Tài liệu: Sổ tay thuốc và biệt dược

SỔ TAY THUỐC VÀ BIỆT DƯỢC PHIÊN BẢN 1.0/THÁNG 9.2010 TÀI LIỆU SƯU TẦM – TỔNG HỢP – DỊCH Giới thiệu Information Mục lục Biên soạn ebook : Lê Đình Sáng ĐẠI HỌC Y KHOA HÀ NỘI Trang web : www.ykhoaviet.tk Email : Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Điện thoại : 0973.910.357 Trong phiên Bách Khoa Y Học 2010, Lê Đình Sáng xin giới thiệu với bạn đọc thông tin khoảng 600 loại thuốc thường sử dụng Lâm sàng Trong phiên có nhiều thuốc cập nhật.Thông tin thuốc sách phần lớn nhà sản xuất cung cấp lấy từ Vidal Việt Nam 2007, thông tin liều, tác dụng phụ,ngộ độc,thuộc tính nhà sản xuất công bố thử nghiệm lâm sàng Phiên có khoảng 5000 thuốc biệt dược, xuất hoàn thành Trân trọng THÔNG TIN THÔNG BÁO VỀ VIỆC XUẤT BẢN BÁCH KHOA Y HỌC 2010 : Theo yêu cầu nguyện vọng nhiều bạn đọc, khác với Bách Khoa Y Học phiên trước, bên cạnh việc cập nhật viết chuyên khoa mới,cũng thay đổi cách thức trình bày, Bách Khoa Y Học 2010 chia làm nhiều nhỏ, bao gồm chủ đề Y Học, giúp bạn đọc tiết kiệm thời gian tra cứu thông tin cần Tác giả xin chân thành cám ơn tất ý kiến đóng góp phê bình qu{ độc giả thời gian qua Tất sách sách Bách Khoa Y Học 2010 bạn đọc tìm thấy tải từ trang web www.ykhoaviet.tk Lê Đình Sáng xây dựng phát triển ỦNG HỘ : Tác giả xin chân thành cám ơn ủng hộ mặt tài để giúp cho Bách Khoa Y Học phát triển tốt ngày hữu ích Mọi lòng ủng hộ cho việc xây dựng website dành cho việc phổ biến tài liệu học tập giảng dạy Y Khoa cá nhân Doanh nghiệp xin gửi : Tên ngân hàng : NGÂN HÀNG ĐẦU TƯ VÀ PHÁT TRIỂN VIỆT NAM Tên tài khoản ngân hàng : Lê Đình Sáng Số tài khoản : 5111-00000-84877 CẢNH BÁO : TÀI LIỆU NÀY CHỈ MANG TÍNH CHẤT THAM KHẢO nhằm mục đích nâng cao hiểu biết Y khoa Tuyệt đối không tự ý áp dụng thông tin ebook để chẩn đoán tự điều trị bệnh, với người không thuộc nghành Y Tác giả ebook khơng chịu trách nhiệm liên quan đến việc sử dụng thông tin sách để áp dụng vào thực tiễn bạn đọc Đây tài liệu sưu tầm từ nhiều tác giả khác nhau, nhiều sách khác nhau, chưa kiểm chứng , thông tin sách mang tính chất tương đối Cuốn sách phân phát miễn phí với mục đích sử dụng phi thương mại, hành vi liên quan đến việc mua bán, trao đổi, chỉnh sửa, in ấn sách vào thời điểm bất hợp lệ Nội dung ebook thay đổi bổ sung lúc mà không cần thông báo trước GIỚI THIỆU Bộ sách Lê Sáng sưu tầm , biên dịch tổng hợp với mục đích cung cấp nguồn tài liệu tham khảo hữu ích cho bạn sinh viên y khoa, tất có nhu cầu tìm hiểu, nghiên cứu, tra cứu , tham khảo thơng tin y học Với tiêu chí sách mở , xây dựng dựa nguồn tài liệu cộng đồng , khơng mang mục đích vụ lợi, khơng gắn với mục đích thương mại hóa bất kz hình thức , nên trước sử dụng sách bạn phải đồng ý với điều kiện sau Nếu không đồng ý , bạn không nên tiếp tục sử dụng sách : Bộ sách cung cấp đến tay bạn , hoàn toàn dựa tinh thần tự nguyện bạn Khơng có bất kz thương lượng, mua chuộc, mời gọi hay liên kết bạn tác giả sách Mục đích sách để phục vụ cơng tác học tập cho bạn sinh viên Y khoa chính, ngồi bạn đối tượng làm việc nghành Y sử dụng sách tài liệu tham khảo thêm Mọi thơng tin sách có tính xác tương đối, thơng tin chưa kiểm chứng bới quan Pháp luật, Nhà xuất hay quan có trách nhiệm liên quan Vì vậy, ln cẩn trọng trước bạn chấp nhận thơng tin cung cấp sách Tất thông tin sách sưu tầm, tuyển chọn, phiên dịch xếp theo trình tự định Mỗi viết dù ngắn hay dài, dù hay dù dở cơng sức tác giả viết Lê Đình Sáng người sưu tầm phiên dịch, nói cách khác, người giúp chuyển tải thông tin mà tác giả viết cung cấp, đến tay bạn Bộ sách tài liệu sưu tầm dịch sinh viên Y khoa giáo sư – tiến sĩ hay chuyên gia Y học dày dạn kinh nghiệm,do có nhiều lỗi khiếm khuyết không lường trước , chủ quan hay khách quan, tài liệu bố trí chưa hợp lý , nên bên cạnh việc thận trọng trước thu nhận thông tin , bạn cần đọc kỹ phần mục lục sách phần hướng dẫn sử dụng sách để sử dụng sách cách thuận tiện Tác giả sách điện tử không chịu trách nhiệm liên quan đến việc sử dụng sai mục đích , gây hậu khơng tốt sức khỏe, vật chất, uy tín …của bạn bệnh nhân bạn Khơng có chun mơn , khơng phải nhân viên y tế , bạn không ph p tự sử dụng thơng tin có sách để chẩn đoán điều trị Từ trước tới này, thầy thuốc ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ BỆNH Mỗi người bệnh thực thể độc lập hồn tồn khác nhau, việc bê nguyên xi tất thông tin sách vào thực tiễn sai lầm lớn Tác giả không chịu trách nhiệm bất cẩn gây Vì sách cộng đồng, tạo mục đích cộng đồng, cộng đồng , sách có phát triển hay khơng phần lớn, khơng dựa vào sức lực, kiên trì người tạo sách , đóng góp, xây dựng, góp ý, bổ sung, hiệu chỉnh người đọc động lực to lớn để sách phát triển Vì mục tiêu trở thành sách tham khảo y khoa tổng hợp phù hợp với nhu cầu tình hình thực tiễn lĩnh vực y tế nói riêng sống nói chung Tác giả sách mong mỏi bạn đọc lời đóng góp chân thành mang tính xây dựng, tài liệu quý mà bạn muốn san sẻ cho cộng đồng , tương lai tốt đẹp Đó tất niềm mong mỏi mà bắt đầu xây dựng sách , tơi kiên trì theo đuổi Nội dung sách này, thời điểm định khứ tương lai gần Trong thời đại cách mạng khoa học công nghệ tiến nhanh vũ bão nay, trước liệu kiến thức mà bạn có áp dụng vào tương lai hay không Để trả lời câu hỏi này, có thân bạn , phải ln ln khơng ngừng-TỰ MÌNH-cập nhật thơng tin lĩnh vực đời sống, có lĩnh vực