PHẦN 3 1 2

Hiện ảnh hình ống tăng sáng Image intensifier tube    Biến đổi tia X thành ánh sáng nhìn thấy   Tăng độ sáng của ảnh để có thể thu nhận được bởi camera  Màn phát quang - CsI Photo-cathode Tấm hội tụ Màn phát sáng Andoe Ống tăng sáng 28/12/2018 Ống chân không Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 44 Qui trình ghi nhận ảnh của máy X quang dùng ống tăng sáng Màn hình Camera Màng chắn Optics Độ sáng phản hồi ảnh Ống tăng sáng Lưới Bàn Độ sáng tham chiếu Collimator Filter X ray Tube 28/12/2018 KkV,mA Hệ thống điều chỉnh sáng tự động Máy tạo cao Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 45 Mục đích của ống tăng sáng là gì?  28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 46 Giới hạn của ảnh X – quang  Ảnh X – quang chỉ có thể phân biệt  4 loại mật độ  Kim loại Mơ mềm Cơ/Dây chằng  Mạch máu/Dây thần kinh Cơ quan/Máu Khơng khí 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 47 Hệ số nào, tính chất hay những thơng tin nào  cho thấy sự khác biệt về hình ảnh X – quang? Vai trị của các bộ phận – để tạo ảnh X  quang? 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 48 X – quang – Hình ảnh chẩn đốn Nhìn thấy                                           Khơng nhìn thấy   Xương   Chẩn đốn  gãy xương  Khớp, bề mặt  Gai khớp  Thối hóa khớp  Bên trong hộp sọ  Khơng thể thấy não   Bên trong khớp  Khơng thể nhìn thấy  cơ rách, dây chằng  Sụn  Hình ảnh một chiều chỉ thấy hình ảnh từ phía  trước hoặc phía sau khó để chẩn đốn  Hình ảnh 2 chiều (nhiều hơn) 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 49 Hình ảnh X – Quang truyền thống được  gọi là hình ảnh tương tự (analog)  28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 50 X‐ quang kỹ thuật số Bảng điều khiển (Console) Máy tạo điện cao (Generator) Ống tia X (X-ray tube) Bệnh nhân (Patients) Hệ thống ghi ảnh Film kỹ thuật số 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 51 Qui trình xử lý ảnh Bác sĩ hình ảnh Tia ‐ X Bác sĩ chuyên khoa Bộ phận ghi nhận Bệnh nhân 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 52 Mã hóa thơng tin cường độ tia X bằng ma trận số hóa 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 53 Hình ảnh X‐quang cắt lớp CT Computed Tomography Ngun lý CT cơ bản • Thay dùng film, đầu dò xạ đo xuyên qua xạ chùm tia xuyên qua thể • Các đầu dị kết nối với máy tính sau sử dụng toán học để xử lý liệu thành hình ảnh hữu ích ghi lại film nhìn hình máy tính Bộ phận ghi nhận tia X xun qua mẫu vật  28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 56 Ngun tắc hoạt động: Đo sự suy giảm của chum tia X khi đi qua các mẫu  vật có mật độ khác nhau I: cường độ tia X sau mẫu vật I0: cường độ tia X ban đầu x: độ dày mẫu vật µ: hệ số suy giảm tuyến tính 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 57 Máy qt CT thế hệ thứ tư • Ống phát tia X quay  quanh hệ đầu dị dạng  vịng trịn.  • Chùm tia dạng quạt  • Có thể thay đổi độ dày  của lớp cắt bằng ống  chuẩn trực trước và sau  bệnh nhân.  Máy qt CT thế hệ thứ tư • Có khoảng 8000 đầu dị  bố trí thành một vịng  trịn  • Thời gian qt 1 s  • Hiệu chỉnh đầu dị tự  động nên khơng xuất  hiện một vịng trịn lỗi.  • Liều bức xạ cao hơn so  với các máy thế hệ  trước 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 60 Đặc trưng của ảnh CT Ảnh số hóa (digital image) Ma trận ảnh   Ảnh được chia thành các ơ vng được gọi là pixel.   