Tìm hiểu khả năng tiếp cận của người dân tới các hoạt động y tế và chăm sóc sức khỏe trên địa bàn huyện diễn châu luận văn tốt nghiệp đại học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH -*** - TÌM HIỂU KHẢ NĂNG TIẾP CẬN CỦA NGƯỜI DÂN TỚI CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN DIỄN CHÂU - NGHỆ AN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KỸ SƯ NGÀNH KHUYẾN NÔNG VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN Người thực hiện: Ngô Thị Lan Anh Lớp: 48K3 - KN&PTNT Người hướng dẫn: Th.s: Nguyễn Thị Thúy Vinh VINH, 07/2011 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu khóa luận trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực khóa luận cảm ơn thơng tin trích dẫn ghi rõ nguồn gốc Nghệ An, ngày tháng năm 2011 Tác giả khóa luận Ngơ Thị Lan Anh LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực khóa luận này, tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình tổ chức, cá nhân Tôi xin chân thành cảm ơn tổ chức, cá nhân đó! Lời tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Thạc sỹ Nguyễn Thị Thúy Vinh, người hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo khoa Nông – Lâm – Ngư, trường Đại Học Vinh giúp đỡ tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn Phịng Nơng nghiệp phát triển nơng thơn huyện Diễn Châu, Phịng Y tế huyện Diễn Châu, Phòng Thống Kê, Trạm Y tế xã Diễn Lâm, Diễn Hạnh, Diễn Vạn nhân dân ba xã Diễn Lâm, Diễn Vạn, Diễn Hạnh giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu thực tế Tôi xin chân thành cảm ơn người thân, bạn bè chia sẻ khó khăn, động viên tơi học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận Tôi xin chân thành cảm ơn ! Nghệ An, ngày tháng năm 2011 Tác giả khóa luận Ngơ Thị Lan Anh MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hộp Danh mục sơ đồ Danh mục biểu đồ Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu tổng quát 2.2 Mục tiêu cụ thể Chương I Cơ sở lý luận thực tiễn khả tiếp cận hoạt động Y tế i ii iii iv vii viii viii 2 3 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 chăm sóc sức khỏe Một số vấn đề lý luận hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Một số khái niệm Y tế chăm sóc sức khỏe Các hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Khái niệm tiếp cận khả tiếp cận hoạt động Y tế chăm sóc 3 1.2 1.2.1 1.2.2 Chương II 2.1 2.1.1 2.1.2 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.4 2.4.1 2.4.1.1 2.4.1.2 2.4.1.3 2.4.2 2.4.2.1 2.4.2.2 2.4.2.3 sức khỏe Cơ sở thực tiễn hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Các hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe giới Các hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Việt Nam Đối tượng, nội dung phương pháp nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Nội dung nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Chọn địa điểm nghiên cứu Phương pháp thu thập thông tin Phương pháp phân tích số liệu Phương pháp xử lý số liệu Điều kiện khu vực nghiên cứu Điều kiện tự nhiên Vị trí địa lý Đặc điểm khí hậu Thực trạng cảnh quan môi trường Điều kiện kinh tế - xã hội Tình hình sử dụng đất giai đoạn 2000 – 2010 Kết phát triển kinh tế Về phát triển văn hóa – xã hội 11 11 14 16 16 16 16 16 16 16 17 19 19 20 20 20 21 22 23 23 26 30 2.4.2.4 2.4.2.5 Chương III 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.2.1 Lao động, việc làm Thực trạng sở hạ tầng Kết nghiên cứu thảo luận Tình hình Y tế chăm sóc sức khỏe huyện Diễn Châu Về cấu tổ chức Hoạt động công tác Y tế chăm sóc sức khỏe Cơng tác xã hội hóa chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, truyền thông 32 33 36 36 36 37 37 3.1.2.2 3.1.2.3 3.1.2.4 3.1.2.5 3.1.2.6 3.1.2.7 3.1.3 3.2 giáo dục sức khỏe Cơng tác vệ sinh phịng bệnh Cơng tác khám chức bệnh phục hồi chức Công tác Y học cổ truyền Cơng tác chăm sóc sức khỏe trẻ em người cao tuổi Cơng tác chăm sóc sức khỏe Sinh sản dân số kế hoạch hóa gia đình Những chương trình Y tế quốc gia Đánh giá chung cơng tác Y tế chăm sóc sức khỏe Thực trạng khả tiếp cận người dân tới hoạt động Y tế 38 41 42 43 43 45 47 48 3.2.1 3.2.2 chăm sóc sức khỏe Điều kiện hộ nghiên cứu Đánh giá chung người dân mức độ phục vụ sở Y tế 48 50 3.2.3 địa bàn Khả tiếp cận người dân tới hoạt động Y tế chăm sóc sức 52 3.2.3.1 khỏe Khả nhận thức người dân hoạt động Y tế chăm sóc 52 3.2.3.2 sức khỏe Khả tham gia hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe người 54 3.2.3.3 dân Khả tiếp cận thông tin người dân hoạt động Y tế 58 3.2.3.4 3.2.3.5 3.3 3.3.1 3.3.2 3.4 chăm sóc sức khỏe Khả tiếp cận tư vấn Y tế chăm sóc sức khỏe người dân Khả tiếp cận theo giới tới hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Các yếu tố ảnh hưởng đến khả tiếp cận người dân Yếu tố chủ quan Yếu tố khách quan Một số giải pháp nâng cao khả tiếp cận người dân tới hoạt 60 61 63 63 66 71 3.4.1 động Y tế chăm sóc sức khỏe Giải pháp nâng cao khả nhận thức tiếp cận thông tin người 71 3.4.2 dân tới hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Giải pháp nâng cao khả tham gia hoạt động Y tế chăm sóc 72 3.4.3 sức khỏe Giải pháp nâng cao khả tiếp cận tư vấn Y tế chăm sóc sức 72 3.4.4 2.1 2.2 2.3 khỏe Giải pháp nâng cao khả tiếp cận theo giới tới hoạt động Y tế 73 chăm sóc sức khỏe Kết luận kiến nghị Kết luận Kiến nghị Đối với người dân địa phương Đối với nhân viên Y tế Đối với quyền Tài liệu tham khảo Phụ lục 74 75 75 75 75 76 76 78 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt BS BVĐK BH BHYT CSSK CS BVSK DS KHHGĐ GDP (Gross Domestic Product) GDSK HTX KCB KCH NN NQĐH PTNT SX SK TTYT TTYT TC TDTT TN – MT UBND VH – TT VSMT VSATTP WHO (World Health Organization) XDCB Từ đầy đủ Bác sỹ Bệnh viện đa khoa Bảo hiểm Bảo hiểm Y tế Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc bảo vệ sức khỏe Dân số Kế hoạch hóa gia đình Tổng sản phẩm Giáo dục sức khỏe Hợp tác xã Khám chữa bệnh Kiên cố hóa Nơng nghiệp Nghị đại hội Phát triển nông thôn Sản xuất Sức khỏe Trung tâm Y tế Trung tâm y tế tăng cường Thể dục thể thao Tài nguyên – môi trường Ủy ban nhân dân Văn hóa thể thao Vệ sinh mơi trường Vệ sinh an tồn thực phẩm Tổ chức Y tế giới Xây dựng DANH MỤC CÁC BẢNG STT 2.1 2.2 2.3 3.1 Tên Bảng Một số tiêu nhiệt độ năm huyện Diễn Châu Giá trị SX cấu giá trị SX huyện Diễn Châu Dân số, lao động, việc làm, văn hóa – xã hội Kết đạt công tác KCB phục hồi chức 3.2 ngành Y tế huyện Diễn Châu năm 2010 Kết thực tiêu Y tế năm 2010 kế hoạch năm 3.3 2011 Đặc điểm tình hình nhóm hộ điều tra “tính bình qn 3.4 hộ ” Mức độ hài lòng người dân hoạt động Y tế chăm sóc 3.5 sức khỏe Tỷ lệ số hộ dân hiểu biết hoạt động Y tế chăm sóc sức 3.6 3.7 3.8 khỏe Tỷ lệ số hộ dân tiếp xúc với cán Y tế Tỷ lệ hộ dân tham gia hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Tỷ lệ hộ dân tham gia dự lớp tập huấn Y tế chăm sóc sức 3.9 khỏe Tổng hợp ý kiến đánh giá tiếp cận thơng tin Y tế chăm 3.10 sóc sức khỏe Mức độ tiếp cận người dân tư vấn Y tế