y khoa Khơng có thể, tất nhiên sách khơng thể, làm điều thay bạn Nghiêm cấm sử dụng sách bất kz mục đích xấu nào, khơng ph p thương mại hóa sản phẩm danh nghĩa Tác giả sách tác giả viết sách , nhiều công sức, thời gian, tiền bạc để tạo nó, lợi ích chung cộng đồng Bạn phải chịu hồn toàn trách nhiệm với bất kz việc sử dụng sai mục đích khơng tn thủ nội dung sách nêu Mọi lý thuyết màu xám, sách hay vạn sách lý thuyết, có thực tế sống sách hồn hảo nhất, bạn khơng phải độc giả mà diễn viên Và Bách Khoa Y Học hạt thóc nhỏ, việc sử dụng để xào nấu hay nhân giống hoàn toàn tùy thuộc vào bạn đọc Và người tạo hạt thóc vui mừng truyền thêm động lực để tiếp tục cố gắng biết nhờ bạn mà người khơng cịn phải xếp hàng để chờ cứu trợ Mọi đóng góp liên quan đến sách xin gửi cho tác giả theo địa Rất mong nhận phản hồi từ bạn độc giả để phiên sau tốt Kính chúc bạn đọc, gia quyến tồn thể người Việt Nam ln sống khỏe mạnh, sống ngày ấm no hạnh phúc Đô Lương, Nghệ An Tháng 8/2010 ABOUT ebook editor: Le Dinh Sang Hanoi Medical University Website: www.ykhoaviet.tk Email: Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Tel: 0973.910.357 NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010: As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time looking up informations as needed The author would like to thank all the critical comments of you all in the recent past All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development DONATE The author would like to thank all the financially support to help the Medical Encyclopedia are developing better and more-and-more useful All broken hearted support for building a website for the dissemination of learning materials and teaching Medicine of individuals and enterprises should be sent to: Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM Bank Account Name: Le Dinh Sang Account Number: 5111-00000-84877 DISCLAMER : The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only It is not a substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions You should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without consulting with a qualified health professional Please contact your health care provider with any questions or concerns you may have regarding your condition Medical Encyclopedia 2010 and any support from Lê Đình Sáng are provided 'AS IS' and without warranty, express or implied Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of merchantability and fitness for a particular purpose In no event will be liable for any damages, including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader Use it at Your risks ! FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or hereafter developed with or without acknowledgment to you in Author’s ebooks FOREWORD These ebooks are Le Dinh Sang’s collection, compilation and synthesis with the aim of providing a useful source of reference-material to medical students, and all who wish to learn, research, investigate to medical information Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must agree to the following conditions If you disagree, you should not continue to use the book: This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit Without any negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to others if you are working in health sector can also use the book as a reference All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law agency, publisher or any other agency concerned So always be careful before you accept a certain information be provided in these books All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order Each artical whether short or long, or whether or unfinished work are also the author of that article Lê Đình Sáng was only a collectors in other words, a person to help convey the information that the authors have provided, to your hand Remember the author of the articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of articles or units that publish articles This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor – Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual for use of this book The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper purposes, get bad results in health, wealth, prestige of you and your patients Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information contained in this book for diagnosis and treatment Ever, the physician treating patients rather than treatment Each person is an independent entity and completely different, so applying all information in this book into practice will be a big mistake The author will not bear any responsibility to this negligence caused As is the community material, these books could be developed or not are not only based on their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions, additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed Because a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the practical situation in the health sector in particular and life The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in the near future In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or not To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest information in all areas of life, including the medical field No one can, of course this book