Bài giảng Yếu tố tiên lượng tử vong sớm bệnh nhân hội chứng thực bào máu kèm nhiễm virus Epstein-Barr

Bài giảng Yếu tố tiên lượng tử vong sớm bệnh nhân hội chứng thực bào máu kèm nhiễm virus Epstein-Barr giúp bạn xác định các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng tiên lượng tử vong sớm bệnh nhân TBM-EBV. Mời các bạn cùng tham khảo!

YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG SỚM BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THỰC BÀO MÁU KÈM NHIỄM VIRUS EPSTEIN-BARR TS.BS Lê Bích Liên Bệnh viện Nhi Đồng NỘI DUNG Mở đầu Đối tượng- Phương pháp nghiên cứu Kết - Bàn luận Kết luận - Kiến nghị MỞ ĐẦU • Thực bào máu (TBM): hiếm, nặng, tử vong cao • EBV: tác nhân liên quan thường gặp nhất/ Châu Á • Chẩn đốn & điều trị: Phác đồ HLH-2004 • Chẩn đốn sớm điều trị thích hợp giúp giảm tử vong →dựa vào tiêu chuẩn để định điều trị? →Nghiên cứu “Yếu tố ảnh hưởng tiên lượng sống TM-EBV” Ishii E (2007), Imashuku S (2002), Kawaguchi H (1993), Yachie A (2003), Henter JI (2004), L.T Mỹ (2012), P.T Hoài (2013) MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng tiên lượng tử vong sớm bệnh nhân TBM-EBV ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU BN < 16t, chẩn đoán điều trị TBM-EBV khoa SXH – Huyết học, BV Nhi Đồng 1- TPHCM, tháng 02/2012 - 02/2017   Tiêu chuẩn chọn mẫu: có đủ tiêu chuẩn • Chẩn đốn TBM lần đầu/ HLH-2004 • RT-PCR EBV (+) Tiêu chuẩn loại trừ: • TBM- bệnh ác tính, TBM - bệnh miễn dịch • Khơng đồng ý tham gia, không tuân thủ điều trị, bỏ tái khám • Chẩn đốn điều trị trước ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Mô tả tiến cứu hàng loạt ca 2.3 CỠ MẪU Lấy trọn tất bệnh nhi thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh khơng có tiêu chuẩn loại trừ ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ∆ TBM lần đầu Trước điều trị RT-PCR EBV (+) Dịch tễ - Lâm sàng - Cận lâm sàng Điều trị công HLH-2004 ± Rituximab Tuần – Tuần KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TUẦN Sống Tử vong sớm 2.4 QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU Yếu tố tiên lượng tử vong ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.5 THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU  Thu thập số liệu ▪ Bảng thu thập mẫu ▪ HSBA, theo dõi tái khám ▪  10 Liên lạc TNBN/ tái khám định kỳ Xử lý số liệu: phần mềm thống kê SPSS 20 Tìm yếu tố tiên lượng Phân tích đơn biến, P < 0,05 → Hồi qui logistic đa biến KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TBM-EBV  Dịch tễ: từ 2/1012 – 2/2017 Tần suất TBM-EBV 89/181= 49% 12 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN  Đặc điểm dân số học Nhóm tuổi Nghiên cứu 60 50 Chúng tơi 40 Nhóm tuổi L T Mỹ 30 20 10 5 Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi 13 Tuổi khởi phát bệnh 27 tháng (17,4 – 40) 23 tháng 75% < 40 tháng P T Hoài < tuổi: 89,8% Imashuku – tuổi Gen Lu – tuổi Huang tuổi Bảng 3.2: Tuổi khởi phát TBM-EBV L.T Mỹ (2012), P.T Hoài (2013), Imashuku S (2002), Lu GF (2010), Huang S (2012) KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Bảng 3.4:Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chản đoán Đặc điểm Đặc điểm thời gian Trung vị (IQR) Khởi bệnh - Nhập viện (ngày) 9,5 (6,8-12) Nhập viện - Chẩn đoán (ngày) (1-4) Chẩn đoán -Điều trị (ngày) (0-1) Bảng 3.3:Đặc điểm thời gian 14 Sốt Gan to Lách to Giảm ≥2/3 dòng tế bào máu Bạch cầu đa nhân trung tính