bị nhiễm HIV/AIDS - Thủ Tướng An Độ Manmohand Singh thành lập Hội đồng quốc gia phòng chống AIDS 2005 - Thủ tướng Trung Quốc Ơn Gia Bảo thơng báo tăng cường biện pháp phịng chống HIV/AIDS - Đội đặc nhiệm tồn cầu thành lập để phối hợp hoạt động tài trợ quốc tế nhằm tăng cường nỗ lực phòng chống HIVAIDS - UNICEF UNAIDS phát động chiến dịch tồn cầu “Đồn kết trẻ em, Đồn kết phịng chống HIV/AIDS” tác hại nghiêm trọng HIV/AIDS trẻ em - Đến cuối năm 2005 có khoảng 1,3 triệu người nhiễm HIV/AIDS quốc gia có thu nhập thấp trung bình nhận thuốc kháng virus 2007 - Ước tính có 40 triệu người toàn giới sống chung với HIV/AIDS có triệu trường hợp lây nhiễm - Thuốc ATRIPLA gồm hoạt chất quan quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ FDA cấp phép lưu hành để điều trị HIV/AIDS với liều viên/ngày - Hội nghị quốc tế HIV/AIDS lần thứ 16 Toronto- Canada, kêu gọi tồn giới thống phịng chống HIV/AIDS với mục tiêu tốn hồn tồn bệnh kỷ vào năm 2031 1.2 Sơ lược HIV/AIDS 1.2.1 AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, hay gọi AIDS, cách viết tắt từ Acquired Immune Deficiency Syndrome tiếng Anh Còn gọi SIDA theo cách viết tắt từ Syndrome d'ImmunoDéficience Acquise theo tiếng Pháp hay cịn có tên gọi khác bệnh liệt kháng, hội chứng nhiều bệnh nhiễm trùng như: lao, viêm phổi, nấm…Hệ miễn dịch người bệnh suy yếu dần chức Khi khơng cịn sức chống đỡ tác nhân gây bệnh, người bệnh mắc chứng nhiễm trùng hội Đây nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tử vong AIDS giai đoạn cuối trình nhiễm HIV Mỗi người mắc AIDS có triệu chứng khác Tùy theo typ HIV, loại bệnh nhiễm trùng hội mà người mắc phải khả chống đỡ hệ miễn dịch người Hội chứng: Tức nhóm biểu giống như: sốt, tiêu chảy, sụt cân, hạch bệnh gây Suy giảm miễn dịch: Hệ miễn dịch hệ thống phòng ngự bảo vệ thể chống lại mầm bệnh từ xâm nhập vào thể Suy giảm miễn dịch tình trạng hệ miễn dịch trở nên yếu việc giúp thể chống lại công tác nhân gây bệnh Mắc phải: Không di truyền mà bị lây nhiễm trình sống 1.2.2 HIV 1.2.2.1 HIV HIV (Human Insuffisance Virus) thuộc chi Lentivirus, họ Retroviridae, gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người Khi bị nhiễm, hệ miễn dịch bị tổn thương, suy yếu dần, dẫn đến bệnh nhiễm trùng hội tử vong Retroviridae họ virus phổ biến loài động vật có vú, bao gồm người Họ virus có dạng hình cầu, bên ngồi vỏ lớp pepton, bên có vỏ capsid, vật chất di truyền ARN Lentivirus có nghĩa virus chậm Chúng cần có thời gian dài để gây tác dụng có hại cho thể Chi gặp loài động vật có vú Ở đây, typ Lentivirus đề cập SIV (Simian Immunodeficiency Virus), gây bệnh loài thuộc linh trưởng HIV có nguồn gốc từ SIV Có dạng hình cầu, kích thước trung bình 80-120 nm Khơng nhìn thấy kính hiển vi thơng thường mà phải dùng kính hiển vi điện tử có độ phóng đại hàng chục ngàn lần Virus thể nội kí sinh bắt buộc Khơng có cấu tạo tế bào Trước đây, HIV biết với tên như: - Human T-lymphotropic virus-III (HTLV-III) - Lymphadenopathy-associated virus (LAV) - AIDS-associated retrovirus (ARV) 