Đang tải... (xem toàn văn)
Thực tế mức độ nguy cơ suy dinh dưỡng ở người khiếm thị đến nay chưa có nhiều nghiên cứu tại Việt Nam đề cập đến. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Bước đầu sàng lọc tình trạng dinh dưỡng của người khiếm thị và một số yếu tố liên quan.
TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC VĂN LANG Phan Thành Cơng tgk BƯỚC ĐẦU SÀNG LỌC TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG NGƯỜI KHIẾM THỊ TẠI HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH BẾN TRE NĂM 2020 INITIAL STEP OF NUTRITIONAL-SCREENING STATUS TOWARDS BLIND PATIENTS AT CHAU THANH DISTRICT, BEN TRE PROVINCE IN 2020 PHAN THÀNH CÔNG, TRẦN NHẬT PHƯƠNG PHẠM THỊ VIỆT PHƯƠNG TĨM TẮT: Nghiên cứu sàng lọc tình trạng dinh dưỡng tiến hành 30 bệnh nhân khiếm thị chương trình khám bệnh từ thiện Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Bến Tre ngày 20-09-2020 kết thu sau: lệ người khiếm thị nam/nữ 60/40, độ tuổi 65 chiếm 33,33%; Sàng lọc nguy dinh dưỡng theo phương pháp khác nhau, thấy nguy suy dinh dưỡng người khiếm thị độ tuổi trưởng thành mức trung bình 20% người cao tuổi mức tương đối cao >40%; Các yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng: số bữa ăn ngày, sử dụng sữa, chế phẩm sữa, hoạt động thể lực… Từ khóa: tình trạng dinh dưỡng; người khiếm thị; suy dinh dưỡng ABSTRACT: The studying of nutritional status screening was carried out on 30 blind patients (all the examined for the first time in charity medical examination) at Chau Thanh District Medical Center, Ben Tre Province on 9th September 2020 The result was as below: Gender proportion of blind patients is 60/40 and aged over 65 was 33.33%; Nutritional risk screening from different methods found that adult patients with nutritional risk is average and that of elder patients is rather high; Malnutrition is due to the number of main meals per day, milk and milk’s product consumption and physical activity practice and so on Key words: nutrional status; blindness; malnutrition định nghĩa tình trạng dinh dưỡng thiếu hay thừa (hay cân bằng) lượng, protein chất dinh dưỡng khác ảnh hưởng bất lợi lên mô thể (hình dáng thể, kích thước, thành phần), chức thể kết lâm sàng [4] Tỷ lệ suy dinh dưỡng cộng đồng giúp phản ánh tình trạng phát triển xã hội, đặc biệt phổ biến người cao tuổi, lên đến 15-60% tùy nơi sống [3] Thực tế mức độ nguy suy dinh dưỡng người khiếm thị đến chưa có nhiều nghiên cứu Việt Nam đề cập đến Chúng tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Bước đầu ĐẶT VẤN ĐỀ Tính đến năm 2018, giới có khoảng 314 triệu người khiếm thị (mù) thị lực thấp (lòa), khoảng 45 triệu người khiếm thị, người 50 tuổi chiếm tỷ lệ 80% Khoảng 90% người mù lòa sống nước nghèo phát triển với điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế khó khăn Theo số liệu thống kê Bệnh viện Mắt Trung ương, tỷ lệ mù tồn quốc năm 2015 1,8% dân số [2] Mù lòa gây khó khăn cho sinh hoạt, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, liên