Luận văn đã hệ thống hoá những vấn đề lý luận và thực tiễn của công tác quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới. Đồng thời, sử dụng phương pháp phân tích nhân tố, thống kê mô tả, phân tích one sample T-TEST, so sánh… nhằm đánh giá các cơ sở khoa học, thực tiễn về thực trạng công tác quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới. Từ đó đề xuất giải pháp và kiến nghị nhằm tiếp tục đổi mới, hoàn thiện công tác quản lý tài chính, nâng cao hiệu quả quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐAI HỌC KINH TẾ ĐINH SỸ HỊA HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ : 60 34 04 10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS PHAN THANH HOÀN HUẾ 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Người thực luận văn Đinh Sỹ Hòa i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình cao học có luận văn này, ngồi nổ lực cố gắng thân, xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy giáo Trường Đại học Kinh tế Huế thầy cô giáo khác giảng dạy, nhiệt tình giúp đỡ cho Tôi xin chân thành cảm ơn Khoa, Phòng Đào tạo Sau đại học – Đại học Kinh tế Huế giúp đỡ nhiều mặt suốt thời gian học tập nghiên cứu khoa học trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy giáo, TS Phan Thanh Hoàn người trực tiếp hướng dẫn dày công bảo giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo cán bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi động viên nhiều q trình học tập hồn thành luận văn Mặc dù thân cố gắng, chắn luận văn không tránh khỏi khiếm khuyết Tơi kính mong Q thầy, giáo, đồng nghiệp, cá nhân có quan tâm đến vấn đề góp ý cho tơi để luận văn hồn thiện Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn đến tất người thân, bạn bè động viên tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn! TÁC GIẢ Đinh Sỹ Hịa ii TĨM LƯỢC LUẬN VĂN Họ tên học viên: ĐINH SỸ HÒA Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60 34 04 10 Niên khóa: 2016 - 2018 Người hướng dẫn khoa học: TS PHAN THANH HOÀN Tên đề tài: HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI Tính cấp thiết đề tài Đầu tư, phát triển nghiệp y tế vấn đề cần thiết, ưu tiên hàng đầu quốc gia, mối quan tâm đặc biệt sách an sinh xã hội Nhà nước đưa nhiều sách xã hội hóa cơng tác y tế phát triển BHYT toàn dân tiếp nhận u cầu tốn BHYT thơng qua cổng tiếp nhận BHXH Việt Nam, trang bị thiết bị y tế cho sở y tế công lập nhằm nâng cao chất lượng y tế, đem đến hài lòng cho bệnh nhân huy động đóng góp to lớn tầng lớp xã hội Qua nghiên cứu lý luận tổ chức công tác quản lý tài các đơn vị nghiệp cơng lập việc hồn thiện chế quản lý tài đơn vị nghiệp y tế, đảm bảo tính tự chủ phát huy vai trò Bệnh viện mục tiêu Nhà nước vấn đề an sinh xã hội chăm sóc sức khỏe tồn dân đồng thời tổng kết thực tiễn hoạt động tổ chức tài chính- kế tốn Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới, tác giả chọn đề tài: “Hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới” làm đề tài nghiên cứu cho Luận văn Thạc sỹ Các phương pháp nghiên cứu sử dụng Sử dụng phương pháp điều tra, thu thập số liệu; phương pháp tổng hợp xử lý số liệu dựa vào phần mềm Excel SPSS; phương pháp phân tích, hệ thống hóa để làm rõ sở lý luận thực trạng cơng tác quản lý tài Các kết nghiên cứu kết luận Luận văn hệ thống hoá vấn đề lý luận thực tiễn công tác quản lý tài bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới Đồng thời, sử dụng phương pháp phân tích nhân tố, thống kê mơ tả, phân tích one sample T-TEST, so sánh… nhằm đánh giá sở khoa học, thực tiễn thực trạng cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới Từ đề xuất giải pháp kiến nghị nhằm tiếp tục đổi mới, hồn thiện cơng tác quản lý tài chính, nâng cao hiệu quản lý tài theo hướng tự chủ bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BSCK Bác sĩ chuyên khoa BV Bệnh viện BVCL Bệnh viện công lập BVĐK Bệnh viện đa khoa BVĐK Bệnh viện Đa khoa CBCNV Cán công nhân viên CBQL Cán quản lý CBVC- LĐ Cán viên chức- lao động CN Cử nhân ĐVSN Đơn vị nghiệp DVYT Dịch vụ y tế HCSN Hành nghiệp KCB Khám chữa bệnh KPCĐ Kinh phí cơng đồn KT- XH Kinh tế- Xã hội NCKH Nghiên cứu khoa học TH Tổng hợp TSCĐ Tài sản cố định TTB Trang thiết bị iv MỤC LỤC Lời cảm ơn ii Tóm lược luận văn iii Danh mục từ viết tắt iv Mục lục v Danh mục bảng biểu viii Danh mục sơ đồ ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết nghiên cứu đề tài .1 Mục tiêu nghiên cứu đề tài .2 Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài Phương pháp nghiên cứu .3 Kết cấu luận văn .5 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm phân loại đơn vị nghiệp có thu 1.1.2 Đặc điểm quản lý tài đơn vị nghiệp có thu .10 1.2 ĐẶC ĐIỂM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CÔNG [1] 18 1.2.1 Khái niệm quản lý tài bệnh viện cơng 18 1.2.2 Mục tiêu, nguyên tắc nội dung quản lý tài bệnh viện cơng [7] 19 1.3 CƠ SỞ THỰC TIỄN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CƠNG THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 39 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý tài bệnh viện số địa phương Việt Nam 31 1.3.2 Kinh nghiệm quản lý tài cho bệnh viện đa khoa Đồng Hới 39 v CHƯƠNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI 42 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN đa khoa thành phỐ ĐỒng HỚi .42 2.1.1 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 42 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện .43 2.2 TỰ CHỦ, PHÂN CẤP QUẢN LÝ Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI .46 2.2.1 Tự chủ Bệnh viện .46 2.2.2 Phân cấp quản lý Bệnh viện .49 2.3 THỰC TRANG CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI 51 2.3.1 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 51 2.3.2 Công tác tổ chức quản lý tài Bệnh viện đa khoa Thành phố Đồng Hới 53 2.3.3 Cơng tác khai thác nguồn tài Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 60 2.3.4 Công tác sử dụng nguồn tài Bệnh viện đa khoa Thành phố Đồng Hới 65 2.3.5 Công tác quản lý tài sản Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới 69 2.3.6 Cơng tác tốn Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới 70 2.3.7 Kết đánh giá đối tượng khảo sát cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 73 2.4 Đánh giá chung cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 75 2.4.1 Những mặt đạt 75 2.4.2 Những tồn 77 vi CHƯƠNG ĐỊNH HƯỚNG, MỤC TIÊU VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI 82 3.1 Định hướng phát triển bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 82 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 82 3.1.2 Định hướng phát triển bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 83 3.1.3 Mục tiêu quản lý tài theo chế tự chủ tài Bệnh viện đa khoa Thành phố Đồng Hới .84 3.2 Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới theo chế tự chủ 85 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 92 Kết Luận 92 Kiến nghị 92 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .95 PHỤ LỤC 97 QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN + BẢN GIẢI TRÌNH XÁC NHẬN HỒN THIỆN LUẬN VĂN vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Phân cấp quản lý Khoa, Phòng .49 Bảng 2.2: Báo cáo kinh phí sử dụng chi lương lương tăng thêm 55 Bảng 2.3: Kinh phí, cấu NSNN cấp cho Bệnh viện giai đoạn năm 2015-2017 61 Bảng 2.4: Tỷ lệ chi NSNN cho y tế so với GDP từ năm 2012 đến 2017 62 Bảng 2.5: Nguồn thu Viện phí BHYT Bệnh viện giai đoạn năm 2015-2017 63 Bảng 2.6: Nguồn thu khác Bệnh viện giai đoạn năm 2015-2017 64 Bảng 2.7: Tổng hợp nguồn thu giai đoạn năm 2015-2017 .65 Bảng 2.8: Tình hình thực chi NSNN Bệnh viện giai đoạn năm 2015-2017 66 Bảng 2.9: Tổng hợp thực chi từ nguồn viện phí, BHYT thu khác Bệnh viện giai đoạn năm 2015-2017 67 Bảng 2.10: Tình hình Tài sản tại Bệnh viện giai đoạn năm 2015-2017 .69 Bảng 2.11: Bảng toán thu-chi Bệnh viện giai đoạn năm 2015-2017 72 Bảng 2.12: Thông tin chung đối tượng khảo sát bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới .73 Bảng 2.13: Kết kiểm định one sample T- TEST “4” cơng tác quản lý tài bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 74 viii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Mơ hình phương pháp lập dự tốn sở khứ 11 Sơ đồ 1.2 Mô hình phương pháp lập dự tốn khơng dựa sở khứ 12 Sơ đồ 2.1 Bộ máy tổ chức quản lý Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 44 Sơ đồ 2.2 Bộ máy kế toán Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới .45 ix ... quản lý tài theo chế tự chủ tài Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới Chương 3: Giải pháp hoàn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN... 31 1.3.2 Kinh nghiệm quản lý tài cho bệnh viện đa khoa Đồng Hới 39 v CHƯƠNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI ... GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI 82 3.1 Định hướng phát triển bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới 82 3.1.1