Bài viết trình bày khảo sát các kích thước góc nghiêng ngoài ổ cối, góc nghiêng trước ổ cối, góc nghiêng trước của cổ xương đùi, góc nghiêng kết hợp trên phim chụp cắt lớp vi tính ở người Việt Nam trưởng thành.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 502 - THÁNG - SỐ - 2021 nướu phục hồi xoang II sử dụng composite Clearfil – APX có liên quan đến phương pháp đặt chất dán Sự khác biệt vi kẽ hai kỹ thuật phụ thuộc vào loại Composite sử dụng để phục hồi TÀI LIỆU THAM KHẢO Davidson CL, De Gee AJ, “Relaxation of polymerization contraction stresses by flow in dental composites”,J Dent Res 1984;63:146-148 Platt JA, Almeida J, Gonzales-Cabezas C, Rhodes B, Moore BK, “The effect of double adhesive application on the shear bond strength to dentin of compomers using three one bottle adhesive systems”,Oper Dent 2001;26: 313-317 Rajni N, Pallavi S, Naveen M (2015), “Influence of double application technique on the bonding effectiveness of self-etch adhesive systems”,Microscopy research and technique 78:489–494 (2015) Rueggeberg FA, Margeson DH, “The effect of oxygen inhibition on an unfilled/filled composite system”, J Dent Res 1990;69:1652-1658 Simone deliperi, David N Bardwell, “Microleakage of a microhybrid composite resin using three different adhesive placement techniques”,J adhes Dent Van Meerbeek B, Vargas M, Inoue S, Yoshida Y, Peumans M, Lambrechts P, Vanherle G, “Adhesives and cements to promote preservation dentistry”,Oper Dent 2001;(suppl 6):119-144 NGHIÊN CỨU MỘT SỐ KÍCH THƯỚC Ổ CỐI, GĨC NGHIÊNG TRƯỚC CỦA CỔ XƯƠNG ĐÙI VÀ GÓC NGHIÊNG KẾT HỢP TRÊN PHIM CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH Trần Lê Đình Duy1, Trần Sinh Vương1, Nguyễn Văn Hoạt2, Ngơ Xn Khoa1 TĨM TẮT Qua nghiên cứu 54 phim chụp cắt lớp vi tính 54 bệnh nhân khơng có bệnh lý khớp háng bên Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, thu kết sau: Giá trị góc nghiêng ngồi ổ cối là: 37.48 ± 4.95o; Giá trị góc nghiêng trước ổ cối là: 17.2 ± 5.81o; Giá trị góc nghiêng trước cổ xương đùi là: 12.03 ± 7.32o; Giá trị góc nghiêng kết hợp là: 29.23 ± 9.07o Từ khóa: Ổ cối, góc nghiêng trước cổ xương đùi, góc nghiêng kết hợp SUMMARY RESEARCH ON ACETABULLAR PARAMETERS, FEMORAL AND COMBINED ANTEVERSION ANGLES ON COMPUTEDTOMOGRAPHY SCAN 54 computed-tomography scans of 54 Vietnamese adults with at least non-pathological hip at Hanoi Medical University Hospital are used on our research The results are: Acetabullar inclination angle: 37.48 ± 4.95o; Acetabullar anteversion angle: 17.2 ± 5.81o; Femoral anteversion angle: 12.03 ± 7.32o; Combined anteversion: 29.23 ± 9.07o Keyword: Acetabulum, femoral anteversion, combined anteversion 1Trường 2Bệnh Đại học Y Hà Nội viện Đại học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Trần Lê Đình Duy Email: tranledinhduy.hmu@gmail.com Ngày nhận bài: 7/3/2021 Ngày phản biện khoa học: 9/4/2021 Ngày duyệt bài: 5/5/2021 I ĐẶT VẤN ĐỀ Những thơng tin kích thước bình thường ổ cối, góc nghiêng trước cổ xương đùi nói riêng khớp háng nói chung có vai trị quan trọng việc lựa chọn khớp háng nhân tạo phù hợp với bệnh nhân giúp phẫu thuật viên dễ dàng đánh giá kết hậu phẫuhay khớp háng [1] Với mục đích cung cấp thêm số liệu bình thường kích thước ổ cối góc nghiêng phim chụp cắt lớp vi tính, đồng thời góp phần giúp nhà ngoại khoa bác sĩ có thêm số liệu tham khảo thực hành lâm sàng, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Khảo sát kích thước góc nghiêng ngồi ổ cối, góc nghiêng trước ổ cối, góc nghiêng trước cổ xương đùi, góc nghiêng kết hợp phim chụp cắt lớp vi tính người Việt Nam trưởng thành II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Phim chụp cắt lớp vi tính qua khung chậu xương đùi lưu trữ hệ thống sở liệu hình ảnh (Picture Archiving and Communication System – PACS) 54 bệnh nhân độ tuổi từ 25 đến 96 (tuổi trung bình: 61±16.62) không mắc bệnh lý – xương – khớp (viêm khớp, hoại tử chỏm xương đùi, biến dạng khớp háng ) hai bên khớp Khoa Chẩn đốn hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, thời gian từ tháng 08/2018 đến tháng 04/2020 19 vietnam medical journal n02 - MAY - 2021 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Góc nghiêng ngồi ổ cối xác định lát cắt vành (coronal) qua tâm chỏm xương đùi, góc nghiêng trước ổ cối xác định lát cắt trục (axial) mà đó, kích thước từ rìa trước đến rìa sau ổ cối lớn nhất, góc nghiêng trước cổ xương đùi đo phương pháp lát cắt axial đơn (single-sliced axial), góc nghiêng kết hợpđược tính bằng tổng góc nghiêng trước ổ cối góc nghiêng trước cổ xương đùi - Số liệu kích thước đầu xương đùi đo sở liệu PACS, ghi lại bệnh án nghiên cứu xử lý phần mềm SPSS 20.0 Microsoft Excel Office 2016 Tính chuẩn biến kiểm tra kiểm định Komogrov-Smirnoff Để so sánh trung bình biến với nhau, kiểm định t-test t-test ghép cặp sử dụng với biến chuẩn, test kiểm định Mann-Whitney-U sử dụng với biến không chuẩn Hệ số tương quan Spearman (đối với biến chuẩn) Pearson (đối với biến không chuẩn) sử dụng để khảo sát mối tương quan biến với III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1 So sánh kích thước hai giới Bảng Các kích thước ổ cối góc nghiêng theo giới Góc nghiêng Góc nghiêng trước cổ kết hợp (o) xương đùi(o) Chung 37.48 ± 4.95 17.2 ± 5.81 12.03±7.32 29.23 ± 9.07 Nghiên cứu Nam 36.89 ± 5.17* 16.08 ± 5.65* 10.47 ± 6.11* 26.54 ± 8.03* Nữ 39.25 ± 3.8* 20.51 ± 5.04* 16.66 ± 8.69* 37.17 ± 7.22* Chung 38.5 ± 3.9 17.2 ± 7.0 13.7 ± 10.4 30.8 ± 13.2 Trần Trung Dũng cs Nam 38.6 ± 3.8 16.3 ± 7.1 13.3 ± 11.7 29.6 ± 14.8 [2] Nữ 38.3 ± 4.3 18.7 ± 6.8 14.3 ± 7.8 33.0 ± 9.8 Chung 19.1 ± 5.0 8.0 ± 4.7 27.1 ± 6.3 Aditya V Maheshwari Nam 17.3* 7.3 24.6* cs [3] Nữ 20.8* 8.7 29.5* Chung 18.79 ± 5.30 10.62 ± 9.02 Nan Jiang Nam 18.27 ± 5.22* 9.31 ± 8.58* cs [4] Nữ 20.44 ± 5.26* 14.76 ± 9.13* *Khác biệt hai giới có ý nghĩa thống kê với thước khớp háng hai giới Trong nghiên cứu p < 0.05 Aditya V Maheshwari cộng sự, khơng có Từ kết bảng 1,góc