can not, it for you 10 Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this product under any mean and any time by any media The author of this book is not the “inventor” of the book-articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for the advanced of the community You must take full responsibility for any misuse purposes and does not comply with the contents of this book yet 11 All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor This Book just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you And the person who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief 12 All comments related to the books should be sent to the me at the address above We hope to receive feedbacks from you to make the later version better 13 We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have a prosperous life MỤC LỤC THUỐC VẦN A THUỐC VẦN B THUỐC VẦN C THUỐC VẦN D THUỐC VẦN E THUỐC VẦN F THUỐC VẦN G THUỐC VẦN H THUỐC VẦN I THUỐC VẦN K THUỐC VẦN L THUỐC VẦN M THUỐC VẦN N THUỐC VẦN O THUỐC VẦN P THUỐC VẦN Q-R THUỐC VẦN S THUỐC VẦN T THUỐC VẦN U-V-W THUỐC VẪN X-Y-Z THUỐC VẦN A ACCUPRIL PFIZER c/o ZUELLIG viên nén mg : vỉ viên, hộp 14 vỉ - Bảng A viên nén 20 mg : vỉ viên, hộp 14 vỉ - Bảng A THÀNH PHẦN Cho viên Quinapril mg Quinapril 20 mg DƯỢC LỰC Dược lý : Quinapril tiền chất, vào thể nhanh chóng thủy phân gốc ester để thành quinaprilat (cịn có tên quinapril diacid, chất chuyển hóa quinapril) Chất chứng minh qua cơng trình nghiên cứu người động vật chất ức chế men chuyển angiotensin mạnh Men chuyển angiotensin (ACE) peptidyl dipeptidase Nó xúc tác biến đổi angiotensin I thành chất gây co thắt mạch angiotensin II, chất có liên quan đến việc kiểm soát vận hành mạch máu thơng qua nhiều chế khác nhau, kể kích thích vỏ thượng thận tiết aldosterone Tác dụng quinapril người động vật ức chế men chuyển angiotensin, từ làm giảm áp lực mạch máu tiết aldosterone Sự lấy angiotensin II có tác dụng phản hồi âm tiết renin dẫn đến việc tăng hoạt tính renin huyết tương Quinapril có hoạt tính chống cao huyết áp nồng độ renin huyết tương thấp bình thường Các chế khác góp phần tạo hoạt tính chất ức chế men chuyển bao gồm giãn mạch gây bradykinin, giải phóng prostaglandin, giảm hoạt động hệ thần kinh giao cảm ức chế hoạt tính men chuyển mạch làm giãn mạch mạnh Dược lực : Cho bệnh nhân bị cao huyết áp vô dùng 10-40 mg quinapril làm giảm huyết áp tư đứng ngồi với ảnh hưởng tối thiểu lên nhịp tim Tác dụng hạ huyết áp bắt đầu vòng với tác dụng tối đa thường đạt 2-4 sau uống thuốc Để có tác dụng hạ huyết áp tối đa, phải chờ đến tuần điều trị số bệnh nhân Khi dùng liều khuyến cáo, tác dụng hạ huyết áp thuốc kéo dài vịng 24 trì suốt thời gian điều trị dài hạn mà không bị lờn thuốc Phối hợp điều trị với thuốc lợi tiểu nhóm thiazide thuốc chẹn bêta làm tăng tác dụng hạ huyết áp Accupril Dùng Accupril cho bệnh nhân bị suy tim sung huyết làm giảm sức đề kháng mạch ngoại vi, giảm áp lực động mạch trung bình, giảm áp lực tâm thu tâm trương, giảm áp lực mao mạch phổi làm tăng cung lượng tim DƯỢC ĐỘNG HỌC Sau uống, quinapril đạt nồng độ đỉnh huyết tương vòng Quinapril có thời gian bán hủy thấy Dựa tìm thấy quinapril chất chuyển hóa nước tiểu, việc định lượng cho thấy có khoảng 61% liều uống quinapril tiết vào nước tiểu, thành phần quinaprilat Phần cịn lại liều uống vào tiết qua phân Thức ăn không ảnh hưởng đến hấp thu quinapril Sau hấp thu, quinapril thủy phân gốc ester thành chất chuyển hóa có hoạt tính quinaprilat, chất có tác động ức chế men chuyển, sản phẩm chuyển hóa phụ khơng có hoạt tính khác Quinaprilat đạt nồng độ đỉnh huyết tương khoảng sau uống liều quinapril Quinaprilat chủ yếu đào thải qua thận có thời gian bán hủy tích lũy hữu hiệu Khoảng 97% quinapril quinaprilat máu gắn kết với protein Ở bệnh nhân suy 10-25 Liều khuyến cáo (5 hay 10 mg/kg thể trọng) dùng 24 Ở bệnh nhân bị thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD), liều khuyến cáo (5 hay 10 mg/kg thể trọng) nên chia phân dùng cách (vô niệu)khoảng 24 Ở bệnh nhân có thẩm phân máu liều khuyến cáo 10 (5 hay 10 mg/kg thể trọng) nên chia phân dùng 24 sau thẩm phân Thời gian điều trị với phương pháp tiêm truyền tĩnh mạch thường k o dài ngày, thời gian điều chỉnh tùy theo tình trạng đáp ứng bệnh nhân với trị liệu Điều trị viêm não herpes herpes simplex trẻ sơ sinh thường kéo dài 10 ngày Thời gian dùng Zovirax tiêm truyền tĩnh mạch phòng ngừa xác định thời kz có nguy dài hay ngắn Pha chế : Thuốc tiêm tĩnh mạch Zovirax dùng tiêm truyền nên pha chế với nước pha tiêm theo tiêu chuẩn dược điển Anh BP hay thuốc tiêm tĩnh mạch NaCl BP (0,9 % khối lượng/thể tích) với thể tích sau dung dịch chứa 25 mg acyclovir/ml : Bảng Trình bày Thể tích dịch dùng để pha lọ 250 mg 10 ml Từ liều lượng tính tốn, xác định số lượng cở lọ thuốc thích hợp phải dùng Để pha lọ, thêm thể tích dung dịch tiêm truyền vào lắc nhẹ hịa tan hồn tồn Cách dùng : Liều lượng cần thiết Zovirax tiêm tĩnh mạch dùng tiêm truyền nên tiêm tĩnh mạch chậm Sau pha xong, thuốc tiêm Zovirax dùng tiêm truyền dùng bơm tiêm truyền kiểm tra tốc độ Một cách khác, dung dịch pha xong pha lỗng để đạt nồng độ acyclovir không vượt mg/ml (0,5% khối lượng/thể tích) để dùng tiêm truyền Thêm thể tích dung dịch pha cần thiết vào dung dịch tiêm truyền chọn, theo khuyến cáo đây, lắc kỹ để bảo