quan nhiều đến tình trạng dinh dưỡng cá thể Suy dinh dưỡng CN Trường Đại học Văn Lang, cong.pt@vlu.edu.vn, Mã số: TCKH26-12-2021 TS Trường Đại học Văn Lang, phuong.tn@vlu.edu.vn ThS Trường Đại học Văn Lang, phuong.ptv@vlu.edu.vn 73 TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC VĂN LANG Số 26, Tháng 03 - 2021 sàng lọc tình trạng dinh dưỡng người khiếm thị số yếu tố liên quan NỘI DUNG 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Gồm 30 bệnh nhân khiếm thị tham gia chương trình khám bệnh từ thiện Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Bến Tre ngày 20-09-2020 Tiêu chuẩn lựa chọn: tất bệnh nhân không kể nam hay nữ bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán khiếm thị thị lực thấp thuộc danh sách quản lý y tế địa phương Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân khơng chẩn đốn khiếm thị thị lực thấp; bệnh nhân có triệu chứng đường hơ hấp liên quan Covid-19; không đủ tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang; Thu thập thông tin bệnh nhân theo mẫu điều tra thống nhất: Thông tin cá nhân: họ tên, tuổi, giới, địa chỉ; Chỉ số nhân trắc: Chiều cao, cân nặng, số khối thể BMI, chu vi vòng cánh tay, chu vi vòng eo, chu vi vịng mơng, tỷ lệ eo/mơng; Bộ cơng cụ sàng lọc nguy dinh dưỡng dành cho người cao tuổi (>65 tuổi) MNA-SF (Mini Nutrition AssessmentShort Form), người trưởng thành (18-65 tuổi) MUST Malnutrion Universal Screening Tool); Một số yếu tố liên quan tình trạng dinh dưỡng: Số bữa ăn ngày, tình trạng sử dụng loại thực phẩm thiết yếu thịt, cá, trứng, sữa, chế phẩm sữa, trái cây, rau xanh, nước uống… mức độ hoạt động thể lực 2.2 Một số tiêu sử dụng nghiên cứu 1) Phân loại tình trạng dinh dưỡng dựa vào số khối thể BMI [3], [7], [11, tr.40-335]: Chỉ số BMI (Body Mass Index) tính bằng: Cân nặng (kg)/(Chiều cao x chiều cao) (cm) Hiện thống sử dụng thang phân loại Tổ chức Y tế Thế giới năm 2000 bảng 2) Chỉ số eo/mơng (W/H) số vịng eo tuyệt đối khuyến cáo tốt cho sức khỏe theo Hiệp hội Đái tháo đường quốc tế Tổ chức Y tế Thế giới Tây Thái Bình Dương dành cho người châu Á (IDI&WPRO) [20] Bảng Phân loại tình trạng dinh dưỡng dựa vào số BMI Tình trạng dinh dưỡng Gầy (còn gọi thiếu lượng trường diễn - Chronic Energy Deficiency) Gầy độ (SDD nhẹ) Gầy độ (SDD trung bình) Gầy độ (SDD nặng) Bình thường Thừa cân Tiền béo phì Béo phì Béo phì độ Béo phì độ Béo phì độ Chỉ số BMI < 18,50 17,00-18,49 16,00-16,99 < 16,00 18,50-24,99 ≥ 25,00 25,00-29,99 ≥ 30,00 30,00-34,99 35,00-39,99 ≥ 40,00 Bảng Khuyến cáo số eo/mơng số đo vịng eo tuyệt đối tốt cho sức khỏe Giới Nam Nữ Chỉ số eo/mông (W/H) ≤ 0,9 ≤ 0,8 Số đo vòng eo tuyệt đối ≤ 90 cm ≤ 80 cm Cao giá trị nghĩa người có nguy sức khỏe 3) Chu vi vòng cánh tay tiêu chí nhằm khảo sát tình trạng dinh dưỡng, có ý nghĩa việc theo dõi khối vân vị trí mặt trước sau cánh tay [11],[16] Bảng Phân loại tình trạng dinh dưỡng dựa vào chu vi vòng cánh tay Giới Nam Nữ Vòng cánh tay (cm) ≥ 23 < 23 ≥ 22 < 22 