Đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn tại bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh lào cai

TĨM TẮT KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP 1.Tên khóa luận tốt nghiệp: “Đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai” Giáo viên hƣớng dẫn: TS.Vũ Huy Định Sinh viên thực hiện: Chuyên ngành học: Trần Thanh Tùng Khoa học môi trƣờng Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung: Góp phần cung cấp sở khoa học thực tiễn nhằm nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế, bảo vệ sức khỏe ngƣời dân môi trƣờng xung quanh bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai Mục tiêu cụ thể: Đánh giá thực trạng chất thải rắn y tế công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai, từ đề xuất biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Nội dung nghiên cứu Để đạt đƣợc mục tiêu cần phải thực nội dung sau: 1) Khảo sát thực trạng phát sinh số lƣợng, thành phần chất thải rắn bệnh viện phục hồi chức Lào Cai 2) Tìm hiểu cơng tác quản lý, xử lý chất thải rắn bệnh viện phục hồi chức Lào Cai 3) Nghiên cứu số giải pháp nâng cao công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện phục hồi chức Lào Cai Những kết đạt đƣợc Trong thời gian thực hoàn thành đề tài tơi đạt đƣợc số kết sau: (1) Đánh giá đƣợc trạng chất thải y tế bệnh viện năm gần với quy mô khám chữa bệnh: Hàng năm lƣợng chất thải y tế nguy hại 2.260 kg/năm 11.268 kg/năm chất thải rắn y tế thông thƣờng (năm 2016), lƣợng chất thải y tế bệnh viện tiếp tục tăng với khối lƣợng 50,7 kg/ngày đêm năm 2017 tƣơng ứng với gần 18 tấn/năm (2) Khảo sát đánh giá đƣợc hệ thống quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai: Bệnh viện thực tốt khâu thu gom, phân loại chất thải y tế bệnh viện, có cấu tổ chức nhân mặt môi trƣờng, đồng thời áp dụng công nghệ đại vào khâu xử lý chất thải y tế Tuy nhiên việc sử dụng túi đựng thùng chứa chất thải y tế, nhà kho lƣu giữ chất thải y tế chƣa thực đảm bảo (3) Các mô hình đƣợc đề xuất nhằm nâng cao cơng tác quản lý chất thải y tế phù hợp với điều kiện bệnh viện: Mơ hình đƣợc đề xuất cho bệnh viện khắc phục đƣợc ƣu điểm nhƣợc điểm hệ thống quản lý chất thải Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2017 Sinh viên Trần Thanh Tùng LỜI CÁM ƠN Trong trình học tập hồn thành khóa luận này, em nhận đƣợc giảng dạy tận tình thầy cơ, hỗ trợ sở thực tập, giúp đỡ, động viên từ gia đình bạn bè Em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến thầy TS Vũ Huy Định, ngƣời nhiệt tình, tận tâm hƣớng dẫn, đƣa ý kiến đóng góp sâu sắc q trình thực đề tài tốt nghiệp Em xin gửi lời cám ơn đến tất thầy, cô giáo khoa Quản Lý Rừng Tài Nguyên Môi Trƣờng, trƣờng đại học Lâm Nghiệp, giảng dạy, truyền đạt kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập rèn luyện Đồng thời em trân trọng cám ơn ban giám đốc, phòng, khoa nhƣ toàn nhân viên bệnh viện phuc hồi chức tỉnh Lào Cai, tạo điều kiện, giúp đỡ tận tình để em hồn thành tốt khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cám ơn! Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2017 Sinh viên Trần Thanh tùng MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU, SƠ ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1.TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải rắn y tế 1.1.1 Thành phần chất thải rắn y tế 1.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế 1.2 Tác hại chất thải rắn y tế 1.2.1 Đối với môi trƣờng 1.2.2 Đối với sức khỏe cộng đồng 1.3 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 1.3.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế giới 1.3.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 12 1.3.3 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế tỉnh Lào Cai 17 1.4 Các văn liên quan tới quản lý, xử lý chất thải rắn y tế 20 CHƢƠNG 2.ĐỐI TƢỢNG, MỤC TIÊU, NỘI DUNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 21 2.2 Mục tiêu nghiên cứu 21 2.3 Nội dung nghiên cứu 21 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 21 CHƢƠNG 3.TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH LÀO CAI 25 3.1 Giới thiệu chung bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai 25 3.1.1 Vị trí địa lý 25 3.1.2 Quá trình hình thành phát triển bệnh viện 25 3.1.3 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 26 3.2 Cơ cấu tổ chức máy quản lý bệnh viện 27 CHƢƠNG 4.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 30 4.1.Thực trạng chất thải rắn y tế bệnh viện phục hồi chức Lào Cai 30 4.1.1 Nguồn gốc, thành phần khối lƣợng chất thải rắn y tế 30 4.1.2 Xu hƣớng phát thải CTR 37 4.2 Công tác quản lý, xử lý chất thải bệnh viện phục hồi chức Lào Cai 38 4.2.1 Nhân quản lý CTYT môi trƣờng bệnh viện 38 4.2.2 Qúa trình phân loại, thu gom chất thải rắn y tế bệnh viện 39 4.2.3 Quá trình vận chuyển lƣu giữ chất thải rắn y tế bệnh viện 40 4.2.4 Công tác xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện 42 4.2.5 Những tồn khó khăn việc quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 44 4.2.6 Tác động tới môi trƣờng xung quanh 44 4.3 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai 46 4.3.1 Giải pháp công tác quản lý hành bệnh viện 46 4.3.2 Giải pháp mặt kỹ thuật 47 4.3.3 Thiết kế bãi chôn lấp chất thải rắn nguy hại cho bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 – 2022, tầm nhìn 2051 49 KẾT LUẬN – TỒN TẠI – KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nguyên nghĩa BV Bệnh viện BYT Bộ y tế BTNMT Bộ tài nguyên môi trƣờng BVPHCN Bộ tài nguyên môi trƣờng CBCNV Cán công nhân viên CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại QCVN Quy chuẩn Việt Nam TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TTLT Thông tƣ liên tịch iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thành phần CTRYT Việt Nam Bảng 1.2 Phân nhóm chất thải y tế Bảng 1.3 Một số loại bệnh có nguy lây nhiễm từ chất thải y tế Bảng 1.4 Chất thải y tế phát sinh theo mức thu nhập ngƣời dân TG Bảng 1.5.Chất thải phải sinh nƣớc giới theo tuyến bệnh viện Bảng 1.6 Khối lƣợng chất thải rắn số địa phƣơng 2014 13 Bảng 1.7 Lƣợng chất thải tính bình qn nƣớc phát sinh khoa bệnh viện 14 Bảng 1.8 Thành phần chất thải rắn bệnh viện Việt Nam 16 Bảng 1.9 Quy mô giƣờng bệnh khối lƣợng CTR y tế phát sinh bệnh viện sở y tế tỉnh Lào Cai 17 Bảng 4.1 Bảng thống kê ngƣời