TẮC RUỘT XOẮN RUỘT docx

TẮC RUỘT XOẮN RUỘT ĐẠI CƯƠNG  Hội chứng TR chiếm 20% đau bụng cấp, đứng thứ 02 sau VRT  TR ngƣời lớn : Non 75% (75% do dính) Già 25% (75% do U)  TR trẻ em: Đa số do lồng ruột (hồi manh tràng 90%)  Tử vong: 5-8%, TR do thắt gấp 3 lần  Lâm sàng: Đau- nôn-bí-chƣớng TẮC RUỘT 1. Định nghĩa: là sự ngƣng trệ lƣu thông của các chất trong lòng ruột. 2. Phân loại: ─ 2.1. Tắc ruột cơ năng  Liệt ruột sau mổ.  Liệt ruột do thần kinh (chấn thƣơng cột sống).  Liệt ruột trong VPM… TẮC RUỘT 2. Phân loại: 2.2. Tắc ruột cơ học:  Tắc hẹp lòng ruột: • Do búi giun, bã thức ăn, sỏi mật. • Lồng ruột. • K đại trực tràng. • Tắc ruột do dính. • Thoát vị bẹn nghẹt.  Xoắn ruột  Bẩm sinh: • Teo ruột bẩm sinh ở trẻ em. • Teo hẹp bẩm sinh hậu môn. GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG BÌNH THƢỜNG HƠI TRONG RUỘT NON ÍT THẤY GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG MC NƢỚC HƠI BÌNH THƢỜNG TẮC RUỘT CƠ HỌC HÌNH ẢNH X QUANG  Phần trên chổ tắt: ─ Dãn ống tiêu hóa (3-8h). ─ Hình mực nƣớc hơi (12-24h).  Phần dƣới chổ tắt: ─ Mất hơi (12-48h). TẮC RUỘT CƠ HỌC HÌNH ẢNH X QUANG HÌNH BẬT THANG HÌNH CHUỖI HẠT [...]... ẢNH X QUANG PHÂN BIỆT TẮC RUỘT CƠ HỌC VÀ CƠ NĂNG CƠ HỌC  Tắc hẹp lòng ống tiêu hóa  Còn nhu động ruột  Dãn trên chỗ tắc, mất hơi phần dƣới chổ tắc  Mực nƣớc hơi chênh nhau trên cùng một quai ruột CƠ NĂNG  Khơng hẹp  Mất nhu động ruột  Tất cả các quai ruột đều dãn  Mực nƣớc hơi ngang nhau trên cùng một quai ruột CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT TẮC RUỘT CƠ HỌC vs LIỆT RUỘT CƠ NĂNG TẮC RUỘT  Lưu ý  Khơng...TẮC RUỘT CƠ HỌC HÌNH ẢNH X QUANG Đặc điểm Vị trí Niêm mạc Tắc ruột non Trung tâm Chạy ngang hết khẩu kính Kích thƣớc nhỏ, gần nhau Quai ruột Chiều rộng >cao Khẩu kính 3-5 cm Nhiều Số lƣợng Tắc đại tràng Ngoại biên, dƣới chậu Chỉ chạy ngang một phần Kích thƣớc lớn, xa nhau Chiều rộng < cao > 5cm Ít TẮC RUỘT CƠ HỌC HÌNH ẢNH X QUANG TẮC RUỘT NON TẮC RUỘT GIÀ TẮC RUỘT CƠ NĂNG HÌNH ẢNH... sánh giữa các phim khi có bán tắc ruột XOẮN ĐẠI TRÀNG  Là tình trạng xoay hay xoắn đại tràng quanh trục mạc treo  Vòng xoắn 1800-5400  Xoắn đại tràng xích ma, xoắn manh tràng, xoắn đại tràng ngang, xoắn đại tràng góc lách  Lâm sàng: ─ Khởi ─ Đau ─ Bí phát cấp tính hay âm ỉ bụng, chƣớng bụng và nơn ói trung đại tiện XOẮN ĐẠI TRÀNG XOẮN ĐẠI TRÀNG  Biến chứng: ─ Tắc ruột ─ Thiếu  máu cục bộ, hoại... manh tràng XOẮN ĐẠI TRÀNG  XQ bụng thƣờng quy: ─ Hình ─ Hình hạt đậu, giả thận ─ Quai  hạt đậu, chữ U ngƣợc, dấu phƣơng bắc ruột giãn, chƣớng khí XQ bụng có cản quang: ─ Mỏ chim XOẮN ĐẠI TRÀNG XOẮN ĐẠI TRÀNG XOẮN ĐẠI TRÀNG XOẮN ĐẠI TRÀNG XOẮN ĐẠI TRÀNG XOẮN ĐẠI TRÀNG XOẮN ĐẠI TRÀNG  CT khơng cản quang: ─ Quai ruột giãn, hình ảnh mỏ chim ─ Dấu ─ Phù  “gió cuốn” (whirl sign) nề thành ruột, mạc treo... ─ Tùy giai đoạn XOẮN ĐẠI TRÀNG XÍCH MA Chiếm 8% trƣờng hợp tắc ruột, 60-75% xoắn đại tràng  Bệnh nhân >50t  Ngun nhân:  ─ Đại tràng q dài, hai chân gần nhau ─ Táo bón ─ Megacolon XOẮN MANH TRÀNG  Chiếm 1% trƣờng hợp tắc ruột, 22-23% xoắn đại tràng  Bệnh nhân 20-40 tuổi  Ngun nhân: ─ Bất thƣờng bẩm sinh trong việc cố định đại tràng lên và manh tràng vào thành bụng  Có 2 dạng ─ Xoắn ─ Gập thật... giãn, hình ảnh mỏ chim ─ Dấu ─ Phù  “gió cuốn” (whirl sign) nề thành ruột, mạc treo CT cản quang: ─ Hơi trong thành ruột ─ Hơi tĩnh mạch cửa ─ Thành ruột khơng tăng quang XOẮN ĐẠI TRÀNG XOẮN ĐẠI TRÀNG whirlpool sign XOẮN ĐẠI TRÀNG  Chẩn đốn phân biệt: ─ Viêm lt đại tràng ─ Megacolon ─ Tắc đại tràng KẾT LUẬN  X quang ─ Có ─ Vị  tắt? trí tắt? Cắt lớp vi tính ─ Ngun nhân? . ruột. 2. Phân loại: ─ 2.1. Tắc ruột cơ năng  Liệt ruột sau mổ.  Liệt ruột do thần kinh (chấn thƣơng cột sống).  Liệt ruột trong VPM… TẮC RUỘT. 5cm Ít TẮC RUỘT CƠ HỌC HÌNH ẢNH X QUANG TẮC RUỘT NON TẮC RUỘT GIÀ