Tắc ruột. (Kỳ 2) III. Chẩn đoán. Chẩn đoán tắc ruột cơ học dựa vào các tc chính sau: - Đau bụng từng cơn. - Bí trung đại tiện. - Bụng có dấu hiệu rắn bò. - X Q có hình ảnh tắc ruột. Hình ảnh mực nước mức khi trong tắc ruột 1. Chẩn đoán vị trí tắc: Tắc cao ( ruột non) Tắc thấp ( ruột già ) Tiến triển cấp tính , rầm rộ Tiến triển bán cấp, đau nhẹ Đau và nôn nhiều, sớm Đau và nôn ít , muộn Bí và chướng vừa Bí và chướng nhiều Chân r ộng ( bề rộng lớn hơn bề cao) Chân hẹp Xếp hình b ậc thang từ HS T đến HC F Theo khung đại tràng Chụp nghiêng mức nư ớc mức khí phia trước cột sống Sau cột sống 2. Chẩn đoán nguyên nhân theo lứa tuổi: Nhũ nhi: thường là tật không có hậu môn, tao ruột bẩm sinh … Trẻ bú (4 – 12 tháng ) : lồng ruột. Trẻ lớn ( 4 – 12 tuổi) tắc ruột do giun, bã thức ăn. Người lớn: tắc ruột sau mổ, thoát vị nghẹ, xoắn ruột ,… Người già: K đại tràng, xoắn đại tràng Xích ma. IV. Điều trị. Việc điều trị nhằn hai mục đích: - Điều trị các rối loan toàn thân do tắc gây nên. - Phẫu thuật giải quyết nguyên nhân gây tắc. 1. Điều trị nội khoa: - Bồi phụ nước điện giải: Truyền dich dụa vào mạch, huyết áp TM trung ương, lượng nước tiểu, bù điện giải theo điện giải đồ. - Đặt xông hút dịch dạ dày, tá tràng liên tục. - Đặt xông hậu môn. - Kháng sinh, trợ tim, trợ lực. - Nuôi dưỡng bằng đường truyền tĩnh mạch. 2. Phẫu thuật: Giải quyết nguyên nhân tắc phục hồi lưu thông ruột. - Gây mê nội khí quản, vào bụng theo đường trắng giữa, xác định vị trí tắc. Khi vào bụng kiểm tra góc hồi manh tràng, nếu xẹp tức là tắc ruột non, căng là tắc ruột già. - Chỉ giải quyết nguyên nhân gây tắc nếu ruột còn hồi phục tốt, phẫu thuật cắt đoạn ruột nếu ruột đã hoại tử. Đặt dẫn lau khi cần thiết. . Tắc ruột. (Kỳ 2) III. Chẩn đoán. Chẩn đoán tắc ruột cơ học dựa vào các tc chính sau: - Đau bụng từng cơn. - Bí trung đại tiện. - Bụng có dấu hiệu rắn bò. - X Q có hình ảnh tắc ruột. . có hình ảnh tắc ruột. Hình ảnh mực nước mức khi trong tắc ruột 1. Chẩn đoán vị trí tắc: Tắc cao ( ruột non) Tắc thấp ( ruột già ) Tiến triển cấp tính , rầm rộ Tiến triển bán cấp,. không có hậu môn, tao ruột bẩm sinh … Trẻ bú (4 – 12 tháng ) : lồng ruột. Trẻ lớn ( 4 – 12 tuổi) tắc ruột do giun, bã thức ăn. Người lớn: tắc ruột sau mổ, thoát vị nghẹ, xoắn ruột ,… Người già: