Tài liệu Vai trò lãnh đạo khoa trong phòng ngừa CLABSI được soạn thảo giúp bạn nâng cao nhận thức của nhân viên về các thực hành chứng cứ để giảm CLABSI; xây dựng hướng dẫn thực hành chuẩn; soạn và huấn luyện quy trình tại khoa, chủ yếu ở CICU,... Mời các bạn cùng tham khảo!
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 VAI TRÒ LÃNH ĐẠO KHOA TRONG PHÒNG NGỪA CLABSI BS Nguyễn Thị Trân Châu Khoa HSN- BV Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Mở đầu Bệnh viện Nhi Đồng Nhận biết vấn đề- Mời gọi tham gia Chọn giải pháp- Thực hiện- Lượng giá Kết luận 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn MỞ ĐẦU “”Khả lãnh đạo q trình ảnh hưỡng xã hội người tranh thủ giúp đỡ hỗ trợ người khác để hoàn thành nhiệm vụ chung”” Chermers M 1997 An integrative theory of leadership Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn MỞ ĐẦU Nhiệm vụ chung: Cung cấp dịch vụ y tế chất lượng An toàn Kịp thời Hiệu Chất lượng CS BN trung tâm Hiệu Cơng Chất lượng chăm sóc y tế theo WHO Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NHẬN BIẾT VẤN ĐỀ Bạn có vấn đề & bạn giải Chúng tơi có vấn đề , bạn giải cách nào? Vấn đề & giải pháp Chúng tơi có vấn đề, chúng tơi giải cách nào? Bệnh viện Nhi Đồng Chúng tơi có vấn đề khơng? Chúng tơi giải cách nào? 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NHẬN BIẾT VẤN ĐỀ Khủng hoảng CICU 2016 Số ca phẫu thuật ↑ PT sơ sinh ↑ PT trẻ CN < 2.5 kg ↑ RACHS-1 nhóm cao ↑ 500 OPEN HEART SURGERY OVER THE YEARS 450 Open heart surgery 349 400 322 298 302 300 300 214 200 111 121 100 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NHẬN BIẾT VẤN ĐỀ Khủng hoảng CICU 2016 Nhiễm trùng tăng Tử vong nhiễm trùng ↑ BN nằm ICU lâu Chi phí điều trị ↑ ➢Hỗn mổ ➢Vệ sinh mơi trường ➢Rửa tay Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NHẬN BIẾT VẤN ĐỀ Phản hồi từ đoàn đánh giá chất lượng PT tim BCH ➢ Xem lại quy trình chuẩn CDC 2011 ➢ Quy trình phịng ngừa CLABSI BYT Soạn & huấn luyện quy trình khoa, chủ yếu CICU Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NHẬN BIẾT VẤN ĐỀ Rào cản ❖Nhân viên làm theo kinh nghiệm: “”Tại phải thay đổi?””Tốn thời gian phải làm theo quy trình” ❖Pháp lý: Thay hệ thống CVL/96 ❖Nguồn lực: Alcohol swabs, NS… ❖Giám sát & tuân thủ Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn MỜI GỌI SỰ THAM GIA Cơ hội = Hỗ trợ từ KSNK-PATH-CDC-MOH 2017 HSTC & HSN (2017): 13 ca CLABSI(1.8%0 ) Hồi sức ngoại: 12 caHSTC & HSN (1-5/2018) ca CLABSI (3.8%0 ) (Hồi sức ngoại: ca) Quy trình giám sát chuẩn (US-CDC hỗ trợ) nhiễm khuẩn huyết khoa HSTC & HSN - BVNĐ 2017 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 10 MỜI GỌI SỰ THAM GIA Lãnh đạo KSNK Nhân viên - Bạn cảm thấy ca nhiễm CLABSI người nhà mình? - Chúng ta tự hào dịch vụ chúng ta? - Đây có phải điều tốt làm cho bn? Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 11 MỜI GỌI SỰ THAM GIA ❖ Công khai, minh bạch tỷ suất nhiễm CLABSI khoa tháng ❖ Nâng cao nhận thức nhân viên thực hành chứng để giảm CLABSI - Đã có quy trình? - Tất biết ? - Tất làm theo? Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 12 MỜI GỌI SỰ THAM GIA KSNK tham gia chủ trì dự án CTCL Dự án CTCL: tăng cường gói giải pháp chăm sóc ĐTTT chuẩn hóa dựa chứng Mục tiêu: Giảm 20% số trường hợp CLABSI HSN từ 7/2018 đến tháng 8/2019 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 13 LỰA CHỌN GIẢI PHÁP KSNK, CDC, PATH khảo sát điều kiện thực tế khoa Xây dựng hướng dẫn thực hành chuẩn GP lựa chon dựa vào nguồn lực & bối cảnh khoa Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 14 LỰA CHỌN GIẢI PHÁP Làm thay đổi Nâng cao lực • Chuẩn hóa quy trình • Huấn luyện NV Cung cấp nguồn lực • Tỷ lệ ĐD/Bn • Alcohol swabs, NS, Tegaderm, thay băng/ tắm bệnh Tạo động Bệnh viện Nhi Đồng • Cơng khai số liệu • Nhắc nhở/ Thưởng/ Phạt 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 15 THỰC HIỆN Huấn luyện Đảm bảo nhân viên biết làm cách họ giảm tỷ suất CLABSI ➢ > 90% nhân viên tham dự lớp HL phòng ngừa CLABSI (LT, TH) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 16 THỰC HIỆN Huấn luyện ❖ Thực hành kỹ giám sát & chỉnh sửa chuyên gia CDC ➢ Rửa tay ➢ Sát khuẩn cổng vào ➢ Thay hệ thống CVL ➢ Tắm bênh ➢ Thay băng CVL Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 17 THỰC HIỆN Bảng kiểm ❖Công cụ hiệu để theo dõi tuân thủ ❖Thiết lập tuân thủ với thực hành chứng ❖Phản hồi tỷ lệ tuân thủ: Nhấn mạnh không tuân thủ bảng kiểm # cố ý làm hại BN ➢BS & ĐD đồng ý giữ cho BN an toàn Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 18 THỰC HIỆN Đánh giá & thảo luận cần thiết trì CVL ngày Tích cực trao đổi BS & ĐD BS & ĐD Thảo luận BS & ĐD Thảo luận BS & ĐD Thảo luận • Bệnh nhân có CVL khơng? • Nếu có, định đặt ? • BN cịn cần CVL khơng? • Cần nữa? • Nếu trì CVL, băng gạc & hệ thống CVL có cần thay? Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 19 THỰC HIỆN Thiết lập sách rõ ràng chăm sóc CVL • Sát trùng cổng vào • Thay băng CVL • Thay hệ thống/ nắp đậy • Dùng NS đuổi thuốc riêng cho BN Phân rõ vai trò, trách nhiệm BS, ĐD Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 20 THỰC HIỆN Làm việc nhóm: Giao tiếp, hợp tác Giám sát & hổ trợ Nuôi dưỡng văn hóa thực hành chuẩn Loại trừ văn hóa buộc tội Bệnh viện Nhi Đồng Giải mâu thuẩn nguồn lực & thời gian 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 21 LƯỢNG GIÁ Tỷ suất trước can thiệp Tỷ suất CLABSI tháng, tỷ lệ tuân thủ Công khai kết rộng rãi cho toàn NV Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 22 LƯỢNG GIÁ Phân tích nguyên nhân gốc rễ có ca CLABSI ➢Loại trừ văn hóa buộc tội Truyền đạt thành cơng & thất bại cho khoa ➢Tiếp lượng cho nhân viên cam kết thực hành dựa vào chứng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 23 KẾT LUẬN Gọi giúp đỡ Nhận biết VĐ An toàn Huấn luyện Sử dụng NL hiệu KNLĐ GS & LG CCNL Động viên Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM Tạo danh tiếng cho BV nhidong.org.vn 24 XIN CÁM ƠN Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHC (028) 39271119 nhidong.org.vn 25 ... giá chất lượng PT tim BCH ➢ Xem lại quy trình chuẩn CDC 2011 ➢ Quy trình phòng ngừa CLABSI BYT Soạn & huấn luyện quy trình khoa, chủ yếu CICU Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM... 15 THỰC HIỆN Huấn luyện Đảm bảo nhân viên biết làm cách họ giảm tỷ suất CLABSI ➢ > 90% nhân viên tham dự lớp HL phòng ngừa CLABSI (LT, TH) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn... 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 10 MỜI GỌI SỰ THAM GIA Lãnh đạo KSNK Nhân viên - Bạn cảm thấy ca nhiễm CLABSI người nhà mình? - Chúng ta tự hào dịch vụ chúng ta? - Đây có phải