Qua thời gian được tham gia học tập lớp Bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp y tế công cộng chính, với những kiến thức vừa được học, đặc biệt là chủ đề về lập kế hoạch vận động chính sách, cộng với những kinh nghiệm thực tế trong quá trình công tác tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Long An, tôi xin chọn nội dung “Lập kế hoạch đảm bảo tài chính thực hiện chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS trên địa bàn tình Long An vào năm 2030” cho bài tiểu luận cuối khóa. Khi Kế hoạch trên được Hội đồng nhân dân tỉnh thông qua sẽ là một cam kết chính trị mạnh mẽ cho các bên liên quan trong việc duy trì tính bền vững cho hoạt động phòng, chống HIVAIDS trên địa bàn tỉnh Long An đến năm 2030
BỘ Y TẾ VIỆN Y TẾ CÔNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LỚP BỒI DƯỠNG THEO TIÊU CHUẨN CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP Y TẾ CƠNG CỘNG CHÍNH (HẠNG II) TIỂU LUẬN LẬP KẾ HOẠCH ĐẢM BẢO TÀI CHÍNH THỰC HIỆN CHIẾN LƯỢC QUỐC GIA CHẤM DỨT DỊCH BỆNH AIDS TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH LONG AN VÀO NĂM 2030 Học viên: NGUYỄN THANH SƠN Thời gian đào tạo: 25/6/2021 đến 14/8/2021 Đơn vị: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Long An MỤC LỤC CHƯƠNG I ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG II MỤC TIÊU CHƯƠNG III NỘI DUNG CHÍNH 3.1 Các pháp lý xây dựng kế hoạch 3.2 Quan điểm 3.3 Đánh giá tình hình đảm bảo tài cho hoạt động phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020 3.4 Đánh giá kinh phí hoạt động phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020 3.5 Đánh giá hiệu đầu tư kinh phí cho phịng, chống HIV/AIDS 3.6 Định hướng giải pháp chủ yếu thực kế hoạch 10 3.7 Ước tính nhu cầu kinh phí giai đoạn 2021-2030 12 3.8 Nhu cầu kinh phí địa phương cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Long An, giai đoạn 2021-2030 13 3.9 Các hoạt động thực kế hoạch 14 3.10 Theo dõi, giám sát, kiểm tra việc thực kế hoạch 17 3.11 Tổ chức thực 17 CHƯƠNG IV KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 20 4.1 Kết luận 20 4.2 Khuyến nghị 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO 21 PHỤ LỤC 22 CHƯƠNG I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong tháng đầu năm 2021, toàn tỉnh Long An phát 142 người nhiễm HIV mới, tử vong 18 So với kỳ 2020, số trường hợp nhiễm HIV tăng ca, tử vong tăng ca Đến tháng năm 2021, toàn tỉnh phát 4.592 người nhiễm HIV, tử vong 1.543 ca Số bệnh nhân sống quản lý cộng đồng 3.049 ca 454 BN ngoại tỉnh Hiện 15/15 huyện, thị, thành phố với 188/188 xã, phường, thị trấn phát người nhiễm HIV chiếm tỷ lệ 100% Số người nhiễm HIV 100.000 dân Long An 237, xếp thứ 13/20 tỉnh, thành khu vực phía Nam Số người nhiễm HIV cao tập trung huyện giáp ranh thành phố Hồ Chí Minh gồm Đức Hịa 634 ca, Bến Lức 392 ca, Cần Giuộc 351 ca, Cần Đước 327 ca huyện nằm dọc trục quốc lộ A tỉnh Tây Nam Bộ gồm TP Tân An 350 ca Thủ Thừa 208 [3] Trong năm qua ngành Y tế tỉnh Long An nhận quan tâm đạo UBND tỉnh phối hợp tích cực ngành, đồn thể tỉnh đầu tư nguồn kinh phí, đặc biệt nguồn kinh phí từ dự án viện trợ tạo thuận lợi việc nâng cao lực cho đội ngũ cán phụ trách cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tỉnh tăng độ bao phủ dịch vụ dự phòng điều trị HIV/AIDS địa bàn, qua làm gia tăng đáng kể số người phát nhiễm HIV tiếp cận điều trị ARV, ngăn chặn nguồn lây nhiễm HIV từ người bệnh cộng đồng Từ năm 2018 nhờ áp dụng số sáng kiến mơ hình tiếp cận tìm ca nhiễm HIV từ bạn tình bạn chích người nhiễm HIV tổ chức nhiều mơ hình xét nghiệm HIV mới, tỉnh phát nhiều người nhiễm HIV cộng đồng nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM), ước tính Long An có khoảng 3.000 người tỷ lệ nhiễm HIV khoảng [1], nhóm ẩn nguy lan truyền HIV cộng đồng cao khó kiểm sốt Vì vậy, khơng tích cực can thiệp thách thức lớn ảnh hưởng đến việc đạt mục tiêu 95-95-95 vào năm 2030 góp phần đạt mục tiêu chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 Chính phủ phê duyệt Để đạt mục tiêu chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 1246/QĐ-TTg ngày 14/8/2020, đòi hỏi phải có đầy đủ nguồn lực mặt, nguồn lực tài ln đóng vai trị định Trước