hoạt động chủ yếu bệnh viện 31 Bảng 4.2 Khối lƣợng CTR phát sinh bệnh viện tháng đầu năm 2017 32 Bảng 4.3 Thực trạng phát thải CTR y tế bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai tháng đầu năm 2017 32 Bảng 4.4 Lƣợng CTR y tế bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai 2016 33 Bảng 4.5 Tỷ lệ phần trăm thành phần CTR bệnh viện 33 Bảng 4.6 Lƣợng CTRNH phát sinh khoa bệnh viện 35 Bảng 4.7 Lƣợng CTR sinh hoạt phát sinh khoa bệnh viện 36 Bảng 4.8 Khối lƣợng rác thải BV phục hồi chức tỉnh Lào Cai 2014 –2016 38 Bảng 4.9 Số lƣợng dụng cụ thu gom chất thải rắn y tế bệnh viện (n=28) 39 Bảng 4.10 Kết quan sát dụng cụ thu gom CTRYT bệnh viện 39 Bảng 4.11 Kết khảo sát vệ sinh khu vực lƣu giữ chất thải rắn bệnh viện 41 Bảng 4.12 Thực trạng xử lý chất thải theo phƣơng pháp quan sát trực tiếp 42 Bảng 4.13 Công tác xử lý chất thải bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai 43 iv Bảng 4.14 Ý kiến đánh giá ảnh hƣởng chất thải y tế đến môi trƣờng nƣớc 45 Bảng 4.15 Ý kiến đánh giá ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến môi trƣờng 46 Bảng 4.16 Khoảng cách thích hợp lựa chọn bãi chôn lấp 49 Bảng 4.17 Các hạng mục bãi chôn lấp 50 Bảng 4.18 Kết dự báo số giƣờng bệnh qua năm 51 Bảng 4.19 Kết tính tốn khối lƣợng CTR y tế nguy hại phát sinh đƣợc thu gom 52 Bảng 4.20 Phân loại quy mơ bãi chơn lấp theo diện tích 52 Bảng 4.21 Kết cấu chống thấm mặt vách 56 v DANH MỤC CÁC BIỂU, SƠ ĐỒ Biểu đồ 4.1 Tỷ lệ CTR y tế phát sinh bệnh viện phục hồi chức Lào Cai 31 Biểu đồ 4.2 Tỷ lệ thành phần chất thải rắn bệnh viện 34 Biểu đồ 4.3 Lƣợng CTRNH phát sinh tại khoa bệnh viện 35 Biểu đồ 4.4 Lƣợng CTR sinh hoạt phát sinh khoa bệnh viện 37 Sơ đồ hình 3.1 Cơ cấu tổ chức máy quản lý bệnh viện 28 vi ĐẶT VẤN ĐỀ Phát triển kinh tế, xã hội bảo vệ môi trƣờng ba yếu tố tách rời hoạt động nhằm hƣớng tới phát triển bền vững Trong đó, vấn đề môi trƣờng trở thành mối quan tâm lớn toàn nhân loại Việt Nam nƣớc phát triển, kinh tế có chuyển biến tích cực nhằm góp phần nâng cao đời sống tinh thần ngƣời dân Cùng với phát triển kinh tế - xã hội loạt hệ thống bệnh viện, sở y tế nhà nƣớc tƣ nhân đƣợc đầu tƣ xây dựng phạm vi nƣớc từ kéo theo khối lƣợng chất thải y tế ngày nhiều Theo thống kê, mức tăng chất thải y tế 7,6%/năm Dự kiến đến năm 2015, tổng lƣợng chất thải rắn y tế 600 tấn/ngày năm 2020 800 tấn/ngày Với khối lƣợng chất thải y tế lớn nhƣ vậy, không đƣợc xử lý cách triệt để chắn tiềm ẩn nguy với môi trƣờng sống hàng ngày Ƣớc tính ngày có khoảng 350 chất thải rắn phát sinh từ sở y tế, có 40,5 chất thải rắn nguy hại, mức độ gia tăng khoảng 7,6%/năm Trong đó, có khoảng 60 – 70 rác thải độc hại, phải xử lý Tuy nhiên, có 1/3 số chất thải rắn đƣợc đốt lò đốt đại đảm bảo an tồn mơi trƣờng… Khảo sát Viện Y học Lao động Vệ sinh môi trƣờng cho thấy, nƣớc có gần 200 lò đốt chuyên dụng Tuy nhiên gần 200 lò đốt phải xử lý rác thải y tế cho 435 bệnh viện, chiếm khoảng 40% số bệnh viện Theo nhƣ báo địa bàn tỉnh có 50% bệnh viện đƣợc đầu tƣu hệ thống xử lý chất thải nguy hại Trong có bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai đƣợc đầu tƣ xây với quy mô giƣờng bệnh tới tăng từ 80 