Đang tải... (xem toàn văn)
Mục đích nghiên cứu của Luận văn nhằm xây dựng hệ thống thanh toán tự động thông qua tài khoản ngân hàng nhằm hỗ trợ bệnh nhân, các bác sỹ điều trị, khoa khám bệnh, các khoa lâm sàng, các khoa cận lâm sàng, các viện và trung tâm thuộc Bệnh viện TWQĐ 108. Mời các bạn cùng tham khảo!
HỌC VIỆN CƠNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THƠNG - Quách Thị Huế XÂY DỰNG HỆ THỐNG THANH TỐN VIỆN PHÍ TỰ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 CHUYÊN NGÀNH: KHOA HỌC MÁY TÍNH MÃ SỐ: 8.48.01.01 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT (Theo định hướng ứng dụng) HÀ NỘI – NĂM 2020 Luận văn hoàn thành tại: HỌC VIỆN CƠNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THƠNG Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN DUY PHƯƠNG Phản biện 1: …………………………………………………………… Phản biện 2: …………………………………………………………… Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Học viện Cơng Nghệ Bưu Chính Viễn Thơng Vào lúc phút, ngày tháng năm PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ứng dụng công nghệ thông tin để nâng cao chất lượng chǎm sóc sức khỏe cộng đồng su hướng phát triển tồn cầu kỷ 21 Ngành cơng nghiệp công nghệ thông tin cho lĩnh vực y tế đạt thành tựu vượt bậc công nghệ hỗ trợ chẩn đoán bệnh Nhiều thiết bị y tế chuyên ngành tích hợp tri thức chẩn đốn bệnh đạt mức độ xác cao Nhiều hệ thống thông tin bệnh viện chuyên ngành phát triển hỗ trợ đắc lực cơng tác chẩn đốn bệnh án lâm sàng, khám chữa bệnh từ xa, bệnh viện ảo xa lộ thông tin sức khỏe Ở nước phát triển, phủ xây dựng chương trình quốc gia cơng nghệ thơng tin y tế nhằm tin học hóa ngành y tế Nhiều chương trình nghiên cứu ứng dụng triển khai bệnh viện sở y tế, việc xây dựng hệ thông tin bệnh viện bao gồm hệ truyền tin, hệ thống thông tin hỗ trợ cho y tá, bệnh án, dược khoa, tia X, trợ giúp định chẩn đốn lâm sàng (ví dụ: tạo đơn thuốc, lựa chọn thuốc kháng sinh, theo dõi đơn thuốc, cảnh báo lâm sàng, dị ứng, chế độ ǎn uống ) Trong quản lý hành chính, nhiều hệ thống quản lý bệnh nhân, quản lý nhân sự, tài sản, ngân sách bệnh viện, phân tích nguồn thu chi bệnh viện, kiểm tra việc sử dụng thiết bị y tế, truy cập sách thư viện bệnh viện tạo trang web bệnh viện mạng Ngoài ra, cịn có số hệ thống truyền tin lưu trữ ảnh PACS, y học từ xa bệnh viện, xây dựng trạm chǎm sóc dùng truyền thông không dây cho bác sĩ người phục vụ y tế xem công cụ quan trọng y tế đại Ở Việt Nam, ngành phát triển tin học y tế bước đầu tập trung vào vấn đề bệnh tật sức khỏe chăm sóc sức khỏe Đó việc lưu trữ bệnh án bệnh nhân, đăng ký bệnh, phát triển nghiệp vụ trợ giúp công tác khám chữa bệnh Các văn pháp quy liên quan đến công nghệ thông tin nói chung y tế nói riêng ban hành Quy chế Bệnh viện 1997, Mẫu hồ sơ bệnh án dùng bệnh viện, Luật Công nghệ Thông tin 2006, Luật Giao dịch điện tử 2005, Quyết định 5573/QĐ-BYT ngày 29/12/2006 Bộ Y tế “Tiêu chí phần mềm nội dung số phân hệ phần mềm tin học quản lý bệnh viện” Bộ trưởng Bộ Y Tế ban hành nhiều sách thúc đẩy triển khai ứng dụng CNTT bệnh viện Trong năm 2009 – 2010, ứng dụng CNTT nhiệm vụ ưu tiên phát triển Theo đó, hàng năm đơn vị ngành y tế dành tối thiểu 1% nguồn kinh phí để đầu tư cho ứng dụng CNTT Đây văn pháp lý làm sở để “điện tử hóa” thông tin sức khỏe Bệnh viện TWQĐ 108 đưa ứng dụng công nghệ thông tin hệ thống quản lý từ nhiều năm vừa qua đem lại hiệu thiết thực Trong năm gần Bệnh viện Nhà nước, Bộ Khoa học Công nghệ đầu tư sở hạ tầng công nghệ thông tin qua dự án “Ứng dụng công nghệ thông tin nâng cao lực nghiên cứu khoa học, huấn luyện đào tạo quản lý bệnh viện TWQĐ 108”, đáp ứng yêu cầu phát triển bệnh viện hạng đặc biệt quốc gia hướng tới tầm cỡ khu vực Với lưu lượng bệnh nhân khám bệnh trung bình 5000 người/ngày, bệnh nhân điều trị nội trú 1800 người/ ngày, việc áp dụng giải pháp hiệu để nâng cao chất lượng quản lý, điều hành, đơn giản hóa thủ tục hành chính, nhu cầu cấp bách Với mục đích nâng cao chất lượng công tác khám, điều trị cho bệnh nhân, giảm thủ tục hành chính, tơi đề xuất triển khai đề tài “Xây dựng hệ thống tốn viện phí tự động Bệnh viện TWQĐ 108” thực khuôn khổ luận văn thạc sĩ chuyên ngành “Khoa học máy tính” Tổng quan vấn đề nghiên cứu Nghiên cứu hệ thống tốn tự động chi phí khám, chữa bệnh bệnh nhân Bệnh viện thông qua hình thức thẻ ATM Mục đích nghiên cứu Xây dựng hệ thống tốn tự động thơng qua tài khoản ngân hàng nhằm hỗ trợ bệnh nhân, bác sỹ điều trị, khoa khám bệnh, khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng, viện trung tâm thuộc Bệnh viện TWQĐ 108 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Qui trình quản lý khám bệnh, điều trị, chi phí cho hệ thống khách hàng (bệnh nhân) bệnh viện khoa, viện, trung tâm Bệnh viện TWQĐ 108 Nghiên cứu quy trình tốn chi phí khám, chữa bệnh qua thẻ ATM Phương pháp nghiên cứu Cơ sở lý thuyết để xây dựng hệ thống: Nghiên cứu phân tích thiết kế hệ thống, xây dựng sở liệu, quy trình phát triển phần mềm để xây dựng ứng dụng Dựa kết khảo sát, thu thập, phân tích trạng thực tế công nghệ thông tin Bệnh viện TWQĐ 108 tìm hiểu việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin bệnh viện nước nước Trên sở đánh giá ưu nhược điểm từ định hướng xây dựng định hướng nghiên cứu, cải tiến mở rộng quy trình, phương pháp Trao đổi, chia sẻ, thảo luận với giáo viên hướng dẫn đồng nghiệp kết nghiên cứu CHƯƠNG KHẢO SÁT HỆ THỐNG THANH TỐN BỆNH VIỆN TWQĐ 108 Nội dung chương nhằm trả lời bốn nội dung hệ thống toán Bệnh viện TWQĐ 108 Thứ “Hệ thống toán Bệnh viện TWQĐ 108 làm gì?” Thứ hai “ Hệ thống tốn Bệnh viện TWQĐ 108 thực nào?” Thứ ba “ Những yêu cầu Hệ thống toán bệnh viện gì?” Cuối “Việc xây dựng hệ thống tốn khơng dùng tiền mặt xây dựng nào?” Đây tiền đề sở quan trọng cho việc phân tích hệ thống tốn khơng dùng tiền mặt trình bày chương II đồ án 1.1 Giới thiệu Bệnh viện TWQĐ 108 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thành lập ngày 01/4/1951, Bệnh viện Đa khoa, Chuyên khoa sâu, Tuyến cuối ngành Quân y Bệnh viện hạng đặc biệt Quốc gia với chức nhiệm vụ: Khám, cấp cứu thu dung điều trị cho đối tượng bệnh nhân: quân nhân chức, bảo hiểm quân nhân dân thuộc diện thu phần viện phí Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng sở đào tạo sau đại học thành viên Y tế Chuyên sâu nước Tham gia bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán cao cấp Đảng, Nhà nước làm nhiệm vụ Quốc tế với Lào, Campuchia Quản lý Nhà Tang lễ Quốc gia Những mạnh Bệnh viện TWQĐ 108 Bệnh viện có đội ngũ chun mơn có tay nghề cao, chuyên sâu, đào tạo ngồi nước Hiện Bệnh viện có: 45 Giáo sư, Phó Giáo sư; 146 Tiến sỹ; Hơn 600 Thạc sỹ, Bác sĩ; 1300 Điều dưỡng, Kỹ thuật viên Bệnh viện có cấu tổ chức biên chế đồng bộ, hợp lý gồm 107 đơn vị trực thuộc Ban giám đốc: 12 phòng ban chức năng, 07 Viện chuyên ngành, 08 Trung tâm, khoa khám bệnh, 62 khoa lâm sàng cận lâm sàng, tổ y tế thuộc Ban bảo vệ sức khỏe Trung ương, Bệnh xá đảo Song Tử Tây quần đảo Trường Sa 12 Bộ môn đào tạo sau đại học Tổng số lượt khám bệnh ngoại trú bình quân năm 1.338.720; tổng số lượt khám bệnh nội trú 115.320 [6] Ngồi ra, bệnh viện có nhiệm vụ hỗ trợ bệnh viện tuyến sau 37 tỉnh thành phía Nam, kể Hà Nội Tổng thu, chi toán viện phí bệnh viện 700.000.000 USD/Năm [6] Hệ thống quản lý bệnh viện phân theo ba cấp: Ban Giám Đốc bệnh viện, Hội đồng tư vấn Các khoa, Viện, trung tâm thành viên Hình 1.1 Trong đó, Ban Giám đốc bệnh viện cấp quản lý cao bệnh viện Hội đồng tư vấn bao gồm tập thể GS, BS, cán y tế cao cấp có nhiệm vụ tham mưu, tư vấn cho ban giám đốc chuyên môn số hoạt động quản lý khác bệnh viện Ban giám đốc bệnh viện quản lý, điều hành mặt hoạt động bệnh viện Các khoa, Viện, Trung tâm đơn vị trực thuộc thực nhiệm vụ khám, chữa bệnh Các phòng, ban đơn vị có nhiệm vụ tham mưu cho ban giám đốc hỗ trợ khoa việc quản lý khám chữa bệnh khai thác hệ thống sở vật chất bệnh viện Để trọng tâm vào chủ đề nghiên cứu, em xin tóm tắt lại nhiệm vụ khoa lâm sàng, phòng ban, viện trung tâm có liên quan trực tiếp đến hệ thống toán trực tuyến BAN GIÁM ĐỐC Hội đồng tư vấn - HĐ Khoa học - HĐ Thuốc điều trị - HĐ Khen thưởng kỷ luật - HĐ Chuyên môn - HĐ Y Đức - HĐ Chứng hành nghề - HĐ Chức danh giáo sư Khối quan - Phòng KHTH - Phịng Chính trị - Phịng Chỉ đạo tuyến - Phịng Điều dưỡng - Phòng Sau đại học - Phòng KHQS - Văn phịng - Phịng Tài - Phịng HCKT - Ban Quân Lực - Ban QL nhà tang lễ quốc gia - Ban QL dự án Khối Lâm sàng Khoa nội - Khoa Nội cán - Khoa Bệnh cáp tính & cấp cứu - Khoa Nội tim mạch - Khoa Chẩn đoán & CT Tim mạch - Khoa Hồi sức tim mạch - Khoa Điều trị bệnh ống tiêu hóa - Khoa Điều trị Gan, Mật, Tụy - Khoa Nội soi tiêu hóa - Khoa Bệnh lây đường máu - Khoa Bệnh lây đường HH & tiêu hóa - Khoa Bệnh lây đường HH & Cấp cứu - Khoa Lao & bệnh phổi - Khoa Chống đau CS giảm nhẹ - Khoa Hóa trị liệu bệnh máu - Khoa Xạ trị, xạ phẫu - Khoa Ung thư tổng hợp - Khoa Nội thần kinh - Khoa Da liễu, dị ứng - Khoa Nhi - Khoa Y học cổ truyền - Khoa CS, BV sức khỏe cán TƯ - Khoa Hồi sức tích cực - Khoa Lọc máu - Khoa Nội thận - Khoa Quốc tế - Khoa Nội cơ, xương khớp - Khoa Y học hạt nhân Khoa ngoại - Khoa Phẫu thuật tim mạch - Khoa Chấn thương chỉnh hình tổng hợp - Khoa Chấn thương chi Vi phẫu thuật - Khoa Phẫu thuật khớp - Khoa Chấn thương chỉnh hình cột sống - Khoa Ngoại tiết niệu - Khoa Phẫu thuật ống tiêu hóa - Khoa Phẫu thuật Gan, Mật, Tụy - Khoa Phẫu thuật hậu môn trực tràng - Khoa Ngoại Lồng ngực - Khoa Gây mê hồi sức - Khoa Ngoại thần kinh - Khoa Mắt - Khoa Phẫu thuật hàm mặt tạo hình - Khoa Tai-MũiHọng - Khoa Răng - Khoa Phụ Sản Khối Cận lâm sàng Các viện Trung tâm Bộ môn - Khoa Khám bệnh Đa khoa chuyên khoa - Khoa Khám bệnh cán cao cấp - Khoa Cấp cứu - Viện Tim mạch - Viện Lâm sàng bệnh Truyền nhiễm - Viện Chấn thương chỉnh hình - Viện Phẫu thuật tiêu hóa - Viện Điều trị Cán cao cấp - Viện Ung thư 1- Trung tâm Đột quỵ não 2- Trung tâm Máy gia tốc (Cyclotron) 3- Trung tâm Tư vấn Di truyền Sàng lọc Ung thư 4- Trung tâm Xét nghiệm 5- Trung tâm Phẫu thuật Sọ Mặt 6- Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản 7- Trung tâm Nghiên cứu Y học Việt Đức 8- Trung tâm Đào tạo Liên tục 1- Bộ môn Nội tim mạch 2- Bộ mơn Nội tiêu hóa 3- Bộ mơn Truyền nhiễm bệnh nhiệt đới 4- Bộ môn Thần kinh 5- Bộ mơn Chấn thương Chỉnh hình tạo hình 6- Bộ mơn Ngoại tiêu hóa 7- Bộ môn Gây mê hồi sức 8- Bộ môn Răng, Hàm, Mặt 9- Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh 10- Bộ môn Da liễu 11- Bộ môn Nội hô hấp 12- Bộ môn Ngoại lồng ngực - Khoa Huyết học - Khoa Sinh hoá - Khoa Vi sinh vật - Khoa Giải phẫu bệnh lý - Khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức - Khoa Chẩn đoán chức - Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Khoa Dược - Khoa Trang bị - Khoa Dinh dưỡng - Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - Khoa Miễn dịch - Khoa Y học thực nghiệm - Khoa Truyền máu - Khoa Sinh học phân tử -Viện điều trị bệnh tiêu hóa Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức máy quản lý Bệnh viện TWQĐ 108 1.1.1 Các khoa lâm sàng Các Khoa lâm sàng có nhiệm vụ chun mơn trực tiếp khám, điều trị chăm sóc bệnh nhân theo quy chế bệnh viện Bộ Y Tế Mỗi khoa thực chức khám chữa bệnh phân loại điều chuyển từ khoa khám bệnh Khoa khám bệnh có nhiệm vụ tiếp đón, khám chữa bệnh ngoại trú, chọn lọc bệnh nhân vào điều trị nội trú; hướng dẫn chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người bệnh Những nhiệm vụ cụ thể khoa bao gồm: - Tổ chức đón tiếp bệnh nhân, bố trí bệnh nhân vào buồng khám, kết hợp tuyên truyền, phổ biến kiến thức chăm sóc sức khỏe ban đầu - Tổ chức thường trực cấp cứu 24/24 Sẵn sàng đón tiếp, khám, cấp cứu, theo dõi sát bệnh nhân khoa - Bố trí khu vực khám bệnh, phòng chờ, hợp lý để tránh lây nhiễm, giảm phiền hà cho người bệnh - Tham gia phòng chống dịch, thiên tai, thảm họa theo phân công Giám đốc - Lập hồ sơ bệnh án ban đầu cho bệnh nhập viện, thực vận chuyển người bệnh đến khoa điều trị bàn giao đầy đủ hồ sơ bệnh án ban đầu cho khoa điều trị - Báo cáo kịp thời cho Phòng kế hoạch tổng hợp trường hợp bệnh nặng nguy hiểm phát sai sót tuyến - Thực ghi chép, lưu trữ sổ sách, hồ sơ, bệnh án thống kê, báo cáo kết khám chữa bệnh khoa theo quy định Viện Bộ Y tế - Phối hợp với chuyên khoa tổ chức khám, điều trị ngoại trú cho bệnh nhân chuyên khoa - Tham gia công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học, đạo tuyến hợp tác quốc tế theo quy định Bộ Y tế - Thực số nhiệm vụ khác Giám đốc phân công 1.1.2 Các khoa cận lâm sàng 1.1.3 Các viện trung tâm 1.1.4 Các phòng ban liên quan Các Phịng ban có nhiệm vụ tham mưu cho ban Giám đốc điều hành máy hành bệnh viện hoạt động bệnh viện Trong đó, phịng tài kế tốn phịng liên quan trực tiếp đến đề tài nghiên cứu Do vậy, mục em xin tóm tắt lại số nhiệm vụ phịng kế tốn tài Phịng kế toán tổ chức thành tổ nghiệp vụ bao gồm: Kế tốn thu chi viện phí, Kế tốn vật tư, Kế toán hoá chất xét nghiệm, Kế toán tài sản, Kế toán dược, Kế toán đề tài khoa học, Kế toán xây dựng bản, Kế toán tiền lương, Kế toán tiền mặt, Kế toán toán, Kế toán thu chi hoạt động đào đào tạo, Kế tốn chương trình dự án, Kế tốn loại dịch vụ bệnh viện Kế tốn thu viện Phí: - Thu viện phí bệnh nhân thuộc đối tượng viện phí (khơng có thẻ BHYT) - Thu viện phí theo yêu cầu bệnh nhân - Thu tạm ứng viện phí bệnh nhân vào nhập viện - Thu viện phí theo yêu cầu bệnh nhân - Thu khoản điều trị nội trú cấp biên lai (máu, cận lâm sàng, thuốc giá cao ) Kế toán toán với bênh nhân viện: Thanh toán viện cho bệnh nhân bao gồm viện phí BHYT - Nhập số liệu - đủ viện phí, khoản bệnh nhân phải trả - Giải thích với bệnh nhân khoản bệnh nhân phải trả bệnh nhân chưa thỏa mãn khoản liệt kê phiếu báo toán - Hàng tuần, tháng thống kê số liệu viện phí thất thu để báo cáo - Khơng gây phiền hà cho bệnh nhân, giải thích cặn kẽ với bệnh nhân có u cầu Kế tốn toán : Lập phiếu thu - chi tiền mặt thuộc nghiệp vụ mua sắm khoản phải trả - phải thu tiền mặt - Lập phiếu thu - chi tiền mặt thuộc nghiệp vụ mua sắm, khoản phải trả - phải thu tiền mặt - Quản lý sổ quỹ tiền mặt , kiểm tra chứng từ tiền mặt quy định Kế toán lương BHXH: Thanh toán khoản phải trả cho CBCC - Căn vào chấm cơng (nhân sự, trực, phẫu thuật) để tính lương cho CBCC hàng tháng - Theo dõi toán khoản phụ cấp theo quy định, Theo dõi toán chi chế độ ốm - đau - thai sản cho CBCC Kế toán ngân hàng - kho bạc: Thanh toán khoản ủy nhiệm thu - chi hay séc cho đối tác, khách hàng - Căn theo đề nghị tốn phịng chức đề nghị toán qua ngân hàng (thuốc, y dụng cụ, trang thiết bị, quản trị ) - Báo cáo với lãnh đạo phịng cơng tác tốn qua ngân hàng 1.2 Qui trình khám chữa bệnh bệnh viện TWQĐ 108 Hệ thống toán bệnh viện phụ thuộc vào qui trình khám chữa bệnh khoa lâm sàng Qui trình khám chữa bệnh bệnh viện mơ tả Hình 1.2 thực sau: Tại phận tiếp đón bệnh nhân: Yêu cầu người khám bệnh: - Lấy số thứ tự để làm thủ tục khám bệnh - Xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT), giấy tờ tùy thân có ảnh, hồ sơ chuyển viện giấy hẹn tái khám - Nhận phiếu khám bệnh số thứ tự buồng khám - Đối với trường hợp vượt tuyến, trái tuyến, người bệnh có nguyện vọng khám bệnh - Những bệnh nhân khơng có BHYT phải qua quầy thu ngân Phịng tài kế tốn để nộp tiền khám Yêu cầu nhân viên bệnh viện - Bố trí quầy để tiếp đón, kiểm tra thẻ BHYT giấy tờ liên quan - Nhập thơng tin người bệnh vào máy vi tính, xác định buồng khám phù hợp, in phiếu khám bệnh số thứ tự khám - Giữ thẻ BHYT, hồ sơ chuyển viện hẹn tái khám (và chuyển tập trung phận toán viện) - Chuyển phận tài thu tiền khám với trường hợp người bệnh vượt tuyến, trái tuyến, dịch vụ (theo quy định cụ thể bệnh viện) Tại phận khám lâm sàng: - Bệnh nhân chờ khám theo số thứ tự ghi phiếu khám bệnh - Vào khám thông báo - Khi vào khám tùy theo tình trạng bệnh, thầy thuốc định xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức chẩn đoán xác định kê đơn điều trị mà không cần định xét nghiệm cận lâm sàng - Khám, ghi chép thơng tin