bối cảnh nguồn tài trợ từ nước ngồi cho hoạt động phịng, chống HIV/AIDS cắt giảm mạnh thời gian tới, Việt Nam cần tiếp tục tăng nguồn kinh phí nước dành cho phòng, chống HIV/AIDS để bù đắp thiếu hụt năm tới để không đảo ngược thành tựu đạt qua 30 năm phòng, chống HIV/AIDS Giải pháp huy động nguồn lực tài cho phòng, chống HIV/AIDS đặt từ nhiều nguồn trung ương, địa phương, quan, tổ chức, doanh nghiệp nước, nước nhân dân để bảo đảm nguồn lực cho việc thực mục tiêu, nhiệm vụ Chiến lược, xác định nguồn đầu tư từ ngân sách địa phương Qua thời gian tham gia học tập lớp Bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp y tế cơng cộng chính, với kiến thức vừa học, đặc biệt chủ đề lập kế hoạch vận động sách, cộng với kinh nghiệm thực tế q trình cơng tác Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Long An, tơi xin chọn nội dung “Lập kế hoạch đảm bảo tài thực chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS địa bàn tình Long An vào năm 2030” cho tiểu luận cuối khóa Khi Kế hoạch Hội đồng nhân dân tỉnh thông qua cam kết trị mạnh mẽ cho bên liên quan việc trì tính bền vững cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa bàn tỉnh Long An đến năm 2030 CHƯƠNG II MỤC TIÊU Mục tiêu chung: Đảm bảo nguồn tài bền vững cho hoạt động chấm dứt dịch bệnh AIDS địa bàn tỉnh vào năm 2030 Mục tiêu cụ thể - Năm 2021, đề án bảo đảm tài thực mục tiêu chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 phân bổ ngân sách địa phương năm cho phòng, chống HIV/AIDS theo kế hoạch phê duyệt - Tăng dần nguồn ngân sách địa phương để trì tính bền vững triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa bàn - Đảm bảo ngân sách Trung ương để hỗ trợ kịp thời cho hoạt động thiết yếu như: Cung ứng thuốc ARV, Methadone số vật phẩm, dụng cụ can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV - Đảm bảo hoạt động phịng, chống HIV/AIDS có hiệu quả, tiết kiệm kinh phí sử dụng mục đích CHƯƠNG III NỘI DUNG CHÍNH 3.1 Các pháp lý xây dựng kế hoạch Thực Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người Quốc hội khóa XI thơng qua ngày 26/6/2006 (Luật số 64/2006/QH11) Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người Quốc hội khóa XIV thơng qua ngày 16/11/2020 (Luật số 71/2020/QH14) Căn Quyết định số 1246/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ngày 14/8/2020 việc Phê duyệt Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030; Căn Quyết định số 2188/QĐ-TTg ngày 15/11/2016 Thủ tướng Chính phủ việc quy định tốn thuốc kháng vi rút HIV mua sắm tập trung cấp quốc gia sử dụng nguồn quỹ khám, chữa bệnh BHYT hỗ trợ sử dụng thuốc kháng vi rút HIV; Căn Thông tư số 28/2017/TT-BYT ngày 28/6/2017 Bộ Y tế quy định quản lý thuốc kháng HIV mua sắm tập trung cấp quốc gia sử dụng nguồn quỹ khám bệnh, chữa bệnh BHYT hỗ trợ chi phí chi trả thuốc kháng HIV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT; Căn Thông tư số 08/2018/TT-BYT ngày 18/4/2018 Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung Thông tư số 28/2017/TT-BYT 3.2 Quan điểm - Cơng tác phịng, chống HIV/AIDS nhiệm vụ quan trọng, lâu dài, cần có phối hợp liên ngành tất cấp ủy Đảng, sở, ban ngành, quyền, địa phương cấp trách nhiệm người dân, gia đình cộng đồng - Bảo đảm đầu tư nguồn lực cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS phù hợp với diễn biến tình hình dịch HIV/AIDS, khả điều kiện phát triển kinh tế - xã hội tỉnh, đồng thời đẩy mạnh xã hội hóa cơng tác phịng, chống HIV/AIDS, tập trung đầu tư cho hoạt động thiết yếu, mang tính bền vững, lâu dài, có hiệu cao bao gồm dự phòng chủ đạo phát người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV then chốt - Tăng tính chủ động địa phương, đơn vị việc bố trí ngân sách thích hợp nhằm bảo đảm tài cho hoạt động phịng, chống HIV/AIDS - Tận dụng tối đa phát huy nguồn tài nước bao gồm: Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả toàn dịch vụ theo quy định; tận dụng huy động tham gia cung cấp dịch vụ đầu tư tổ chức xã hội, quỹ, doanh nghiệp cho hoạt động phịng, chống HIV/AIDS; phí dịch vụ phịng, chống HIV/AIDS với người nhiễm HIV nhóm nguy cao có khả tự chi trả - Tiếp tục vận động, kêu gọi đa dạng hóa nguồn viện trợ quốc tế, thu hút nhà tài trợ để thu hẹp khoảng trống thiếu hụt kinh phí cho hoạt động phịng, chống HIV/AIDS Các dự án viện trợ triển khai phải có lộ trình chuyển giao cụ thể bảo đảm tính bền vững sau dự án kết thúc - Đa dạng hóa nguồn kinh phí tỉnh đồng thời tận dụng tối đa sử dụng có hiệu nguồn lực sẵn có cho hoạt động phịng, chống HIV/AIDS; chuyển dần nhiệm vụ điều trị người nhiễm HIV/AIDS từ chương trình, dự án sang nhiệm vụ Quỹ BHYT; tăng cường quản lý tổ chức, vận hành máy tiết kiệm: Thiết kế, xây dựng, triển khai mơ hình cung cấp dịch vụ, hoạt động phịng, chống HIV/AIDS theo hướng chi phí hiệu 3.3 Đánh giá tình hình đảm bảo tài cho hoạt động phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020 3.3.1 Tình hình dịch HIV/AIDS tỉnh Long An tháng đầu năm 2021 ước tính đến năm 2030 Trong tháng đầu năm 2021, toàn tỉnh phát 142 người nhiễm HIV mới, tử vong 18 So với kỳ 2020, số trường hợp nhiễm HIV tăng ca, tử vong tăng ca Đến tháng năm 2021, toàn tỉnh phát 4.592 người nhiễm HIV, tử vong 1.543 ca Hiện số bệnh nhân sống quản lý cộng đồng 3.049 ca 454 BN ngoại tỉnh Hiện 15/15 huyện, thị, thành phố với 188/188 xã, phường, thị trấn phát người nhiễm HIV chiếm tỷ lệ 100% (chi tiết phụ lục 1) Số người nhiễm HIV 100.000 dân Long An 237, xếp thứ 13/20 tỉnh, thành khu vực phía Nam [3] Số người nhiễm HIV cao tập trung huyện giáp ranh thành phố Hồ Chí Minh gồm Đức Hòa 634 ca, Bến Lức 392 ca, Cần Giuộc 351 ca, Cần Đước 327 ca huyện nằm dọc trục quốc lộ A tỉnh Tây Nam Bộ gồm TP Tân An 350 ca Thủ Thừa 208 ca [3] Dịch HIV tỉnh giai đoạn 2001-2004 trung bình phát 300-500 ca năm, giai đoạn 2005-2016 tình hình dịch ổn định trung bình 180-280 ca Từ năm 2018 đến xu hướng dịch gia tăng trở lại, trung bình khoảng 300 ca/năm [2] Giai đoạn 2015 đến 2017, tỷ lệ nhiễm HIV qua quan hệ tình dục chiếm khoảng 40%, qua đường máu chiếm 60% Tuy nhiên giai đoạn từ 2018 đến 2021, tỷ lệ lây nhiễm qua quan hệ tình dục có xu hướng tăng lên nhanh Năm 2018 chiếm 63,7%, năm 2019 chiếm 79,2%, năm 2020 chiếm 94,4% tháng đầu năm 2021 tăng lên 98%, chủ yếu quan hệ tình dục đồng giới, năm 2018 chiếm 49,6%, năm 2019 chiếm 45,7% năm 2020 tăng lên 89,5% tháng đầu năm 2021 83,1% [2] Về đặc điểm lây lan dịch HIV nhóm đối tượng, trước năm 2014 đặc biệt giai đoạn 2014 2016 tỷ lệ nhiễm chủ yếu nhóm nghiện chích ma túy dao động khoảng 18%-20% cao số quốc gia từ 8%-10%, từ năm 2017 giảm 7% đến năm 2020 5,6% [2] Từ chứng nêu cho thấy xu hướng dịch HIV Long An giảm rõ nhóm người nghiện chích ma túy, nhiên dịch lại gia tăng cao qua quan hệ tình dục cộng đồng MSM nhóm ẩn, nhạy cảm khó kiểm sốt Đây thách thức cơng phịng, chống HIV/AIDS tỉnh Long An 10 năm tới Vì vậy, khơng tích cực can thiệp dịch HIV tiếp tục lây lan cộng đồng gây tác động tiêu cực đến tình hình phát triển kinh tế, xã hội tỉnh nhà Theo ước tính Cục Phịng, chống HIV/AIDS-Bộ Y tế, thực đạt kết tốt mục tiêu 90-90-90 (90% người nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm HIV, 90% người nhiễm HIV điều trị thuốc kháng vi rút ARV, 90% người điều trị ARV đạt tải lượng HIV ngưỡng ổn định) [4], đồng thời tăng độ bao phủ triển khai có hiệu chương trình dự phịng lây nhiễm HIV cho nhóm đối tượng nguy lây nhiễm cao có thể giảm sớ người nhiễm HIV hàng năm khoảng 10% Như vậy, triển khai có hiệu giải pháp nêu ước tính địa bàn tỉnh có khoảng 4.900 người nhiễm HIV, số người nhiễm HIV tiếp cận điều trị ARV 4.600 người Qua đó, tỉnh Long An góp phần đạt mục tiêu chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 Bảng 1: Uớc tính tình hình dịch tỉnh Long An đến năm 2030 Chỉ số/Năm Số ca nhiễm HIV Số ca nhiễm HIV 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 381 343 309 278 250 225 202 180 162 146 131 2.651 2.994 3.303 3.581 3.851 4.076 4.278 4.458 4.620 4.766 4.897 3.3.2 Tổng quan đáp ứng với dịch HIV/AIDS đến cuối năm 2020 Kết thực mục tiêu 90 – 90 – 90 đến tháng năm 2021 95,2% - 85,7% 98% [3] Đối với mục tiêu thứ III, xét nghiệm tải lượng HIV cho bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đến cuối năm 2020, mục tiêu thay đổi tùy thời điểm xét nghiệm số bệnh nhân đủ tiêu chuẩn xét nghiệm Đến cuối tháng năm 2021 tồn tỉnh có 405 người nghiện ma túy điều trị Methadone, 2.610 người nhiễm HIV điều trị ARV 95% bệnh nhân tự nguyện tham gia BHYT, 457 người nguy nhiễm HIV cao điều trị dự phòng lây nhiễm HIV (PrEP), 8.137 phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV, qua phát điều trị dự phòng kịp thời cho 14 trường hợp HIV dương tính, khơng phát trường hợp trẻ nhiễm HIV từ mẹ Ngoài ra, xét nghiệm HIV cho 2.286 người nguy nhiễm HIV cao phát 195 trường hợp HIV dương tính có 11 ma túy, 11 phạm nhân, 230 MSM 26 đối tượng vợ/chồng, bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV, chuyển tiếp thành công 201 trường hợp [3] 3.4 Đánh giá kinh phí hoạt động phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020 3.4.1 Tình hình huy động kinh phí Trong giai đoạn 2014-2020, kinh phí huy động cho phịng, chống HIV/AIDS cho tồn tỉnh 60.408.000.000 đồng, huy động từ nguồn ngân sách địa phương chiếm tỷ trọng 16,5%, ngân sách chương trình mục tiêu y tế-dân số quốc gia 7,1 % nguồn dự án phòng, chống HIV/AIDS viện trợ 76,4% [2] Bảng Tình hình huy động kinh phí phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020 ĐV tính: x triệu đồng Nguồn Tổng 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Địa phương 1.034 1.775 1.604 0.85 1.910 1.102 1.716 9.991 16,5 Trung ương 1.666 0.716 0.35 0.41 0.41 0.46 0.3 4.312 7,1 DA viện trợ 8.355 3.024 3.322 7.101 7.717 5.786 10.8 46.105 76,4 Tổng 11.055 5.515 5.276 8.361 10.037 7.348 ngân sách cộng (%) 12.816 60.408 100 3.4.2 Mức độ đáp ứng nhu cầu kinh phí phịng, chống HIV/AIDS Để triển khai mục tiêu dự án chương trình phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020, nhu cầu kinh phí dự trù theo kế hoạch là 99.469.000.000 đồng, thực tế huy động từ nguồn 60.408.000.000 đồng (60,7%), kinh phí thiếu hụt 39.061.000.000 đồng [2] Bảng Mức độ đáp ứng kinh phí phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020 ĐV tính: x triệu đồng - Dự phịng HIV/AIDS Nhu cầu KP KP huy giai đoạn 2014-2020 động 46.582 28.451 61.1 Khoản thiếu hụt 18.131 - Chăm sóc, điều trị 49.368 26.58 53.8 22.810 - Tăng cường lực 0.704 2.023 287.4 - - Theo dõi, giám sát 2.815 3.376 119.9 - Tổng cộng 99.469 60.408 60.7 39.061 Dự án (%) II Hoạt động lấy máu xét nghiệm giám sát trọng điểm HIV cho đối tượng nguy cao Họp phổ biến ý nghĩa xét nghiệm động viên đối tượng tham gia lấy máu xét nghiệm 10 người/cuộc x 40 x 10 đợt (QĐ 72/2017/QĐ-UBND ngày 29/12/2017) - Báo cáo viên/Giảng viên 200.000 đ/cuộc x 40 x 10 đợt - Giải khát 10.000đ/người x 10 người/cuộc x 40 x 10 đợt Công tác phí lấy mẫu giám sát trọng điểm: (01 giám sát + 01 người tổ chức điểm lấy mẫu + 02 Điều tra viên + 01 người/nhóm xét nghiệm + tài xế) x 02 nhóm = 12 người 12 người x 12 ngày x 95.000đ/người/ngày x 10 đợt (QĐ 72/2017/QĐ-UBND ngày 29/12/2017) Phụ cấp giám sát vùng dịch + xăng xe cho tuyến tỉnh 12 người x 12 ngày x 10 đợt (QĐ 72/2017/QĐ-UBND ngày 29/12/2017) - Phụ cấp giám sát dịch: = 4.800.000đ 12 người x 12 ngày x 40.000đ/ngày x 10 đợt - xăng xe (100km/chuyến x12 chuyến) 240 lít x 21.000 đ/lít x 10 đợt 516,8 51,68 51,7 51,7 51,7 51,7 51,7 51,7 51,7 51,7 51,7 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 136,8 13,7 13,7 13,7 13,7 13,7 13,7 13,7 13,7 13,7 13,7 108,0 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 10,8 120,0 80,0 40,0 57,6 50,4 30 40 xã * ngày * 02 người/xã x 40.000đ/ngày x 10 đợt Phụ cấp giám sát vùng dịch cho tuyến huyện Bồi dưỡng cho đối tượng lấy mẫu giám sát trọng điểm 400 mẫu x 30.000 đ/mẫu x 10 đợt III Kiểm tra, giám sát hỗ trợ kỹ thuật chương trình phịng, chống HIV/AIDS 15 huyện hàng quý 50.000.000đ /năm x 10 năm (QĐ 72/2017/QĐ-UBND ngày 29/12/2017) IV Hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV Chi trả gói dịch vụ xét nghiệm HIV cho niên khám tuyển nghĩa vụ quân 40.000 mẫu x 53.600 đ/mẫu Chi trả gói dịch vụ xét nghiệm Heroin phục vụ khám tuyển nghĩa vụ quân 40.000 mẫu x 43.100 đ/mẫu Chi trả gói dịch vụ xét nghiệm HIV phục vụ giám sát trọng điểm (xét nghiệm lần 1) 4.000 mẫu x 130.000 đ/mẫu Chi trả dịch vụ xét nghiệm HIV phục vụ giám sát trọng điểm lần ( ước tính 12,5% mẫu lần cho kết dương tính) 500 mẫu x 53.600/mẫu Chi trả dịch vụ xét nghiệm khẳng định HIV 1.510 mẫu x 156.000 đ/mẫu 32,0 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 120,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 500,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 5.014,4 441,5 441,5 441,5 537,2 532,5 529,4 527,8 524,7 521,6 516,9 2.144,0 214,4 214,4 214,4 214,4 214,4 214,4 214,4 214,4 214,4 214,4 1.724,0 172,4 172,4 172,4 172,4 172,4 172,4 172,4 172,4 172,4 172,4 520,0 52,0 52,0 52,0 52,0 52,0 52,0 52,0 52,0 52,0 52,0 26,8 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7 235,6 - - - 43,7 39,0 35,9 34,3 31,2 28,1 23,4 31 Chi trả dịch vụ xét nghiệm sàng lọc HIV TTKSBT B Truyền thông - Can thiệp giảm tác hại I Tập huấn, hội nghị tuyến tỉnh Tập huấn triển khai Tháng hành động quốc gia PC HIV/AIDS tỉnh hàng năm - Đại biểu + BTC 30 người x 80.000 đ x 10 lớp - Báo cáo viên/Giảng viên 1.600.000 đ/ngày x ngày x 10 lớp 16,0 - Giải khát 30 người x 40.000đ/ngày/người x 10 lớp 12,0 - Bảng chữ 500.000 đ/cái x 10 lớp - Tài liệu học viên +VPP Tập huấn triển khai tháng chiến dịch phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tỉnh hàng năm - Đại biểu + BTC 30 người x 80.000 đ x 10 lớp - Báo cáo viên/Giảng viên 1.600.000 đ/ngày x ngày x 10 lớp 16,0 - Giải khát 30 người x 40.000đ/ngày/người x 10 lớp 12,0 - Bảng chữ 500.000 đ/cái x 10 lớp 7.000 mẫu x 52.000 đ/mẫu 30 x 15.000 đ/bộ x 10 lớp 364,0 3.198,5 179,8 61,5 - 52,3 124,8 52,0 84,3 426,5 52,0 393,2 52,0 386,5 52,0 524,8 52,0 386,5 52,0 372,3 52,0 447,4 12,3 12,3 12,3 26,5 12,3 26,5 12,3 26,5 12,3 26,5 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 6,2 24,0 5,0 4,5 61,5 24,0 5,0 32 - Tài liệu học viên+VPP 30 x 15.000 đ/bộ x 10 lớp Tập huấn chương trình can thiệp giảm tác hại cho đồng đẳng viên, cộng tác viên phòng, chống HIV/AIDS 50 học viên/lớp x lớp x ngày/lớp 56,8 Đại biểu + Ban tổ chức 50 người x ngày x 80.000 đ/người x lớp 32,0 Báo cáo viên/Giảng viên 1.600.000 đ/ngày x ngày x lớp 12,8 50 người x 20.000 đ/người/ngày x ngày x lớp 8,0 Giải khát Tài liệu/Văn phòng phẩm/ vật tư 50 x 20.000 đ/bộ x lớp II Tài liệu truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS Pano tuyên truyền thông điệp K=K công gắn 25 x 4.000.000 đ/ Pano tuyên truyền chương trình PrEP cơng gắn 25 x 4.000.000 đ/ Tờ bướm tuyên truyền lợi ích xét nghiệm HIV sớm cho đối tượng nguy cao 800đ/tờ x 200.000 tờ 4,5 - - - 14,2 - 14,2 - 14,2 - 14,2 40,0 112,5 72,0 40,0 - - 152,5 - - 40,0 4,0 457,0 112,5 - 56,3 - - - - 56,3 - - - 112,5 - 56,3 - - - - 56,3 - - - 160,0 40,0 - - 40,0 - - 40,0 - - 40,0 33 III IV Sản xuất áp phich (Poster) truyền thông K=K (Không phát = không lây truyền) (quy cách: kích thước 0.6m x 0,8m, in Group màu, giấy Courche 150, cán bóng ) 4.000 tờ x 18.000 đ/tờ Triển khai mạng lưới đồng đẳng viên phòng, chống HIV/AIDS (Ma túy, mại dâm, MSM) Phụ cấp Đồng đẳng viên phòng, chống HIV Điều tra, thống kê kiến thức phòng, chống HIV/AIDS người dân từ 15-49 tuổi Long An Chi cho đối tượng cung cấp thơng tin Cơng tác phí cho điều tra viên 60 người x 500.000 đ/người/tháng năm/lần (Thông tư 109/2016/TT-BTC ngày 30/6/2016) 72,0 - 2.520,0 - - 72,0 - - - - 360,0 - 360,0 2.520,0 - - - 360,0 360,0 41,7 - - - - 20,9 30.000 đ/người x 600 người/cuộc x 36,0 95.000 đ/người/ngày x người x ngày x 5,7 - 360,0 360,0 - 360,0 360,0 - 360,0 360,0 - 360,0 360,0 360,0 360,0 20,9 C Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 1.530,8 321,6 128,6 128,6 136,0 136,0 136,0 136,0 136,0 136,0 136,0 Tập huấn phổ cập kiến thức điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) điều trị ARV 51,5 - - - 7,4 7,4 7,4 7,4 7,4 7,4 7,4 34 Đại biểu + Ban tổ chức 50 người x ngày x 80.000 đ/người x 28,0 Báo cáo viên/Giảng viên 1.600.000 đ/ngày x ngày x 11,2 Giải khát 50 người x 20.000 đ/người/ngày x ngày x Tài liệu/Văn phòng phẩm D 50 x 15.000 đ/bộ x Chi trả gói dịch vụ xét nghiệm HIV cho thai 27.600 mẫu x 53.600 đ/mẫu phụ khơng có bảo hiểm y tế Mua thẻ BHYT đồng chi trả ARV tải lượng vi rút cho bệnh nhân KCB có thẻ BHYT Mua thẻ BHYT cho bệnh nhân Chi tiết đính kèm Thanh tốn đồng chi trả ARV cho bệnh nhân Long An có thẻ BHYT có nơi Đăng ký KCB ban đầu sở KCB địa bàn tỉnh Chi tiết đính kèm TỔNG CỘNG 7,0 5,3 1.479,4 321,6 7.860,8 492,2 3.267,5 172,8 128,6 552,2 128,6 