Vết thương nhiễm trùng bàn tay nhọt hậu bối chín mé

Vết thương bàn tay sớm thì thơi A Đúng sai thân chung A B C D A B C D A B C D A B C D Xử lý da vết thương bàn tay đến sớm: Phải khâu kín Chuyển vạt che gân Khơng khâu kín Vá da mỏng Khâu gân gấp vùng đến sớm cần: Khâu gân Khâu gân gấp sâu Khâu Ghép gân đoạn Khâu thần kinh vùng bàn tay, nên: Nối bao thần kinh Nối sợi thần kinh kính phóng đại Nối Ghép Xử trí vết thương bàn tay: Cắt lọc rộng rãi VT Cắt lọc tiết kiệm Che kín gân bao gân Có thể để hở da 1.Đ-Đ-S-S 2.Đ-Đ-S-Đ 3.Đ-Đ-S-S 4.S-Đ-Đ-Đ B MCQ thông thường A B C D A B C D VT bàn tay chủ yếu do: Tai nạn giao thông Tai nạn sinh hoạt Tai nạn hoả khí Tai nạn học đường Bàn tay có: gân gấp gân gấp 10 gân gấp 11 gân gấp Gân gấp bàn tay chia làm vùng: A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D Gân duỗi bàn tay chia làm vùng: Không chia vùng vùng vùng vùng Bàn tay rủ, khơng dạng ngón cảm giác phía mu gian ngón Tổn thương thần kinh Tổn thương thần kinh quay Tổn thương thần kinh trụ Đám rối thần kinh cánh tay Bàn tay có ngón 4,5 co gấp cảm giác phía mu ngón 4,5 do: Tổn thương TK Tổn thương TK quay Tổn thương TK trụ Đám rối TK cánh tay Bàn tay đối chiếu ngón do: Tổn thương TK Tổn thương TK quay Tổn thương TK trụ Đám rối TK cánh tay Dấu hiệu đứt gân gấp sâu ngón tay: Ko gấp đc đốt Ko gấp đc đốt Ko gấp đc đốt Ko gấp đc đốt Dấu hiệu đứt gân gấp nơng ngón tay Ko gấp đc đốt Ko gấp đc đốt Ko gấp đc đốt Ko gấp đc đốt 10 Kĩ thuật khâu gân VN hay dùng: A Kỹ thuật Kessler B Kỹ thuật Iselin C Kỹ thuật Starling D Kỹ thuật Kessler cải biên 11 Yêu cầu điều trị tất thương tổn vết thương bàn tay cần xử trí: A Ngay B Nhiều C Cấp cứu có trì hỗn D Mổ có kế hoạch 1B 2B 3B 4C 5B 6C 7A 8C 9B 10D 11A C: Case study BN nam 25t, kĩ sư máy tính cách vào viện 30 ngày có vết thương vùng gan bàn tay trái sát gốc ngón 3,4,5 phía gốc chi đc xử trí vết thương…mất gấp đốt ngón xa ngón 4,5, gấp đốt ngón gần xa ngón 3, XQ ko tổn thương Với kết khám lâm sàng trên, BN tổn thương gân sau trừ: A Gân gấp nơng ngón B Gân gấp sâu ngón C Gân gấp nơng ngón D Gân gấp sâu ngón Tổn thương gân gấp vùng mấy: A B C D BN đc mổ cc với điều kiện tốt cần thiết phải: A Chỉ cần nối gân gấp sâu, ktra diện nối trượt đc qua rịng rọc B Chỉ cần nối gân gấp nơng, kra diện nối trượt đc qua ròng rọc C Nối gân gấp sâu nông, ko cần quan tâm đến rịng rọc, xét… D Nói gân gấp sâu nơng, ktra diện nối đảm bảo trượt đc qua rịng rọc Phẫu thuật BN cần đc bất động nẹp mặt mu tay với tư thế: A Gấp cổ tay 15 độ, bàn ngón tay gấp 70 độ, khớp đốt gần xa 10 độ để thẳng B Gấp cổ tay 15 độ, bàn ngón tay gấp 70 độ, khớp đốt gần xa 10 độ C Gấp cổ tay 45 độ, bàn ngón tay gấp 90 độ, khớp đốt gần 10 độ để thẳng D Gấp cổ tay… CS1 1A 2A 3D 4A Nhiễm trùng bàn ngón tay A Đúng sai thân chung A B C D A B Đường rạch nhiễm trùng bàn tay: Qua nếp gấp tự nhiên bàn tay Không chéo qua nếp gấp tự nhiên bàn tay Qua kẽ ngón Khơng qua kẽ ngón Trích mủ nhiễm trùng bàn tay khi: Đã có mủ Nhiễm trùng 