Đánh giá sự thay đổi nồng độ AFP, AFP l3 và PIVKA II huyết thanh trước và sau điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan

ĐẶT VẤN ĐỀ

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN

1.1 Bệnh ung thư biểu mô tế bào gan
- 1.1.1 Định nghĩa
- 1.1.2 Dịch tễ học
- 1.1.3 Các yếu tố nguy cơ gây ung thư biểu mô tế bào gan
- 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng
  - 1.1.4.1 Triệu chứng cơ năng
  - 1.1.4.2 Triệu chứng thực thể[5]
- 1.1.5 Triệu chứng cận lâm sàng
  - 1.1.5.1 Xét nghiệm máu[14]
  - 1.1.5.2 Chẩn đoán hình ảnh
  - 1.1.5.3 Tế bào học và mô bệnh học
- 1.1.6 Vấn đề chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan
  - 1.1.6.1 Khuyến cáo chẩn đoán HCC của một số hội gan mật trên thế giới
  - 1.1.6.2 Hướng dẫn chẩn đoán HCC ở Việt Nam
- 1.1.7 Chẩn đoán giai đoạn HCC
- 1.1.8 Chẩn đoán phân biệt[5, 14, 18]
- 1.1.9 Phương pháp điều trị HCC
  - 1.1.9.1 Các phương pháp điều trị triệt căn
  - 1.1.9.2 Các phương pháp điều trị tạm thời
1.2 Các marker khối u AFP, AFP-L3, PIVKA-II
- 1.2.1 AFP (Alpha Fetoprotein)
- 1.2.2 AFP-L3
- 1.2.3 PIVKA-II
1.3 Các nghiên cứu về sự thay đổi của AFP, AFP-L3 và PIVKA-II sau điều trị
- 1.3.1 Nghiên cứu trên thế giới
- 1.3.2 Nghiên cứu tại Việt Nam

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu
- 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
- 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ
2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu
2.3 Phương pháp nghiên cứu
- 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu
- 2.3.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
- 2.3.3 Phương pháp thu thập và phân tích thông tin, số liệu
2.4 Các thông số nghiên cứu
- 2.4.1 Các biến số về lâm sàng
- 2.4.2 Các biến số về xét nghiệm
- 2.4.3 Các biến số về CĐHA
- 2.4.4 Các biến số về giai đoạn bệnh
2.5 Xử lý số liệu
2.6 Định nghĩa về sự đáp ứng sau điều trị HCC trong nghiên cứu này
- 2.6.1 Định nghĩa về sự đáp ứng của marker khối u
- 2.6.2 Định nghĩa về sự đáp ứng của CĐHA
2.7 Đạo đức nghiên cứu
2.8 Sơ đồ nghiên cứu

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
- 3.1.1 Đặc điểm về tuổi và giới của đối tượng nghiên cứu
- 3.1.2 Đặc điểm về lâm sàng trước điều trị của đối tượng nghiên cứu
- 3.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng trước điều trị của đối tượng nghiên cứu
- 3.1.4 Đặc điểm về phương pháp điều trị của đối tượng nghiên cứu
3.2 Sự thay đổi nồng độ huyết thanh các marker khối u sau điều trị
- 3.2.1 Sự thay đổi nồng độ trung bình của các marker khối u sau điều trị
- 3.2.2 Tỷ lệ đáp ứng của các marker khối u sau điều trị
3.3 Mối liên quan giữa sự thay đổi của các marker khối u với sự thay đổi của CĐHA và sự thay đổi của tình trạng sức khỏe sau điều trị
- 3.3.1 Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự đáp ứng của CĐHA sau điều trị
- 3.3.2 Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự xuất hiện của tổn thương mới sau điều trị
- 3.3.3 Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự cải thiện tình trạng sức khỏe sau điều trị
3.4 Sự thay đổi của các marker khối u sau điều trị theo đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
- 3.4.1 Sự thay đổi của các Marker khối u sau điều trị theo giai đoạn HCC
- 3.4.2 Sự thay đổi của các Marker khối u sau điều trị theo mức độ xơ gan
- 3.4.3 Sự thay đổi của các Marker khối u sau điều trị theo số lượng khối u
- 3.4.4 Sự thay đổi của các marker khối u theo phương pháp điều trị
- 3.4.5 Sự thay đổi của các marker khối u theo giới tính

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN

4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
- 4.1.1 Đặc điểm về tuổi và giới của đối tượng nghiên cứu
  - 4.1.1.1 Đặc điểm về tuổi
- 4.1.2 Đặc điểm về lâm sàng trước điều trị của đối tượng nghiên cứu
  - 4.1.2.1 Yếu tố nguy cơ gây ung thư biểu mô tế bào gan
  - 4.1.2.2 Triệu chứng lâm sàng trước điều trị
  - 4.1.2.3 Giai đoạn ung thư biểu mô tế bào gan theo BCLC
  - 4.1.2.4 Mức độ xơ gan trước điều trị
- 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng trước điều trị của đối tượng nghiên cứu
  - 4.1.3.1 Số lượng khối u gan trên CĐHA trước điều trị
  - 4.1.3.2 Giá trị của các Marker khối u trước điều trị.
- 4.1.4 Đặc điểm về phương pháp điều trị của đối tượng nghiên cứu
4.2 Sự thay đổi nồng độ huyết thanh các marker khối u sau điều trị
- 4.2.1 Sự thay đổi nồng độ trung bình của các marker khối u sau điều trị
- 4.2.2 Tỷ lệ đáp ứng của các marker khối u sau điều trị
4.3 Mối liên quan giữa sự thay đổi của các marker khối u với sự thay của CĐHA và sự thay đổi của tình trạng sức khỏe sau điều trị
- 4.3.1 Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự đáp ứng của CĐHA sau điều trị
- 4.3.2 Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự xuất hiện của tổn thương mới sau điều trị.
- 4.3.3 Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự cải thiện tình trạng sức khỏe sau điều trị
4.4 Sự thay đổi của các marker khối u sau điều trị theo đặc điểm của đối tượng nghiên cứu

KẾT LUẬN

Nghiên cứu thực hiện trên 50 bệnh nhân UTBMTBG điều trị tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai cho thấy:

1. Đặc điểm của bệnh nhân UTBMTBG
2. Sự thay đổi nồng độ huyết thanh các marker khối u sau điều trị

KIẾN NGHỊ