Đánh giá tác động của mô hình tăng cường phát hiện sớm khuyết tật đối với các bà mẹ có con dưới 6 tuổi tại huyện Hoài Đức Thành phố Hà Nội giai đoạn 2014 2016.

Đánh giá tác động của mô hình tăng cường phát hiện sớm khuyết tật đối với các bà mẹ có con dưới 6 tuổi tại huyện Hoài Đức Thành phố Hà Nội giai đoạn 2014 2016.Đánh giá tác động của mô hình tăng cường phát hiện sớm khuyết tật đối với các bà mẹ có con dưới 6 tuổi tại huyện Hoài Đức Thành phố Hà Nội giai đoạn 2014 2016.Đánh giá tác động của mô hình tăng cường phát hiện sớm khuyết tật đối với các bà mẹ có con dưới 6 tuổi tại huyện Hoài Đức Thành phố Hà Nội giai đoạn 2014 2016.Đánh giá tác động của mô hình tăng cường phát hiện sớm khuyết tật đối với các bà mẹ có con dưới 6 tuổi tại huyện Hoài Đức Thành phố Hà Nội giai đoạn 2014 2016.Đánh giá tác động của mô hình tăng cường phát hiện sớm khuyết tật đối với các bà mẹ có con dưới 6 tuổi tại huyện Hoài Đức Thành phố Hà Nội giai đoạn 2014 2016.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU CHÚT ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA MƠ HÌNH TĂNG CƯỜNG PHÁT HIỆN SỚM KHUYẾT TẬT ĐỐI VỚI CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN HOÀI ĐỨC - THÀNH PHỐ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 Luận án tiến sỹ Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01 Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU CHÚT ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA MƠ HÌNH TĂNG CƯỜNG PHÁT HIỆN SỚM KHUYẾT TẬT ĐỐI VỚI CÁC BÀ MẸ CĨ CON DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN HỒI ĐỨC – THÀNH PHỐ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 Luận án tiến sỹ Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy TS Nguyễn Xuân Trường Hà Nội, 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi, tiến hành cách nghiêm túc, trung thực, đảm bảo tính khoa học Các thông tin, số liệu nghiên cứu riêng tôi, không trùng lặp với cơng trình nghiên cứu tác giả khác ngồi nước LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu nhà trường, phòng đào tạo sau Đại học, mơn tồn thể thầy, giáo trường Đại Học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt khóa học vừa qua Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy, cô giáo hướng dẫn cô Nguyễn Thị Minh Thủy thầy Nguyễn Xuân Trường Thầy, cô tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy, cô hội đồng bảo vệ đề cương luận án, có nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành đề cương tiến hành nghiên cứu đề tài Xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, Ban lãnh đạo khoa Phục hồi chức bạn đồng nghiệp tạo điều kiện q báu để tơi học tập nghiên cứu suốt khóa học Tơi xin cảm ơn bà mẹ có khuyết tật tuổi bà mẹ có từ - 12 tuổi huyện Hoài Đức đồng ý tham gia nghiên cứu Đồng thời xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo Trung tâm y tế, bác sỹ, cộng tác viên 20 trạm Y tế huyện Hoài Đức tạo điều kiện giúp đỡ chúng tơi hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin gửi lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè thân thiết ln bên để động viên, hỗ trợ suốt trình học tập nghiên cứu tơi Mặc dù cố gắng song đề tài tránh khỏi mặt hạn chế, mong nhận đóng góp ý kiến thầy cơ, đồng nghiệp bạn đọc Xin trân trọng cảm ơn! MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT xi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm khuyết tật phát sớm khuyết tật 1.2 Tình hình khuyết tật phương pháp phát sớm khuyết tật trẻ em 1.3 Hoạt động PHSKT trẻ em giới Việt Nam 11 1.4 Nghiên cứu phát khuyết tật trẻ em giới Việt Nam .16 1.5 Mô hình tăng cường PHSKT trẻ em giới Việt Nam .18 1.6 Một số mơ hình, lý thuyết thay đổi hành vi .24 1.7 Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành PHSKT trẻ em bà mẹ giới Việt Nam 27 1.8 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Thiết kế nghiên cứu 32 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 35 2.5 Chỉ số đánh giá trước sau can thiệp 37 2.6 Khái niệm phương pháp đánh giá nghiên cứu 39 2.7 Tổ chức thu thập số liệu 40 2.8 Các hoạt động can thiệp 42 2.9 Phương pháp xử lý số liệu .45 2.10 Đạo đức nghiên cứu .45 2.11 Sai số cách hạn chế sai số nghiên cứu .45 2.12 Đóng góp đề tài .46 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .47 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .47 3.2 Thực trạng PHSKT số yếu tố liên quan đến thời điểm PHSKT .49 3.3 Đánh giá hiệu can thiệp tăng cường PHSKT lên thay đổi kiến thức, thái độ thực hành PHSKT trẻ em bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi 56 3.4 Đánh giá thay đổi tuổi phát khuyết tật TKT tuổi sau can thiệp .66 CHƯƠNG BÀN LUẬN .69 4.1 Thực trạng PHSKT số yếu tố liên quan đến thời điểm PHSKT .69 4.2 Đánh giá hiệu can thiệp tăng cường PHSKT lên thay đổi kiến thức, thái độ thực hành PHSKT trẻ em bà mẹ có từ - 12 tháng 79 4.3 Đánh giá thay đổi tuổi phát khuyết tật TKT tuổi sau can thiệp .88 4.4 Bàn luận mơ hình IMB .90 4.5 Khả trì nhân rộng mơ hình can thiệp .92 4.6 Bàn luận trình can thiệp .95 4.7 Đánh giá tài liệu can thiệp truyền thông .96 KẾT LUẬN 101 Thực trạng PHSKT số yếu tố liên quan 101 Đánh giá hiệu can thiệp tăng cường PHSKT lên thay đổi kiến thức, thái độ thực hành PHSKT trẻ em bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi 101 Đánh giá thay đổi tuổi phát khuyết tật TKT tuổi sau can thiệp 102 KHUYẾN NGHỊ 103 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO 105 PHỤ LỤC 121 Phụ lục Phiếu vấn bà mẹ TKT tuổi thực trạng PHSKT 121 Phụ lục Phiếu vấn kiến thức, thái độ thực hành PHSKT bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi 126 Phụ lục Thông tin chung bà mẹ TKT tuổi .134 Phụ lục Thông tin thai sản gia đình bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi .136 Phụ lục Phân tích đơn biến số yếu tố liên quan đến thời điểm phát DHBT 137 Phụ lục Phân tích đơn biến số yếu tố liên quan đến thời điểm chẩn đoán xác định khuyết tật 139 Phụ lục Mối tương quan yếu tố tác động đến thời điểm phát DHBT đánh giá mơ hình hồi qui 142 Phụ lục Mối tương quan yếu tố tác động đến thời điểm chẩn đoán, phân loại khuyết tật đánh giá mơ hình hồi qui 143 Phụ lục Sự thay đổi vai trò thành viên cộng đồng PHSKT TKT tuổi sau can thiệp .145 Phụ lục 10 Nguồn thông tin PHSKT đánh giá thông tin PHSKT bà mẹ nhận trước sau can thiệp 147 Phụ lục 11 Sự thay đổi kiến thức, thái độ thực hành PHSKT bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi sau can thiệp 149 Phụ lục 12 Phân tầng kiến thức, thái độ thực hành theo thu nhập bình quân đầu người xã 153 Phụ lục 13 Mối tương quan yếu tố tác động đến kiến thức, thái độ thực hành PHSKT bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước can thiệp 159 Phụ lục 14 Mô hình hồi qui logistic xác định yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành PHSKT bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước can thiệp 160 Phụ lục 15 Mối tương quan yếu tố tác động đến kiến thức, thái độ thực hành PHSKT bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi sau can thiệp 162 Phụ lục 16 Mơ hình hồi qui logistic xác định yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành PHSKT bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi sau can thiệp 163 Phụ lục 17 Mối liên quan kiến thức với thái độ, kiến thức với thực hành thái độ với thực hành