Độ đậm nhạt của từng ơ (pixel) chỉ ở những mức nhất định và  được số hóa bởi các số ngun.  Ma trận được số hóa 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 61 63 Đặc trưng của ảnh CT Ma trận ảnh – pixel và voxel  Mỗi lớp cắt là một ma trận bao gồm các ơ ảnh nhỏ hình vng  – pixel Kích thước thơng thường của mỗi ma trận ảnh  120 x 120, 512 x 512, 1024 x 1024 pixel  Kích thước của mỗi pixel Field of View (FOV) độ lớn của mỗi cạnh của ảnh Vd: FOV = 20 cm, ma trận ảnh 512 x 512  Kích thước của mỗi cạnh của pixel = 20/512 = 0.4 mm  Nếu tính đến độ dày của lớp cắt, ta có một voxel Một voxel sẽ có độ dày từ 1mm đên 10mm tùy thuộc vào  u cầu độ chính xác  Voxel có hình vng hoặc hình chữ nhật  28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 64 Số CT – Đơn vị Hounsfield (HU)  Số CT đơn vị thường dùng kỹ thuật CT, cho biết độ suy giảm tương đối tia X voxel khác thể CT  k (    n ) /  n k: hệ số tỷ lệ, cho biết thang đo của CT : hệ số suy giảm của voxel đang xét n: hệ số suy giảm của nước  Khi k = 1000, CT cịn được gọi là đơn vị Hounsfield (HU)  Đơn vị CT (số CT) chính xác liên hệ với độ xuyên sâu mô chứa voxel 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 65 Ví dụ: Tính hệ số CT của phổi đối với máy chụp CT  dùng tia X có năng lượng 50 keV? Phổi thành phần chính là khơng khí, do đó 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 66 Đơn vị CT  Số CT nhận từ pixel lớp cắt thể tương ứng với thang đo màu xám  Mỗi pixel đóng góp vào tái tạo ảnh mặt cắt ngang (cũng thể tích) ảnh CT 28/12/2018 Số CT thay đổi theo các loại mơ  Air -1000  Lung -850 to -200  Fat -30 to -250  Water  Heart 10 to 60  Brain 20 to 40  Blood 20 to 80  Liver 20 to 80  Muscle 35 to 50  Spleen 40 to 60  Bone 150 to 500  Dense bone 350 to 1000  Metal >2000 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 67 Các vấn đề của CT • Nếu lần chụp ảnh X quang ngực nhận liều xạ tương đương 10 ngày, lần chụp CT não với tháng liều chiếu nhận từ môi trường bụng (phần mêm quanh ổ bụng), ngực xương sống vùng thắt lưng nhận liều tương đương năm • Cần cân nhắc kỹ đưa định quét CT toàn thân https://www.nytimes.com/2010/08/01/health/01radiation.html A GE spokesman, Arvind Gopalratnam, said the way scanners were programmed  was “determined by the user and not the manufacturer.” GE, he added, has no  record of Glendale seeking its help setting up the new procedure in 2009 28/12/2018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 69 ... Kích thước thơng thường của mỗi ma trận ảnh  12 0 x? ? 12 0,  5 12  x  5 12 ,? ?10 24  x? ?10 24  pixel  Kích thước của mỗi pixel Field of View (FOV) độ lớn của mỗi cạnh của ảnh Vd: FOV =? ?20  cm, ma trận ảnh  5 12  x  5 12   Kích thước của mỗi cạnh của pixel =? ?20 / 5 12  = 0.4 mm... ảnh CT 28 / 12 /2 018 Số CT thay đổi theo các loại mô  Air -10 00  Lung -850 to -20 0  Fat -30 to -25 0  Water  Heart 10 to 60  Brain 20 to 40  Blood 20 to 80  Liver 20 to 80  Muscle 35 to 50... số 28 / 12 /2 018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 51 Qui trình xử lý ảnh Bác sĩ hình ảnh Tia ‐ X Bác sĩ chuyên khoa Bộ phận ghi nhận Bệnh nhân 28 / 12 /2 018 Chương - Ứng dụng xạ ion hóa y học 52 Mã