605,7 128,6 660,0 128,6 728,6 128,6 794,2 128,6 854,5 128,6 940,9 128,6 1.065,4 128,6 1.167,2 207,2 231,0 257,6 290,9 320,1 352,1 402,4 485,3 548,0 374,7 402,4 437,6 474,1 502,4 538,5 580,1 619,1 1.925,0 2.050,0 2.177,9 4.593,3 319,4 345,0 19.257,8 1.427,4 1.440,6 1.380,0 1.963,6 2.192,0 2.230,0 2.471,3 Bằ ng chữ: Mười chín tỷ hai trăm năm mươi bảy triệu tám trăm ngàn đồng./ 35 Phụ lục KINH PHÍ TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS GIAI ĐOẠN 2021-2030 NGUỒN DỰ ÁN VIỆN TRỢ x triệu đồng TT NỘI DUNG DIỄN GIẢI TỔNG CỘNG NĂM 2021 2022 2023 4.727,9 1.623,2 1.522,5 1.582,3 - - - - - - - 770,3 304,0 203,3 263,1 - - - - - - - 64,8 - - - - - - - - - - - - - A Giám sát dịch xét nghiệm HIV/AIDS I Tập huấn, hội nghị tuyến tỉnh Tập huấn Tiếp cận tìm ca nhiễm HIV cho cán y tế lớp x ngày x 30 học viên 194,3 64,8 64,8 Tập huấn triển khai hoạt động TVXN sử dụng sinh phẩm Duo HIV-giang mai cộng đồng lớp x ngày x 30 học viên 90,4 45,2 45,2 Tập huấn bổ sung cho sở TVXNHIV thông tư 01/2015/TT-BYT BYT, TVXNHIV cho BT/BC người nhiễm HIV (PNS) TV cho người phát nhiễm HIV 30 học viên/lớp x ngày x lớp 210,0 105,0 - 2024 2025 2026 - 2027 2028 2029 2030 105,0 36 Tập huấn bổ sung cho sở TVXNHIV nội dung sàng lọc bạo lực BT/BC , nội dung liên quan đến 33 tiêu chí PEPFAR dịch vụ PNS 30 học viên/lớp x ngày x lớp 84,0 - Tập huấn mở rộng hoạt động TVXN giang mai cho khách hàng MSM TTYT Bến Lức, Đức Hòa, Cần Đước, Cần Giuộc, BVĐK tỉnh nhân viên bổ sung TTKTBT tỉnh 30 học viên/lớp x ngày x lớp 37,7 37,7 Tập huấn cập nhật hướng dẫn quốc gia xét nghiệm HIV 40 học viên/lớp x ngày x lớp 153,9 II Hoạt động chun mơn Hỗ trợ tìm ca nhiễm HIV kết nối điều trị ARV thành công 1.500.000 đ/ca x 422 ca/năm x năm III Kiểm tra, giám sát hỗ trợ kỹ thuật chương trình phịng, chống HIV/AIDS 15 huyện hàng quý IV Hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV Sinh phẩm xét nghiệm HIV cộng đồng 130.000.000đ /năm x năm 2100 test/năm x 80.000 đ/test x năm 42,0 42,0 51,3 51,3 51,3 - - - - - - - 1.899,0 633,0 633,0 633,0 - - - - - - - 1.899,0 633,0 633,0 633,0 - - - - - - - 390,0 130,0 130,0 130,0 - - - - - - - 1.668,6 556,2 556,2 556,2 - - - - - - - 504,0 168,0 168,0 168,0 - - - - - - - 37 Sinh phẩm xét nghiệm HIV sở tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện 2400 test/năm x 60.000 đ/testx năm 432,0 144,0 144,0 144,0 - - - - - - - Chi trả dịch vụ xét nghiệm khẳng định HIV 450 mẫu/năm x 156.000 đ/mẫu x năm 210,6 70,2 70,2 70,2 - - - - - - - Sinh phẩm xét nghiệm HIV cho phạm nhân 2.900 test/năm x 60.000 đ/test x năm 522,0 174,0 174,0 174,0 - - - - - - - B Truyền thông - Can thiệp giảm tác hại 1.136,4 1.136,4 - - - - - - - I Tập huấn, hội nghị tuyến tỉnh 789,6 263,2 263,2 263,2 - - - - - - - Tổ chức kiện truyền thông lồng ghép cung cấp dịch vụ xét nghiệm cho MSM/TG x 60 người/cuộc 108,3 36,1 36,1 36,1 - - - - - - - Tập huấn bản/cập nhật PrEP cho cán y tế nhóm cộng đồng 35 học viên/lớp x ngày x lớp 299,7 99,9 99,9 99,9 - - - - - - - Sự kiện "Điều trị ARV dự phòng (K=K, PrEP) 300 người/cuộc x 381,6 127,2 127,2 127,2 - - - - - - - II Cấp phát vật dụng can thiệp cho đối tượng nguy cao Bao cao su cấp cho phụ nữ bán dâm nam quan hệ đồng giới 102.000 chiếc/năm x 800 đ/chiếc 244,8 81,6 81,6 81,6 - - - - - - - Chất bôi trơn cho cấp cho nam quan hệ đồng giới 102.000 gói/năm x 900 đ/gói 275,4 91,8 91,8 91,8 - - - - - - - 3.409,3 1.168,2 389,4 389,4 1.136,4 389,4 - - - - - - - 38 III Bơm kim tiêm 1ml cho nam nghiện chích ma túy 216.000 cây/năm x 1000 đ/cây Triển khai mạng lưới đồng đẳng viên phòng, chống HIV/AIDS (Ma túy, mại dâm, MSM) Phụ cấp Đồng đẳng viên phòng, chống HIV C Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Tập huấn cập nhật hướng dẫn quản lý điều trị HIV/AIDS báo cáo hoạt động PKNT Tập huấn Hướng dẫn dự trù, quản lý, cung ứng báo cáo thuốc ARV/PrEP nguồn cho sở điều trị D Mua thẻ BHYT đồng chi trả ARV tải lượng vi rút cho bệnh nhân KCB có thẻ BHYT Đồng chi trả dịch vụ XN tải lượng HIV qua BHYT cho BN toàn tỉnh TỔNG CỘNG 48 người x 840.000 đ/người/tháng 648,0 1.451,5 483,8 216,0 483,8 216,0 - 483,8 - - - - - - - - - - - - - 483,8 483,8 483,8 - - - - - - - 430,2 143,4 143,4 143,4 - - - - - - - 40 học viên/lớp x ngày x lớp 258,0 86,0 86,0 86,0 - - - - - - - 30 học viên/lớp x ngày x lớp 172,2 57,4 57,4 57,4 - - - - - - - 1200 mẫu/năm x năm 1.451,5 216,0 689,4 689,4 9.256,9 229,8 229,8 3.132,8 229,8 229,8 3.032,1 229,8 229,8 3.091,9 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Bằ ng chữ: Chín tỷ hai trăm năm mươi sáu triệu chín trăm ngàn đồng./ 39 Phụ lục KINH PHÍ TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS GIAI ĐOẠN 2021-2030 NGUỒN BẢO HIỂM Y TẾ x triệu đồng TT NỘI DUNG A Giám sát dịch xét nghiệm HIV/AIDS B Truyền thông - Can thiệp giảm tác hại C Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Thuốc ARV cho người nhiễm HIV Xét nghiệm HIV cho thai phụ có thẻ bảo hiểm y tế D Mua thẻ BHYT đồng chi trả ARV tải lượng vi rút cho bệnh nhân KCB có thẻ BHYT TỔNG CỘNG Chi tiết phụ lục 91.200 mẫu x 53.600 đ/mẫu NĂM TỔNG CỘNG DIỄN GIẢI - 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 87.167,4 6.407,0 7.053,9 7.480,6 7.910,5 8.398,1 8.907,4 9.390,0 9.933,7 10.544,0 11.142,2 82.279,1 6.149,8 6.539,4 6.966,1 7.395,9 7.883,5 8.392,8 8.875,5 9.419,2 10.029,4 10.627,6 257,3 514,6 514,6 514,6 514,6 514,6 514,6 514,6 514,6 514,6 - 4.888,3 - - - - - - - - - - - 87.167,4 6.407,0 7.053,9 7.480,6 7.910,5 8.398,1 8.907,4 9.390,0 9.933,7 10.544,0 11.142,2 Bằ ng chữ: Tám mươi bảy tỷ trăm sáu mươi bảy triệu bốn trăm ngàn đồng./ 40 Phụ lục DỰ TỐN KINH PHÍ MUA THẺ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ ĐỒNG CHI TRẢ THUỐC ARV CHO BỆNH NHÂN HIV/AIDS TỈNH LONG ANGIAI ĐOẠN 2021-2030 Đơn vị tính: x 1000 đồng NĂM HỖ TRỢ KINH PHÍ MUA THẺ Số lượng (nhu cầu) 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 Ghi Tổng số người nhiễm 2.560 2.624 2.689 2.758 2.936 3.109 3.144 3.149 3.219 3.267 2.304 2.362 2.421 2.483 2.642 2.798 2.829 2.834 2.897 2.940 177 177 186 191 203 215 218 218 223 226 886 908,13 996 1.008 1.052 1.098 1.146 1.195 1.247 1.300 886 925 996 1.008 1.052 1.098 1.146 1.195 1.247 1.300 177 10 193 201 210 219 229 178 10 49 75 125 168 91 239 13 249 69 260 146 256 262 269 276 294 311 314 315 322 327 11 17 31 15 20 16 50 60 70 80 100 100 100 130 140 130 200 200 200 200 200 200 200 200 220 230 0,60 0,67 0,73 0,80 0,89 0,97 1,07 1,18 1,30 1,43 Tổng số người có thẻ Ngân sách nhà nước đóng tồn Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% Ngân sách nhà nước hỗ trợ70% Người lao động Hộ gia đình Tổng số người chưa có thẻ Số người cần hỗ trợ mua thẻ Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% Ngân sách nhà nước hỗ trợ70% Hộ gia đình Đơn giá thẻ BHYT Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% Ngân sách nhà nước hỗ trợ70% 41 0,26 285 314 345 379 417 459 505 556 611 864 950 1.045 1.150 1.265 1.391 1.531 1.684 1.852 2.037 17 33 18 26 23 13 17.107 21.954 27.600 37.949 41.744 45.919 65.664 77.787 79.453 172.800 190.080 209.088 229.997 252.996 278.296 306.126 336.738 407.453 468.571 172.817 207.192 231.049 257.605 290.949 320.057 352.078 402.420 485.266 548.048 2021 2560 2022 2673 2023 2791 2024 2913 2025 3041 2026 3173 2027 3311 2028 3454 2029 3603 2030 3757 253 1119 264 1168 606 275 1219 632 287 1272 659 299 1327 687 311 1384 716 324 1444 747 337 1506 351 1570 366 1637 562 10 20 586 10 20 611 10 20 637 10 20 664 10 20 692 10 20 722 11 20 15 19 24 28 34 40 43 30 30 30 30 30 30 30 Hộ gia đình Nhu cầu kinh phí Ngân sách địa phương hỗ trợ Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% Ngân sách nhà nước hỗ trợ70% Hộ gia đình Tổng cộng HỖ TRỢ ĐỒNG CHI TRẢ ARV Số người điều trị ARV có thẻ BHYT TDF/3TC/EFV 300/300/400mg TDF/3TC/EFV 300/300/600mg AZT/3TC/NVP 300/150/200mg 581 AZT/3TC/EFV 300/150/600mg TDF/3TC/DTG 300/300/50 mg TDF/3TC/LPV/r 300/150/200/50mg AZT/3TC/LPV/r 300/150/200/50mg Trong đó: số người điều trị ARV bậc cấp thuốc nhiều tháng qua BHYT 779 812 753 11 20 48 Đơn giá thuốc ARV TDF/3TC/EFV 300/300/400mg 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 846 785 11 21 53 58 30 2028 818 11 21 30 2029 30 2030 5,24 1.911 1.939 1.968 1.997 2.027 2.057 2.087 2.118 2.149 2.181 4,89 1.784 1.810 1.837 1.864 1.892 1.920 1.948 1.977 2.006 2.036 5,98 2.183 2.216 2.248 2.282 2.315 2.350 2.384 2.420 2.456 2.492 7,83 