chăm sóc sức 3.11 khỏe Khả tiếp cận theo giới tới hoạt động Y tế chăm sóc sức 3.12 3.13 khỏe Giá loại dịch vụ Y tế tăng nhanh Những khó khăn người dân tiếp cận hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Trang DANH MỤC CÁC HỘP STT 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Tên hộp Tình trạng thiếu thuốc trạm Y tế Tình trạng vệ sinh môi trường trạm Y tế Thái độ phục vụ nhân viên Y tế Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe Khả tiếp cận theo giới Khả tiếp cận Y tế chăm sóc sức khỏe người nghèo Tâm lý e ngại khám chữa bệnh Về chi phí khám chữa bệnh Trang DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ STT 1.1 3.1 Tên sơ đồ Quy trình thay đổi hành vi nhận thức người dân tiếp cận Y Trang tế chăm sóc sức khỏe Cơ cấu tổ chức ngành Y tế huyện Diễn Châu DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ STT 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 Tên biểu đồ Biến động diện tích đất tự nhiên giai đoạn 2000 – 2010 Cơ cấu kinh tế hộ Huyện Diễn Châu Cơ cấu trình độ học vấn chủ hộ Mức độ chất lượng đường giao thơng Những khó khăn người dân tham gia khám chữa bệnh Trang MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong công phát triển kinh tế đất nước cần có đóng góp nhiều nguồn lực quan trọng nguồn nhân lực Để phát triển tốt nguồn nhân lực cần trọng đến chăm sóc sức khỏe cho người dân Chính mà từ lâu người quan tâm đến hoạt động y tế chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng 10 10.000 30.000 300.000 350.000 Mổ quặm mi 15.000 25.000 350.000 400.000 Mổ quặm hai mi 20.000 30.000 400.000 450.000 Mổ quặm ba mi 25.000 40.000 450.000 500.000 Mổ quặm bốn mi 30.000 50.000 500.000 550.000 Xác định yếu tố vi lượng (đồng, kẽm, ) 10.000 45.000 450.000 485.000 Xác định nồng độ cồn nước tiểu 10.000 30.000 250.000 290.000 Định lượng Aldosteron 15.000 45.000 350.000 390.000 Sinh thiết màng phổi, màng hoạt dịch Sinh thiết ruột Soi ổ bụng +/ - sinh thiết Soi dày +/- sinh thiết (Nguồn : Báo cáo tóm tắt số nội dung dự thảo điều chỉnh giá viện phí Bộ Y tế) Nhìn vào bảng dự thảo điều chỉnh giá dịch vụ Y tế thật có nhiều điều phải suy nghĩ Người nghèo khó tiếp cận hoạt động Y tế CSSK Khi bị đau ốm, bệnh tật khơng có tiền chữa trị mà bệnh nặng thêm dẫn đến nhiều người chết khơng chữa trị Một số khác phải bán tài sản gia đình để lo liệu khoản chi phí điều trị Đó thực tế đáng buồn ngành Y tế mặt tạo điều kiện cho người dân (đặc biệt nhóm người nghèo) tham gia hoạt động Y tế mặt khác tăng giá hàng loạt loại dịch vụ Y tế Đó câu hỏi khó đặt cho ngành Y tế Việt Nam nay.[26] Tổng hợp ý kiến người dân vấn đề khó khăn tham gia KCB sở Y tế Thể bảng 3.13 Bảng 3.13 Những khó khăn người dân tiếp cận tới hoạt động Y tế Chăm sóc sức khỏe ĐVT : % Nội dung Chung Diễn Lâm - Chi phí KCB - Đường giao thơng - Phương tiện giao thông 56 44,4 11 71 50 100 13,3 Các xã điều tra Diễn Hạnh Diễn Vạn 66,7 _ 3,3 33,3 33,3 16,6 - CS hạ tầng thiết bị y tế 33 10 83,3 - Thái độ phục vụ nhân viên Y tế 28 3,3 76,7 - Tâm lý e ngại 65,6 66,7 46,7 - Quan niệm KCB _ _ _ ( Nguồn : Tổng hợp từ phiếu điều tra) 6,7 3,3 83,3 _ ĐVT :% Biểu đồ 3.4 Những khó khăn người dân tham gia KCB ( Nguồn : Tổng hợp từ phiếu điều tra) * Kết Luận : Nhìn chung người dân địa bàn Huyện Diễn Châu cịn gặp khó khăn việc tiếp cận hoạt động Y tế CSSK Các yếu tố ảnh hưởng đến khả tiếp cận hoạt động Y tế CSSK người dân gồm : Điều kiện kinh tế hộ nghề nghiệp hộ gia đình, trình độ người dân, tâm