48h C D A B C D A B C D Khi nhiễm trùng 8%, tai nạn lao động đinh đâm vào búp ngón cách vào viện30h,ngay sau tai nạn đc sơ cứu y tế quan (tiêm SAT làm vết thương oxi già betadin10%) BN đến viện tình trạng VT tấy đỏ, chảy dịch đục, tồn ngón… Với tình trạng BN tồn thân ko sốt, dịch đục ko hơi, vận động ngón ko đau, cổ bàn tay….nề, PP điều trị cho BN là: A Mổ cc ngay, rạch rộng theo đường thẳng chữ Z theo chiều dài ngón, dẫn lưu mủ, bất động…, kháng sinh liều cao, phối hợp B Mở rộng VT, làm để hở da, bất động, treo tay cao, kháng sinh toàn thân, phối hợp C Làm VT, bất động, treo tay cao Kháng sinh toàn thân chống viêm giảm đau D Rạch theo đường rắc đến hết chiều dài ngón, tưới rửa nhiều lần với oxi già nc, khâu da kín, kháng sinh tồn thân BN sốt 38.5 độ, tồn ngón sưng nề, đau lan dọc lên bờ cẳng tay, PP điều trị là: A Mổ cc ngay, rạch rộng theo đg thẳng chữ Z hết chiều dài ngón, dẫn lưu mủ, bất động, kháng sinh liều cao, phối hợp B Mở rộng VT, làm để hở da, bất động, treo tay cao, kháng sinh toàn thân, phối hợp C Mở rộng VT, để hở, rạch mở bao gân cổ tay, nếp ô mô cái, tưới rửa bao hoạt dịch….,kháng sinh tồn thân D Rạch theo đg rắc hết chiều dài ngón, tưới rửa nhiều lần với oxi già nước,khâu da kín, kháng sinh tồn thân BN đến tình trạng sốt cao, VT sưng tấy, chảy dịch mủ hôi, mép VT… xung quanh thấy lép bép khí búp ngón, PP điều trị là: A Mổ cc ngay, rạch rộng theo đg thẳng chữ Z hết chiều dài ngón, cắt lọc tổ chức hoại tử,rửa với nhiều oxi già, để hở da hoàn toàn,bất động,kháng sinh liều cao B Mở rộng VT búp ngón, làm sạch, để hở da, bất động, treo tay cao, kháng sinh toàn thân phối hợp, theo dõi sát 48h C Mở rộng VT,để hở, mở rạch bao gân gấp cổ tay, nếp ô mô cái, tưới rửa bao hoạt dịch 48h, bất động, kháng sinh toàn thân D Rạch theo đg rắc hết chiều dài ngón, tưới rửa nhiều lần với oxi già nc, khâu da kín, bất động, kháng sinh tồn thân BN sau tai nạn ngày đến viện tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc, mép VT hoại tử, chảy dịch thối, lép bép khí đến vai, tồn cánh cẳng tay viêm tấy lan toả, hoại tử ướt, PP điều trị là: A Mổ cc ngay, rạch rộng toàn bổ cánh cẳng tay, làm với nhiều oxi già, để hở da htoan, bất động, KS liều cao B Hồi sức tích cực,mổ cc có trì hỗn, tháo khớp vai C Hồi sức tích cực, mổ cc ngay, rạch rộng toàn cánh cẳng tay, làm với nhiều oxi già, nc, bất động, ks liều cao, phối hợp nhóm KS D Hồi sức tích cực, đồng thời mổ cc tháo khớp vai 1B 2C 3A 4D Nhọt, hậu bối, chín mé A Đúng sai thân chung A B C D A B C D A B C D A B C D Đặc điểm nhọt áp xe hậu bối Nhọt NK ngồi da, phát triển từ hạ bì S Hậu bối NK da, cthe gặp vị trí thể Đ Đinh râu nhọt xuất vùng môi Áp xe lao có mủ socola, tối Đặc điểm nhọt, hậu bối Ngòi chứa vi khuẩn, xác bạch cầu, biểu bì hoại tử, tổ chức liên kết Hậu bối có vịng ngồi kích thước lớn 10-15cm Thơng thường,ngịi cho nhọt ngồi 7-10 ngày Nhọt có hay nhiều ngịi phụ thuộc vào kích thước nhọt Nguyên nhân gây nhọt, hậu bối VK gây bệnh thường VK gram âm VK gây bệnh chủ yếu Staphylococcus aureus VK gây đinh râu chủ yếu VK kị khí VK gây hậu bối chủ yếu VK gram dương Đặc điểm áp xe lạnh Tồn thân có biểu triệu chứng nhiễm trùng rầm rộ Sưng nóng, đỏ, đau triệu chứng điển hình Do VK đặc hiệu gây nên Chọc dị ổ áp xe có mủ trắng S-Đ-Đ-S 2.Đ-S-Đ-S 3.S-Đ-S-Đ S-S-Đ-Đ B MCQ thông thường A B C D A B C Yếu tố thuận lợi gây nhọt, áp xe, hậu bối yếu tố sau trừ: Người mắc bệnh DTD, suy gan thận, HIV Trẻ em, người già Người VS Thường gặp vào mùa đông xuân Thời gian tiến triển thông thường nhọt từ lúc phát sinh đến lúc khỏi là: 2-3 ngày 3-5 ngày 7-10 ngày D 2-3 tuần Nhọt gây biến chứng sau, trừ: A Áp xe quanh vùng bị nhọt B Nhiễm khuẩn huyết C Hoại tử da vùng quanh nhọt D Viêm xương Điều trị nhọt cần phải: A Dùng KS tác dụng tốt với VK gram dương B Chích nhọt sớm tốt C Dùng KS liều cao, phổ rộng D Nếu đinh râu, cần điều trị chích dịch Đinh râu nhọt nằm ở: A Vùng quanh môi B Vùng môi C Vùng sau tai D Vùng cổ VK gây áp xe nóng thường là: A Staphylococcus aureus B Mycobacterium tuberculosis C Pseudomonas aeruginosa D Streptococcus faecalis VK gây áp xe lạnh thường là: A Staphylococcus aureus B Mycobacterium tuberculosis C Pseudomonas aeruginosa D Streptococcus faecalis Chọc hút ổ áp xe lao mủ màu: A Socola B Trắng đục C Vàng nhạt D Xanh Hậu bối gặp ở: A Gáy B Ngực C Mơng D Bất kì vị trí 10 Chín mé gây biến chứng sau: A Viêm xương B Hoại tử búp ngón C Viêm bao gân gấp D Cả 11 áp xe vùng bẹn cần chuẩn đoán phân biệt với: A Thoái vị bẹn B Giả phồng động mạch đùi C Viêm hạch bẹn D Cả 12 Chín mé áp xe : A Dưới da búp ngón B Giường móng C Dưới móng D Bao hoạt dịch gân gấp 1D 2C 3D 4A 5A 6A 7B 8B 9D 10D 11D 12A C Case study BN nam 35t,tiền sử nghiện chích ma tuý nhiều năm, vào viện xuất khối vùng bẹn phải khoảng tuần, khối có kích thước khoảng 5cm, đau tức, ko nóng đỏ, đại tiểu tiện bth,ko đau bụng,ko thay đổi kích thước gắng sức Xét nghiệm HIV (+) Với triệu chứng trên, nghĩ đến bệnh gì: A Áp xe lạnh B U phần mềm C Giả phồng động mạch D Cả Để chuẩn đoán phân biệt, biện pháp cận lâm sàng bạn định đầu tiên: A Chụp XQ bụng ko chuẩn bị B Siêu âm Doppler mạch chi C Xét nghiệm cơng thức máu D Chụp cắt lớp vi tính Giả sử khối vỡ, chảy dịch mủ trắng, lấy dịch làm XN vi sinh (coi quy trình kĩ thuật mơi trường ni cấy đảm bảo) khả lớn gặp phải loại vi khuẩn nào: A Staphylococcus aureus B Mycobacterium tuberculosis C Pseudomonas aeruginosa D Streptococcus faecalis 1D 2B 3B ... vết thương bàn tay: Trực tiếp từ VT Theo đg máu Theo đường Các phận xung quanh Chín mé hay gặp ở: Đầu ngón tay Gốc ngón Lịng bàn tay Cổ tay Bàn tay có nhọt ở: Lịng bàn tay Phía gan tay ngón tay. .. Gấp cổ tay? ?? CS1 1A 2A 3D 4A Nhiễm trùng bàn ngón tay A Đúng sai thân chung A B C D A B Đường rạch nhiễm trùng bàn tay: Qua nếp gấp tự nhiên bàn tay Không chéo qua nếp gấp tự nhiên bàn tay Qua... kẽ ngón Khơng qua kẽ ngón Trích mủ nhiễm trùng bàn tay khi: Đã có mủ Nhiễm trùng 48h C D A B C D A B C D Khi nhiễm trùng