1.2.2.2 Phân loại học HIV dễ hình thành nên đột biến Điều có nghĩa thể người bị nhiễm có nhiều typ HIV Dựa kết phân tích di truyền, ta phân HIV thành typ, nhóm phân typ Có hai typ phổ biến HIV-1 HIV-2 Cả hai typ lây truyền qua quan hệ tình dục, qua đường máu từ mẹ sang Khi bị nhiễm, hai typ gây biểu lâm sàng giống Điểm khác biệt trội HIV-1 có độc lực mạnh, sức lây truyền nhanh HIV2 thời gian ủ bệnh typ dài trường hợp bị nhiễm HIV-2 Trên giới, HIV-1 gây đại dịch AIDS nói nhiễm HIV mà khơng kèm theo typ, tức nói tới HIV-1 Typ HIV-1 phân thành nhóm: M (major-chính), O (outlier-ngồi rìa), N (new-mới) Ba nhóm đại diện cho ba đợt du nhập riêng rẽ SIV gây suy giảm miễn dịch từ khỉ sang người Nhóm O phân bố vùng Tây Phi Nhóm N hiếm, phát vào năm 1998 Cameroon Hơn 90% trường hợp nhiễm HIV-1 thuộc nhóm M HIV-2 gặp, chủ yếu phân bố Tây Phi HIV-2 có nhóm phụ, đặt tên theo chữ in hoa từ A đến H Hình 2: Sơ đồ phân loại HIV HIV-1 nhóm M có 10 phân typ: A, B, C, D, F, G, H, J, K CRF s CRFs dạng lai (hybrid) hai phân typ khác nhau, hai phân typ có mặt đồng thời tế bào vật chủ Quá trình diễn tương tự sinh sản hữu tính Thường hybrid sinh không tồn lâu có khả lây truyền từ cá thể sang cá thể khác, hay gọi thể tái tổ hợp lưu thơng (circulating recombinant forms).Ví dụ CRF A/B kết hợp phân typ A B Người ta phát 30 loại CRF Vấn đề xếp typ HIV thành nhóm, phân typ phức tạp, chưa có thống chung Nhiều tài liệu gọi A1, A2, A3, F1 F2 phân typ có tài liệu khẳng định A F phân typ Dưới thống kê phân bố tình hình nhiễm HIV theo typ phân typ HIV-1 HIV-2: 1 1 HIV theo nhóm phân typ số ca nhiễm (% tính theo tổng số mắc ) HIV-1: Nhóm M Nhóm N Nhóm O HIV-2: Phân typ A Phân typ B Phân typ C 45,000,000a (99.6) (0.000013) 100,000a (0.22) 50,000a (0.11) 25,000a (0.06) (0.0000002) Phân typ D (0.0000002) Phân typ E (0.0000002) Phân typ F (0.0000002) Phân typ G (0.0000002) Bảng 2.1.1: Phân bố HIV theo số ca nhiễm ( a: ước tính đến tháng 12/2004) 1.2.2.3 Đặc điểm phân bố Các typ, nhóm, phân typ HIV phân bố khơng giới Phân typ B phân bố rộng rãi Phân typ C chủ yếu gặp miền đông nam châu Phi, Ấn Độ Nepal Phân typ gây đợt dịch HIV/AIDS nặng nề lịch sử Khoảng nửa trường hợp nhiễm chúng gây nên Phân typ B CRF thường gặp châu Âu, châu Mỹ, Nhật Bản châu Úc Tình hình có thay đổi có 25% trường hợp nhiễm châu Âu phân typ chưa xác định rõ gây nên 10 T T Số mẫu Nhóm đối XN tượng NCMT GMD BN hoa liễu BN lao PN trước 0138 0215 0121 0300 2008 Số dương % tính 0005 0001 0000 0000 2.7 0.4 0.0 0.0 2009 Số Số mẫu XN 0093 0154 0797 0375 dương % tính 0001 0001 0002 0001 1.0 0.6 0.2 0.2 0800 0000 0.0 0808 0001 sinh KTNVQS 0800 0001 0.1 0800 0000 Nhóm khác 0800 0000 0.0 0292 0013 Tổng cộng 3219 0007 3.2 3319 0019 Bảng 3.1.3: Tình hình giám sát trọng điểm giám sát phát năm 2008-2009 (Nguồn từ Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Quảng Trị) TT 5.1 5.2 Nhóm đối tượng đích cần can thiệp Nhóm nghiện chích ma túy Gái mại dâm đường phố Nhóm tiếp viên nhà hàng Nhóm lái xe đường dài Nhóm di biến động Số