done VPM tac ruot HC VPM kham HM TT

TIÊU HÓA – GAN MẬT VPM VÀ CÁC ÁP XE TRONG Ổ BỤNG – PGS TRẦN HOÀNG LONG Câu hỏi Đ/S Đặc điểm VPM tiên phát : Nhìn thấy tổn thương từ đường xâm nhập tác nhân viêm A.Đúng B.Sai Các chủng gây bệnh thường chủng A.Đúng B.Sai Điều trị thường ngoại khoa A.Đúng B.Sai Điều trị thường nội khoa A.Đúng B.Sai Đặc điểm VPM tồn thể thứ phát Nhìn thấy tổn thương từ đường xâm nhập tác nhân viêm A.Đúng B.Sai Các chủng gây bệnh thường chủng A.Đúng B.Sai Điều trị thường ngoại khoa A.Đúng B.Sai Điều trị thường nội khoa A.Đúng B.Sai Ảnh hưởng VPM tới hô hấp Bụng chướng hạn chế di động hồnh A.Đúng B.Sai Nơn gây giảm khối lượng tuần hồn A.Đúng B.Sai Đau bụng, khơng thở sâu A.Đúng B.Sai Độc tố VK gây ức chế tt hô hấp A.Đúng B.Sai S Đ S Đ Đ S Đ S Đ S Đ Đ MCQ A B C D Dấu hiệu có giá tri VPM toàn thể thứ phát Đau vị trí lan khắp ổ bụng Sốt cao sau đau bụng Đau bụng sốt cao Bí trung đại tiện Tính chất đau bụng VPM tồn thể thứ phát A Đau bụng B Đau bụng liên tục C Đau bụng kèm buồn nôn,nôn D Đau bụng kèm bí trung đại tiện Dấu hiệu đặc biệt VPM toàn thể khám bụng A Co cứng khắp bụng không đau B Túi phồng, ,mềm mại có máu theo gang C Túi phồng,đau chói D Túi khơng phồng,cơ thắt hậu mơn nhão A B B Dấu hiệu đặc trưng thăm trực tràng, túi âm đạo VPM toàn thể A Túi phồng,không đau B Túi không phồng mềm mại, có máu theo gang C Túi phồng, đau chói D Túi phồng, thắt hậu mơn nhão C Dấu hiệu đặc trưng áp xe Douglas thăm trực tràng A Cơ thắt hậu mơn bình thường , túi phồng đau chói B Cơ thắt hậu môn nhão, túi phồng, không đau, có mũi nhầy theo gang C Cơ thắt hậu mơn nhão, túi phồng, đau chói D Cơ thắt hậu môn nhão, túi bt, ko đau C Áp xe hoành sau PT ổ bụng thường sốt cao kèm với tr/ch: a Khơng hít vào sâu đau b Dh Koenig c Nấc d Ho đau bụng A a+b+c B a+b+d C a+c+d D b+c+d C Áp xe bụng thường biểu hiện: a Sốt b Koenig c Ho d Khối vùng quanh rốn A a+b+c B b+c+d C a+c+d D a+b+d D Thành phần chủ yếu sỏi đường mật VN A Muối mật B Cholesterol C Sắc tố mật D Phosphate ammoniac magnesle C Tam chứng Charcot tắc mật sỏi ÔMC là: A Đau bụng vùng gan, sốt, vàng da B Đau bụng vùng gan, vàng da, sốt C Sốt, vàng da, đau bụng vùng gan D Đau bụng vùng gan, sốt vàng da tái diễn D 10 Đặc điểm gan to đợt tắc mật cấp sỏi OMC A To bên mật độ mềm ấn đau B To bên phải mềm ấn đau C To bên trái mềm ấn đau D Nhiều khối lổn nhồn bên ấn không đau 11 Xét nghiệm máu tắc mật cấp sỏi OMC thường gặp A Số lượng bạch cầu