nghiêng ngồi ổ cối khác biệt giá trị góc nghiêng trước nam giới (36.89 ± 5.17o)nhỏ nữ giới (39.25 cổ xương đùi hai giới (7.3o nam giới 8.7o ± 3.8o), góc nghiêng trước ổ cối nam giới nữ giới), có khác biệt góc nghiêng trước ổ (16.08 ± 5.65o) nhỏ nữ giới (20.51 ± 5.04 o), cối (17.3o nam giới 20.8o nữ giới) góc góc nghiêng trước cổ xương đùi nam giới nghiêng kết hợp (24.6o nam 29.5o nữ) (10.47 ± 6.11o) nhỏ nữ giới (16.66 ± 8.69 o), Kết nghiên cứu Nanjiang cộng cho góc nghiêng kết hợp nam giới (26.54 ± 8.03 o) thấy có khác biệt hai giới giá trị góc nhỏ nữ giới (37.17 ± 7.22o) Những khác nghiêng trước ổ cối (18.27 ± 5.22o nam giới biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0.05 20.44 ± 5.26o nữ giới) góc nghiêng trước Kết nghiên cứu này khác với kết cổ xương đùi (9.31 ± 8.58o nam giới nghiên cứu Trần Trung Dũng cộng 14.76 ± 9.13o nữ giới) sự, khơng có khác biệt kích Góc nghiêng ngồi ổ cối (o) Góc nghiêng trước ổ cối (o) 3.2 So sánh cáckích thước khớp háng bên khớp khảo sát Bảng Các kích thước ổ cối góc nghiêng so với nghiên cứu khác Nghiên cứu 20 Chung Trái Phải Góc nghiêng ngồi ổ cối (o) 37.48 ± 4.95 36.95 ± 4.87 38.01 ± 5.03 Góc nghiêng trước ổ cối (o) 17.2 ± 5.81 16.79 ± 5.87 17.59 ± 5.79 Góc nghiêng trước cổ xương đùi (o) 12.03±7.32 12.15 ± 7.38 11.91 ± 7.34 Góc nghiêng kết hợp (o) 29.23 ± 9.07 28.94 ± 8.61 29.5 ± 9.58 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 502 - THÁNG - SỐ - 2021 Chung 19.1 ± 5.0 8.0 ± 4.7 27.1 ± 6.3 Trái 18.9 7.4* 27.6 Phải 19.2 8.7* 26.6 Chung 18.79 ± 5.30 10.62 ± 9.02 Nan Jiang Trái 18.43 ± 5.21* 10.93 ± 9.13 cs Phải 19.10 ± 5.38* 10.41 ± 8.85 *Khác biệt hai bên có ý nghĩa thống kê với p < 0.05 Từ kết bảng 2, khơng có khác biệt trị góc nghiêng trước ổ cối hai bên khớp góc nghiêng ngồi ổ cối, góc nghiêng trước ổ cối, (18.43 ± 5.21o bên trái so với 19.10 ± 5.38o góc nghiêng trước cổ xương đùi, góc nghiêng bên phải), khơng có khác biệt hai bên khớp kết hợp hai bên khớp khảo sát với góc nghiêng trước cổ xương đùi (10.93 Kết nghiên cứu Aditya V Maheshwari ± 9.13oở bên trái 10.41 ± 8.85o bên phải) so sánh kích thước khớp háng hai bên Sự khác biệt kích thước khớp háng hai cho thấy: Có khác biệt góc nghiêng bên ưu bên thuận (leg trước cổ xương đùi (7.4o bên phải dominance) Chân thuận, thường bên phải, có 8.7o bên trái), khơng có khác biệt góc cường độ, biên độ vận động lớn nên nghiêng trước ổ cối (19.2o bên phải kích thước góc cổ, chỏm xương đùi ổ 18.9o với bên trái) góc nghiêng kết hợp (26.6 o cối bên thuận có xu hướng nhỏ bên phải 27.6o bên trái) Trong nghiên trình phát triển, chân bên thuận chịu lực lớn cứu Nanjiang cộng sự, có khác biệt giá [5] Aditya V Maheshwari cs 3.3 Tương quan kích thước đầu xương đùi Bảng Tương quan kích thước ổ cối góc nghiêng Kích thước Góc nghiêng Kích thước trước ổ cối Góc nghiêng trước ổ cối Góc nghiêng ngồi ổ cối 0.01 Góc nghiêng trước cổ xương đùi -0.66 Góc nghiêng kết hợp 0.592* * Sự tương quan có ý nghĩa thống kê với p