tình trạng bệnh, chẩn đoán, định điều trị Trường hợp : Bác sỹ định xét nghiệm lâm sàng : - Bệnh nhân nhận phiếu định xét nghiệm từ bác sĩ khám - Đến nơi thu viện phí để nộp tiền xét nghiệm (đối với bệnh nhân dịch vụ BHYT vượt tuyến) - Đến nơi lấy mẫu xét nghiệm, nộp phiếu định xét nghiệm chờ đến lượt - Phối hợp với kỹ thuật viên xét nghiệm để lấy mẫu xét nghiệm - Quay buồng khám bệnh, nhận kết xét nghiệm chờ đến lượt khám lại Trường hợp : Bệnh nhân kê đơn điều trị ngoại trú: Bác sỹ kê đơn thuốc, in đơn thuốc (in liên cho người bệnh, kế toán khoa dược), in ký phiếu tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh (mẫu 01/BV) hướng dẫn người bệnh đến phận toán Đối với bệnh nhân khơng có bảo hiểm y tế hướng dẫn bệnh nhân nộp tiền mua thuốc quầy thuốc bệnh viện Trường hợp : Bệnh nhân kê đơn điều trị nội trú Nếu người bệnh phải nhập viện lưu theo dõi điều trị nội trú: Nhân viên bệnh viện làm bệnh án lưu, hướng dẫn bệnh nhân nộp tiền tạm ứng làm thủ tục nhập viện Tại phận thực định cận lâm sàng: - Nhận phiếu định từ người bệnh có dấu thu viện phí - Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị lấy mẫu xét nghiệm - Chuyển mẫu khoa xét nghiệm - Thực xét nghiệm - Chuyển trả kết xét nghiệm cận lâm sàng buồng khám nơi định Tại phận phát lĩnh thuốc: - Bệnh nhân nộp đơn thuốc quầy phát thuốc - Nhân viên bệnh viện kiểm tra đơn thuốc, phát thuốc - Bệnh nhân kiểm tra, so sánh thuốc đơn thuốc nhận - Bệnh nhân nhận đơn thuốc, thuốc ký nhận - Nhân viên bệnh viện tư vấn người bệnh đơn thuốc thuốc cấp Tại phận thu phí : - Bệnh nhân nộp giấy tờ cần nộp viện phí - Nhân viên bệnh viện kiểm tra phiếu khám, phiếu định, thông báo cho bệnh nhân số tiền phải nộp - Nhận tiền in hóa đơn viết hóa đơn đóng dấu ký đưa cho bệnh nhân ĐÓN TIẾP BỆNH NHÂN Thu phí BÁC SỸ CHỈ ĐỊNH CẬN LÂM SÀNG (Xét nghiệm, siêu âm…) KHÁM LÂM SÀNG (Đa khoa chuyên khoa) Thu phí Thu phí Thu phí PHÁT LĨNH THUỐC NHẬP VIỆN THỰC HIỆN CÁC CHỈ ĐỊNH CẬN LÂM SÀNG (Xét nghiệm, siêu âm…) CÁC CHỈ ĐỊNH CẬN LÂM SÀNG GỒM: XÉT NGHIỆM (Các xét nghiệm sinh hóa, huyết học, vi sinh… mẫu gồm: máu, nước tiểu… CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH (Chụp Xquang, cộng hưởng từ, chụp cắt lớp ….) THĂM DÒ CHỨC NĂNG (siêu âm, nội soi, điện tim … Hình 1.2 Sơ đồ quy trình khám bệnh Bệnh viện TWQĐ 108 1.3 Qui trình thủ tục tốn bệnh viện TWQĐ 108 Hình 1.2, Bệnh nhân đăng ký phiếu khám qua quầy tiếp đón nộp tiền phiếu khám lên phòng khám ‘Khám bệnh’ Tại phòng khám bác sỹ cho phiếu định bệnh nhân lại qua quầy thu phí nộp tiền xét nghiệm, thu tiền, in biên lai, đóng dấu đưa cho bệnh nhân Qui trình thủ tục tốn thu phí mơ tả Hình 1.3 11 Xây dựng dịch vụ toán cho bệnh viện không sử dụng tiền mặt dựa dịch vụ ngân hàng Giảm tải số lượng người đăng ký khám bệnh cách cho phép người sử dụng tài khoản ngân hàng đăng ký từ xa Nâng cao khả khám chữa bệnh khoa, viện, trung tâm Tăng cường lực quản lý điều hành bệnh viện cách hiệu phát triển bền vững Góp phần cải cách hành bệnh viện giúp giảm tải bệnh viện Hiện đại hóa bệnh viện 1.6 Kết luận chương Ứng dụng CNTT Bệnh viện TWQĐ 108 giai đoạn đầu, theo yêu cầu cấp thiết khoa, phận nên cịn mang tính riêng lẻ Hệ thống mạng máy tính khơng nâng cấp đồng định kỳ mà nâng cấp trang bị bị hỏng nên tốc độ xử lý không đồng Việc ứng dụng CNTT quản lý Bệnh viện, Bệnh nhân công cụ giúp cho công việc quản lý tốt hơn, thuận lợi cho nhân viên y tế bệnh nhân Đổi hệ thống CNTT góp phần nâng cao công tác quản lý điều hành hoạt động, hỗ trợ cơng tác chun mơn, nghiên cứu khoa học nhằm hồn thành nhiệm vụ giao công tác phục vụ khám chữa bệnh cho cán cao cấp quân đội, cán cao cấp Đảng nhà nước, đối tượng quân, bảo hiểm quân đối tượng khác nước 12 CHƯƠNG II PHÂN TÍCH HỆ THỐNG THANH TỐN VIỆN PHÍ TỰ ĐỘNG Nội dung chương trình bày phương pháp xây dựng hệ thống tốn khơng dùng tiền mặt Hệ thống xây dựng dựa qui trình quản lý khám chữa bệnh hành, đồng thời cung cấp dịch vụ tự động tất khâu tốn dịch vụ qui trình khám chữa bệnh Hệ thống xây dựng không phá vỡ hệ thống sử dụng tiền mặt hành; hệ thống bổ sung dịch vụ nhằm tiết kiệm thời gian, nhân lực, chi phí cho người bệnh đồng thời gia tăng lực khám chữa bệnh bệnh viện Để thực điều này, đồ án sử dụng hệ thống quản lý bệnh nhân trung tâm điều phối thơng tin qui trình khám chữa bệnh Ngân Hàng môi trường trung gian để xác thực, thu nhận, toán tất khâu điều trị bệnh nhân 2.1 Phân tích qui trình tốn tự động dịch vụ viện phí Như trình bày Chương 1, tốn dịch vụ viện phí xuất tất khâu q trình khám chữa bệnh Về phía bệnh viện, tự động hóa điểm thắt quan trọng nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân, phát huy tối đa lực sở vật chất bệnh viện, nâng cao hiệu lực quản lý bệnh viện, ngăn ngừa sai phạm trình khám chữa bệnh Trái lại, phía ngân hàng đối tác phép tham gia vào hệ thống toán tự động phép khai thác hệ thống khách hàng có sẵn gồm 115.000 bệnh nhân điều trị nội trú, 1.000.000 bệnh nhân đến khám bệnh ngoại trú Ngoài ngân hàng phép khai thác giao dịch tiền mặt với 10 tỉ ngày, khai thác lượng tiền gửi 700 triệu đô la năm bệnh viện Ý thức hiệu kinh tế, hiệu quản lý cho hai bên (Bệnh Viện Ngân Hàng) xây dựng hệ thống toán tự động, Bệnh viện TWQĐ 108 tiến hành hợp tác liên kết với ngân hàng đối tác (MBBank, VietinBank, TechcomBank, Agribank ) Trong đó, trách nhiệm phía bệnh viện cần phải thực bao gồm: Đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị phần cứng, phần mềm để xây dựng hệ thống tốn khơng sử dụng tiền mặt Khuyến khích phép hệ thống khách hàng (bệnh nhân) điều trị bệnh viện TWQĐ 108 mở tài khoản gửi tiền ngân hàng đối tác để tốn khoản viện phí đến khám điều trị bệnh Bệnh viện TWQĐ 108 ngân hàng đối tác cam kết khơng phép thu loại phí dịch vụ khách hàng tham gia sử dụng dịch vụ tốn thơng qua tài khoản Điều cho phép khách hàng sử dụng dịch vụ tốn thơng qua tài khoản giống dịch vụ toán tiền mặt Bệnh viện cam kết gửi, giao dịch tiền điều trị khám chữa bệnh bệnh viện vào ngân hàng đối tác Cho phép ngân hàng đối tác mở trạm ATM, văn phòng giao dịch đáp ứng nhu cầu sử dụng tiền mặt bệnh nhân bệnh viện Trách nhiệm phía ngân hàng đối tác: Cam kết mở tài khoản miễn phí cho tất bệnh nhân bệnh viện TWQĐ 108 Khách hàng hưởng lãi xuất tiền gửi tài khoản bệnh nhân theo lãi xuất tiền gửi thời điểm ngân hàng 13 Cung cấp cho khách hàng bệnh viện dịch vụ giao dịch chuyển tiền, gửi tiền, biện pháp an toàn bảo mật hệ thống khách hàng Cung cấp đảm bảo cho Bệnh viện TWQĐ 108 trang thiết bị kỹ thuật (trạm ATM, máy đếm tiền, máy phát tiền giả ) để phục vụ hệ thống tốn tự động khơng dùng tiền mặt Với việc thiết lập đối tác nêu trên, qui trình tốn tự động dịch vụ viện phí mơ tả Hình 2.1 Trong đó, ngân hàng sử dụng môi trường trung gian để xử lý giao dịch Mỗi giao dịch thực Phòng Khám Bệnh, Khoa Lâm Sàng Viện Trung Tâm theo sơ đồ tổ chức trình bày Chương Ứng với giao dịch thực Phòng Khám Bệnh, Khoa Lân Sàng, Viện Trung Tâm đến Ngân Hàng, ngân hàng thực kiểm tra số tiền có tài khoản khách hàng, sau thực chuyển tiền tự động vào tài khoản bệnh viện số tiền tài khoản khách hàng có đủ để toán dịch vụ Hệ thống giao dịch tự động trả lại mã xác nhận giao dịch thành công tiền thực dịch vụ chuyển vào tài khoản bệnh viện Ngân Hàng thực thông báo tự động đến nơi thực giao dịch (Phòng Khám Bệnh, Khoa Lâm Sàng, Viện Trung Tâm) kết thực giao dịch Dựa vào kết giao dịch, dịch vụ cần thực khách hàng thực thông báo lại kết thực dịch vụ cho khách hàng Hình 2.1 Qui trình tốn tự động dịch vụ viện phí Qui trình tốn tự động dịch vụ mơ tả chi tiết Hình 2.2 14 Hình 2.2 Qui trình tốn dịch vụ 2.2 Phân tích loại dịch vụ viện phí tốn tự động Như trình bày Chương 1, tốn dịch vụ viện phí xuất tất khâu trình khám chữa bệnh Ta chia qui trình tốn khám chữa cho bệnh nhân thành ba giai đoạn chính: giai đoạn Khám bệnh, giai đoạn điều trị ngoại trú giai đoạn điều trị nội trú Các giai đoạn có mối liên hệ mật thiết đến nhau, bổ sung xử lý tình khác bệnh án Nhiệm vụ hệ thống tự động toán tất khâu qui trình khám chữa bệnh 2.2.1 Giai đoạn đăng ký khám bệnh Giai đoạn khám bệnh bệnh nhân đến khám bệnh bác sỹ phịng khám bệnh có kết luận phép điều trị nội trú điều trị ngoại trú Giai đoạn thực Phòng Khám Bệnh bệnh viện Tại giai đoạn người bệnh phải thực đóng dịch vụ sau: Thanh tốn lệ phí khám Thanh tốn lệ phí thực xét nghiệm sinh hóa Thanh tốn lệ phí thực xét nghiệm vi sinh Thanh toán lệ phí thực xét nghiệm huyết học Thanh tốn lệ phí thực chẩn đốn hình ảnh Thanh tốn lệ phí thực thăm dị chức Thanh tốn lệ phí thuốc điều trị 2.2.2 Giai đoạn điều trị ngoại trú Giai đoạn điều trị ngoại trú bệnh bác sỹ điều trị cấp đơn thuốc theo phác đồ điều trị kết thúc trình điều trị Bệnh nhân định phép điều trị ngoại trú bác sỹ Phòng Khám Bệnh , bác sỹ điều trị Khoa Lâm Sàng, bác sỹ điều trị Viện Trung Tâm Những bệnh nhân điều trị ngoại trú thường bệnh nhân có bệnh nhẹ diễn biến bệnh án theo chiều hướng tốt Bệnh nhân đến khám lại theo lịch hẹn bác sỹ điều trị Phòng Khám Bệnh, Khoa Lâm Sàng Viện trung tâm Tại giai đoạn người bệnh phải thực tốn dịch vụ từ Phịng Khám Bệnh, khoa lâm sàng viện, trung tâm Phí điều trị ngoại trú cần tự động toán bao gồm phí dịch vụ q trình đăng ký khám bệnh Các phí bao gồm: 15 Thanh tốn lệ phí khám lại theo lịch hẹn bác sỹ điều trị Thanh tốn lệ phí thực lại xét nghiệm sinh hóa Thanh tốn lệ phí thực lại xét nghiệm vi sinh Thanh tốn lệ phí thực lại xét nghiệm huyết học Thanh toán lệ phí thực lại dịch vụ chẩn đốn hình ảnh Thanh tốn lệ phí thực lại dịch vụ thăm dị chức Thanh tốn lệ phí cho dịch vụ thuốc điều trị 2.2.3 Giai đoạn điều trị nội trú Giai đoạn điều trị bệnh nội trú bác sỹ điều trị phòng khám bệnh chuyển bệnh nhân đến khoa lâm sàng viện trung tâm Những bệnh nhân bắt buộc phải điều trị nội trú thường bệnh nhân có bệnh án phải theo dõi thường xuyên Điểm khác biệt bệnh nhân điều trị nội trú bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh nhân điều trị nội trú phải thực trả loại phí dịch vụ bệnh viện theo ngày Trái lại, bệnh nhân điều trị ngoại trú thực chi trả phí dịch vụ theo giai đoạn điều trị bác sỹ Ngoài ra, bệnh nhân điều trị nội trú cịn trả lệ phí dịch vụ giường bệnh số dịch vụ khác phục vụ trình điều trị Khi diễn biến bệnh án có tiến chiển tốt, bác sỹ điều trị nội trú có quyền điều chuyển bệnh nhân điều trị ngoại trú Các loại phí điều trị nội trú cần tự động toán bao gồm phí dịch vụ q trình đăng ký khám bệnh Các phí bao gồm: Thanh tốn lệ phí thực lại xét nghiệm sinh hóa Thanh tốn lệ phí thực lại xét nghiệm vi sinh Thanh tốn lệ phí thực lại xét nghiệm huyết học Thanh tốn lệ phí thực lại dịch vụ chẩn đốn hình ảnh Thanh tốn lệ phí thực lại dịch