cao, tang tỷ lệ BC đa nhân trung tính B Số lượng bạch cầu cao, tăng Lympho bào C Số lượng BC cao, giảm BC đa nhân trung tính D Số lượng BC bt, tăng tỷ lệ BC đa nhân trung tính A A 12 Hình ảnh siêu âm gan mật tắc mật cấp sỏi OMC A Đường mật giãn, sỏi mật hình đậm âm khơng bóng cản B Đường mật giãn, sỏi mật hình giảm âm C Đường mật giãn, sỏi mật hình đâm âm chạy song song D Đường mật giãn, sỏi mật hình đậm âm kèm bóng cản hình nón D 13 Chụp đường mật ngược dòng tắc mật cấp sỏi OMC thấy A Đường mật giãn, sỏi mật hình cản quang đường mật B Đường mật giãn, sỏi mật hình khuyết không ngấm thuốc đường mật C Đường mật giã, sỏi mật hình thâm nhiễm vào thành đường mật nham nhở có ngấm thuốc cản quang D Chắc gan giảm, đường mật bt B 14 Hình ảnh sỏi OMC CT scanner : A Hình tăng tỷ đường mật giãn phía B Hình tăng giảm tỷ trọng kèm đường mật giãn phía C Hình giảm tỷ trọng đường mật giãn phía D Đường mật bt , sỏi mật ko nhìn thấy MCQ TỔ HỢP Các dấu hiệu VPM phim chụp bụng không chuẩn bị a Mờ vùng thấp b Quai ruột giãn c Dấu hiệu mức nước mức ổ bụng d Hình liềm hoành e Dấu hiệu Loren (+) A a+b+c B a+b+d C a+d+e D a+b+e Các bước chuẩn bị trước mổ VPM toàn thể thứ phát: a Chọc rửa ổ bụng b Đặt ống thông dày c Truyền dịch, điều chỉnh rối loạn điện giải d Kháng sinh A a+b+c B a+b+d C a+c+d D b+c+d Phẫu thuật điều trị viêm phúc mạc toàn thể thứ phát a Gây tê ngồi màng cứng b Gây mê nội khí quản c Mở bụng đường trắng hay trắng bên rộng rãi d Mở bụng nhỏ theo lớp tạng nội thương e Đóng bụng hay lớp f Đóng bụng lớp hay khâu cân để da hở A a+c+e B a+d+f C b+c+f D b+c+e A D D C Nguyên nhân hình thành sỏi OMC nước ta: a Nhiễm khuẩn đường mật b Ứ trệ đường mật c Rối loạn chuyển hóa Cholesterol d Giun chui ống mật e Sán gan A a+b+c B a+b+d C a+d+e D a+b+e Sỏi OMC chủ yếu VN : a Hình thành chỗ b Từ gan xuống c Tạo xác giun đũa d Di chuyển từ túi mật A a+b+c B a+b+d C b+c+d D a+c+d Các biện pháp điều trị ứng dụng với bệnh sỏi OMC nước ta a Lấy sỏi dụng cụ sau chụp đường mật ngược dòng mở thắt Oddi b Mổ mở ống mật chủ lấy sỏi c Mổ nội soi lấy sỏi d Tán sỏi siêu âm thể A a+b+c B a+b+d C b+c+d D a+c+d Chỉ định cắt túi mật kết hợp phẫu thuật sỏi đường mật: a Viêm túi mật b Teo túi mật c Chảy máu đường mật d Khi nối mật ruột e Khi mổ sỏi đường mật người 40 tuổi A a+b+c+d B a+b+c+e C a+b+d+e D a+c+d+e Chỉ định nối đường mật với ống tiêu hóa sỏi OMC a Tắc, hẹp phần thấp ống mật chủ mà không giải mở thắt hay nong Oddi b