đảm phân tán hoàn toàn Đối với trẻ em trẻ sơ sinh, cho trường hợp nên giữ thể tích dịch truyền mức tối thiểu có thể, khuyến cáo dùng dịch pha lỗng sở ml dung dịch pha (100 mg acyclovir) thêm vào 20 ml dịch truyền Đối với người lớn, nên dùng túi dịch truyền 100 ml, điều cho nồng độ acyclovir thấp đáng kể so với nồng độ 0,5% khối lượng/thể tích Do túi dịch truyền 100 ml dùng cho bất kz liều lượng khoảng 250 500 mg acyclovir (10 20 ml dung dịch pha), nhiên phải dùng thêm túi dịch truyền thứ hai cho liều khoảng 500 mg 1000 mg Khi hòa tan dựa theo cách khuyến cáo trên, thuốc tiêm Zovirax dùng tiêm truyền biết có tương hợp với dung dịch tiêm truyền sau ổn định đến 12 nhiệt độ phòng : Dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch NaCl BP (4,5% 0,9 % khối lượng/thể tích) ; dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch NaCl (0,18% khối lượng/thể tích) glucose (4 % khối lượng/thể tích) BP ; dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch NaCl (0,45% khối lượng/thể tích) glucose (2,5% khối lượng/thể tích) BP ; dung dịch tiêm truyền kép Natri lactate BP (dung dịch Hartmann) Thuốc tiêm tĩnh mạch Zovirax dùng tiêm truyền pha loãng với phương cách nêu cho nồng độ acyclovir khơng vượt q 0,5 % khối lượng/thể tích Do khơng có chất bảo quản kháng lại vi khuẩn, pha hịa lỗng thuốc phải thực mơi trường hồn tồn vơ khuẩn, trước dùng, nên loại bỏ dung dịch không dùng đến Nếu dung dịch bị đục hay xuất tinh thể trước hay tiêm truyền, nên loại bỏ chế phẩm Zovirax kem : Cho người lớn trẻ em, nên bôi lần ngày cách khoảng giờ, khỏi dùng vào ban đêm Kem Zovirax nên bôi vào sang thương hay nơi sang thương xảy sớm tốt sau nhiễm Việc điều trị giai đoạn tái phát đặc biệt quan trọng cần bắt đầu giai đoạn tiền triệu hay sang thương bắt đầu xuất Nên liên tục điều trị vòng ngày Nếu chưa lành, kéo dài trị liệu thêm đến 10 ngày Thuốc mỡ tra mắt Zovirax : Cho người lớn trẻ em, tra vào túi kết mạc lượng thuốc bóp khoảng 10 mm, lần ngày cách khoảng Nên tiếp tục điều trị ngày sau lành QUÁ LIỀU - Viên nén /Hỗn dịch : Acyclovir hấp thu phần qua đường tiêu hóa Hầu tác dụng gây độc trầm trọng xảy dùng liều lên đến g lần dùng Chưa có số liệu hậu xảy sau uống liều cao Cần theo dõi kỹ bệnh nhân trường hợp uống vượt g acyclovir - Thuốc tiêm tĩnh mạch : Đã có trường hợp liều tiêm tĩnh mạch lên đến 80 mg/kg thể trọng dùng cách bất cẩn khơng gây tác dụng ngoại ý Acyclovir thẩm phân - Kem : Khơng có tác động bất lợi thấy ống thuốc 10 g chứa 500 mg acyclovir ăn hết Các liều 800 mg ngày (4 g/ngày) dùng ngày mà không gây tác dụng ngoại ý BẢO QUẢN Viên nén : Bảo quản 25oC giữ khô Hỗn dịch : Bảo quản 25oC Kem : Bảo quản 25oC Thuốc mỡ tra mắt : Bảo quản 25oC Hỗn dịch Zovirax 200 mg/5 ml nên pha lỗng thể tích tương đương xirơ hay dung dịch sorbitol 70% (khơng tinh thể hóa) Sản phẩm hòa tan ổn định tuần 25oC, khuyến cáo nên dùng dung dịch vừa pha Thuốc tiêm Zovirax dùng tiêm truyền tĩnh mạch khơng chứa chất bảo quản chống vi khuẩn Do đó, pha hịa lỗng thuốc nên thực điều kiện hồn tồn vơ trùng hay trước dùng phải loại bỏ dung dịch không dùng đến Các dung dịch pha hay hịa lỗng nên để tủ lạnh Kem Zovirax chứa chất kiềm bào chế đặc biệt khơng nên hịa loãng hay dùng chất để phối hợp với thuốc khác Ống thuốc mỡ tra mắt Zovirax bị mở tháng nên bỏ 577 ZYMOPLEX LAPHAL c/o HYPHENS Viên nang : hộp 30 viên, 90 viên THÀNH PHẦN cho viên Phối hợp enzyme tiêu hóa* 186,5 mg Dimethicone 500 cSt 255,5 mg * Thành phần phối hợp enzyme tiêu hóa : - Amylase tuyến tụy nguồn gốc heo - Enzyme có nguồn gốc vi nấm (cellulase, amylase, protease từ Aspergillus) - Lipase có nguồn gốc vi nấm (từ Rhizopus) - Glycine Bao gồm tác động : - Tiêu giải tinh bột : 30,80 mckatal (1850 U FIP) - Tiêu giải tế bào : 0,86 mckatal (1120 U cellulasic) - Tiêu giải lipid : 21,70 mckatal (1300 U FIP) - Tiêu giải protid : 2,80 mckatal (170 U FIP) Viên nang không tan dày tác động dung dịch acetonic formaldehyd DƯỢC LỰC Dimethicone : màng bảo vệ chống đầy Phối hợp enzyme tiêu hóa có nguồn gốc vi nấm tụy tạng CHỈ ĐỊNH Điều trị triệu chứng rối loạn khó tiêu LIỀU LƯỢNG CÁCH DÙNG 4-6 viên/ngày, chia làm 2-3 lần, uống trước bữa ăn Viên nang phải uống, không nhai, với nước hay thức uống 578 ZYPREXA ELI LILLY Viên nén mg : vỉ viên, hộp vỉ Viên nén 10 mg : vỉ viên, hộp vỉ THÀNH PHẦN cho viên Olanzapine Tá dược : sáp carnauba, hợp chất màu trắng (titanium dioxide E171, macrogol, polysorbate 80), crospovidone, mực xanh ăn (có chứa màu indigo carmine E132), hydroxypropyl cellulose, lactose monohydrate, magnesium stearate, methylhydroxypropylcellulose, microcrystalline cellulose cho viên mg Olanzapine 10 mg Tá dược : sáp carnauba, hợp chất màu trắng (titanium dioxide E171, macrogol, polysorbate 80), crospovidone, mực xanh ăn (có chứa màu indigo carmine E132), hydroxypropyl cellulose, lactose monohydrate, magnesium stearate, methylhydroxypropylcellulose, microcrystalline cellulose DƯỢC LỰC Olanzapine thuốc chống loạn thần có hoạt tính dược lý học rộng số hệ receptor Trong nghiên cứu tiền lâm sàng, olanzapine có lực (Ki ; < 100 nM) với receptor serotonin HT2A/2C, HT3, HT6 ; dopamine D1, D2, D3, D4, D5 ; muscarinic M1-M5 ; adrenergic a1; histamine H1 Các nghiên cứu hành vi động vật cho thấy olanzapine có tác dụng đối kháng với 5HT, với dopamine, kháng cholinergic, phù hợp