vụ thăm dò chức Thanh tốn lệ phí cho dịch vụ thuốc điều trị Thanh tốn phí dịch vụ bệnh viện 2.3 Xây dựng sơ đồ chức hệ thống Dựa vào phân tích qui trình tự động tốn Mục 2.1 ta nhận thấy, đối tượng sử dụng dịch vụ khách hàng (bệnh nhân) Mỗi khách hàng chia nhóm khách hàng thành hai nhóm chính: Nhóm khách hàng thực tốn bảo hiểm y tế nhóm khách hàng khơng thực toán bảo hiểm y tế Mỗi khách hàng cần phải toán dịch vụ tùy theo diễn biến bệnh án tương ứng Ta chia nhóm khách hàng thành hai loại: bệnh nhân điều trị nội trú bệnh điều trị ngoại trú Mỗi nhóm bệnh nhân điều trị nội trú bệnh nhân điều trị ngoại trú chia thành hai loại: bệnh nhân sử dụng tiền mặt bệnh nhân không sử dụng tiền mặt Hình 2.3 Nhiệm vụ hệ thống đáp ứng nhu cầu toán cho tất đối tượng khách hàng không sử dụng tiền mặt 16 Hình 2.3 Phân loại bệnh nhân cho qui trình tốn Với cách phân loại bệnh nhân trên, hệ thống tốn tự động viện phí khơng phá vỡ qui trình tác nghiệp sử dụng tiền mặt Hệ thống bổ sung thêm dịch vụ toán tự động cho bệnh nhân không sử dụng tiền mặt Để thực điều này, hệ thống cần xây dựng tất chức toán tự động cho bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh nhân điều trị nội trú Trong đó, loại bệnh nhân thực theo chế toán bảo hiểm chế tự nguyện 2.3.1 Chức đăng ký dịch vụ toán tự động Chức đăng ký dịch vụ toán khám chữa bệnh tự động cho phép người dùng (bệnh nhân) thực thủ tục đăng ký dịch vụ Để thực chức này, người dùng phận tiếp đón bệnh nhân truy cập vào hệ thống toán tự động, hệ thống yêu cầu người dùng cung cấp thông tin cá nhân cần thiết Đối với người dùng chưa có mã số tài khoản ngân hàng, hệ thống tự động gửi yêu cầu mở tài khoản cá nhân cho khách hàng Sau thủ tục mở tài khoản cá nhân cho khách hàng hoàn tất hệ thống cung cấp mã truy cập, mật số tài khoản cá nhân khách hàng ngân hàng Tài khoản cá nhân Khách hàng tạo lập cho phép khách hàng thực tất giao dịch khác nhau: chuyển tiền, gửi tiền, rút tiền, tốn tiền Hình 2.4 Sơ đồ chức đăng ký dịch vụ toán tự động Đối với khách hàng sử dụng dịch vụ bảo hiểm y tế, hệ thống yêu cầu khách hàng cung cấp mã số bảo hiểm y tế Sau nhận mã số bảo hiểm y tế 17 khách hàng, hệ thống tự động gửi yêu cầu đến phận quản lý bảo hiểm y tế Hệ thống quản lý bảo hiểm y tế so sánh xác nhận mã bảo hiểm y tế khách hàng gửi mã xác thực số bảo hiểm y tế Kết thúc trình này, khách hàng tốn tự động dịch vụ bảo hiểm y tế Thực trình tiết kiệm nhiều thời gian khách hàng bệnh viện, đồng thời ngăn ngừa rủi do, tiêu cực phát sinh q trình tốn bảo hiểm y tế Chức đăng ký dịch vụ toán tự động mơ tả chi tiết Hình 2.4 2.3.2 Thanh tốn tự động dịch vụ khám bệnh Chức “Thanh toán tự động dịch vụ khám chữa bệnh” thực phận đón tiếp bệnh nhân Khoa Khám Bệnh bệnh viện Nhiệm vụ chức tự động toán dịch vụ khám chữa bệnh cho người dùng tham gia hệ thống Để thực chức này, người dùng phận tiếp đón bệnh nhân truy cập vào hệ thống toán tự động thực chức “Đăng ký khám bệnh” Bộ phận đón tiếp bệnh nhân gửi u cầu tốn lệ phí khám chữa bệnh đến ngân hàng Ngân hàng thực qui trình kiểm tra chuyển tiền mơ tả Hình 2.1 sau gửi xác nhận thực giao dịch đến phận đón tiếp bệnh nhân Bộ phận đón tiếp bệnh nhân gửi số thứ tự phịng khám bệnh cho bệnh nhân Q trình bệnh nhân thực từ xa tiết kiệm thời gian góp phần giảm tải số lượng bệnh nhân đến khám bệnh viện cao điểm Sau nhận số thứ tự phòng khám bệnh, bệnh nhân đến phòng khám để bác sỹ thực khám bệnh Để thực chẩn đốn tốt, bác sỹ khám u cầu bệnh nhân thực xét nghiệm cận lâm sàng (xét nghiệm sinh hóa, vi sinh, huyết học, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng) Nếu bệnh nhân đồng ý, Bác sỹ phòng khám bệnh chuyển yêu cầu thực xét nghiệm đến khoa lâm sàng Q trình tốn tự động nhân viên tài kết nối với ngân hàng để tốn xét nghiệm lâm sàng Ngân hàng tự động thực qui trình tốn Hình 2.1 sau gửi phản hồi hồn thành tốn xét nghiệm lâm sàng cho bác sỹ khám Phòng Khám Bệnh, khoa lâm sàng thực xét nghiệm gửi lại kết tới bác sỹ khám Dựa kết xét nghiệm lâm sàng, bác sỹ khám đưa kết luận phác đồ điều trị cho bệnh nhân Nếu bệnh án điều trị ngoại trú, bác sỹ kê đơn thuốc lịch hẹn cho đợt điều trị ngoại trú Nếu bệnh án điều trị ngoại trú, bác sỹ điều chuyển bệnh nhân khoa lâm sàng để thực trình điều trị nội trú Qui trình tốn tự động dịch vụ khám bệnh mơ tả chi tiết Hình 2.5 18 Hình 2.5 Sơ đồ chức tốn tự động dịch vụ khám bệnh 2.3.3 Thanh toán tự động dịch vụ điều trị ngoại trú Như trình bày Mục 2.2.2, đối tượng sử dụng dịch vụ “Thanh toán tự động dịch vụ điều trị ngoại trú” khách hàng thực trình điều trị ngoại trú bệnh viện Khách hàng đến từ lịch khám lại theo lịch hẹn bác sỹ điều trị Phòng Khám Bệnh, bác sỹ điều trị thuộc Khoa Lâm Sàng, bác sỹ điều trị thuộc Viện, Trung Tâm Nhiệm vụ chức toán tự động dịch vụ điều trị ngoại trú cho khách hàng Hình 2.6 Sơ đồ chức tốn tự động dịch vụ điều trị ngoại trú Mỗi khách hàng đến điều trị ngoại trú bác sỹ điều trị đề nghị thực lại số dịch vụ để phục vụ q trình chẩn đốn Nếu bệnh án khách hàng có tiến triển tốt, bác sỹ điều trị kết thúc q trình điều trị ngoại trú Nếu bệnh án tiến triển chậm, bác sỹ điều trị đưa lược đồ điều trị Nếu bệnh án có dấu hiệu xấu, bác sỹ điều trị chuyển bệnh nhân điều trị nội trú khoa lâm sàng Hình 2.6 mơ tả chi tiết q trình tốn tự động điều chuyển bệnh nhân ngoại trú cho Khoa Khám