lên thành 150 giƣờng bệnh để đáp ứng nhu cầu, nhƣ phục vụ ngƣời dân, bệnh viện đƣợc đầu tƣ hệ thống lò đốt đại nay, để phục vụ cho công tác xử lý CTR bệnh viện cách tốt Vì cơng tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đóng vai trị quan trọng hết, nhằm hạn chế thấp mức độ nguy hại với ngƣời Xuất phát từ nhu cầu thực tế tơi xin chọn đề tài nghiên cứu: “Đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai” Để nắm bắt đƣợc tình hình phát sinh CTR y tế bệnh viện, phân loại thu gom xử lý chất thải y tế bệnh viện đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiểu quản lý bệnh viện mái che tƣờng xung quanh Trong ngày lễ tết, có trƣờng hợp cố chơn lấp, rác đƣợc trữ tạm sân tập kết rác Ngoài ra, có mƣa lớn liên tục, rác đƣơc lƣu lại sân tập kết rác Ngồi ra, có mƣa lớn liên tục, rác đƣợc lƣu lại sân tập kết rác mà không chuyển ô chôn lấp để tránh ảnh hƣởng đến trình đầm nén rác Nhà điều hành: có diện tích khoảng 25m2, nơi làm việc cuản ban quản lý BCL Nhƣ vậy, BCL gồm khu chơn lấp CTR cơng trình phụ trợ nhƣ: đƣờng giao thông, nhà điều hành, sân tập kết rác Với diện tích cơng trình đƣợc tính tốn nhƣ trên, BCL có tổng diện tích 540m2, với chiều dài 30m chiều rộng 18m 13) Vận hành bãi chôn lấp  Giai đoạn hoạt động bãi chôn lấp - Rác trƣớc vào bĩ đổ phải qua sân tập kết rác, công nhân tiến hành cân rác cân bàn (Do khối lƣợng rác ngày chuyển đến BCL khơng nhiều lên dùng phƣơng pháp cân thủ công thay cho trạm cân để tiết kiệm chi phí diện tích) Khối lƣợng rác ngày chuyển đến BCL đƣợc thống kê đƣa vào máy tính hàng ngày - Rác thải phải đƣợc chơn lấp thành lớp riêng rẽ ngăn cách lớp đất phủ Các ô chôn lấp phải đƣợc phun thuốc diệt trùng  Giai đoạn đóng bãi chơn lấp - Việc đóng BCL đƣợc thực lƣợng chất thải đƣợc chôn lấp BCL đạt đƣợc dung tích lớn nhƣ thiết kế kỹ thuât; - BCL phải đƣợc tiến hành thực thi công lớp phủ cuối trƣớc đóng bãi, trồng cỏ xanh hồn thành bãi chơn lấp; - Trong BCL cần phải tiến hành song song việc vận hành BCL với việc xây dựng ô chôn lấp mới, đóng đầy Vì vậy, cơng việc phải tuân thủ quy định cho công đoạn; - Sau đóng bãi khơng đƣợc phép cho ngƣời súc vật vào tự do, đặc biệt đỉnh bãi nơi tập trung khí gá Phải có biển báo, dẫn an toàn BCL  Quan trắc môi trƣờng bãi chôn lấp 59 - Phải tổ chúc quan trắc môi trƣờng theo dõi biến động mơi trƣờng khơng khí khu vực bãi chơn lấp Chỉ tiêu phân tích thei tiêu chuẩn Việt Nam môi trƣờng - Quan trắc môi trƣờng bao gồm việc quan trắc mơi trƣờng khơng khí, mơi trƣờng nƣớc, mơi trƣờng đất hệ sinh thái, môi trƣờng lao động, sức khỏe cộng đồng khu vực lân cận  Tái sử dụng diện tích bãi chơn lấp Khi quy hoạch sử dụng thiết kế BCL phải tính đến khả tái sử dụng mặt BCL sau BCL đóng cửa: giữ ngun trạng thái bãi chơn lấp, làm cơng viên, khu vui chơi giải trí, sân thể thao, bãi đậu xe hay trồng xanh Muốn tái sử dụng BCL phải tiến hành khảo sát, đánh giá yếu tố mơi trƣờng có liên quan, đảm bảo tiến hành tái sử dụng 60 KẾT LUẬN – TỒN TẠI – KIẾN NGHỊ Kết luận Từ kết nghiên cứu trạng công tác quản lý CTRYT bệnh viện phục hồi Chức tỉnh Lào Cai, đề tài rút đƣợc số kết luận sau: Bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai trung bình năm thải 15 CTR sinh hoạt hàng ngày bệnh viện thải 50,7kg CTR tƣơng với khoảng 0,5kg/GB/ngày Trong lƣợng CTRNH chiếm 15 – 20%, lƣợng CTR sinh hoạt chiếm 80 – 85% Khối lƣợng CTR gia tăng hàng năm, kéo theo lƣợng CTRNH tăng Lƣợng CTR bệnh viện mức độ trung bình, số lƣợng CTR hàng ngày mức trung bình, số lƣợng giƣờng bệnh đến năm 2017 đạt 80 giƣờng bệnh, dự kiến năm tới số lƣợng giƣờng bệnh tăng lên thành 150 giƣờng bệnh kéo theo gia tăng cao lƣợng CTR Trong khóa luận đánh giá sơ đƣợc thực trạng công tác quản lý, xử lý CTR bệnh viện.Công tác quản lý CTR bệnh viện tƣơng đối tốt, bệnh viện tiến hành thu gom, phân loại sau vận chuyển đến nơi lƣu giữ chất thải bệnh viện Bệnh viện phối hợp với công ty môi trƣờng đô thị tỉnh Lào Cai để xử lý chất thải Tuy nhiên, số hạn chế nhƣ: bệnh viện chƣa phân loại đƣợc chất thải tái chế; dụng cụ thu gom, phân loại chất thải chƣa đồng bộ; đƣờng vận chuyển chất thải qua khu vực chăm sóc bệnh nhân; Đề tài đƣa số giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý CTR bệnh viện, bao gồm giải pháp công tác quản lý hành giải pháp mặt kỹ thuật Đề tài tập chung làm rõ giải pháp xử lý CTR bệnh viện phƣơng pháp chôn lấp phƣơng pháp ủ phân compost Đề tài đề xuất thiết kế bãi chôn lấp CTR nguy hại cho bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 – 2022, tầm nhìn 2051 Tồn Mặc dù đề tài đạt đƣợc kết nêu trên, nhƣng hạn chế kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu thời gian nhƣ tài liệu, số liệu lên đề tài số tồn sau: 61 - Đề tài chƣa sâu vào nghiên cứu công nghệ xử lý CTR đƣợc thực công ty môi trƣờng đô thị Lào Cai nên chƣa đánh giá đƣợc hiệu công tác xử lý; - Những đánh giá trình phân loại, thu gom, vận chuyển CTRYT bệnh viện đƣợc dựa số liệu thu thập thời gian ngắn nên chƣa phản ánh đầy đủ xac hiệu nhƣ tính ổn định cơng tác quản lý mơi trƣờng nói chung bệnh viện - Đề tài nghiên cứu phân tích định tính chƣa có phân tích định lƣợng mức độ ảnh hƣởng CTR y tế đến mơi trƣờng đất, nƣớc, khơng khí sức khỏe ngƣời Kiến nghị Từ thực tế đề tài xin đƣa số kiến nghị sau: - Cần tiếp tục tiến hành nghiên cứu nên tập trung vào phân tích, đánh giá mức đọ ảnh hƣởng CTR đến môi trƣờng sức khỏe ngƣời Đồng thời cần nghiên cứu giải pháp xử lý CRYT hiệu phù hợp với điều kiện thực tế bệnh viện; - Bệnh viện cần trang bị thêm dụng cụ phân loại, thu gom, vận chuyển CTR y tế; cần nhanh chóng nâng cấp nhà nơi lƣu giữ chất thải, khắc phục tình trạng CTR để phía ngồi nơi lƣu giữ - Để nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế bệnh viện cần tăng cƣờng công Tác tuyên truyền, phổ biến kiến thức cho cán y tế, bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân tác hại chất thải y tế nguy hại nâng cao ý thức phân loại đúng, triệt để chất thải y tế tịa nguồn - Đầu tƣ thêm trang thiết bị đạt tiêu chuẩn quy chuẩn y tế nhƣ đầu tƣ nâng cấp sở hạ tầng nơi lƣu giữ chất thải y tế 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Xây dựng (2001), Bãi chôn lấp chất thải rắn – Tiêu chuẩn thiết kế, TCXDVN 261:2001, NXBXD [2] Bộ Xây dựng (2004), Bãi chôn lấp chất thải nguy hại – Tiêu chuẩn thiết kế, TCXDVN 320:2004, NXBXD [3] Bộ y tế (2007), Quyết định 43/2007/QĐ BYT: việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế [4] Bộ tài nguyên môi trƣờng, Bộ Y tế (2015), Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT quy định quản lý CTYT [5] Bộ y tế (2006), Quyết định số 33/2006/QĐ- BYT ngày 24/10/2006 [6] Bộ tài nguyên môi trƣờng(2011), Báo cáo môi trường quốc gia 2011 – Chất thải rắn [7] Bộ tài nguyên môi trƣờng(2011),, Báo cáo trạng môi trường Quốc Gia giai đoạn 2011–2015 [8] Bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai (2016), Báo cáo kiểm tra công tác quản lýchất thải y tế [9] Bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai (2015), Tổ chức máy biên chế [10] Bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai (2017), Báo cáo kết quản lý chất thải tháng đầu năm 2017 [11] Bộ y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tễ (tập 1),Chất thải rắn, Nhà xuất quốc gia 2011 [12] Bộ Y tế (2009), “ Kế hoạch bảo vệ môi trƣờng ngành y tế giai đoạn 2009 – 2015” Quyết định số 1783/QĐ – BYT ngày 28/5/2009, Bộ y tế, Hà Nội [13] Bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai (2016), Báo cáo tổng kết cuối năm tình hình khám chữa bệnh bệnh viện, Tài liệu nội bệnh viện [14] Cục Thống Kê (2015), Các số liệu diện tích rừng, đất [15] Đinh Hữu Dung, Nguyễn Thị Thu, Đào Ngọc Phong,Vũ Thị Vựng CS (2003), “Nghiên cứu thực trạng tình hình quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, đề xuất giải pháp can thiệp”, Tuyển tập báo cáo Hội nghị mơi trường tồn quốc 2005, Hà Nội, Tr 1007 – 1019 [16] Hoàng Thị Liên (2009), Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế bênh viện đa khoa TW Thái Nguyên, luận văn thạc sĩ y học, trƣờng đại học Thái Nguyên [17] Nguyễn Huy Nga (2004), “Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam” bảo vệ môi trường sở y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 67 – 85 [18] Nguyễn Văn Phƣớc (2010), Quản lý xử lý chất thải rắn, NXBXD [19] Phạm Ngọc Châu (2004), Môi trường bệnh viện nhì từ góc độ quản lý an tồn chất thải,cục bảo vệ mổi trường, NXB Thế giới [20] Số liệu Sở y tế Lào Cai, số liệu ƣớc tính trung tâm NC QH môi trường đô thi-Nông Thôn [21] Trần Thị Minh Tâm (2005), Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện tuyến tỉnh Hải Dương, Luận án tiến sỹ y học, Trƣờng đại học Y Hà Nội [22] Trần Hiếu Nhuệ, Ứng Quốc Dũng, Nguyễn Thị Kim Thái (2001), Quản lý chất thải rắn tập 1, NXBXD [23] Trần Thái An (2013), Nghiên cứu đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Hà Nội, khóa luận tốt nghiệp, trƣờng Đại Học Lâm Nghiệp PHỤ LỤC 01 PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ VÀ NHÂN VIÊN CỦA BỆNH VIỆN VỀ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN I Thông tin cá nhân Họ tên: Nam/Nữ Khoa/ phòng ban làm việc: II Nội dung câu hỏi Câu Xin anh (chị) cho đánh giá công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện? A Tốt B Trung bình C Khơng tốt Câu 2.Bình qn giƣờng bệnh Khoa/ phòng ban anh (chị) làm việc thải kg rác/ngày đêm? A Có B Khơng Câu Chất thải rắn Khoa/ phịng ban anh (chị) làm việc có đƣợc phân loại trƣớc đƣa đến địa điểm thu gom khơng? A Có B Khơng Câu Bệnh viện có tiến