với khả gắn kết vào receptor Olanzapine có lực mạnh với receptor serotonin 5HT2 in vitro so với D2 hoạt tính 5HT2 in vivo mạnh so với hoạt tính D2 Các nghiên cứu điện sinh l{ chứng minh olanzapine gây giảm cách chọn lọc kích hoạt tế bào thần kinh dopaminergic mesolimbic (A10), có tác dụng đến thể vân (A9) chức vận động Olanzapine làm giảm đáp ứng n tránh có điều kiện, thử nghiệm xác định tác dụng chống loạn thần dùng liều thấp liều gây chứng giữ nguyên thế, tác dụng phụ chức vận động Không giống số thuốc chống loạn thần khác, olanzapine gây tăng đáp ứng thử nghiệm "làm giảm lo âu" Trong nghiên cứu liều uống (10 mg) dùng phương pháp chụp rơngen cắt lớp phát positron (Positron Emission Tomography, PET) người tình nguyện khỏe mạnh, olanzapine chiếm giữ receptor 5HT2A nhiều so với receptor dopamin D2 Hơn nữa, nghiên cứu hình ảnh dùng phương pháp chụp rơngen cắt lớp phát photon đơn điện toán (Single Photon Emission Computerised Tomography, SPECT) người bệnh tâm thần phân liệt cho thấy người bệnh đáp ứng với olanzapine chiếm giữ D2 thể vân so với những người bệnh đáp ứng với risperidone số thuốc chống loạn thần khác, tương đương với những người bệnh đáp ứng với clozapine Cả hai hai thử nghiệm có kiểm chứng placebo hai ba thử nghiệm có kiểm chứng chất so sánh 2.900 bệnh nhân tâm thần phân liệt với hai triệu chứng dương tính âm tính, thấy olanzapine cải thiện nhiều có { nghĩa thống kê triệu chứng dương tính âm tính DƯỢC ĐỘNG HỌC Olanzapine hấp thu tốt uống, đạt nồng độ đỉnh huyết tương vịng đến Thức ăn khơng ảnh hưởng đến hấp thu Chưa xác định sinh khả dụng tuyệt đối đường uống so với đường dùng tĩnh mạch Nồng độ olanzapine huyết tương tuyến tính tỷ lệ với liều dùng thử nghiệm nghiên cứu có liều dùng từ đến 20 mg Olanzapine chuyển hóa gan qua chế liên hợp oxy hóa Chất chuyển hóa lưu thơng 10-N-glucuronide, không qua hàng rào máu não Các cytochrom P450CYP1A2 P450-CYP2D6 tham gia vào việc tạo chất chuyển hóa N-desmethyl 2hydroxymethyl Cả hai chất chuyển hóa có hoạt tính dược lý học in vivo thấp nhiều so với olanzapine nghiên cứu động vật Tác dụng dược lý chủ yếu chất olanzapine mẹ Sau dùng đường uống, thời gian bán thải trung bình người khỏe mạnh thay đổi phụ thuộc vào tuổi giới tính Sau dùng đường uống người khỏe mạnh, thời gian bán thải trung bình 33 (21 đến 54 cho bách phân vị thứ đến 95) độ thải huyết tương trung bình olanzapine 26 L/giờ (12 đến 47 L/giờ cho bách phân vị thứ đến 95) Ở người cao tuổi (65 cao hơn) khỏe mạnh so với người trẻ tuổi, thời gian bán thải trung bình kéo dài (51,8 so với 33,8 giờ) độ thải giảm (17,5 so với 18,2 L/giờ) Các thay đổi dược động học người cao tuổi nằm phạm vi thay đổi người trẻ tuổi Ở 44 người bệnh tâm thần phân liệt (65 tuổi), liều dùng từ đến 20 mg/ngày khơng có khác biệt tác dụng phụ Ở phụ nữ so với nam giới, thời gian bán thải trung bình kéo dài (36,7 so với 32,3 giờ) độ thải giảm (18,9 so với 27,3 L/giờ) Tuy nhiên, độ an toàn olanzapine (5-20 mg) tương đương bệnh nhân nữ (n=467) nam (n=869) Khơng có khác đáng kể thời gian bán thải trung bình (37,7 so với 32,4) độ thải (21,2 so với 25,0 L/giờ) olanzapine người suy thận (độ thải creatinin < 10 mL/phút) với người khỏe mạnh Khoảng 57% olanzapine đánh dấu chất phóng xạ thải qua nước tiểu, chủ yếu dạng chất chuyển hóa Ở người bệnh hút thuốc mà có rối loạn nhẹ chức gan, thời gian bán thải trung bình (39,3 giờ) k o dài độ thải (18,0 L/giờ) giảm tương tự người khỏe mạnh không hút thuốc (tương ứng 48,8 14,1 L/giờ) Ở người không hút thuốc so với hút thuốc (nam giới nữ giới), thời gian bán thải trung bình kéo dài (38,6 so với 30,4 giờ) độ thải giảm (18,6 so với 27,7 L/giờ) Độ thải huyết tương olanzapine thấp người cao tuổi so với người trẻ tuổi, nữ giới so với nam giới, người không hút thuốc so với người hút thuốc Tuy nhiên, mức độ ảnh hưởng tuổi tác, giới tính, hút thuốc đến độ thải thời gian bán thải olanzapine nhỏ so sánh với khác chung cá thể Trong nghiên cứu người Caucasian, Nhật Bản Trung Quốc, khơng có khác thông số dược động học ba nhóm người Khoảng 93% olanzapine gắn kết với protein huyết tương nồng độ từ đến 1000 ng/mL Olanzapine gắn kết chủ yếu với albumin a1-acid-glycoprotein AN TỒN TIỀN LÂM SÀNG Độc tính cấp (Liều nhất) : Những dấu hiệu độc tính đường uống động vật gặm nhấm đặc điểm hợp chất chống loạn thần mạnh : giảm hoạt động, hôn mê, run rẩy, co giật rung, chảy nước bọt, giảm tăng trọng lượng Liều gây tử vong 50% khoảng 175 mg/kg chuột cống 210 mg/kg chuột nhắt Chó dung nạp liều uống đến 100 mg/kg mà khơng có tử vong Những dấu hiệu lâm sàng bao gồm an thần, điều hòa cơ, run rẩy, tăng nhịp tim, thở khó khăn, co đồng tử, biếng ăn Ở khỉ, liều uống đến 100 mg/kg gây mệt lả, liều cao làm phần ý thức Độc tính liều lặp lại : Trong nghiên cứu thời gian đến tháng chuột nhắt đến năm chuột cống chó, tác dụng chủ yếu ức chế hệ thần kinh trung ương, tác dụng kháng cholinergic, rối loạn máu ngoại biên Có xuất dung nạp tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương Những thông số phát triển bị giảm xuống dùng liều cao Những ảnh hưởng có hồi phục, phù hợp với tăng prolactin chuột cống, bao gồm giảm khối lượng buồng trứng tử cung thay đổi hình thái biểu mô âm đạo tuyến vú Độc tính hệ huyết học : Những tác dụng thơng số huyết học có lồi, bao gồm giảm bạch cầu phụ thuộc vào liều dùng olanzapine chuột nhắt, giảm bạch cầu không đặc hiệu chuột cống ; nhiên, khơng có chứng độc tính tế bào tủy xương Có giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu có hồi phục số chó dùng liều 10 mg/kg/ngày (liều tác dụng tổng cộng olanzapine [AUC] gấp 12 đến 15 lần người dùng liều 12 mg) Ở chó có giảm tế bào máu, khơng có tác dụng ngoại ý tế bào gốc tế bào tăng sinh tủy xương Độc tính hệ sinh sản : Olanzapine không gây quái thai Tác dụng an thần làm ảnh hưởng đến kết giao phối chuột cống đực Chu kz động dục bị ảnh hưởng với liều 1,1 mg/kg (gấp lần liều tối đa người) thông số sinh sản chuột cống bị ảnh hưởng dùng liều mg/kg (gấp lần liều tối đa người) Ở hệ sau chuột cống dùng olanzapine, có ghi nhận bào thai chậm phát triển giảm thoáng qua mức hoạt động Khả gây đột biến : Olanzapine không gây đột biến phá vỡ nhiễm sắc thể thử nghiệm hàng loạt xét nghiệm tiêu chuẩn, bao gồm xét nghiệm đột biến vi khuẩn xét nghiệm in vitro, in vivo động vật có vú Khả gây ung thư : Dựa kết nghiên cứu chuột nhắt chuột cống, kết luận olanzapine không gây ung thư CHỈ ĐỊNH Olanzapine dùng để điều trị công điều trị trì bệnh tâm thần phân liệt, bệnh loạn thần khác mà có biểu rõ rệt triệu chứng dương tính (ví dụ hoang tưởng, ảo giác, rối loạn suy nghĩ, thù địch nghi ngờ) và/hoặc triệu chứng âm tính (ví dụ cảm xúc phẳng lặng, lãnh đạm, thu lại, ngơn ngữ nghèo nàn) Olanzapine có hiệu triệu chứng cảm xúc thứ phát thường kèm với bệnh tâm thần phân liệt rối loạn tương tự Olanzapine có hiệu để trì tình trạng lâm sàng cải thiện tiếp tục điều trị olanzapine người bệnh có đáp ứng với lần điều trị CHỐNG CHỈ ĐỊNH Chống định dùng olanzapine người bệnh có tiền sử mẫn cảm với thành phần thuốc Olanzapine chống định người bệnh có nguy bệnh glơcơm góc hẹp CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Những bệnh kèm theo : Olanzapine có hoạt tính kháng cholinergic in vitro, thử nghiệm lâm sàng, triệu chứng liên quan xuất với tỷ lệ thấp Do kinh nghiệm lâm sàng dùng olanzapine người bệnh có bệnh kèm theo cịn ít, nên cẩn thận kê toa olanzapine cho bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt, tắc ruột liệt, tình trạng liên quan Lactose : Viên olanzapine có chứa lactose Các enzym gan transaminase, ALT, AST đơi tăng thống qua, khơng có biểu triệu chứng, đặc biệt giai đoạn đầu đợt điều trị Cần cẩn thận theo dõi bệnh nhân có tăng ALT hoặc/và AST, bệnh nhân có dấu hiệu triệu chứng suy gan, bệnh nhân có sẵn tình trạng chức gan hạn chế bệnh nhân dùng thuốc có độc tính gan Trong trường hợp tăng ALT và/hoặc AST điều trị, cần theo dõi cân nhắc giảm liều Cũng với thuốc chống loạn thần khác, cần cẩn thận dùng olanzapine người bệnh có số lượng bạch cầu và/hoặc bạch cầu trung tính thấp nguyên nhân nào, người bệnh có tiền sử ức chế/ngộ độc tủy xương thuốc, người bệnh có ức chế tủy xương bệnh kèm theo, xạ trị liệu hóa trị liệu, người bệnh có tình trạng tăng bạch cầu ưa eosin bệnh tăng sinh tủy xương 32 bệnh nhân có tiền sử bạch cầu hạt giảm bạch cầu trung tính clozapine, khơng có giảm số lượng bạch cầu trung tính sau dùng olanzapine Hội chứng an thần kinh ác tính (Neuroleptic Malignant Syndrome) : Hội chứng an thần kinh ác tính tình trạng có khả đe dọa tính mạng người bệnh, liên quan đến điều trị thuốc chống loạn thần Hiếm có báo cáo trường hợp hội chứng an thần kinh ác tính liên quan đến olanzapine Những biểu lâm sàng hội chứng an thần kinh ác tính sốt cao, cứng cơ, trạng thái tâm thần thay đổi, có biểu khơng ổn định hệ thần kinh thực vật (mạch huyết áp không đều, nhịp tim nhanh, tốt mồ hơi, loạn nhịp tim) Những dấu hiệu khác gồm tăng creatinine phosphokinase, myoglobin niệu (tiêu vân), suy thận cấp Cần ngừng tất loại thuốc chống loạn thần, kể olanzapine, bệnh nhân có biểu triệu chứng hội chứng an thần kinh ác tính có sốt cao khơng rõ ngun nhân mà khơng có biểu lâm sàng hội chứng an thần kinh ác tính Cần cẩn thận dùng olanzapine người bệnh có tiền sử động kinh có yếu tố làm giảm ngưỡng động kinh Động kinh xảy người bệnh điều trị olanzapine Phần lớn người bệnh có tiền sử động kinh có yếu tố nguy bệnh động kinh Loạn vận động muộn : Trong nghiên cứu so sánh thời gian năm hơn, tỷ lệ tai biến chứng loạn vận động bệnh nhân điều trị olanzapine thấp có { nghĩa thống kê Tuy nhiên, nguy loạn vận động muộn tăng lên dùng thuốc chống loạn thần thời gian dài, nên cần giảm liều ngừng thuốc xuất dấu hiệu triệu chứng Những triệu chứng loạn vận động muộn nặng lên theo thời gian chí xuất sau ngừng điều trị Vì olanzapine có tác dụng chủ yếu hệ thần kinh trung ương, nên phải cẩn thận dùng kết hợp với thuốc khác tác dụng hệ thần kinh trung ương rượu Vì olanzapine thể tính đối kháng với dopamine in vitro, nên olanzapine đối kháng với tác dụng chất chủ vận dopamine gián tiếp trực tiếp Hạ huyết áp tư xảy người lớn tuổi thư{ nghiệm lâm sàng olanzapine Cũng thuốc chống loạn thần khác, nên đo huyết áp định kz người bệnh 65 tuổi Trong thử nghiệm lâm sàng, olanzapine không liên quan đến tăng k o dài khoảng QT tuyệt đối Chỉ có số 1685 đối tượng có tăng khoảng QT nhiều trường hợp Tuy nhiên, thuốc chống loạn thần khác, nên cẩn thận cho toa olanzapine với thuốc biết làm tăng khoảng QT, đặc biệt người cao tuổi Lái xe vận hành máy móc : Người bệnh nên dùng cẩn thận thuốc lái xe điều khiển máy móc nguy hiểm olanzapine gây ngủ LÚC CĨ THAI LÚC