Bài giảng Bệnh van tim - Ts.Bs.Trần Kim Sơn

Bài giảng Bệnh van tim trình bày các nội dung chính sau: Hẹp van 2 lá, siêu âm doppler tim, phân độ hẹp van 2 lá, hở van hai lá, chỉ định phẫu thuật hở van 2 lá, hẹp van động mạch chủ, các phương pháp siêu âm giúp khảo sát hẹp van ĐMC, van cơ học,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

BỆNH VAN TIM Ts.Bs.Trần Kim Sơn Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2017 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease (2014 guideline with 2017 focused update incorporated) Developed in Collaboration with the American Association for Thoracic Surgery, American Society of Echocardiography, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Society of Thoracic Surgeons © American College of Cardiology Foundation and American Heart Association - HẸP VAN LÁ Hẹp van hai thường gặp VN Chiếm 40,3% bệnh tim, 99% hậu thấp 70% bệnh hẹp van hai có tiền sử thấp khớp Nữ chiếm 70% • Hẹp van hai (bẩm sinh): van hai hình dù • Biến chứng lupus ban đỏ • Do mảnh sùi viêm nội tâm mạc nhiễm trùng • U nhầy nhĩ trái https://www.clinicalpainadvisor.com/home/decision-support-inmedicine/anesthesiology/mitral-valve-replacement/ +Tiểu nhĩ trái lớn (MT đỏ) +Nhĩ trái lớn (MT trắng) cắt với nhĩ phải (MT đen) + Nhĩ trái lớn đẩy phế quản gốc lên cao (MT xanh) ECG: lớn nhĩ (T), phì đại thất (P) SIÊU ÂM DOPPLER TIM Hình ảnh hẹp van Hình ảnh van bình thường PHÂN ĐỘ HẸP VAN LÁ Bình thường diện tích lỗ van hai lá: - cm2 Aortic Stenosis: Choice of Intervention (cont.) Recommendations Modified: TAVR is recommended for symptomatic patients with severe AS (Stage D) and a prohibitive risk for surgical AVR who have a predicted post-TAVR survival greater than 12 months New: TAVR is a reasonable alternative to surgical AVR for symptomatic patients with severe AS (Stage D) and an intermediate surgical risk, depending on patient-specific procedural risks, values, and preferences COR LOE I A IIa B-R TAVR lựa chọn hợp lý BN hẹp van động mạch chủ có triệu chứng (giai đoạn D) có nguy cao với AVR, thời gian sống >12 tháng sau TAVR Chronic Primary Mitral Regurgitation: Intervention (cont.) Recommendations New: Mitral valve surgery is reasonable for asymptomatic patients with chronic severe primary MR (stage C1) and preserved LV function (LVEF >60% and LVESD 60% LVESD Kỹ thuật thay van qua catheter valve-in-valve phù hợp Infective Endocarditis: Intervention (cont.) Recommendations New: Operation without delay may be considered in patients with IE and an indication for surgery who have suffered a stroke but have no evidence of intracranial hemorrhage or extensive neurological damage COR LOE IIb B-NR Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng: không trì hỗn phẫu thuật cân nhắc bệnh nhân IE có định phẫu thuật bệnh nhân đột quỵ khơng có chứng xuất hút nội sọ tổn thương thần kinh lan toả Infective Endocarditis: Intervention (cont.) Recommendations New: Delaying valve surgery for at least weeks may be considered for patients with IE and major ischemic stroke or intracranial hemorrhage if the patient is hemodynamically stable COR LOE IIb B-NR Phẫu thuật van tim lùi lại tuần bệnh nhân bị IE đột quỵ xuất huyết nội sọ bệnh nhân ổn định huyết động học ... https://www.tctmd.com/news/valve-valve-tavr-mortality-adverse-events-similarredo-surgery-30-days HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ - Chiếm 15% bệnh tim mắc phải - Sự đóng lại khơng hồn tồn van động mạch chủ thới kỳ... đông HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ - Chiếm khoảng 4% bệnh nhân bệnh tim - Thường gặp người lớn ( 2-7 %: >65 tuổi) - Nam> nữ: 4/1 - Đứng thứ 3: sau THA BMV NGUYÊN NHÂN: - Thấp tim: 14 - 35 % - Thối hóa... tâm mạc nhiễm trùng - Bẩm sinh: sa van - Viêm tim Chỉ định phẫu thuật hở van - Hở van mức độ nặng (độ 3, 4) có kèm triệu chứng rõ (suy tim theo NYHA 3,4) -> phẫu thuật - Hở van nặng (độ 3, 4)