Tắc ruột

Tắc ruột BS LÊ HÙNG Mục tiêu Chẩn đoán chẩn đoán phân biệt tắc ruột Chẩn đoán phân biệt tắc ruột non tắc ruột già Chẩn đoán phân biệt tắc ruột đơn tắc ruột thắt/ quai kín Nguyên tắc điều trị tắc ruột Đại cương Giải phẫu-sinh lý ngoại khoa Giới hạn: từ môn vị đến ống hậu môn Cấu trúc ống, bao gồm thành lòng ruột Chi phối thần kinh tạng thần kinh nội Chức năng: tiêu hóa, hấp thu (ruột non), chứa đựng tiết (ruột già) Vận động: sóng nhu động Phân loại Tắc ruột học/cơ Tắc hoàn toàn bán tắc Tắc ruột non/ ruột già Tắc ruột đơn thuần/ tắc thắt/ tắc quai kín Tắc ruột cấp/ bán cấp/ mãn tính Sinh lý bệnh Nguyên nhân tắc ruột non Nguyên nhân tắc ruột già Ung thư (65%) Xoắn (15%) Viêm túi thừa (10%) Các nguyên nhân khác (thoát vị, lồng) (10%) Chẩn đốn lâm sàng Đau bụng Nơn ói Bí trung, đại tiện Bụng chướng, dấu quai ruột nổi, dấu rắn bị Nghe: âm ruột tăng Chẩn đốn lâm sàng (tt) Ấn: bụng đau khu trú, có đề kháng, phản ứng thành bụng Sờ nắn cạnh vết mổ, lổ thoát vị, thăm trực tràng Toàn thân: dấu nước, nhiễm trùng, nhiễm độc Tắc đại tràng phân Tắc ruột sỏi mật X-quang chẩn đoán phân biệt Hội chứng Ogilvie Hội chứng Ogilvie Hội chứng Ogilvie Viêm ruột Toxic megacolon Toxic megacolon Viêm phúc mạc Viêm tụy cấp Liệt ruột Tắc mạch mạc treo Thái độ điều trị Nhịn ăn uống Truyền dịch Thông dày, thông ruột non Kháng sinh Phẫu thuật ... Chẩn đoán chẩn đoán phân biệt tắc ruột Chẩn đoán phân biệt tắc ruột non tắc ruột già Chẩn đoán phân biệt tắc ruột đơn tắc ruột thắt/ quai kín Nguyên tắc điều trị tắc ruột Đại cương Giải phẫu-sinh... toàn bán tắc Tắc ruột non/ ruột già Tắc ruột đơn thuần/ tắc thắt/ tắc quai kín Tắc ruột cấp/ bán cấp/ mãn tính Sinh lý bệnh Nguyên nhân tắc ruột non Nguyên nhân tắc ruột già Ung thư (65%) Xoắn... Ngắn Dài Hình ảnh “phân” Hơi ruột non Hơi ruột già Hình ảnh “phân” Mức nước-hơi ruột non Mức nước-hơi ruột già Tắc ruột non Tắc ruột non (hình ảnh chuỗi tràng hạt) Tắc ruột già (hình ảnh chuỗi tràng