2.859 2.902 2.944 2.988 3.032 3.077 3.123 3.169 3.216 3.263 TDF/3TC/EFV 300/300/600mg AZT/3TC/NVP 300/150/200mg AZT/3TC/EFV 300/150/600mg 42 TDF/3TC/DTG 300/300/50 mg TDF/3TC/LPV/r 300/150/200/50mg AZT/3TC/LPV/r 300/150/200/50mg Mức tăng giá lạm phát hàng năm (%) Tổng kinh phí ARV TDF/3TC/EFV 300/300/400mg 5.140 1.876,10 1.904 1.932 1.961 1.990 2.019 2.049 2.079 2.110 2.141 54,97 20.064 20.361 20.663 20.969 21.279 21.594 21.913 22.238 22.567 22.901 56,97 20.793 21.101 1,5% 21.413 1,5% 21.730 1,5% 22.052 1,5% 22.378 1,5% 22.709 1,5% 23.045 1,5% 23.386 1,5% 23.733 1,5% 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 483.483 511.971 541.196 573.171 605.974 639.622 676.221 713.763 754.417 798.300 1.995.848 2.114.077 2.239.041 2.370.969 2.510.095 2.656.659 2.812.855 2.977.047 3.149.494 3.332.501 1.268.481 1.342.644 1.420.973 1.503.608 1.590.693 1.682.376 1.781.194 1.884.988 1.993.919 2.108.154 1.606.882 1.700.300 1.799.077 1.903.393 2.013.434 2.129.394 2.254.590 2.386.194 2.524.416 2.669.470 401.288 407.227 413.254 419.370 425.577 431.876 438.267 444.754 473.903 480.917 401.288 407.227 413.254 419.370 425.577 431.876 438.267 444.754 473.903 480.917 311.897 400.917 513.916 608.442 749.757 895.122 976.498 1.106.177 1.239.480 1.376.487 6.469.167 6.884.363 7.340.711 7.798.324 8.321.108 8.866.924 9.377.892 9.957.675 10.609.532 11.246.744 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 25,9% 100,0% 25,8% 100,0% 25,8% 100,0% 25,8% 100,0% 25,7% 100,0% 25,7% 100,0% 25,7% 100,0% 25,7% 100,0% 25,6% 100,0% 25,6% 100,0% 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 TDF/3TC/EFV 300/300/600mg AZT/3TC/NVP 300/150/200mg AZT/3TC/EFV 300/150/600mg TDF/3TC/DTG 300/300/50 mg TDF/3TC/LPV/r 300/150/200/50mg AZT/3TC/LPV/r 300/150/200/50mg Tổng cộng Tỷ lệ bệnh nhân phát sinh đồng chi trả ARV Bậc Bậc Số lượng bệnh nhân phân theo mức quyền lợi Mức quyền lợi 100% Mức quyền lợi 95% Mức quyền lợi 80% 20% 10% 70% 20% 10% 70% 20% 10% 70% 20% 10% 70% 20% 10% 70% 20% 10% 70% 20% 10% 70% 20% 10% 70% 20% 10% 70% 20% 10% 70% 43 Tổng số tiền đồng chi trả cho thuốc ARV TDF/3TC/EFV 300/300/400mg 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 18.142,4 19.183,8 20.251,0 21.419,4 22.616,7 23.844,0 25.179,3 26.548,1 28.030,7 29.631,6 74.893,0 79.215,6 83.782,5 88.603,1 93.683,9 99.035,5 104.737,7 110.729,9 117.021,0 123.697,0 47.599,0 50.309,6 53.171,3 56.189,8 59.369,2 62.716,0 66.323,4 70.111,3 74.085,1 78.251,3 60.297,3 63.802,8 67.509,3 71.423,7 75.552,9 79.904,3 84.602,2 89.540,5 94.727,2 100.170,3 15.058,1 15.281,0 15.507,1 15.736,6 15.969,5 16.205,9 16.445,7 16.689,1 17.782,9 18.046,1 58.186,8 59.047,9 59.921,9 60.808,7 61.708,7 62.622,0 63.548,8 64.489,3 68.715,9 69.732,9 45.225,1 58.132,9 74.517,8 88.224,1 108.714,8 129.792,7 141.592,2 160.395,6 179.724,6 199.590,6 319.401,7 344.973,6 374.660,9 402.405,4 437.615,7 474.120,2 502.429,2 538.503,8 580.087,5 619.119,8 TDF/3TC/EFV 300/300/600mg AZT/3TC/NVP 300/150/200mg AZT/3TC/EFV 300/150/600mg TDF/3TC/DTG 300/300/50 mg TDF/3TC/LPV/r 300/150/200/50mg AZT/3TC/LPV/r 300/150/200/50mg Tổng cộng Tỷ lệ chi phí Đồng chi trả/ Tổng chi phí ARV qua BHYT Thuốc ARV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT Thuốc ARV cấp từ Trung ương cho người nhiễm HIV khơng có thẻ BHYT (10% tổng số bệnh nhân) 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 6% 6.149.765,7 6.539.389,5 6.966.050,2 7.395.918,3 7.883.492,3 8.392.804,2 8.875.462,8 9.419.171,1 10.029.444,2 10.627.624,6 646.917 688.436 734.071 779.832 832.111 886.692 937.789 995.767 1.060.953 1.124.674 44 ... 51,3 51,3 - - - - - - - 1.899,0 633,0 633,0 633,0 - - - - - - - 1.899,0 633,0 633,0 633,0 - - - - - - - 390,0 130,0 130,0 130,0 - - - - - - - 1.668,6 556,2 556,2 556,2 - - - - - - - 504,0 168,0... tờ 4,5 - - - 14,2 - 14,2 - 14,2 - 14,2 40,0 112,5 72,0 40,0 - - 152,5 - - 40,0 4,0 457,0 112,5 - 56,3 - - - - 56,3 - - - 112,5 - 56,3 - - - - 56,3 - - - 160,0 40,0 - - 40,0 - - 40,0 - - 40,0... 216,0 - 483,8 - - - - - - - - - - - - - 483,8 483,8 483,8 - - - - - - - 430,2 143,4 143,4 143,4 - - - - - - - 40 học viên/lớp x ngày x lớp 258,0 86,0 86,0 86,0 - - - - - - - 30 học viên/lớp x ngày