Phân loại Bình thường Suy dinh dưỡng Bình thường Suy dinh dưỡng 4) Bộ cơng cụ sàng lọc dinh dưỡng dành cho người cao tuổi (>65 tuổi) cộng đồng MNA-SF [1], [6], [8], [9], [17]: Năm 1994, tiến sĩ Yves Guigoz cộng xây dựng cơng cụ đánh giá tình trạng dinh dưỡng MNA (Mini Nutrition Assessment), sau tiến sĩ Laurence Z Rubenstein cộng phát triển phiên sàng lọc tình trạng dinh dưỡng ngắn MNA-SF (Short form) năm 2001 Trong MNA-SF, có tối đa 14 điểm Người bệnh có từ 12-14 điểm cho tình trạng dinh dưỡng bình thường, có từ 74 TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC VĂN LANG Phan Thành Công tgk 8-11 điểm chẩn đốn có nguy suy dinh dưỡng có từ 0-7 điểm chẩn đốn suy dinh dưỡng Bộ cơng cụ MNA, MNA-SF có độ nhạy 96%, độ đặc hiệu 98% giá trị tiên đoán 97% 5) Bộ công cụ sàng lọc dinh dưỡng cho người trưởng thành (18-65 tuổi) cộng đồng MUST [3], [18]: MUST (Malnutrion Universal Screening Tool) Hội dinh dưỡng lâm sàng chuyển hóa Anh (BAPEN), Hội dinh dưỡng lâm sàng chuyển hóa châu Âu (ESPEN) khuyến nghị sử dụng cộng đồng nhằm kiểm tra, đánh giá, sàng lọc suy dinh dưỡng người trưởng thành MUST gồm bước nhằm khảo sát yếu tố: số khối thể BMI, sụt cân không chủ ý, bệnh cấp tính kèm theo Kết người bệnh đạt điểm nghĩa nguy suy dinh dưỡng thấp, tái sàng lọc năm cộng đồng; đạt điểm có nguy trung bình, cần theo dõi tình trạng dinh dưỡng tối thiểu ngày để đánh giá; đạt ≥ điểm có nguy cao, cần điều trị dinh dưỡng Người bệnh có nguy suy dinh dưỡng ≥1 điểm cần điều trị nguyên nhân, tư vấn lựa chọn thức ăn theo dõi thường xuyên KẾT QUẢ 1) Đặc điểm đối tượng nghiên cứu đánh giá nhân trắc học Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Tuổi/ Giới Nam Nữ Tổng 18-65 13 20 Tỷ lệ (%) 43,33 23,34 66,67 >65 5 10 Tỷ lệ (%) 16,66 16,66 33,33 Bảng Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo số BMI Tình trạng dinh dưỡng Gầy Gầy độ (SDD nhẹ) Gầy độ (SDD trung bình) Gầy độ (SDD nặng) Bình thường Thừa cân Tiền béo phì Béo phì Chỉ số BMI < 18,50 17,00-18,49 16,00-16,99 < 16,00 18,50-24,99 ≥ 25,00 25,00-29,99 ≥ 30,00 Số lượng 23 3 Tỷ lệ % 13,33 3,33 6,66 3,33 76,67 10,00 10,00 Bảng Chỉ số eo/mơng (W/H), số vịng eo tuyệt đối, chu vi vòng cánh tay theo giới Tỷ lệ % 55,56 44,44 88,89 11,11 88,89 11,11 Số lượng 10 16 16 Nam (n=18) Nữ (n=12) ≤ 0,9 Chỉ số eo/mơng (W/H) >0,9 ≤ 90 Số đo vịng eo tuyệt đối (cm) >90 ≥ 23 Chu vi vòng cánh tay (cm) < 23 ≤ 0,8 >0,8 ≤ 80 >80 ≥ 22 < 22 Số lượng 11 11 Tỷ lệ % 8,33 91,67 58,33 41,67 91,67 8,33 2) Sàng lọc tình trạng dinh dưỡng qua công cụ MNA-SF MUST Bảng Kết sàng lọc dinh dưỡng qua MNA-SF MUST Điểm Nam Tỷ lệ % Nữ 0-7 10,00 MNA-SF (>65 tuổi) n=10 8-11 30,00 12-14 10,00 0 45,00 MUST (18-65 tuổi) 1 5,00 n=20 ≥2 15,00 75 Tỷ lệ % 50,00 15,00 10,00 10,00 TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC VĂN LANG Số 26, Tháng 03 - 2021 3) Khảo sát số yếu tố liên quan tình trạng suy dinh dưỡng Bảng Một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng Số lượng (Tỷ lệ) n=30 P value Ăn