Bệnh, Khoa Lâm Sàng, Viện, Trung Tâm (đơn vị điều trị) 2.3.4 Thanh toán tự động dịch vụ điều trị nội trú Như trình bày Mục 2.2.3, đối tượng sử dụng dịch vụ “Thanh toán tự động dịch vụ điều trị nội trú” khách hàng thực trình điều trị Khoa Lâm Sàng, Viện Trung Tâm Khách hàng đến từ định bác sỹ điều trị Phòng Khám Bệnh, bác sỹ điều trị thuộc Khoa Lâm 19 Sàng, bác sỹ điều trị thuộc Viện, Trung Tâm Nhiệm vụ chức toán tự động dịch vụ điều trị nội trú cho khách hàng Mỗi khách hàng đến điều trị nội trú bác sỹ điều trị đề nghị thực lại số dịch vụ xét nghiệm lâm sàng để phục vụ q trình chẩn đốn bệnh Nếu bệnh án khách hàng có tiến triển tốt, bác sỹ điều trị có chuyển bệnh nhân điều trị ngoại trú Nếu bệnh án tiến triển chậm xấu, bác sỹ điều trị đưa lược đồ điều trị Hình 2.7 mơ tả chi tiết q trình tốn tự động điều chuyển bệnh nhân ngoại trú cho Khoa Khám Bệnh, Khoa Lâm Sàng, Viện, Trung Tâm (đơn vị điều trị) Hình 2.7 Sơ đồ chức toán tự động dịch vụ điều trị nội trú 2.4 Mơ hình liệu hệ thống tốn tự động Như trình bày Mục 2.3, qui trình tốn tự động dịch vụ viện phí thực cho tập khách hàng đến khám bệnh, điều trị ngoại trú điều trị nội trú Do vậy, khối liệu quan trọng hệ thống cần mô tả mơ hình liệu liên quan đến khách hàng Khách hàng chi trả toán loại dịch vụ viện phí tính tốn tự động tính tốn thơng qua tập dịch vụ viện phí Tập dịch vụ viện phí bao gồm dịch vụ khám bệnh, dịch vụ xét nghiệm hóa sinh, dịch vụ xét nghiệm huyết học, dịch vụ chẩn đốn hình ảnh, dịch vụ thăm dò chức năng, dịch vụ thuốc điều trị, dịch vụ điều trị nội trú Đây khối liệu quan trọng thứ hai cần mô tả hệ thống Để toán tự động dịch vụ viện phí, ngân hàng thực tự động giao dịch tập tài khoản cá nhân khách hàng Do vậy, tập liệu liên quan đến tài khoản cá nhân khách hàng phận hệ thống Mỗi dịch vụ khách hàng toán bảo hiểm y tế toán tự nguyện Do vậy, thông tin liên quan đến bảo hiểm y tế cần mô tả hệ thống Cuối cùng, khách hàng hay bệnh nhân đến khám bệnh, điều trị ngoại trú hay điều trị ngoại trú thực Phòng Khám Bệnh, Khoa Lâm Sàng, khoa Cận Lâm Sàng, Viện trung tâm tập liệu cuối cần mơ tả qui trình khám điều trị bệnh 2.4.1 Mơ hình liệu quản lý bệnh nhân Thông tin bệnh nhân bao gồm tất các thông tin liên quan nhân thân, thông tin hành bệnh nhân Đây thơng tin phục vụ cho trình khám chữa bệnh điều trị nội trú bệnh viện Những thông tin bệnh nhân thể Bảng 2.1 20 2.4.2 Mơ hình liệu danh mục dịch vụ y tế 2.4.3 Mơ hình liệu hóa đơn tốn dịch vụ 2.4.4 Mơ hình liệu Thơng tin ngân hàng tốn 2.4.5 Mơ hình liệu mục phí 2.4.6 Mơ hình liệu khoa, viện trung tâm 2.4.7 Mơ hình liệu hồ sơ khám điều trị 2.4.8 Mơ hình liệu tồn hệ thống Hình 2.8 Mơ hình liên kết CSDL hệ thống toán 2.5 Kết luận chương Dựa việc phân tích, phân loại bệnh nhân qui trình khám chữa bệnh, ta thực tự động toán tất khâu qui trình khám chữa bệnh Những giai đoạn cần thực toán tự động cho khách hàng bao gồm: Giai đoạn khám bệnh; Giai đoạn điều trị bệnh ngoại trú; Giai đoạn điều trị bệnh nội trú Trong đó, giai đoạn khách hàng cần toán loại dịch vụ: Dịch vụ đăng ký khám bệnh; dịch vụ khám bệnh; dịch vụ thực xét nghiệm sinh hóa; dịch vụ thực xét nghiệm vi sinh; dịch vụ thực xét nghiệm huyết học; dịch vụ thực chẩn đốn hình ảnh; dịch vụ thăm dò chức năng; dịch vụ thuốc điều trị dịch vụ điều trị nội trú CHUƠNG III THIẾT KẾ VÀ TRIẾN KHAI HỆ THỐNG 3.1 Thiết kế hệ thống mạng Mơ hình ứng dụng 21 Hình 3.1 Mơ hình ứng dụng hệ thống Hệ thống phần mềm thiết kế theo mơ hình ứng dụng lớp (3 Layers): Lớp trình bày (Presentation Layer): Lớp làm nhiệm vụ giao tiếp với người dùng cuối để thu thập liệu hiển thị kết quả/dữ liệu thông qua thành phần giao diện người sử dụng Lớp sử dụng dịch vụ lớp Business Logic cung cấp Lớp nghiệp vụ (Business Layer): Lớp thực nghiệp vụ hệ thống, sử dụng dịch vụ lớp Data Access cung cấp, cung cấp dịch vụ cho lớp Presentation Lớp truy xuất liệu (Data Access Layer): Lớp thực nghiệp vụ liên quan đến lưu trữ truy xuất liệu ứng dụng Thường lớp sử dụng dịch vụ hệ quản trị sở liệu SQL Server, Oracle,… để thực nhiệm vụ Thành phần hỗ trợ (Cross-Cutting): Cung cấp thư viện, thành phần hỗ trợ xử lý cho lớp Presentation, Business, Data Mơ hình triển khai mức logic Hệ thống phần mềm triển khai theo mơ hình ứng dụng lớp (3 Tiers): 22 Modem ADSL Internet ISA POS Vùng làm việc - LAN LDAP /DNS Server Database Server y m Hình 3.2 Mơ hình logic hệ thống Giải thích: - Khối mạng LAN phòng ban: cung cấp điểm kết nối mạng cho người dùng đầu cuối khoa, phòng ban chức năng; đồng thời kết nối thông suốt đến tất thành phần hệ thống - Máy POS kết nối với ngân hàng thông qua hệ thống mạng internet - Cơ sở liê Phần mềm tâ êp trung máy chủ đóng vai trị Database Server - Các máy trạm cài đặt chương trình ứng dụng để truy cập xử lý liê - Mỗi người dùng phân quyền sử dụng máy tính khoa, tồn số liệu tổng hợp lại thông qua hệ thống mạng máy tính máy chủ trung tâm (Server) xử lý kết xuất báo cáo theo khoa phòng hay tổng thể bệnh viện 3.2 Ngôn ngữ sử dụng, môi trường phát triển công cụ hỗ trợ Lựa chọn tảng công nghệ Microsoft Máy chủ: Oracle Solaris / Free BSD Windows Server 2012 Máy trạm: Windows XP / Windows / Windows 10 Công cụ phát triển hệ thống: Visual Studio.NET: Công cụ xây dựng chương trình ứng dụng Micosoft Visual C++: Cơng cụ xây dựng chương trình ứng dụng Mạng, hệ điều