dân làm ăn xa Số dân đến làm ăn tỉnh Quản lí Ước tính 00350 00300 00400 00300 00500 00500 (không rõ) 00500 10000 05000 12000 07000 Bảng 3.1.4: Ước tính số lượng quần thể đích 1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS Quảng Trị tháng đầu năm 2011 Tổng số TT Đơn vị 10 Đông Hà Quảng Trị Vĩnh Linh Gio Linh Cam Lộ Triệu Phong Hải Lăng Đakrơng Hướng Hố Huyện Đảo nhiễm HIV có 46 39 18 11 22 42 Tổng số AIDS có 30 22 12 14 Tống số tử vong AIDS 10 15 1 0.1 0.0 4.4 6.5 11 Ngoại tỉnh 69 21 Tồn tỉnh 228 120 52 Bảng 3.1.5: Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS 10 huyện thị tỉnh tính đến ngày tháng năm 2011 Tổng số có người nhiễm 56/141 xã, phường Trong tổng số 228 người nhiễm HIV/AIDS đó, có trẻ em bị nhiễm HIV từ mẹ Tổng số TT Đơn vị nhiễm HIV Tổng số AIDS Tống số tử có vong AIDS có Đơng Hà 46 30 10 Quảng Trị 3 Vĩnh Linh 39 22 15 Gio Linh 5 Cam Lộ 2 Triệu Phong 19 12 Hải Lăng 11 Đakrông Hướng hoá 22 14 10 Huyện Đảo 0 11 Ngoại tỉnh 72 24 Toàn tỉnh 232 123 53 Bảng 3.1.6: Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS 10 huyện thị tỉnh tính đến ngày 16 tháng năm 2011 Tổng số TT Đơn vị nhiễm HIV Tổng số AIDS có Tống số tử vong có AIDS Đơng Hà 46 30 10 Quảng Trị 3 Vĩnh Linh 40 22 15 Gio Linh 5 Cam Lộ 2 Triệu Phong 19 12 Hải Lăng 12 Đakrông Hướng hoá 22 14 10 Huyện Đảo 0 11 Ngoại tỉnh 75 26 Toàn tỉnh 237 125 53 Bảng 3.1.7: Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS 10 huyện thị tỉnh tính đến ngày tháng năm 2011 43 Trong tháng đầu năm, tổng số người độ tuổi niên đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện 906 người Trong đó, độ tuổi 20-29 chiếm tỷ lệ cao (735 khách hàng) Trong tháng, tỷ lệ cao có tháng lên đến 80% Tỷ lệ nhận kết xét nghiệm đạt 99,84% Tỷ lệ dương tính với HIV tổng số khách hàng thực xét nghiệm 0,81% [6] Hình 12: Biểu đồ kết hoạt động xét nghiệm HIV/AIDS tự nguyện Quảng Trị (Theo Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Quảng Trị) Nhìn vào số cho ta thấy số lượng người nhiễm HIV/AIDS có xu hướng tăng dự đốn năm tới giữ ngun đà thế, chí cịn tăng với tốc độ nhanh Như 44 vậy, tình hình dịch bệnh Quảng Trị năm trở lại có xu hướng tăng số lượng lẫn phạm vi phân bố Số lượng ca nhiễm phát chuyển dịch dần từ độ tuổi 20-29 sang 30-39 1.3 Các nhân tố xã hội ảnh hưởng đến số lượng người nhiễm HIV/AIDS tỉnh Quảng Trị 45 1.3.1 Sự phát triển ngành du lịch Ngành du lịch tỉnh Quảng Trị năm gần phát triển với tốc độ nhanh chóng Nhiều khách sạn, nhà nghỉ có quy mơ khác xây dựng vào hoạt động khu vui chơi, nghỉ mát bãi tắm Cửa Tùng, Cửa Việt, Mĩ Thủy…Kéo theo số hình thức làm ăn phi pháp Đặc biệt hoạt động mại dâm kết hợp mua bán chất ma túy Tệ nạn phát triển theo hướng kết hợp với dịch vụ Số lượng gái mại dâm ước tính khoảng 1000-1500 người Hầu hết họ đến từ vùng miền quê khác nhau, không đăng kí tạm trú, tạm vắng lại thường di chuyển nên khó quản lí Họ có tuổi đời cịn trẻ, chí tuổi vị thành niên, nhận thức HIV/AIDS hạn chế Nhiều người hồn cảnh khó khăn mà khơng học Họ sống hoàn toàn dựa vào