lý e ngại, trình độ cán Y tế, Hệ thống sở hạ tầng thiết bị Y tế, khoảng cách chất lượng đường giao thông, thái độ phục vụ nhân viên Y tế, chi phí tham gia hoạt động Y tế Đó yếu tố ảnh hưởng rõ nét 3.4 Một số giải pháp nhằm nâng cao khả tiếp cận của người dân tới hoạt động Y tế Chăm sóc sức khỏe 3.4.1 Giải pháp nâng cao khả nhận thức tiếp cận thông tin người dân hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Muốn người dân tiếp cận cao tới hoạt động Y tế CSSK điều phải nâng cao khả nhận thức họ Y tế Theo điều tra khả nhận thức tiếp cận thông tin người dân khu vực nghiên cứu tương đối cao nên đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao khả nhận thức tiếp cận thông tin 72 Ngành Y tế huyện Diễn Châu kết hợp với đài phát – truyền hình huyện, đài phát xã để làm tốt công tác truyền thông GDSK cho nhân dân Nâng cao chất lượng tăng số lượng bài, tờ rơi, băng rôn, hiệu, áp phích… để người dân hiểu biết thêm hoạt động Y tế CSSK địa bàn Phổ biến luật Y tế hình thức, qua phương tiện thơng tin đại chúng, cán Y tế, cán địa phương… để người dân nắm vững quyền lợi ích họ tham gia hoạt động Y tế Ngoài ra, người dân dễ dàng làm thủ tục KCB Người dân phải chủ động việc tìm hiểu thơng tin Y tế CSSK Qua nhiều kênh thông tin : phương tiện thông tin đại chúng, cán Y tế, bạn bè, người thân…để tự nâng cao vốn hiểu biết thân, không bị thụ động trước thông tin Y tế Đặc biệt người dân xã Diễn Lâm, cần phải tích cực tham gia để hiểu biết thêm hoạt động Y tế Chủ động tìm hiểu thơng tin mục tiêu hoạt động Y tế đặc biệt chương trình mục tiêu Y tế quốc gia Cần xóa bỏ dần tâm lý e ngại tham gia KCB hoạt động tư vấn Vấn đề gặp khó khăn ngại hỏi cán bộ, ngại sợ làm phiền… tâm lý làm hạn chế khả tiếp cận thông tin người dân Về phía người dân phải chủ động tiếp xúc với cán bộ, phía cán phải niềm nởi, ân cần, nhiệt tình chu đáo 3.4.2 Giải pháp nâng cao khả tham gia người dân tới hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Tất người dân địa bàn nghiên cứu tham gia hoạt động Y tế CSSK mức độ khác Hầu hết tham gia mức độ thỉnh thoảng, có nghiac khoảng đến lần/năm Để giúp người dân tham gia nhiều việc KCB sở Y tế cần khuyến khích người dân nhiệt tình tham gia hoạt động Trước tiên, cần thay đổi tâm lý e ngại KCB người dân Khuyến khích nhóm hộ nghèo tham gia nhiều hơn, nhóm người cao tuổi cần tạo điều kiện để KCB nhà Đối với cán Y tế cần thay đổi thái độ người độ tuổi vị thành niên KCB, hạn chế hỏi câu tế nhị chỗ đơng người Hình thành cho người dân thói quen KCB theo định kỳ, nghĩa hàng tháng, hàng quý đến sở Y tế kiểm tra sức khỏe Hạn chế tình trạng có bệnh khám, gặp vấn đề nghiêm trọng hỏi ý kiến bác sỹ Đặc biệt nhóm phụ nữ, trẻ em người cao tuổi, họ đối tượng cần chăm sóc sức khỏe định kỳ 73 Về việc tổ chức lớp tập huấn : Theo điều tra người dân tham gia nhiệt tình vào hoạt động cán Y tế lại tổ chức lớp ( – lớp/năm) Như vậy, cần kiến nghị với quan Y tế địa phương tổ chức nhiều lớp để nâng cao khả nhận thức tham gia hoạt động Y tế CSSK Cán Y tế phải tìm hiểu rõ nhu cầu người dân cần tập huấn nội dung vào thời gian nao phù hợp hiệu cao (tránh vào mùa vụ ) 3.4.3 Giải pháp nâng cao khả tiếp cận tư vấn người dân hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Theo kết điều tra khả tiếp cận tư vấn Y tế CSSK địa bàn thấp Chỉ có 11,3% người dân tư vấn sức khỏe CSSK Để nâng cao khả tiếp cận tư vấn cần thực tốt hai phía (cán Y tế người dân) Về phía cán Y tế : Cần nhiệt tình hướng dẫn thái độ thăm khám tận tình, chu đáo Tổ chức lớp tập huấn đồng thời tư cho người dân Có thể có cán tư vấn riêng để người dân gặp mặt trực tiếp tư vấn qua điện thoại Cán cần phải tế nhị, giữ bí mật người bạn tâm với bệnh nhân Đặc biệt với nhóm trẻ vị thành niên, người bị HIV/AIDS, người bị bệnh phụ khoa Về người dân : Chủ động tham gia tư vấn, gặp mặt cán Y tế thường xuyên Dần xóa bỏ khoảng cách với cán xem người bạn để hỏi han, tâm Một số người dân tư vấn Y tế họ vấn chưa nhận thức tư vấn Cán Y tế cần giải thích rõ ràng thuật ngữ để người dân hiểu thêm tham gia nhiều hoạt động tư vấn chăm sóc sức khỏe 3.4.4 Giải pháp nâng cao khả tiếp cận theo giới tới hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe Khả tiếp cận Y tế CSSK người dân có khác giới cụ thể nhóm phụ nữ có khả tiếp cận cao nhóm nam giới Cần có nhiều biện pháp khuyến khích nam giới nơng thơn tham gia hoạt động Y tế đặc biệt tư vấn tập huấn Tuyên truyền, phổ biến kiến thức để nhóm nam giới chủ động tham gia, không e ngại khám bệnh Nhóm nam giới cần tập huấn nhiều dân số KHHGĐ, chăm sóc sức khỏe sinh sản Muốn hạn chế tỷ lệ gia tăng dân số cần tác động mạnh vào nhóm đối tượng 74 Người vợ cần chủ động khuyến khích chồng tham gia hoạt động Y tế Có vấn đề chung giải mà không xảy mâu thuẫn gia đình Nhóm phụ nữ nhiệt tình tham gia hoạt động Y tế Nâng cao ý thức bảo vệ sức khỏe, tránh tiếp xúc với chất độc hại, tham gia KCB định kỳ cở Y tế vấn đề sức khỏe chăm sóc sức khỏe sinh sản KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận Sau tìm hiểu khả tiếp cận người dân tới hoạt động Y tế CSSK địa bàn huyện Diễn Châu đưa số kết luận sau : (1) Hoạt động Y tế CSSK có vai trị quan trọng việc nâng cao sức khỏe cho người dân Trên địa bàn huyện năm qua khơng có dịch bệnh lớn xảy ra, sức khỏe người dân bước nâng lên Ngành Y tế phối hợp với nhiều quan liên ngành để tổ chức tập huấn, truyền thông GDSK cho người dân, đóng góp phần khơng nhỏ cơng tác xã hội hóa Y tế Tuy nhiên thời gian tới cần đổi trang thiết bị sở vật chất, nâng cao tay nghề cho cán Y tế, lấy sức khỏe người dân quan trọng (2) Khả tiếp cận hoạt động Y tế thể thơng qua tiêu chí nhận thức người dân Y tế CSSK, hình thức tham gia, mức độ mục đích tham gia hoạt động Y tế Khi đánh giá tiêu chí tơi tổng hợp từ phiếu điều tra, nhìn nhận, xem xét đánh giá, so sánh theo nhóm phân loại (3) Khả tiếp cận người dân tới hoạt động Y tế CSSK địa bàn tương đối cao Nhưng mức độ tiếp cận có khác xã khu vực chịu ảnh hưởng yếu tố khác Khả tiếp cận người dân xã Diễn Lâm, Diễn Vạn chưa cao kinh tế xã nghèo, khoảng cách đến sở Y tế xa Nhưng xã đầu tư trang thiết bị sở sở hạ tầng tương đối đại Cịn xã Diễn Hạnh, có điều kiện kinh tế phát triển, người dân tiếp cận nhiều tới hoạt động Y tế CSSK hệ thống sở hạ tầng trang thết bị yếu kém, mức độ phục vụ cán thấp (4) Các yếu tố ảnh hưởng đến khả tiếp cận hoạt động Y tế điều kiện kinh tế nghề nghiệp người dân, trình độ học vấn, tâm lý e ngại, khoảng cách chất lượng đường giao thông, hệ thống trang thiết bị hạ tầng sở, trình độ nhân viên Y tế, thái độ 75 phục vụ nhân viên Y tế, chi phí KCB Các yếu tố có mức ảnh hưởng khác cho riêng nhóm người dân Nhưng ảnh hưởng rõ nét điều kiện kinh tế hộ gia đình, trình độ nhân viên Y tế, tâm lý e ngại chi phí KCB (5) Để nâng cao khả tiếp cận người dân cần thực tốt giải pháp sau : Nâng cao khả nhận thức tiếp cận thông tin người dân, khả tham gia hoạt động Y tế CSSK, Khuyến khích người dân tham gia hoạt động tư vấn sức khỏe nâng cao khả tiếp cận theo giới Khuyến nghị 2.1 Đối với người dân địa phương Nâng cao nhận thức, chủ động việc tham gia hoạt động Y tế, học hỏi thêm kiến thức từ nguồn thông tin để thuận lợi cho việc tiếp cận hoạt động Y tế Thay đổi thái độ, tâm lý KCB Chăm làm việc, cải thiện hoàn cảnh kinh tế hộ, nâng cao thu nhập mức sống cho thân gia đình 2.2 Đối với cán nhân viên y tế - Tự rèn luyện nâng cao tay nghề cho thân chuyên môn kỹ để phục vụ tốt cho nhân dân - Nâng cao Y đức, tình thương trách nhiệm với bệnh nhân Không nhận tiền bồi dưỡng bệnh nhân, không làm phiền hà nhũng nhiễu người dân thủ tục hành Cán Y tế tn theo hiệu “ Lương Y phải từ mẫu” 2.3 Đối với quyền - Tăng cường đầu tư cho ngành Y tế, xây dựng, tu sửa, làm mua sắm thêm trang thiết bị Y tế Hỗ trợ thêm máy móc, trang thiết bị, máy vi tính…tạo điều kiện làm việc tốt cho cán Y tế Cấp thêm kinh phí để mở lớp đào tạo cán bộ, lớp tập huấn CSSK cho người dân khơng để tình trạng thiếu kinh phí hoạt động - UBND cấp kết hợp với ban ngành liên quan để tiến hành hoạt động xã hội hóa cơng tác Y tế GDSK cho người dân - Đầu tư xây dựng hệ thống đường giao thông nông thôn, liên xã, liên huyện để tạo điều kiện tốt cho người dân KCB - Cải thiện mức lương cho nhân viên Y tế, định mức lại định biên, hạn chế tình trạng nhân viên Y tế bỏ việc xin chuyển công tác lương thấp mà cường độ làm việc nhiều Cần đặc biệt ý đến đội ngũ nhân viên Y tế thơn, xóm 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo tình hình điều kiện tự nhiên; kinh tế xã hội huyện Diễn Châu năm 2008, 2009, 2010 Báo cáo tổng kết thực đề án sử dụng đất từ năm 2000 đến năm 2010 Báo cáo tổng kết công tác Y tế năm 2008, 2009, 2010 kế hoạch năm 2011 Phòng Y tế huyện Diễn Châu Báo cáo tổng kết công tác Y tế xã Diễn Lâm, Diễn Vạn, Diễn Hạnh năm 2008, 2009, 2010 Bộ Y tế Nhật Bản ;( đọc ngày 12/4/2011) ; trích từ website :www.Nhatban.net Bộ Y tế dịch vụ nhân sinh Hoa Kỳ; (đọc ngày 23/4/2011); trích từ website : www.vi.wikpedia.org Bệnh nhân vị thành niên “sợ” sở Y tế nhà nước (đọc ngày 22/5/2011); trích từ website : www.Vietbao.vn Chất lượng dịch vụ Y tế đáng báo động; (đọc ngày 23/4/2011); Trích từ website : www.saga.vn Dịch vụ Y tế Hà Lan tốt EU; ( đọc ngày 22/4/2011); Trích từ website : www.Vietbao.vn 10 Dịch vụ Y tế “trâu chậm uống nước đục”; ( đọc ngày 18/3/2011); Trích từ website : www.Vietbao.vn 11 Đàm Viết Cương cộng (2009), Đánh giá tình hình sách sức khỏe cho người cao tuổi Việt Nam , Trích từ website : www.hspi.org.vn 12 Đàm Viết Cương (năm 2010), Công tác quản lý hoạt động khám chữa bệnh cho trẻ em tuổi Trích từ website : www.hspi.org.vn 13 Đàm Viết Cương (năm 2010), Đánh giá tình hình sách sức khỏe cho người nghèo tỉnh miền núi phía Bắc Tây Nguyên Trích từ website : www.hspi.org.vn 14 Luật Bảo Hiểm Y tế ban hành ngày 01/01/2010 15 Minh Quân, Báo Nghệ An, Công tác xã hội hóa Y tế Diễn Châu 77 16 Người nghèo khó tiếp cận với dịch vụ Y tế; (đọc ngày 20/2/2011); Trích từ website :www.Nongdan.com; 17 Người nghèo tiếp cận dịch vụ Y tế hạn chế ( đọc ngày 10/5/2011); Trích từ website: www.Phongvien.com; 18 Nguyễn Thị Tiếng ( 2009), Giới phát triển nông thôn, Khoa Nông – Lâm – Ngư trường Đại Học Vinh 19 Phạm Tài Thắng (năm 2009), Nghiên cứu khả tiếp cận dịch vụ Khuyến Nông hộ nông dân huyện Gia Lâm, Hà nội 20 Quyết định chế độ cho nhân viên Y tế thơn bản.Trích từ website www.Giadinh.net; (đọc ngày 23/3/2011) 21 Quyết định 2331/QĐ – TTg Ban hành danh mục chương trình mục tiêu Y tế quốc gia năm 2010 22 Quan điểm Chủ tịch Hồ Chí Minh chăm sóc sức khỏe nhân dân; (đọc ngày 21/03/2011); trích từ website www.Vietbao.vn 23 T.S B.S Vũ Xuân Phú, Trường Đại Học Y tế Công Cộng Khả tiếp cận dịch vụ Y tế giảm 24 Trạm Y tế xã Diễn Vạn, Diễn Châu – Lá cờ đầu tuyến Y tế sở; đọc ngày 23/4/2011; Trích từ trang website : www.xalodienchau.vn 25 Từ “lót tay” cho bác sỹ đến “ quốc nạn” phong bì; (đọc ngày 13/5/2011); Trích từ website : www.Vietbao.vn; 26 Viện phí cao khả tiếp cận Y tế giảm ( đọc ngày 30/7/2010), Trích từ trang website : www.tintuc.vn 27 Website : Huyện Diễn Châu; Ghi nhận trạm Y tế xã Diễn Lâm 28 Y tế Singapore tốt Châu Á; (đọc ngày 23/4/2011); trích từ website : www.vi.wikpedia.org 29 Y tế giới; (đọc ngày 25/4/2011); trích từ website : www.vi.wikpedia.org PHỤ LỤC Trong trình điều tra thực tế sử dụng phiếu điều tra sau : PHIẾU ĐIỀU TRA 78 Phiếu số : Họ tên người tham gia : Tuổi : Giới tính : Nam / Nữ : Dân tộc : .Tôn giáo : Địa : Tình trạng sức khỏe : Câu : Gia đình Ơng / bà có số nhân : nhân 1) Tuổi : .Giới tính : Nghề nghiệp : 2) Tuổi : .Giới tính : Nghề nghiệp : 3) Tuổi : .Giới tính : Nghề nghiệp : 4) Tuổi : .Giới tính : Nghề nghiệp : 5) Tuổi : .Giới tính : Nghề nghiệp : 6) Tuổi : .Giới tính : Nghề nghiệp : Trong số lao động : người Câu : Trình độ văn hóa : Cấp :  Cấp :  Cấp :  Trên cấp :  Câu : Thành phần kinh tế gia đình Hộ giàu :  Hộ : Hộ trung bình :   Hộ nghèo :  Câu : Tổng thu nhập gia đình : Nguồn thu nhập từ : Nơng nghiệp :  Kinh doanh :  Khác :  Thu nhập bình quân gia đình : VND/tháng Câu : Ơng/bà có tham gia bảo hiểm y tế khơng ? Có :  Khơng :  Nếu có loại Bảo hiểm ? Mức tiền ? 79 Câu : Sự hiểu biết hộ y tế chăm sóc sức khỏe Nếu ơng (bà) đồng ý với ý kiến đánh dấu  vào TT Tiêu chí Biết rõ Mức độ Trung bình Khơng biết Hiểu thuật ngữ Y tế CSSK Biết hoạt động y tế Biết cán tham gia Biết mục đích hoạt động Câu : Về thông tin y tế CSSK Nguồn thu nhận thông tin : Cán y tế :  Phương tiện thông tin đại chúng :  Bạn bè :  Nguồn khác :  Số lượng thông tin tuyên truyền : Nhiều :  Vừa đủ :  Ít :  Nội dung tuyên truyền : Đơn giản :  Đầy đủ :  Phong phú :  Hình thức tuyên truyền : Rất phù hợp :  Phù hợp :  Chưa phù hợp :  Câu : Sự tiếp xúc hộ ông (bà) với cán y tế Thường xuyên :  Thỉnh thoảng :  :  Câu : Mục đích gặp mặt cán y tế  Chữa bệnh :  Tư vấn sức khỏe :  Mua thuốc :  Khám bệnh : Câu 10 : Ông/bà tham gia khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh ? Trạm y tế :  Bệnh viện :  Cơ sở Tư nhân :  Khác :  Câu 11 : Ông (bà) tham gia hoạt động y tế CSSK nào? Khám chữa bệnh :  Vệ sinh phòng, chống dịch bệnh :  Vệ sinh môi trường :  Chăm sóc SKSS DSKHHGĐ :  Lớp tập huấn tư vấn SK :  Các chương trình y tế quốc gia :  Câu 12 : Về tham gia tập huấn Ông (bà) tham gia số lớp tập huấn năm 80 – lớp/năm :  – lớp/năm :  Ông (bà) tập huấn từ đâu Cán y tế xã :  Cán y tế huyện :  Cán y tế Tỉnh :  Tập huấn : Được mời :  Đăng ký :  Tự đến :  Tập huấn theo chủ đề : Dân số, kế hoạch hóa gia đình :  Chăm sóc sức khỏe sinh sản :  Phòng chống bệnh truyền nhiễm :  Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi :  Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em :  Áp dụng kết : Áp dụng nhiều :  Áp dụng phần :  Không áp dụng :  Nguyên nhân khơng áp dụng : Khơng có kinh phí :  Khơng có thời gian :  Khó áp dụng :  Khơng có dịch bệnh :  Câu 13 : Về tư vấn CSSK Ơng (bà) có tư vấn CSSK Có :  Khơng :  Nếu có nội dung nào? Dinh dưỡng :  Vệ sinh phòng, chống dịch bệnh :  Vệ sinh ATTP :  Chăm sóc SKSS :  Dân số &KHHGĐ :  Tư vấn từ : Cán y tế thơn xóm :  Cán y tế xã :  Cán y tế Huyện :  Kết : Rất hữu ích :  Hữu ích :  Khơng có tác dụng :  Câu 14 : Phương tiện khám chữa bệnh ? Xe đạp :  Ơ tơ:  Xe máy :  Khác :  Câu 15 : Khoảng cách từ nhà Ông/bà đến trung tâm y tế ? 