THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU TRONG DỊCH TỄ HỌC DƯỠNG

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU TRONG DỊCH TỄ HỌC DƯỠNG GS.Ts Phạm Duy Tường Bộ môn Dinh dưỡng ATTP, Đại học Y Hà Nội I MỤC TIÊU CỤ THỂ: Sau học xong, sinh viên có khả năng: 1.Trình bày loại thiết kế nghiên cứu dinh dinh dưỡng bước tiến hành xây dựng đề cương NCKH Phân tích vấn đề nghiên cứu lựa chọn vấn đề nghiên cứu ưu tiên 3.Lựa chọn thiết kế nghiên cứu, xác định cỡ mẫu cách chọn mẫu, lựa chọn kỹ thuật thu thập thông tin Các loại thiết kế nghiên cứu dịch tễ học dinh dưỡng - Nghiên cứu quan sát: Quan sát tượng không can thiệp (observational study) - Quan sát mơ tả ( descriptive study) Quan sát phân tích ( analysis study) - Nghiên cứu can thiệp - Can thiệp cộng đồng Thử nghiệm lâm sàng Các loại thiết kế nghiên cứu Loại nghiên cứu Tên gọi khác Đơn vị nghiên cứu Nc sinh thái Tương quan quần thể Cắt ngang Hiện mắc cá thể Bệnh chứng Bệnh- chứng Các cá thể Thuần tập Theo dõi Các cá thể Thực nghiệm Can thiệp Các cá thể Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng Thử nghiệm lâm sàng Các cá thể Nghiên cứu quan sát Nghiên cứu mô tả Nghiên cứu phân tích Thử nghiệm cụm ngẫu nhiên có đối chứng Các nhóm Thử nghiệm thực địa Cá thể Thuwr nghiệm cộng đồng Can thiệp cộng đồng Cộng đồng • Phân loại theo thời gian • - Nhiên cứu ngang • - Nghiên cứu hồi cứu - Bệnh chứng - Thuần tập khứ - Thuần tập tương lai Các thiết kế nghiên cứu mô tả • Nghiên mô tả: Quan sát/ đo lường kiện xảy không can thiệp - Xác định tỷ lệ - Phác thảo/ hình thành giả thuyết nhân Nội dung nghiên cứu mơ tả • • • • Xác định quần thể nghiên cứu Định nghĩa biến nghiên cứu Mô tả yếu tố nguy Trả lời câu hỏi - Ai - Ở đâu - Khi Ai? • • • • • • • • • • • Tuổi Giới Dân tộc Chủng tộc Tôn giáo Kinh tế Gia đình Xã hội Tập quán… Di truyền Thể lực Khi • • • • Thời gian năm Mùa Các yếu tố khí tượng, thuỷ văn Các chu kì thời gian Ở đâu? - Địa lý - Khi hậu - Đô thị/ nông thôn - Nơi cư trú tập thể/cá thể - Di nhập cư • Phân tích kết quả: - Tỷ xuất chênh OR=ad/bc - Nguy qui thuộc / nguy qui thuộc quần thể AR=(a/a+b)-(c/c+d) AR% = =[(OR-1)/OR] x 100 - Nguy qui thuộc QT PAR= Pe(OR-1)/Pe OR = AR% x a/a+c Pe = b/b+d Tỷ lệ phơi nhiễm nhóm chứng Có phơi nhiễm Khơng phơi nhiễm Nhóm bệnh 53 Nhóm chứng 53 43 83 OR= 1,98 AR(%) = 49,5% Nghiên cứu tập • Đặc điểm - Là NC dịch tễ học phân tích - NC nhóm PN/ khơng PN - Có thể là: - Hồi cứu - Reprospective cohort study -Tương lại Concurrenct prospective cohort study - Phối hợp loại - Lồng case - Control Thiết kế • Chọn nhóm phơi nhiễm • Chọn nhóm so sánh - Bên - Bên ngồi - Chọn quần thể chung Sơ đồ nghiên cứu tập • Chủ động theo dõi nguy Khoẻ mạnh khơng tiếp xúc nguy Có bệnh có phơi nhiễm Có bệnh khơng phơi nhiễm Khơng bệnh có phơi nhiễm Khơng bệnh khơng phơi nhiễm Phân tích Bệnh Khơng bệnh Có PN a b Khơng PN c d Bệnh Khơng bệnh Có PN a PYe Khơng PN c PYo • RR= le/lo=(a/PYe)/(c/PYo=(a/a+b)/(c/c+d) • Nguy qui thuộc Attribute risk (AR) • Nguy qui thuộc tuyệt đối: Tỷ lệ mắc chênh nhóm có PN khơng PN AR=Ie –Io = (c/a+b)-(a/c+d) Nguy qui thuộc quần thể PAR = AR.Pe=It-Io It= (a+c)/a+b+c+d lo = c/c+d Nghiên cứu can thiệp • Đặc điểm - Là NC thực nghiệm - Bao có nhóm CT ĐC - Bản chất thùan tập tương lai Các loai NC CT • Thử nghiệm lâm sàng • Thử nghiệm phịng bệnh Thiết kế • • • • - Lựa chọn quần thể NC - Chỉ định nhóm CT/ĐC Đảm bảo khách quan : Mù đơn/ mù kép Theo dõi Phiên giải kết • Tính đuợc RR, AR giống tập Đạo đức nghiên cứu • • • • • • Cân nhắc lợi ích rủi ro Cung cấp thơng tin cho đối tượng NC Chăm sóc bảo vệ ĐTNC Bảo vệ bí mật Rút lui đình Phân phối cơng gánh nặng lợi ích ... 49,5% Nghiên cứu tập • Đặc điểm - Là NC dịch tễ học phân tích - NC nhóm PN/ khơng PN - Có thể là: - Hồi cứu - Reprospective cohort study -Tương lại Concurrenct prospective cohort study - Phối... Đặc điểm - Là NC thực nghiệm - Bao có nhóm CT ĐC - Bản chất thùan tập tương lai Các loai NC CT • Thử nghiệm lâm sàng • Thử nghiệm phịng bệnh Thiết kế • • • • - Lựa chọn quần thể NC - Chỉ định... Đạo đức nghiên cứu • • • • • • Cân nhắc lợi ích rủi ro Cung cấp thơng tin cho đối tượng NC Chăm sóc bảo vệ ĐTNC Bảo vệ bí mật Rút lui đình Phân phối cơng gánh nặng lợi ích