thu nhập từ hành vi bán dâm Điều dẫn đến ràng buộc với công việc Đây mối nguy hại đe dọa đến xã hội thúc đẩy nhanh phát triển dịch bệnh lôi kéo niên vào lối sống không lành mạnh 1.3.2 Sự di nhập cư Trong năm gần đây, việc phát triển kinh tế nhanh chóng tạo nên nhiều nhóm đối tượng di biến động, làm ăn xa nhiều người từ vùng miền đổ xô bãi khai thác vàng buôn bán khu vực biên giới khiến cho tỷ lệ nghiện chích, mại dâm lây nhiễm HIV tăng lên Hiện địa bàn tỉnh Quảng Trị có khoảng 5000 đến làm việc cơng trình lớn khoảng 11000 em làm ăn xa khu công nghiệp tỉnh, thành phố lớn Các bãi đãi vàng xuất huyện miền núi Hướng Hóa, DaKrong, Vĩnh Linh kéo theo nhiều biến động xã hội…Từ địa bàn 46 trắng ma túy, vài năm trở lại số người nghiện chích ma túy tăng cách nhanh chóng Năm 1997 tỉnh phát trường hợp Nhưng đến năm 2004 59 người, năm 2009 165, năm 2010 số 228 đến ngày tháng năm số lên tới 237 Người dân tỉnh Quảng Trị phần lớn sống nghề nơng, kinh tế cịn nhiều khó khăn Thu nhập bình quân tính theo đầu người: 806 USD (năm 2009) Tỷ lệ nghèo đói tập trung chủ yếu huyện miền núi Riêng huyện Ðak Rơng có 50%, huyện Hướng Hóa có 45% hộ nghèo đói Trong bình qn tỉ lệ nghèo đói tỉnh khoảng 25% Sự phân hóa giàu nghèo Quảng Trị rõ nét Mức sống nông thôn miền núi, miền biển thấp so với khu vực đồng bằng, thành thị Ngồi vụ mùa sản xuất chính, cịn tranh thủ thời gian làm thêm tỉnh thành khác để kiếm thêm thu nhập Khi trở về, số người bị nhiễm HIV/AIDS lây truyền cho người xung quanh Việc kết hôn công nhân nhà máy, cơng trình xây dựng Quảng Trị với người dân địa phương nhiều gặp số cặp vợ chồng bị nhiễm HIV/AIDS mà họ hoàn tồn khơng biết tình trạng bị lây nhiễm người bạn đời trước kết Tình hình di cư trái phép qua biên giới Việt Nam Lào diễn phổ biến Trong năm 2008 - 2010 có 76 hộ nhân dân Lào di cư sang Việt Nam khoảng 18 hộ người Việt Nam sang bên Lào trái phép Gây nên khó khăn cơng tác quản lí quyền sở Ngồi ra, niên dân tộc Vân Kiều có phong tục Sim Chính tập qn góp phần làm tăng nguy lây nhiễm HIV cộng đồng 47 2.3.3 Buôn bán, sử dụng ma túy địa bàn Quảng Trị lại nằm tuyến Hành lang kinh tế Đông - Tây nên xác định địa bàn trọng điểm trung chuyển ma túy Là tỉnh biên giới giáp Lào, tình trạng bn bán vận chuyển trái phép chất ma túy từ Lào đường khác vào địa bàn Quảng Trị diễn biến phức tạp Đến tháng 6/2010, tồn tỉnh có 502 đối tượng nghiện ma túy quản lý Với 206 km đường biên giới, có 59 km sơng Sê Pơn Tuyến biên giới mở Việt- Lào tạo diều kiện cho nhân dân hai nước có mối quan hệ thân thiết lâu đời Việc lại thăm viếng diễn hàng ngày nên khó kiếm sốt Mặt khác, xu hội nhập quốc tế dẫn đến gia tăng hoạt động thương mại, du lịch, có ảnh hưởng đến việc hình thành loại tội phạm, tệ nạn ma túy với đường dây hoạt động liên tỉnh xuyên quốc gia Bọn tội phạm thường lợi dụng hoạt động thương mại, du lịch để vận chuyển, mua bán trái phép ma túy từ tam giác vàng qua Lào sau tìm đường qua cửa Lao Bảo Đã khơng vụ bọn chúng vận chuyển trót lọt Theo báo cáo ngành chức năng, đối diện biên giới Quảng Trị có huyện Tù Muồi thuộc tỉnh Salavan, huyện Mường Nng Sê Pơn thuộc tỉnh Savannakhet Hoạt động bọn tội phạm ma túy khu vực có biểu gia tăng Dọc tuyến đường từ Đensavẳn đến Nabị có khoảng 28-30 tụ điểm buôn bán, sử dụng ma túy, có 1800 - 2000 người nghiện Số đối tượng nghiện ma túy Lào có mối quan hệ gia đình, làm ăn, họ hàng với đối tượng nghiện dọc biên giới nước ta, tạo nên mối liên hệ phức tạp, gây nhiều khó khăn cơng tác quản lý, phòng ngừa đấu tranh với loại tội phạm Cùng với việc hình thành tụ điểm sử dụng ma túy Lào, xuất nhiều đường dây vận chuyển, mua bán ma túy từ Savẳn 48 Thái Lan, Đông Hà - Quảng Trị, Cha Lo - Quảng Bình Lực lượng cơng an Lào thời gian qua đẩy mạnh công tội phạm ma túy Nhưng đối tượng chủ mưu cầm đầu đường dây lớn Lào tìm cách móc nối với đối tượng Việt Nam, đưa ma túy vào nước ta tiêu thụ trung chuyển sang nước thứ ba Tại biên giới quốc gia thuộc huyện Hướng Hóa, Đakrơng số đối tượng nghiện ma túy, đối tượng tham gia đãi vàng…tăng đáng kể, mặc cho hậu nặng nề Dẫn đầu tỉnh huyện Hướng Hóa với 177 người, tiêp theo Đakrơng với 24 người Tình hình bn bán, vận chuyển ma túy địa bàn tỉnh có nhiều diễn biến phức tạp mà số nghiện tăng lên hàng ngày Đến nay, huyện, thị xã, thành phố có đối tượng nghiện ma túy, trừ huyện Đảo Tồn tỉnh có 350 đối tượng sử dụng ma túy quản lí Hầu hết độ tuổi 14-30, chiếm 68,3% Riêng thành phố Đơng Hà có 198 đối tượng Hướng Hóa có 101 đối tượng Cịn lại rãi rác huyện thị khác 1.3.4 Lối sống trụy lạc số phận mà đặc biệt thiếu niên Nhiều gia đình, có vợ, chồng hai khơng chung thủy, có quan hệ tình dục bừa bãi Cộng với gia tăng số lượng gái mại dâm, vơ tình làm tăng nguy nhiễm HIV cộng đồng Thêm vào đó, khơng thiếu niên thiếu quan tâm dẫn, định hướng gia đình, nhà trường mà xa rời lối sống lành mạnh Không làm chủ thân vui, dễ bị sa ngã, tìm đến chất gây nghiện, thuốc kích thích, chí có hành vi mua bán dâm để tiêu khiển 49 1.3.5 Một số nguyên nhân khác - Do truyền máu từ người thời kì phơi nhiễm Trong thời kì này, máu người nhiễm HIV, chưa có kháng nguyên nên cho kết âm tính với HIV Khi nhận máu đồng nghĩa với việc truyền HIV cho người nhận - Do nhu cầu làm đẹp người mà đặc biệt chị em phụ nữ Khi đến với trung tâm chăm sóc sắc đẹp, họ bị tiếp xúc với dụng cụ thẫm mĩ chưa qua tiệt trùng triệt để Việc dùng chung dụng cụ vơ tình làm tăng nguy lây lan HIV từ người sang người khác 50 CHƯƠNG II:HẬU QUẢ TỪ DỊCH HIV/AIDS HIV/AIDS nguyên nhân làm cho khoảng 49.500 - 90.000 người rơi vào cảnh nghèo đói năm 2010 Đó kết dự án nghiên cứu ảnh hưởng kinh tế - xã hội HIV/AIDS đến hộ gia đình đói nghèo Việt Nam Uỷ ban vấn đề xã hội Quốc hội công bố ngày 18/5/2010 Hà Nội Đây nghiên cứu cắt ngang (tiến hành từ tháng 11 - 12/2010), so sánh, thực 453 hộ có HIV/AIDS 453 hộ khơng có HIV/AIDS tỉnh, thành có tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cao thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội, Lạng Sơn, Cao Bằng, An Giang, Quảng Ninh Về khía cạnh kinh tế, HIV/AIDS ảnh hưởng đến