81 Trạm y tế xã : .Km Trung tâm y tế Huyện : Km Bệnh viện gần : .Km Câu 16 : Theo Ơng/bà hệ thống đường giao thơng địa bàn ? Tốt :  Trung bình :  Kém :  Câu 17: Theo Ơng/bà mức độ phục vụ nhân viên y tế thơn/xóm nào? Tốt :  Trung bình :  Thiếu trách nhiệm :  Câu 18 : Theo Ơng/bà mức độ phục vụ nhân viên Trạm y tế xã nào: Tốt :  Trung bình :  Thiếu trách nhiệm :  Hệ thống sở vật chất trang thiết bị phục vụ : Tốt :  Trung bình :  Kém :  Câu 19 : Theo Ơng/bà mức độ phục vụ nhân viên Bệnh viện Trung tâm y tế : Tốt :  Trung bình :  Thiếu trách nhiệm:  Hệ thống sở vật chất trang thiết bị phục vụ : Tốt :  Trung bình :  Kém :  Câu 20 : Những khó khăn mà Ơng/bà bà gặp phải tham gia khám chữa bệnh sở y tế : Chi phí khám chữa bệnh :  Phương tiện giao thông :  Đường giao thông :  Thái độ phục vụ nhân viên y tế :  Trang thiết bị sở y tế :  Bảo hiểm y tế :  Tâm lý e ngại :  Quan niệm :  Câu 21 : Bảng tóm lược hoạt động theo giới : Nếu ơng (bà) đồng ý với ý kiến đánh dấu  vào TT Tiêu chí Phụ nữ Dọn vệ sinh nhà Đổ rác Chăm sóc Chăm sóc người ốm Đưa người nhà khám bệnh Làm vệ sinh thôn, xóm 82 Ai làm Nam giới Cả hai Tập huấn dinh dưỡng CSSK Tập huấn nước VSMT Tham gia phòng chống dịch bệnh 10 VSATTP Tập huấn CSSKSS DSKHHGĐ Câu 22 :Mức độ hài lịng Ơng (bà) công tác y tế CSSK Nếu ông (bà) đồng ý với ý kiến đánh dấu  vào TT Tiêu chí Thời gian chờ khám Thủ tục giấy tờ Cách thăm khám giải thích tình Khơng hài lịng bệnh, giường bệnh, thiết bị KCB Thái độ phục vụ cách giao tiếp Vệ sinh môi trường vệ sinh Trung lập trạng bệnh tật Chất lượng sở hạ tầng, phịng Hài lịng phịng bệnh Chi phí KCB điều trị Câu 23: Chính quyền địa phương có tạo điều kiện cho Ông/bà tham gia hoạt động khám chữa bệnh khơng ? Có :  Khơng :  Câu 24 : Theo Ơng/bà khoản thu lệ phí, viện phí, thuốc men sở y tế có phù hợp hay khơng? Có :  Khơng :  Ơng/bà có ý kiến việc tăng lệ phí, viện phí, thuốc men, chi phí khám chữa bệnh Nhà nước ban hành gần không ? Câu 25 : Ơng/bà có mong muốn thái độ phục vụ nhân viên y tế địa phương ? 83 Câu 26 : Ơng/bà có mong muốn điều kiện sở vật chất dịch vụ y tế địa phương ? Mọi thông tin mà ông (bà) cung cấp công bố đề tài khơng sử dụng mục đích khác Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tận tình ơng (bà) ! Diễn Châu, ngày…….tháng… năm 2011 Người vấn Người tham gia vấn (Ký ghi rõ họ tên) Ngô Thị Lan Anh 84 ... cận người dân tới hoạt động Y tế chăm sóc sức khỏe địa bàn huyện Diễn Châu? ?? Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu tổng quát 11 Tìm hiểu khả tiếp cận người dân tới hoạt động y tế chăm sóc sức khỏe Huyện. .. sở Y tế 48 50 3.2.3 địa bàn Khả tiếp cận người dân tới hoạt động Y tế chăm sóc sức 52 3.2.3.1 khỏe Khả nhận thức người dân hoạt động Y tế chăm sóc 52 3.2.3.2 sức khỏe Khả tham gia hoạt động Y tế. .. tiếp cận hoạt động y tế chăm sóc sức khỏe người dân Chương I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ KHẢ NĂNG TIẾP CẬN CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ VÀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE 1.1 Một số vấn đề lý luận hoạt động Y tế chăm