NI CON BÚ Lúc có thai : Khơng có nghiên cứu kiểm soát chặt chẽ đầy đủ người mang thai Phụ nữ khuyên nên báo cho thầy thuốc họ có thai có { định mang thai dùng olanzapine Do kinh nghiệm hạn chế người, nên dùng thuốc người mang thai lợi ích đem lại hẳn mối nguy hại cho bào thai Lúc nuôi bú : Ở chuột cống cho bú, olanzapine có tiết vào sữa Chưa rõ olanzapine có tiết vào sữa mẹ không Người bệnh không nên cho bú thời kz dùng olanzapine TƯƠNG TÁC THUỐC Khả thuốc khác ảnh hưởng đến Olanzapine : Thuốc kháng acid (magnesi, nhôm) cimetidine liều không ảnh hưởng đến sinh khả dụng olanzapine dùng đường uống Tuy nhiên, dùng đồng thời than hoạt làm giảm sinh khả dụng olanzapine đường uống từ 50 đến 60% Chuyển hóa olanzapine bị cảm ứng hút thuốc (độ thải olanzapine thấp 33% thời gian bán thải dài 21% người không hút thuốc so với người hút thuốc) điều trị carbamazepin (độ thải tăng 44% thời gian bán thải giảm 20% điều trị carbamazepin) Hút thuốc điều trị carbamazepin gây cảm ứng hoạt tính P450-1A2 Dược động học theophylline, thuốc chuyển hóa nhờ P450-1A2, khơng thay đổi dùng olanzapine Chưa có nghiên cứu tác dụng chất ức chế mạnh hoạt tính P450-1A2 dược động học olanzapine Khả olanzapine ảnh hưởng đến thuốc khác : Trong thử nghiệm lâm sàng dùng liều olanzapine, khơng có ức chế chuyển hóa imipramine/desipramine (P4502D6 P450-P3A/1A2), warfarin (P450-2C9), theophylline (P450-1A2), diazepam (P4503A4, P450-2C19) Olanzapine khơng có tương tác dùng chung với lithium biperiden Đã nghiên cứu khả olanzapine làm ức chế chuyển hóa thơng qua cytochrom chủ yếu in vitro Những nghiên cứu cho thấy số ức chế 3A4 (491 mM), 2C9 (751 mM), 1A2 (36 mM), 2C19 (920 mM), 2D6 (89 mM), mà so sánh với nồng độ huyết tương olanzapine 0,2 mM, có nghĩa ức chế tối đa hệ thống P450 olanzapine thấp 0,7% Chưa rõ liên quan đến lâm sàng kết Nồng độ olanzapine lúc ổn định khơng có ảnh hưởng đến dược động học ethanol Tuy nhiên, tác dụng hiệp đồng dược lý học gây tăng an thần xảy dùng ethanol với olanzapine TÁC DỤNG NGOẠI Ý Các tác dụng không mong muốn thường gặp (> 10%) : Những tác dụng không mong muốn thường gặp liên quan đến dùng olanzapine thử nghiệm lâm sàng buồn ngủ tăng trọng Tăng trọng có giảm số trọng lượng thể (Body Mass Index) trước điều trị với liều khởi đầu 15 mg cao Các tác dụng khơng mong muốn gặp (1-10%) : Những tác dụng khơng mong muốn gặp liên quan đến dùng olanzapine thử nghiệm lâm sàng bao gồm chóng mặt, tăng cảm giác ngon miệng, phù ngoại biên, hạ huyết áp tư đứng, tác dụng kháng cholinergic nhẹ, thống qua gồm khơ miệng táo bón Đơi có tăng bạch cầu ưa eosin khơng triệu chứng Đơi có tăng thống qua không triệu chứng enzym transaminase gan, ALT AST, đặc biệt giai đoạn đầu đợt điều trị (xem thêm phần Chú { đề phòng Thận trọng lúc dùng) Trong nghiên cứu có kiểm tra hoạt chất, người bệnh điều trị olanzapine có tỷ lệ xuất bệnh Parkinson, chứng đứng ngồi không yên loạn trương lực thấp so với liều haloperidol chuẩn độ Vì khơng có thơng tin chi tiết tiền sử rối loạn vận động ngoại tháp cấp tính muộn, nên kết luận olanzapine gây chứng loạn vận động muộn và/hoặc triệu chứng ngoại tháp muộn khác Các tác dụng khơng mong muốn gặp (< 1%) : Hiếm có báo cáo phản ứng nhạy cảm với ánh sáng ban Cũng có báo cáo viêm gan Động kinh xảy người bệnh điều trị olanzapine Phần lớn người bệnh có tiền sử động kinh có yếu tố nguy bệnh động kinh Các tác dụng khác : Đơi có tăng nồng độ prolactin huyết tương, biểu lâm sàng liên quan (ví dụ to vú nam giới, chảy sữa, to vú nữ giới) có Ở phần lớn bệnh nhân, nồng độ prolactin trở phạm vi bình thường mà khơng cần ngừng điều trị Hiếm có báo cáo trường hợp hội chứng an thần kinh ác tính (NMS) liên quan đến olanzapine (xem thêm phần Chú { đề phòng Thận trọng lúc dùng) Hiếm có trường hợp nồng độ creatinin phosphokinase cao Đơi có thay đổi huyết học giảm bạch cầu giảm tiểu cầu LIỀU LƯỢNG CÁCH DÙNG Liều khuyên dùng khởi đầu olanzapine 10 mg, dùng lần 24 mà không cần { đến bữa ăn Sau điều chỉnh liều ngày tùy theo tình trạng lâm sàng, thay đổi từ mg đến 20 mg 24 Chỉ tăng liều cao liều thông thường 10 mg 24 giờ, nghĩa dùng liều 15 mg 24 cao hơn, sau có đánh giá lâm sàng thích hợp Trẻ em : Olanzapine chưa nghiên cứu người 18 tuổi Người bệnh cao tuổi : Không nên dùng thường quy liều khởi đầu thấp mg, nên cân nhắc người bệnh 65 tuổi có kèm yếu tố lâm sàng không thuận lợi Người bệnh suy thận và/hoặc suy gan : Nên cân nhắc để dùng liều khởi đầu thấp mg người bệnh Trong trường hợp suy gan trung bình (xơ gan, loại A B Child-Pugh), nên dùng liều khởi đầu mg cẩn thận tăng liều Người bệnh nữ so với người bệnh nam : Khơng có khác liều khởi đầu phạm vi liều thông thường người bệnh nam người bệnh nữ Người bệnh không hút thuốc so với người bệnh có hút thuốc : Khơng có khác liều khởi đầu phạm vi liều thông thường người bệnh khơng hút thuốc người bệnh có hút thuốc Khi có nhiều yếu tố làm chậm q trình chuyển hóa olanzapine (nữ giới, tuổi già, không hút thuốc), nên cân nhắc để dùng liều khởi đầu thấp Nên cẩn thận có định tăng liều người bệnh (xem thêm phần Tương tác Dược động học) QUÁ LIỀU Kinh nghiệm dùng liều olanzapine hạn chế Trong thử nghiệm lâm sàng, có 67 bệnh nhân dùng liều olanzapine cấp tính vơ ý cố tình Ở bệnh nhân dùng liều cao phát 300 mg, có triệu chứng chóng mặt nói nhịu Với số lượng bệnh nhân hạn chế đánh giá bệnh viện, kể bệnh nhân dùng 300 mg, khơng thấy có dấu hiệu có hại chất xét nghiệm điện tâm đồ Các dấu hiệu sinh tồn mức giới hạn bình thường bệnh nhân dùng liều Dựa vào liệu động vật, triệu chứng liều triệu chứng tăng mức tác dụng dược l{ biết thuốc Các triệu chứng bao gồm buồn ngủ, giãn đồng tử, mắt mờ, ức chế hô hấp, hạ huyết áp, có rối loạn ngoại tháp Khơng có thuốc giải độc đặc hiệu cho olanzapine Vì vậy, cần bắt đầu với biện pháp điều trị hỗ trợ thích hợp Cần xem xét khả liều nhiều loại thuốc khác Trong trường hợp ngộ độc cấp tính, cần thiết lập giữ thơng đường hơ hấp, đảm bảo q trình oxy hóa thơng khí đầy đủ Nên xem xét dùng than hoạt, than hoạt làm giảm sinh khả dụng olanzapine dùng đường uống từ 50 đến 60% Nếu cần, nên rửa dày (sau đặt ống thơng vào khí quản, bệnh nhân hôn mê) Thẩm phân lọc máu không tách bỏ nhiều olanzapine Hạ huyết áp trụy mạch nên điều trị biện pháp thích hợp truyền dịch và/hoặc thuốc kích thích giao cảm norepinephrine (khơng dùng epinephrine, dopamine, thuốc kích thích giao cảm khác có hoạt tính chủ vận bêta, kích thích bêta làm nặng thêm tình trạng hạ huyết áp hoàn cảnh receptor a bị phong bế olanzapine) Cần theo dõi tim mạch để phát chứng loạn nhịp tim Tiếp tục theo dõi kỹ, người bệnh hồi phục BẢO QUẢN Bảo quản nhiệt độ 15-30oC Thuốc nhạy cảm với ánh sáng Bảo quản viên bao bì gốc nơi khô 579 ZYRTEC UCB PHARMA Viên nén dễ bẻ 10 mg : hộp 10 viên, hộp 15 viên Dung dịch uống mg/1 ml : lọ 75 ml Dung dịch uống 10 mg/1 ml : lọ 10 ml THÀNH PHẦN cho viên Cétirizine dichlorhydrate 10 mg cho ml Cétirizine dichlorhydrate mg cho ml Cétirizine dichlorhydrate 10 mg DƯỢC LỰC Zyrtec có tác động đối kháng mạnh, k o dài, đặc biệt chọn lọc thụ thể H1 Zyrtec làm giảm đáng kể đáp ứng hen suyễn histamine Zyrtec ức chế di chuyển mô tế bào viêm éosine vài chứng mề đay Trong nghiên cứu lâm sàng, tác dụng Zyrtec hệ thần kinh trung ương không khác so với plac bo Điều ghi nhận khảo sát điện não đồ, test tâm thần test tập trung Mặt khác, Zyrtec không gây tác động kháng cholinergique tác động kháng sérotoninergique Thuốc không gây buồn ngủ không bị hỏng hoạt tính gây rượu DƯỢC ĐỘNG HỌC - Sau uống với liều 10 mg Zyrtec, nồng độ tối đa huyết tương đạt sau khoảng - Thời gian bán hủy huyết tương khoảng 11 - Thuốc đào thải chủ yếu qua thận - Zyrtec gắn kết mạnh với protéine huyết tương CHỈ ĐỊNH Điều trị triệu chứng biểu dị ứng : Trên đường hô hấp : - viêm mũi dị ứng không theo mùa, sổ mũi không theo mùa, - viêm mũi theo mùa bệnh phấn hoa, sổ mũi mùa ; Ngoài da : - bệnh da gây ngứa dị ứng, - mề đay mãn tính, - bệnh da vẽ lạnh ; Mắt : - viêm kết mạc dị ứng, - viêm mũi-kết mạc với ngứa mắt ; - phù Quincke (sau điều trị sốc) CHỐNG CHỈ ĐỊNH Quá mẫn với thuốc Suy thận LÚC CÓ THAI Ở động vật : khơng có tác dụng gây qi thai ghi nhận Ở phụ nữ : số liệu động vật cho thấy thuốc không gây dị dạng, nhiên, thận trọng, không nên dùng thuốc thời gian mang thai LÚC NUÔI CON BÚ C tirizine tiết qua sữa mẹ dạng vết Không nên dùng thuốc thời gian cho bú TÁC DỤNG NGOẠI Ý Các rối loạn nhẹ đường tiêu hóa, khơ miệng, chóng mặt, buồn ngủ xảy trường hợp ngoại lệ với mức độ tương đương với tác dụng ghi nhận nhóm dùng giả dược LIỀU LƯỢNG CÁCH DÙNG Dạng viên 10 mg : dùng cho người lớn trẻ em 12 tuổi Trong đa số trường hợp, liều hàng ngày đề nghị 10 mg, uống lần Dạng dung dịch uống : dùng cho trẻ 12 tuổi trở xuống < tuổi : mg ngày 6-12 tuổi : 10 mg ngày QUÁ LIỀU Nếu bệnh nhân không tự nôn được, cần áp dụng biện pháp gây nơn, tiến hành rửa ruột Điều trị triệu chứng môi trường chuyên khoa Khơng có thuốc giải độc chun biệt Cũng cần nghĩ đến khả bị ngộ độc nhiều loại thuốc 580 ZYTEE RB RAPTAKOS BRETT Gel rơ miệng : tuýp 10 g THÀNH PHẦN Choline salicylate 9% tl/tt Benzalkonium chloride 0,02% tl/tt DƯỢC LỰC Choline salicylate thuốc giảm đau mạnh có tác dụng nhanh dùng để bơi chỗ Thuốc làm giảm đau vòng 3-4 phút tác dụng kéo dài 3-4 Benzalkonium chloride dùng rộng rãi thuốc kháng khuẩn phổ rộng để tẩy uế, khử trùng bảo quản dược phẩm Benzalkonium chloride phát huy tác dụng kháng khuẩn thông qua việc tác động không đặc hiệu màng bào tương vi khuẩn Tác động làm gia tăng tính thấm thấu màng chất bào tương acid amin nucleotid cuối làm tiêu tế bào vi khuẩn CHỈ ĐỊNH Dùng làm giảm đau Viêm lưỡi, viêm miệng, loét miệng tổn thương viêm khác miệng CHỐNG CHỈ ĐỊNH Tăng cảm với benzalkonium chloride hay choline salicylate THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Không nuốt số lượng lớn TƯƠNG TÁC THUỐC Khơng có báo cáo LIỀU LƯỢNG CÁCH DÙNG Nhỏ hay hai giọt keo thuốc lên đầu ngón tay trỏ chấm xoa nhẹ lên vùng bị tổn thương Có thể lặp lại 3-4 lần cần, hay theo dẫn thầy thuốc ... MỤC LỤC THUỐC VẦN A THUỐC VẦN B THUỐC VẦN C THUỐC VẦN D THUỐC VẦN E THUỐC VẦN F THUỐC VẦN G THUỐC VẦN H THUỐC VẦN I THUỐC VẦN K THUỐC VẦN L THUỐC VẦN M THUỐC VẦN N THUỐC VẦN O THUỐC VẦN P THUỐC... Actifed Compound Linctus với loại thuốc giảm đau gây nghiện khác, thuốc ức chế tâm thần, thuốc chống trầm cảm cấu trúc vòng, thuốc giải lo âu, thuốc an thần thuốc gây trầm cảm tác dụng lên trung... Accupril warfarin cho dùng lúc Dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu : Cũng với thuốc ức chế men chuyển khác, bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu, đặc biệt điều trị thuốc lợi tiểu, dùng phối hợp với Accupril