Mô tả tình trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi đến khám tại phòng khám dinh dưỡng bệnh viện trẻ em hải phòng từ tháng 5 2020 đến tháng 5 2021

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng đóng vai trị quan trọng đến tồn phát triển người suốt đời, đặt biệt trẻ em, thể lớn phát triển Vì chăm sóc bảo vệ sức khỏe trẻ em mục tiêu hàng đầu Đảng Nhà nước ta Suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em tình trạng phổ biến nước nghèo nước phát triển, nguyên nhân làm cản trở hội hàng triệu trẻ em phát triển phát huy hết tiềm Trong kỷ 21, cần nhìn nhận suy dinh dưỡng trẻ em bối cảnh có nhiều thay đổi diễn nhanh chóng đại dịch COVID - 19, gia tăng dân số thành thị, tồn cầu hóa hệ thống thực phẩm, … Trẻ bị suy dinh dưỡng có hệ thống miễn dịch yếu đối mặt với nguy tử vong COVID-19 cao hơn. Đồng thời, đứa trẻ gặp khó khăn việc tiếp cận với việc điều trị chăm sóc mà chúng cần để tồn phát triển Đặc biệt giai đoạn từ đến tuổi, trẻ em có nguy bị thiếu hụt dinh dưỡng cao SDD lứa tuổi ảnh hưởng lớn đến phát triển thể chất tinh thần trẻ sau Theo Báo cáo Tình hình trẻ em Thế giới năm 2019 phân tích, cịn 144 triệu trẻ em tuổi bị thấp còi 47 triệu trẻ em bị gầy còm Trong 30 năm qua (1999 – 2019), Việt Nam có tiến lớn công tác nâng cao sức khỏe cho người dân, có dinh dưỡng Theo Báo cáo Viện Dinh dưỡng quốc gia, Việt Nam đạt thành tựu đáng kể cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho người dân tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em giảm nhanh bền vững Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân giảm từ 30% năm 2000 xuống 14% năm 2015 năm 2016 tỷ lệ suy dinh dưỡng nhẹ cân trẻ tuổi 13,8% Về kết Tổng điều tra Dinh dưỡng tồn quốc (20182020) cơng bố Hội nghị tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi (chiều cao/tuổi) trẻ em tuổi toàn quốc 19,6% (mức 90% Phân loại dinh dưỡng Độ suy dinh dưỡng Bình thường Bình thường SDD nhẹ SDD độ I 61-75% SDD trung bình SDD độ II  60% SDD nặng SDD độ III 76 – 90% Cách phân loại không phân biệt Marasmus Kwashiorkor suy dinh dưỡng cấp hay mạn cách phân loại trẻ suy dinh dưỡng bị phù sử dụng số CN/T khó đưa định xác 1.3.2.2 Phân loai suy dinh dưỡng theo Wellcome (1970) Cách phân loại sử dụng số CN/T so với trung vị quần thể Harvard, ý thêm trẻ có bị phù hay không để hỗ trợ thêm phân biệt Marasmus Kwashiorkor Bảng 1.2 Phân loại suy dinh dưỡng theo Wellcome Phù % cân nặng theo tuổi 60- 80% < 60% Có Khơng Kwashiorkor Suy dinh dưỡng I, II Marasmus - Kwashiorkor Marasmus 1.3.2.3 Phân loại theo Waterlow ( 1972) Cách phân loại sử dụng CN/T CN/T so với trung vị quần thể tham chiếu Harvard Bảng 1.3 Phân loại suy dinh dưỡng theo Waterlow Cân nặng theo chiều cao Trên Chiều cao/tuổi Trên 80% Dưới Bình thường Gày cịm Cịi cọc Gày cịm + cịi cọc 90% Dưới Tuy phân loại có khác thang phân loại tác giả kể dựa vào tỷ lệ phần trăm đạt so với giá trị trung bình quần thể tham chiếu để phân loại SDD, nên thang phân loại thiếu chặt chẽ sở thống kê 1.3.2.4 Cách phân loại dựa vào độ lệch chuẩn với quần thể tham chiếu Từ năm 1981: Tổ chức Y tế Thế giới đề nghị thống lấy quần thể tham chiếu NCHS Hoa Kỳ (National Centre for Health Statistics) đưa thang phân loại dựa vào độ lệch chuẩn (Standard Deviation) với ngưỡng – 2SD đến + 2SD để phân loại SDD cho tiêu CN/T, CC/T, CN/CC Nếu độ lệch chuẩn - 2SD -