HEART FAILURE PROGRAM

HEART FAILURE PROGRAM Dương Thu Anh Hanoi Heart Hospital 12th July 2019 Typical character in a typical circumstand Stage A Stage B Stage C END STAGE HEART FAILURE (STAGE D) Hành trình “ĐI ĐỂ TRỞ VỀ” For patients: - Diagnosis and initial treatment are only the start of the healthcare journey for HF patients - Expect the comprehensive care from medical system In reality: ➢ HF care is often fragmented and suboptimal ➢ Many patients not receive recommended evidence-based medications ➢ Many patients experience poor follow-up, monitoring and support THE LEADING CAUSES OF HEART FAILURE 743 pts was diagnosed HF at Hanoi Heart Hospital 19% 19% Valvular heart disease Coronary artery disease 15% 47% Cardiomyopathy Hyptertension and others Dương Thu Anh cs, 2018 Heart Failure Prevelance at Hanoi Heart Hospital 2018 ICD code N HF I50 23.196 Number of total patients 286.426 Tỷ lệ 8% Số liệu phòng CNTT năm 2018 Inpatients of Vietnam Heart Institute fTotal pts Valvular heart disease Hypertension CAD End stage HF 2016 20089 1327 2017 23093 1164 2866 5270 1457 (7.2%) 3574 6323 1904 (8.2%) Hiện chưa có điều tra tỷ lệ suy tim cộng đồng Việt Nam • Chưa có số thống kê xác • Dựa tỷ lệ nước khu vực: -> Ước tính khoảng 320.000 đến 1.6 triệu người suy tim cần điều trị ??? • Chiếm 0,5-1.5% ??? Đặc điểm bệnh lý Suy tim Việt Nam • Nguyên nhân gây suy tim: – Bệnh không lây nhiễm (THA, ĐMV, ĐTĐ…): gia tăng nhanh – Vẫn tồn tỷ lệ BN Suy tim bệnh van tim hậu thấp, suy tim phải • Đặc điểm lâm sàng: – – – – Tuổi trẻ Phát muộn Tỷ lệ suy tim nặng cao Tỷ lệ điều trị tối ưu cịn thấp • Đặc điểm hệ thống: – Thiếu nguồn lực chăm sóc: thầy thuốc (số lượng, trình độ…) – Thiếu phương tiện chẩn đốn đặc hiệu: xét nghiệm BNP, siêu âm tim – Thiếu (chưa có) mơ hình quản lý, theo dõi BN Suy tim Lựa chọn điều trị suy tim nặng giai đoạn cuối (các biện pháp tốn kém) • Ghép tim: hạn chế (hiện có khoảng >10 BN ghép tim Việt Nam) • Thiết bị hỗ trợ tuần hồn học (Mechanical circulatory support (MCS) -> ca Vn • Cấy máy tái đồng (CRT): Kết hạn chế • Các biện pháp khác: – Siêu lọc? – Truyền thuốc tăng co bóp tim nhà – Chăm sóc giảm nhẹ CÁC NỘI DUNG ĐÀO TẠO BÁC SĨ STT Nội dung Người thực Giới thiệu chương trình quy trình phịng khám Suy tim Tối ưu hoá điều trị nội khoa Suy tim Chẩn đoán điều trị thiếu máu Suy tim Chế độ vận động phục hồi chức Suy tim Bs Dương Thu Anh Bs Trần Thị An Bs Nguyễn Thị Việt Nga Bs Vũ Thị Trang Suy tim sau điều trị Ung thư Bs Phạm Thị An Bs Lê Thị Hoài Thu Ngày thực CÁC NỘI DUNG ĐÀO TẠO BÁC SĨ STT Nội dung 10 Người thực Protocol siêu âm đánh giá chưc tâm thu tâm trương Suy tim Chỉ định sử dụng thiết bị hỗ trợ điều trị Suy tim: ICD, CRT, LVAD Chế độ dinh dưỡng Suy tim Bs Nguyễn Thị Quỳnh Trang Bs Nguyễn Văn Dần Các vấn đề hô hấp Suy tim Bs Vũ Văn Giáp Bs Nguyễn Thị Minh Nguyệt Chăm sóc giảm nhẹ Suy tim Bs Hà Mai Hương giai đoạn cuối Ngày thực QUY TRÌNH BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ CHƯA VÀO CHƯƠNG TRÌNH Bệnh nhân khám BÀN ĐĂNG KÝ BƯỚC 2: PHÁT SỐ VÀO PHÒNG KHÁM Bệnh nhân tái khám BƯỚC ĐĂNG KÝ Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân - Tuổi, giới: Trên 16 tuổi, giới tính - Có kết phân suất tống máu tính siêu âm tim xạ hình tưới máu tim