PHSKT nhóm bà mẹ sau can thiệp 165 Phụ lục 18 Đánh giá tính bền vững, khả trì khả nhân rộng mơ hình tăng cường PHSKT bà mẹ .166 Phụ lục 19: Hướng dẫn tính điểm đánh giá Kiến thức – Thái độ – Thực hành bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi 167 Phụ lục 20 Các hoạt động can thiệp thực .169 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố mẫu 37 Bảng 3.1 Phân bố dạng khuyết tật trẻ khuyết tật trước sau san thiệp 48 Bảng 3.2 Thơng tin chung bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi 49 Bảng 3 Tuổi trung bình trẻ qua giai đoạn phát sớm khuyết tật theo tháng50 Bảng 3.4 Tuổi trung bình trẻ qua giai đoạn PHSKT thời gian từ phát DHBT đến chẩn đoán xác định theo dạng khuyết tật 51 Bảng 3.5 Mô hình hồi qui đa biến xác định yếu tố liên quan đến thời điểm phát DHBT 52 Bảng 3.6 Mơ hình hồi qui đa biến xác định yếu tố liên quan đến thời điểm trẻ chẩn đoán xác định khuyết tật 54 Bảng 3.7 Kiến thức khuyết tật biện pháp phòng ngừa khuyết tật bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước sau can thiệp 56 Bảng 3.8 Kiến thức PHSKT bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước sau can thiệp 56 Bảng 3.9 Kiến thức dấu hiệu nhận biết TKT bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi trước sau can thiệp .57 Bảng 3.10 Kiến thức chung PHSKT bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi trước sau can thiệp 57 Bảng 3.11 Quan điểm/thái độ TKT bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi nhóm trước nhóm sau can thiệp 58 Bảng 3.12 Quan niệm/niềm tin vai trò bà mẹ việc PHSKT bà mẹ có từ -12 tháng tuổi nhóm trước nhóm sau can thiệp 58 Bảng 3.13 Thái độ đối PHSKT cộng đồng bà mẹ có từ -12 tháng tuổi nhóm trước nhóm sau can thiệp 59 Bảng 14 Thái độ tham gia hoạt động PHSKT cộng đồng bà mẹ có từ 12 tháng tuổi trước sau can thiệp .59 Bảng 3.15 Thái độ PHSKT chung bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước sau can thiệp 60 Bảng 3.16 Thực hành theo dõi dấu hiệu phát triển trẻ em bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước sau can thiệp 60 Bảng 3.17 Thực hành theo dõi dấu hiệu phát triển vận động thô vận động tinh bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước sau can thiệp 61 Bảng 18 Thực hành theo dõi dấu hiệu khiếm khuyết nhìn bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước sau can thiệp 61 Bảng 3.19 Thực hành theo dõi dấu hiệu khiếm khuyết trí tuệ bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi trước sau can thiệp 62 Bảng 3.20 Thực hành tìm kiếm sử dụng tài liệu PHSKT bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước sau can thiệp 62 Bảng 3.21 Thực hành chung PHSKT bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước sau can thiệp 63 Bảng 3.22 Điểm trung bình kiến thức, thái độ thực hành PHSKT bà mẹ có từ -12 tháng tuổi trước sau can thiệp 63 Bảng 3.23 Mối liên quan hoạt động can thiệp với kiến thức, thái độ thực hành PHSKT bà mẹ có từ – 12 tháng tuổi 64 Bảng 3.24 Tuổi trung bình giai đoạn phát sớm trước sau can thiệp 66 Bảng 3.25 Trung bình tháng tuổi giai đoạn phát sớm trước can thiệp sau can thiệp theo dạng khuyết tật 67 Bảng 3.26 Trung bình tháng tuổi từ phát DHBT đến chẩn đoán trước can thiệp sau can thiệp theo dạng khuyết tật 68 171 * - Từ trở lên -0,007 0,174 - - - 0,993 0,70 1,39 - - - 1,091 0,76 1,54 Số thệ hệ sống gia đình Hai hệ * - Từ hệ trở lên 0,087 0,178 Trong gia đình có NKT Có * - Không 0,457 0,415 - - - 1,580 0,70 3,56 - - - 1,208 0,85 1,71 - - - 1,856 1,25 2,74 - - - 0,349 0,15 0,81 - - - 0,957 0,15 5,97 - - - 2,500 1,76 3,53 Trung bình thu nhập/người/năm Thu nhập >25,75 triệu đồng/năm * - Thu nhập = 0,05 ; *p