phát triển kinh tế xã hội nhiều cấp độ cá nhân, gia đình, cộng đồng, doanh nghiệp, phụ tầm kinh tế vĩ mô Khi người bị suy yếu AIDS thân gia đình họ phải đối mặt với chi tiêu ngày cho việc chữa trị Thu nhập hộ có HIV/AIDS thấp chi phí lại cao hộ khơng có bệnh hộ có người nhiễm HIV/AIDS cơng việc khơng ổn định (do bị đuổi việc, không đủ sức khỏe lao động, nghỉ việc sớm, tự kỳ thị…) Ước tính, nước ta, tổng chi phí cho việc chăm sóc sức khoẻ hộ gia đình có người nhiễm HIV/AIDS cao gấp 13 lần so với chi tiêu trung bình chung Những người gia đình phải chăm sóc vậy, gia đình khoảng thu nhập Trong đó, chi phí y tế hàng tháng liên quan đến HIV/AIDS lại cao Ảnh hưởng mặt xã hội HIV/AIDS đến hộ gia đình kỳ thị, phân biệt đối xử, phụ nữ trẻ em, ảnh hưởng đến gia đình người chăm sóc, đó, ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ em sâu sắc Các dẫn chứng cho thấy, thái độ gia đình chồng phụ nữ góa chồng 51 khơng sống chồng khắc nghiệt Họ bị đuổi khỏi nhà bị từ chối chia tài sản Bên cạnh đó, gia đình có HIV/AIDS người vợ chịu thiệt thịi điều kiện kinh tế hạn hẹp Họ nhường cho chồng điều tốt nhường thuốc, chăm sóc cho chồng… Khi qua đời, gia đình họ phải đối mặt với tổn thất mặt tinh thần Trong chưa có vaccin chống HIV/AIDS giáo dục truyền thơng giữ vai trị quan trọng nhằm chống kỳ thị đối xử, giảm ảnh hưởng kỳ thị đến bệnh nhân HIV/AIDS 52 Phần 4: TỒN TẠI VÀ KIẾN NGHỊ Với thời gian thực tập tốt nghiệp khơng dài, qua tìm hiểu tài liệu, số thống kê được, xin mạnh dạn đưa số ý kiến với mong muốn góp phần nhỏ vào việc nâng cao hiệu hoạt động phòng chống HIV/AIDS Quảng Trị thời gian tới: Những tồn cơng tác phịng chống HIV/AIDS Quảng Trị Chương trình thiệp giảm tác hại gặp nhiều khó khăn: - Tỉnh Quảng Trị chưa có trung tâm 05-06 Trong nhóm gái mại dâm, nghiện chích ma túy đối tượng thường xun di biến động, khơng lộ diện nên khó quản lí, khó thực họat động tiếp cận - Nhận thức HIV/AIDS cộng đồng hạn chế - Tâm lí tự ti của thân người sử dụng chất gây nghiện - Sự kì thị cộng đồng người nghiện, đồng tính luyến ái, gái mại dâm…nên đối tượng không tiếp cận với cán y tế chuyên trách nhằm trang bị thơng tin sức khỏe nói chung dự phịng lây nhiễm HIV nói riêng cho thân người xung quanh - Bệnh nhân bị mắc lây truyền qua đường tình dục khơng quản lí - Số nhiễm HIV/AIDS lo sợ kì thị phân biệt đối xử nên thường nơi khác để điều trị Đây trở ngại lớn cho cơng tác tư vấn, chăm sóc dự phịng lây nhiễm HIV cho cộng đồng - Cán trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh thiếu Một số tham gia lớp đào tạo Cục Phòng Chống HIV/AIDS tố chức có khả trở thành giảng viên cấp tỉnh số có người chưa qua cơng tác phịng chốn HIV/AIDS nên cần đào tạo bổ sung thêm kiến thức chuyên môn Tất chuyên trách xã phường trọng điểm kiêm nhiệm, sau chia tách đơn vị Y tế tuyến huyện mạng lưới cán phịng chống HIV/AIDS thay đổi Nhiều 53 người hoạt động lĩnh vực tham gia vào lớp đào tào chun mơn quản lí tỉnh Hiện chưa có chế độ ưu đãi đội ngũ - Mạng lưới cộng tác viên chuyên trách, đồng đẳng viên hình thành Việc đào tạo chưa đạt yêu cầu so với nhiệm vụ họ - Kinh phí phụ cấp cho đội ngũ cán thực cơng tác cịn thấp Nhiều người phải dành thời gian làm thêm giờ, đảm bảo cho chi phí ngày gia đình họ - Cơ sở vật chất Trung tâm phòng Chống HIV/AIDS tỉnh thuê mướn, trang thiết bị thiếu nên ảnh hưởng không nhỏ đến việc triển khai hoạt động - Sự phối hợp tiểu ban chưa thực chặt chẽ - Kinh phí cho chương trình hành động phòng chống HIV/AIDS hạn chế - Tỉnh Quảng Trị lại khơng có dự án, có nguồn kinh phí từ chương trình mục tiêu Quốc gia - Các khuyến nghị đề xuất - Những ưu tiên cần cho cơng tác phịng chống HIV/AIDS tháng cịn lại năm 2011: - Tăng cường hoạt động tuyên truyền phịng chống HIV/AIDS kênh truyền thơng, nhà trường - Nâng cao lực cho đội ngũ cán làm cơng tác phịng chống HIV/AIDS thơng qua khóa đào tạo tập huấn - Tăng cường giám sát phát HIV tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện - Tăng cường hoạt động tiếp cận đối tượng có hành vi nguy cao thơng qua việc tăng số nhóm TTVĐĐ từ 10 lên 20 nhóm - Tăng số xã trọng điểm từ 40 xã phường lên 60 tổng số 141 xã phường 54 KẾT LUẬN Số lượng người nhiễm HIV/AIDS địa bàn tỉnh Quảng Trị năm 1997 đến ngày tháng năm 2011 có xu hướng tăng Dự đốn, năm tới, số tiếp tục tăng với tốc độ nhanh Do giai đoạn tương đối sớm dịch bệnh nên cịn có hội hành động ngăn chặn ứng phó kiềm chế lây lan HIV/AIDS, giảm nhẹ tác động bệnh kỉ Tuy nhiên, cánh cửa hội khép lại không khẩn trương tiến hành biện pháp kiên PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TẤT CẢ PHẢI VÀO CUỘC HÃY GIỮ CHẶT CHÌA KHĨA MỞ CÁNH CỬA TƯƠNG LAI CỦA BẠN ĐỪNG CHẾT VÌ THIẾU HIỂU BIẾT” 55 Phần 5: DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Lân Dũng, Nguyễn Đình Quyến, Phạm Văn Ty (2002), Vi sinh vật học, NXB Giáo dục, Hà Nội Nguyễn Đình Châu (2010), Di truyền vi sinh vật, NXB Đại Học Vinh, Nghệ An Nguyễn Thị Thảo (2011), Bài giảng di truyền người, NXB Đại Học Vinh, Nghệ An WHO (2010), “Cập nhật tình hình HIV/AIDS qua số”, Tri Thức trẻ, số ngày 3/12/2010, trang 23 Trịnh Hữu Hằng, Đỗ Cơng Huỳnh (2001), Sinh lí người động vật, NXB Khoa Học Kỉ Thuật, Hà Nội Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Quảng Trị (2010), “Báo cáo cơng tác phịng chống HIV/AIDS năm 2010 triển khai kế hoạch hoạt động năm 2011”, ngày 31/3/2011 56 ... Dự Phòng tỉnh Quảng Trị - Trung Phòng Chống HIV/AIDS tỉnh Quảng Trị Phần 3: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN CHƯƠNG I: TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AIDS TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG TRỊ 1.1 Tình hình chung dịch HIV/AIDS... bảo vệ trước hiểm họa từ bệnh kỉ 34 CHƯƠNG II: TÌNH HÌNH CHUNG DỊCH HIV/AIDS Khái quát tình hình dịch HIV/AIDS giới Việt Nam 2.1 Khái quát tình hình dịch HIV/AIDS giới Trong báo cáo cuối năm 2010... Tâm Y Tế Dự Phòng tỉnh Quảng Trị, Trung Phòng Chống HIV/AIDS tỉnh Quảng Trị, Tổng Cục Thống Kê tỉnh Quảng Trị -Phân tích tài liệu: Phân tích nguồn tư liệu, số liệu sẳn có dịch bệnh HIV/AIDS - Quan