hành: 23 Mạng LAN, WAN, Hệ điều hành mạng Oracle Solaris / Free BSD Tại trạm làm việc: hệ điều hành Windows 2000/XP/Vista/2007 Cơ sở liệu ngơn ngữ lập trình: Cơ sở liệu Oracle 11.1.2 trở lên Micosoft Visual C++: Ngơn ngữ lập trình 3.3 Thiết kế mơ hình Quản lý tốn viện phí thẻ ATM Quy trình tốn khơng dùng tiền mặt: BỆNH NHÂN Thực TT qua internet: - E-banking - Thẻ TD Tài khoản BV Ngân hàng Thanh toán Đăng ký: Đăng ký bệnh viện Qua internet Qua kios Banking Ghi nợ vào tài khoản thẻ bệnh nhân Hệ thống Quản trị Bệnh viện Ghi có vào tài khoản Của BV Hình 3.3 Quy trình tốn khơng dùng tiền mặt Thu tiền bệnh viện có nhiều danh mục cần thu phí như: - Thu phí khám bệnh - Thu phí định cận lâm sàng - Thu phí thuốc điều trị, vật tư tiêu hao - Thu phí dịch vụ, phẫu thuật, thủ thuật - Thu phí khác Thu tiền qua thẻ ATM chương trình quy thành quy trình là: Thu phí khám chữa bệnh thu phí tạm ứng Thu phí khám bệnh định tồn quy trình khám chữa bệnh người bệnh Q trình thu phí khám bệnh tất thông tin bệnh nhân thơng tin hành bệnh nhân thơng tin chủ thẻ ATM dùng để toán trình khám chữa bệnh kết với thơng qua mã bệnh nhân Khi q trình khám chữa bệnh phát sinh chi phí dịch vụ y tế nhân viên y tế thơng báo cho chủ thẻ Nếu chủ thẻ đồng ý tốn cần xác nhận mật số tiền hệ thống ngân hàng chuyển tài tài khoản bệnh viện ngân hàng thơng báo cho phần mềm bệnh viện dịch vụ tốn thành cơng Cuối ngày có báo cáo thống kê bệnh viện ngân hàng 24 Quy trình tốn phí khám bệnh Bệnh nhân Đăng ký thông tin khám bệnh Đăng ký thông tin tốn thẻ ATM THANH TỐN In phiếu khám + Hóa đơn tốn qua ATM (Thanh tốn thành cơng) Hình 3.4 Quy trình tốn phí khám bệnh - Các thơng tin cần để tốn thẻ ATM phần tốn thơng tin bệnh nhân: Bao gồm trường (Số tài khoản; Số thẻ ATM) Quy trình tốn tạm ứng Khoa điều trị yêu cầu tạm ứng dịch vụ y tế khác như: - Các xét nghiệm cân lâm sàng - Chi phí thuốc điều trị - Các chi phí điều trị nội trú … Chọn Hình thức tốn (ATM…) THANH TỐN In phiếu Thanh tốn + Hóa đơn tốn qua ATM (Thanh tốn thành cơng) Hình 3.5 Quy trình tốn tạm ứng Cách thức tốn: Phần mềm bệnh viện cho phép lựa chọn ‘Hình thức tốn’ nơi tốn chi phí (khi tốn chọn hình thức “Thanh tốn ATM”): + Bệnh nhân thực quy trình bình thường, đến toán (sau trừ bảo hiểm chi trả ), phần mềm bệnh viện cho chọn hình thức toán "Thanh toán ATM", Người toán chọn lưu lại thơng tin tốn 25 + Các thông số phần mềm bệnh viện lưu lại sau: - PARTNERID: ID phần mềm toán cung cấp cho bệnh nhân, VD: 1- BILLID: Mã hóa đơn bệnh viện, VD 110202- PATIENTID: Mã bệnh nhân toán - PAN: số thẻ ngân hàng (Nhập từ phần tiếp nhận) - IDENTIFYCARDNO: chứng minh thư mở thẻ (Nhập từ phần tiếp nhận) - SETTLEMENTAMOUNT: Tổng số tiền tốn (dạng số ngun khơng có chấm phẩy), vd 3000000 - SECURECODE: Mã đảm báo tính xác thực link toán SECURECODE = md5 (PARTNERID + BILLID + SETTLEMENTAMOUNT + 'mã bí mật') 'mã bí mật' chuỗi bên thống nhất(VD: 123456) + Sau Khi tốn thành cơng (Tiền chuyển tài khoản Bệnh viện), ngân hàng cập nhật update tự động kết việc toán Lúc Phần mềm bệnh viện in “hóa đơn” Phiếu định có xác nhận “Đã tốn” ( Thay phải nộp tiền mặt đóng dấu tốn có xác nhận hóa đơn “Đã tốn”) 3.4 Giao diện mơ hình tốn tự động viện phí 3.4.1 Giao diện chức tiếp đón bệnh nhân 3.4.2 Giao diện Thanh tốn phí khám bệnh 3.4.3 Giao diện tốn phí Tạm gửi 3.5 Đánh giá kết Hiện chương trình tốn không dùng tiền mặt Bệnh viện TWQĐ 108 triển khai tháng dùng thử nghiệm khu vực Tiếp đón, Khoa khám bệnh đa khoa, khoa Khám Theo Yêu Cầu số khoa điều trị nội trú đem lại số kết qua sau: Hàng ngày số khách hàng dùng thẻ ATM để giao dịch toán khoảng từ 1000-3000 khách hàng ngày Các giao dịch thực thành công từ 1500 – 3500 giao dịch Số tiền giao dịch khoảng từ 1000.000.000đ – 3.000.000.000đ Bệnh viện giảm khoảng nhân viên thu ngân để thực số giao dịch Mỗi bệnh nhân giảm 2-3 lần thời gian toán viện phí q trình đến khám bệnh giảm nhiều chờ đợi Bệnh viện khảo sát bệnh nhân tham gia dùng thẻ ATM kết đạt 95% bệnh nhân hài lòng với dịch vụ 3.6 Kiến nghị Với kết đạt nêu trên, kiến nghị với Ban Giám Đốc bệnh viện TWQĐ 108 triển khai toán viện phí khơng dùng tiền mặt cho tất dịch vụ y tế bệnh viện với lý sau: Hệ thống tốn khơng dùng tiền mặt giảm thiểu chi phí thời gian cho khách hàng đến khám bệnh Hệ thống tốn khơng dùng tiền mặt nâng cao khả khám, điều trị khai thác tối đa sở vật chất bệnh viện Hệ thống tốn khơng dùng tiền mặt nâng cao khả quản lý điều hành khám chữa bệnh bệnh viện Hệ thống toán khơng dùng tiền mặt góp phần minh bạch hệ thống quản lý tài tại, ngăn ngừa tiêu cực xảy trình khám chữa, điều trị, cấp phát thuốc toán bảo hiểm Giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân đến khám điều trị bệnh viện ... CHƯƠNG KHẢO SÁT HỆ THỐNG THANH TOÁN BỆNH VIỆN TWQĐ 108 Nội dung chương nhằm trả lời bốn nội dung hệ thống toán Bệnh viện TWQĐ 108 Thứ ? ?Hệ thống toán Bệnh viện TWQĐ 108 làm gì?” Thứ hai “ Hệ thống. .. cứu hệ thống toán tự động chi phí khám, chữa bệnh bệnh nhân Bệnh viện thơng qua hình thức thẻ ATM Mục đích nghiên cứu Xây dựng hệ thống tốn tự động thông qua tài khoản ngân hàng nhằm hỗ trợ bệnh. .. khám, điều trị cho bệnh nhân, giảm thủ tục hành chính, tơi đề xuất triển khai đề tài ? ?Xây dựng hệ thống toán viện phí tự động Bệnh viện TWQĐ 108? ?? thực khuôn khổ luận văn thạc sĩ chuyên ngành “Khoa