hành phân loại chất thải rắn theo túi màu khơng? A Có B Khơng Câu Chất thải rắn tù Khoa/ phịng ban đƣợc đƣa đến nơi lƣu giữ? A Hàng ngày B Hàng tuần C Khi thùng rác đầy Câu Anh (chị) cho biết bệnh viện có quy định thời gian thu gom rác thải khơng? A Có B Khơng Câu Anh (chị) có đƣợc hƣớng dẫn thực quy chế quản lý thải y tế Bộ y tế khơng? A Có B Khơng Câu Xin anh (chị) cho biết bệnh viện có xe chuyên dụng để vận chuyển rác thải đến nơi xử lý không? A Có B Khơng Câu Theo anh (chị) số lƣợng xe bệnh viện có đủ để đáp ứng nhu cầu vận chuyển rác thải khơng? A Có B Khơng Câu 10 Xin anh (chị) cho biết q trình vận chuyển rác có bị rơi vãi khơng? A Có B Không Câu 11 Chất thải rắn y tế bệnh viện đƣợc xử lý phƣơng pháp nào? A Đốt lị đốt C Đốt ngồi trời B Chơn lấp D Th cơng ty ngồi Câu 12 Anh (chị) có cảm thấy bị khó chịu mùi chất thải rắn gây hay khơng? A Có B Không C Thỉnh thoảng Câu 13 Theo anh (chị) CTR bệnh viện có ảnh hƣởng đến mơi trƣờng nƣớc khơng? A Ảnh hƣởng B Ảnh hƣởng nhiều C Không ảnh hƣởng Câu 14 Theo anh (chị) chất lƣợng nƣớc sinh hoạt bệnh viện có ảnh hƣởng đến sức khỏe anh (chị) khơng? A Khó B Không Câu 15 Xin anh (chị) cho biết CTR bệnh viện có ảnh hƣởng đến sức khỏe anh (chị) không? A Ảnh hƣởng nghiêm trọng B Ảnh hƣởng nhẹ C Không ảnh hƣởng Câu 16 Xin anh (chị) cho ý kiến để công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện đạt hiệu cao Cảm ơn anh (chị)! PHỤ LỤC 02 PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN VÀ NGƢỜI NHÀ BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN I Thông tin cá nhân Họ tên: Tuổi: Giới tính: Khoa điều trị: Ngày bệnh nhân vào viện: II Nội dung câu hỏi Câu Anh (chị) có đƣợc hƣớng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện khơng? A Có B Khơng Câu Nếu có, hƣớng dẫn? A Điều dƣỡng/y tá B Bác sỹ phụ trách buồng bệnh C Hộ lý D Khác Câu Anh (chị) có đƣợc hƣớng dẫn mã màu sắc bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) đựng chất thải y tế khơng? A Có B Khơng Câu Xin anh (chị) cho biết khoa có treo bảng hƣớng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh không? A Có B Khơng Câu Nếu có, anh (chị) có đọc hƣớng dẫn vệ sinh buồng bệnh khơng? A Có B Không Câu Hằng ngày bệnh viện anh (chị) có thực việc bỏ rác vào nơi quy định khơng? A Có B Khơng Câu Buồng bênh anh (chị) có đƣợc vệ sinh, thu gom rác thải hàng ngày khơng? A Có B Khơng C Khơng thƣờng xuyên Câu Phƣơng tiện thu gom rác ngày bệnh viện gì? A Thùng có đậy B Xô nhựa Câu Theo anh (chị) chất thải bệnh viện có ảnh hƣởng xấu đến sức khỏe khơng? A Có B Khơng Câu 10 Nếu có, chất thải bệnh viện gây ảnh hƣởng xấu gì? A Lan truyền bệnh B Gây thƣơng tích C Ung thƣ D Phát sinh côn trùng E Ảnh hƣởng tâm lý, môi trƣờng F Khác G Không biết Câu 11 Những ngƣời dễ bị ảnh hƣởng tác hại chất thải y tế? A Ngƣời thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải B Bệnh nhân/ ngƣời nhà bệnh nhân C Hộ lý D Ngƣời bới rác E Bác sỹ/ y tá/ điều dƣỡng F Dân xung quanh bệnh viện G Khác H Không biết Câu 12 Nƣớc thải bệnh viện có ảnh hƣởng đến sức khỏe anh chị khơng? A Có B Khơng Câu 13 Mơi trƣờng bệnh viện theo anh chị có tốt khơng? A Có B Khơng Câu 14 Xin anh (chị) cho