Nang đường mật kèm theo c Sỏi đường mật gan phối hợp mổ nhiều lần người trẻ d Sỏi mật mổ lớn lần e Sỏi đường mật gan phối hợp mổ nhiều lần người già A a+b+c B a+b+e C a+b+d D a+d+e D A A A B CASE STUDY BN T 65 tuổi, TS: mổ sỏi mật lần, lần cuối mổ cách năm nối mật ruột kiểu Rodney Smith, Từ tháng sau lần mổ thứ đến có nhiều đợt đau hạ sườn kèm sốt không rõ, vàng da, lần vào viện đau hạ sườn phải nhiều kèm sốt rét run từ ngày: Với triệu chứng nghĩ tới bệnh nhân có biểu : A Nk đường mật B U đường mật C Chít hẹp miệng nối D Áp xe gan đường mật Với tình cần thực thăm dị sau: a Xét nghiệm huyết học, sinh hóa sỏi mật b Siêu âm gan mật c Chụp đường mật ngược dịng d Chụp CLVT thơng thường e Chụp cắt lớp vi tính có dựng hình mật A a+b+c B b+c+d C a+b+d D a+b+e BN H 45 tuổi, Ts : đau , sốt ,vàng da tái phát nhiều lần, lần bị từ ngày, điều trị nội khoa viện tỉnh không đỡ chuyển tới bệnh viện tình trạng sốt 38-39 độ, mạch quay 110 lần/phút, huyết áp 120/70mmHg thở 20 lần/phút Khám bụng thấy : đau khắp bụng,có PUTB (+) sườn (P) khó xác định gan túi mật to : Với triệu chứng cần nghĩ tới bệnh nhân có biểu : A Thấm mật phúc mạc B Viêm tụy cấp sỏi mật C Áp xe gan đường mật D Sốc nhiễm khuẩn đường mật Với tình cần làm thăm dị sau : a XN huyết học SH sỏi mật b Siêu âm gan mật c Chụp MRI đường mật d Chụp đường mật ngược dòng A a+b B b+c C b+d D a+d A D A A TẮC RUỘT ĐÚNG/SAI Trong tắc ruột bít tắc,các RL điện giải , sinh hóa thăng hoa kiềm toan thường là: Na + giảm A.Đúng B.Sai K + tăng A.Đúng B.Sai Cl tăng A.Đúng B.Sai U rê creatinine tăng A.Đúng B.Sai Đau bụng điển hình tắc ruột bít tắc Đau bụng A.Đúng B.Sai Đau bụng liên tục A.Đúng B.Sai Có tư thể giảm đau A.Đúng B.Sai Đau khu trú điểm A.Đúng B.Sai Trong tắc ruột cao, tính chất nơn thường : Nôn nhiều sớm A.Đúng B.Sai Nôn muộn A.Đúng B.Sai Chỉ buồn nôn A.Đúng B.Sai Chất nơn khơng có dịch mật A.Đúng B.Sai Đ S S Đ Đ S S S Đ S S S MCQ Nguyên nhân tắc ruột hay gặp trẻ sơ sinh A Giun đũa B Khối bã thức ăn C Thốt vị bẹn ngẹt D Khơng có lỗ hậu môn Nguyên nhân tắc ruột hay gặp người lớn A Teo ruột B Tắc ruột sau mổ C Lồng ruột D Thoát vị đùi nghẹt D B Nguyên nhân tắc ruột thắt hay gặp A VPM B Lồng ruột C Chấn thương cột sống D Bã thức ăn Trong tắc ruột bít tắc, đau bụng do: A Tăng sóng nhu động ruột chỗ tắc B Ruột giãn C Xoán mạc treo ruột D Tăng nhu động ruột chỗ tắc Hiện tượng sốc xuất sớm tắc ruột nghi A Đau B Giảm khối lượng tuần hoàn nôn C Nhiễm khuẩn nội độc tố vi khuẩn D Thoát dịch vào quai ruột nghẹt Trong dấu hiệu sau , dấu hiệu đặc trưng tắc ruột học A Bụng chướng căng B Quai ruột nơi C Nơn nhiều D Bí trung đại tiện muộn Chống định chụp đại tràng cản quang tắc ruột thấp A Biểu nghi tắc qua 24 tiếng B Nghi ngờ thủng đại tràng C Có dấu hiệu thành ruột dày XQ bụng khơng chuẩn bị D Có dấu hiệu ỉa phân đen Ưu điểm chụp CLVT so với XQ bụng không chuẩn bị : A Phân biệt tắc ruột học B Phân biệt tắc ruột bít thắt C Chẩn đốn ngun nhân tắc ruột D Chẩn đoán tắc ruột cao hay thấp Case Study BN nam 45 tuổi, có tiền sử mổ cắt đại tràng phải ung thư cách vài năm,xuất đau bụng nôn kéo dài vài tiếng , Khám lúc vào thấy bụng chướng đều, XQ khơng chuẩn bị thấy đại tràng giãn, có mức nước mức hơi: Chẩn đoán hợp lý là: A Tắc ruột cao B Tắc ruột thấp C Viêm phúc mạc D Viêm tụy cấp B A C C B C B Liên quan đến nguyên nhân tắc ruột , nhận xét sau đúng: A Tắc ruột dính sau mổ, điều trị nội khoa B Tắc ruột K ĐT tái phát C Di PM D PT Đại trực tràng dễ gây dính ruột PT ruột non Liên quan đến thăm dò cận lâm sàng bệnh nhân nhận xét sau A BC tăng lên 15000 gợi ý tắc ruột cao B Có mức nước mức ruột non khơng nghĩ tới tắc ruột thấp C Khơng có pp CĐHA gợi ý ruột hoại tử D Chụp CLVT chẩn đoán nguyên nhân tắc ruột Bệnh nhân nhập viện theo dõi làm bệnh án CĐ sau 12 tiếng DH LS không giảm Pp CĐHA nên thực thời điểm A Chụp lưu thông ruột non B Chụp khung đại tràng C Siêu âm bụng D Chụp lại XQ bụng không chuẩn bị B D B HC VIÊM PHÚC MẠC ĐÚNG/SAI Viêm phúc mạc thứ phát : Một chủng vk gây ra: A.Đúng B.Sai Nhiều chủng vk ống tiêu hóa gây A.Đúng B.Sai Vk xâm nhập ổ phúc mạc qua đường máu, bạch huyết A.Đúng B.Sai Vk xâm nhập ổ phúc mạc tổn thương đường tiêu hóa A.Đúng B.Sai Các phương pháp chẩn đốn VPM : XQ bụng không chuẩn bị A.Đúng B.Sai Siêu âm bụng A.Đúng B.Sai Chụp CLVT ổ bụng A.Đúng B.Sai Nội soi bụng chẩn đoán A.Đúng B.Sai Biểu VPM phim XQ bụng ko chuẩn bị : Ổ bụng mờ A.Đúng B.Sai Vịm hồnh trái bị đẩy lên cao A.Đúng B.Sai Mức nước A.Đúng B.Sai Liềm hoành A.Đúng B.Sai S Đ S Đ Đ S Đ Đ Đ S Đ Đ MCQ Tổ hợp Tình trạng sốc suy đa tạng VPM tồn thể nặng chủ yếu a Sốt cao kéo dài b Nơn c Thốt huyết tương nhiều d Vi khuẩn độc tố vk tràn qua máu A a+b B c+d C b+d D b+a VPM toàn thể điển hình có triệu chứng trừ : A Đau bụng B Nơn C Bí trung đại tiện D Sốt 39-40 độ B A Triệu chứng điển hình VPM tồn thể qua thềm trực tràng A Túi Douglas phồng B Túi Douglas đau C Túi Douglas phồng đau D Túi Douglas không phồng không đau C Khi có tác nhân lây nhiễm xuất ổ phúc mạc,phản ứng thể dẫn đến kết , TRỪ A Khỏi B VPM khu trú C VPM tồn thể D Rị D Đặc điểm giống VPM tiên phát thứ phát: A Vk xâm nhập qua lỗ thủng tiêu hóa thành bụng B Vk thường loại Gr (-) C Có HC nhiễm trùng D Bắt buộc phải điều trị PT Phương pháp chẩn đốn sử dụng chẩn đốn VPM A Chọc rị ổ bụng B Chọc rửa ổ bụng C Chụp CLVT bụng D Nội soi ổ bụng Đặc điểm gặp VPM thủng loét dày đến sớm A Đau bụng đột ngột dội B Bụng co cứng toàn C Hội chứng nhiễm trùng rõ D XQ bụng có liềm hồnh Case Study BN nam 54 tuổi, có tiền sử khỏe mạnh,đến pk cấp cứu đau bụng, sốt kéo dài ngày, tự uống KS nhà ko đỡ, Khám lúc vào thấy Sốt 38 độ, bụng chướng, ấn đau khắp ổ bụng, co cứng thành bụng,thăm trực tràng túi Douglas đau Cần thực thăm khám trước để chẩn đoán bệnh: A XN CTM SHM B Siêu âm bụng C Chọc rửa ổ bụng D Nội soi thăm dò ổ bụng XN máu thấy BC tăng 12000, SÂ bụng thấy có dịch tự ổ bụng.BN khơng đồng ý nội soi thăm dị ổ bụng.Chẩn đốn sau hợp lý A Viêm tụy cấp B Viêm phúc mạc C Nghẹt ruột D Viêm túi mật cấp C A C B B KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG ĐÚNG/SAI Khối sa lồi qua lỗ hậu môn biểu bệnh Trĩ nội A.Đúng B.Sai Sa niêm mạc trực tràng A.Đúng B.Sai Áp xe cạnh hậu môn A.Đúng B.Sai Nứt kẽ hậu môn A.Đúng B.Sai Đặc điểm chảy dịch cạnh hậu mơn bệnh rị hậu môn Dịch chảy qua lỗ hậu môn A.Đúng B.Sai Dịch chảy đục mủ A.Đúng B.Sai Dịch chảy có lẫn máu A.Đúng B.Sai Chảy dịch đợt A.Đúng B.Sai Tư bệnh nhân sử dụng để thấm trực tràng Tư nằm ngửa A.Đúng B.Sai Tư gối ngực A.Đúng B.Sai Tư nằm sấp A.Đúng B.Sai Tư nằm nghiêng A.Đúng B.Sai Đ Đ S S S Đ S Đ Đ Đ Đ S MCQ Đường lược có đặc điểm sau , TRỪ A Là ranh giới phân biệt biểu mô trụ biểu mô lát trực tràng B Là ranh giới phân biệt thắt thắt ngồi hậu mơn C Là ranh giới phân biệt trĩ nội trĩ ngoại D Là nơi bắt đầu nhiễm khuẩn gây áp xe rị hậu mơn Trong bệnh hậu mơn – trực tràng máu có đặc điểm sau, TRỪ : A Chỉ có máu tươi B Nhầy lẫn máu C Máu tươi bám quanh phân D Phân đen Kiểu rối loạn đại tiện hay gặp bệnh trĩ : A Mót rặn B Ỉa chảy C Táo bón D Ỉa máu B D D Triệu chứng mót rặn có đặc điểm sau , TRỪ A Cảm giác muốn đại tiện xuất nhiều lần B Đại tiện không phân C Đại tiện máu D Đại tiện chất nhầy Tổn thương không phát khám hậu mơn nhìn A Búi trĩ nội B Búi trĩ ngoại C Khối sa niêm mạc trực tràng D Lỗ rị hậu mơn Đặc điểm khơng gặp triệu chứng táo bón A Số lần đại tiện