biết bệnh viện có tổ chức tuyên truyền giữ gìn, bảo vệ mơi trƣờng cho cán bộ, bệnh nhân khơng? A Có B Khơng Câu 15 Ý kiến đánh giá anh (chị) công tác quản lý chất thải bệnh viên? A Tốt B Tƣơng đối tốt C Chƣa tốt Câu 16 Ý kiến đóng góp anh (chị) để nâng cao hiệu công tác quản lý rác thải bệnh viện: PHỤ LỤC 03 PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI DÂN SỐNG XUNG QUANH BỆNH VIỆN VỀ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN CỦA BỆNH VIỆN I Thông tin cá nhân Họ tên: Nam/Nữ Nghề nghiệp: II Nội dung câu hỏi Câu Theo anh (chị) môi trƣờng xung quanh bệnh viện nay? A Tốt B Trung bình C Xấu Câu Theo ơng (bà) chất lƣợng môi trƣờng xung quanh bệnh viện nhƣ nào? A Ảnh hƣởng nghiêm trọng B Ảnh hƣởng nhẹ C Không ảnh hƣởng Câu Theo cô (chú) chất thải rắn bệnh viện có ảnh hƣởng đến môi trƣờng nƣớc không? A Ảnh hƣởng nghiêm trọng B Ảnh hƣởng nhẹ C Không ảnh hƣởng Câu Theo anh (chị) chất thải rắn bệnh viện có ảnh hƣởng đến môi trƣờng đất không? A Ảnh hƣởng nghiêm trọng B Ảnh hƣởng nhẹ C Không ảnh hƣởng Câu Khu vực xung quanh có bị ảnh hƣởng mùi rác thải bệnh viện khơng? A Có ảnh hƣởng B Ít ảnh hƣởng C Khơng ảnh hƣởng Câu Môi trƣờng bị ảnh hƣởng nhƣ rác thải bệnh viện? A Đất B Nƣớc C Không khí Câu Rác thải có đƣợc vận chuyển thƣờng xuyên không? A Hằng ngày B Cách ngày Câu Mức chấp nhận anh (chị) công tác quản lý rác thải? A Chấp nhận B Không chấp nhận C Bình thƣờng Câu Theo anh (chị) bệnh viện có thƣờng xuyên kiểm tra mức ảnh hƣởng rác thải đến môi trƣờng xung quanh không? A Thƣờng xuyên B Khơng có Câu 10 Xin anh (chị) cho biết ngày có xe bệnh viện tới thu gom chất thải lần? A ngày B ngày C tuần Câu 11 Xin anh (chị) cho biết xe vận chuyển chất thải rắn bệnh viện có làm rơi vãi chất thải rắn q trình vận chuyển khơng? A Có B Khơng Câu 12 Anh (chị) có biết chất thải rắn bệnh viện đƣợc xử lý nhƣ khơng? A Đốt lị D Chở nơi khác B Đốt ngồi trời C Chơn lấp E Không biết Câu 13 Ý kiên anh chị công tác quản lý rác thải bệnh viện? A Tốt B Trung bình C Xấu Câu 14 Xin anh chị cho ý kiến khác vấn đề liên quan đến chất thải bệnh viện: PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH THU THẬP ĐƢỢC TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH LÀO CAI Khu vực khuôn viên bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai Phân loại chất thải nguồn Thùng đựng chất thải y tế Thùng đựng chất thải y tế Sọt đựng chất thải Nơi lƣu trữ chất thải y tế Vận chuyển chất thải đến nơi lƣu trữ Lò đốt chất thải y tế ... VỀ BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH LÀO CAI 3.1 Giới thiệu chung bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai 3.1.1 Vị trí địa lý Bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai có tổng diện tích tồn khu đất bệnh. .. công tác quản lý, xử lý chất thải rắn bệnh viện phục hồi chức tỉnh Lào Cai, từ đề xuất biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 2.3 Nội dung nghiên cứu Để thực đƣợc... chất thải rắn bệnh viện phục hồi chức Lào Cai 3) Nghiên cứu số giải pháp nâng cao công tác quản lý, xử lý chất thải rắn bệnh viện phục hồi chức Lào Cai 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu Để thực nội dung