Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán các bệnh viện y học cổ truyền trên địa bàn thành phố hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH - ¬ NGUYỄN THỊ PHƯƠNG ANH LUẬN ÁN TIẾN SỸ HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN CÁC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI Hà Nội, Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, luận án cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực có nguồn gốc rõ ràng TÁC GIẢ LUẬN ÁN Nguyễn Thị Phương Anh MỤC LỤC MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến luận án: Mục tiêu nghiên cứu luận án Câu hỏi nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu luận án Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận án 11 Kết cấu luận án 12 CHƯƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN ĐƠN VỊ SNCL 13 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 13 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập 13 1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp công lập 15 1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp công lập 16 1.2 TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TRONG ĐƠN VỊ SNCL 17 1.2.1.Những vấn đề chung tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL 17 1.2.1.1.Khái niệm tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL 17 1.2.1.2 Yêu cầu, nhiệm vụ ý nghĩa tổ chức công tác kế toán đơn vị SNCL 19 1.2.1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL 23 1.2.2 Nội dung tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL 34 1.2.2.1 Tổ chức cơng tác kế tốn tiếp cận theo góc độ kế tốn hệ thống thơng tin 36 1.2.2.2 Tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị SNCL góc độ kế tốn quản trị 62 1.2.3 Tình hình áp dụng chuẩn mực kế tốn cơng quốc tế Việt Nam 70 KẾT LUẬN CHƯƠNG 77 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN CÁC BỆNH VIỆN YHCT TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 78 2.1 TỔNG QUAN VỀ CÁC BỆNH VIỆN YHCT TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 78 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 78 2.1.2 Tổ chức hoạt động bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 80 2.1.3 Tổ chức máy quản lý bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 81 2.1.4 Cơ chế quản lý tài bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội 82 2.1.5 Các nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT Hà Nội 86 2.2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN CÁC BỆNH VIỆN YHCT TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 90 2.2.1 Tổ chức cơng tác kế tốn tiếp cận theo góc độ kế tốn hệ thống thơng tin 90 2.2.1.1 Thực trạng tổ chức nguồn nhân lực hệ thống thông tin kế toán 90 2.2.1.2 Tổ chức liệu cho hệ thống thơng tin kế tốn: 92 2.2.1.3 Tổ chức xử lý liệu cho hệ thống thơng tin kế tốn 96 2.2.1.4 Tổ chức phân tích, cung cấp thơng tin hệ thống thơng tin kế tốn 98 2.2.1.5 Tổ chức cơng tác kiểm tra kế toán 100 2.2.1.6 Thực trạng tổ chức ứng dụng CNTT vào tổ chức cơng tác kế tốn 102 2.2.2 Thực trạng tổ chức công tác kế toán bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội góc độ kế tốn quản trị 105 2.2.2.1 Thực trạng phân loại chi phí 105 2.2.2.2 Thực trạng xây dựng định mức dự toán chi phí 108 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC BỆNH VIỆN YHCT TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 114 2.3.1 Những ưu điểm 114 2.3.2 Nhược điểm: 117 2.3.3 Các nguyên nhân hạn chế tổ chức cơng tác kế tốn 126 KẾT LUẬN CHƯƠNG 130 CHƯƠNG 3:HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TOÁN CÁC BỆNH VIỆN YHCT TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 131 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN, NGUYÊN TẮC HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN CÁC BỆNH VIỆN YHCT TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 131 3.1.1 Định hướng phát triển bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 131 3.1.2 Nguyên tắc hoàn thiện 133 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN CÁC BỆNH VIỆN YHCT TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 135 3.2.1 Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn tiếp cận theo góc độ kế tốn hệ thống thông tin 135 3.2.1.1 Hoàn thiện tổ chức nguồn nhân lực hệ thống thơng tin kế tốn 135 3.2.1.2 Hồn thiện tổ chức liệu cho hệ thống thơng tin kế tốn 137 3.2.1.3 Hồn thiện tổ chức xử lý liệu cho hệ thống thơng tin kế tốn 141 3.2.1.4.Hồn thiện tổ chức phân tích, cung cấp thơng tin hệ thống thơng tin kế tốn.150 3.2.1.5.Hồn thiện tổ chức cơng tác kiểm tra kế tốn 154 3.2.1.6.Hoàn thiện ứng dụng CNTT vào tổ chức cơng tác kế tốn 154 3.2.2 Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn góc độ kế tốn quản trị 162 3.3 ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN 166 3.3.1 Về phía Nhà nước quan quản lý 167 3.3.2 Về phía bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 169 KẾT LUẬN CHƯƠNG 171 KẾT LUẬN 172 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT KÝ HIỆU VIẾT TẮT BCTC BCQT BHYT BHXH BMKT CNTT CMKT ĐVSN HCSN IPSAS KBNN KCB KTTC KTQT NĐ NSNN SNCL SXKD TKKT TSCĐ TT TSCĐ VAS YHCT TÊN VIẾT ĐẦY ĐỦ Báo cáo tài Báo cáo tốn Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Bộ máy kế tốn Cơng nghệ thơng tin Chuẩn mực kế tốn Đơn vị nghiệp Hành nghiệp Chuẩn mực Kế tốn cơng Quốc tế Kho bạc Nhà nước Khám chữa bệnh Kế toán tài Kế tốn quản trị Nghị định Ngân sách Nhà nước Sự nghiệp công lập Sản xuất kinh doanh Tài khoản kế tốn Tài sản cố định Thơng tư Tài sản cố định Chuẩn mực kế toán Việt Nam Y học cổ truyền DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu 2.1 2.2 3.1 Tên bảng Tỷ lệ nguồn thu hoạt động tài bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội năm 2018 Định mức phân bổ nghiệp y tế Bảng phân loại chi phí theo hoạt động Trang 83 84 162 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Số hiệu 1.1 1.2 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Tên sơ đồ Phân loại chi phí đơn vị hành nghiệp Hệ thống dự tốn đơn vị nghiệp cơng lập có thu Các bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội Quy trình quản lý tài bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội Quy trình luân chuyển chứng từ Tổ chức máy kế toán bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội Trình tự phân tích tình hình tài Sơ đồ hoạt động mạng LAN bệnh viện Quy trình khám chữa bệnh bệnh viện Quy trình bệnh nhân nằm viện Trang 64 67 79 86 94 136 154 158 158 159 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN “Tổ chức công tác kế toán bệnh viện Y học cổ truyền cơng lập”, Tạp chí Tài chính, (số 704, tháng 5/2019), tr.129-131 “Nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài bệnh viện Y học cổ truyền cơng lập”, Tạp chí Tài chính, (số 700, tháng 3/2019), tr.45-47 “Nâng cao hiệu tự chủ tài bệnh viện Y học cổ truyền cơng lập”, Tạp chí Tài chính, (số 698+699, tháng 2/2019), tr.223-225 “Hồn thiện b t tốn điều ch nh ngày mua quyền kiểm soát đạt qua nhiều lần đầu tư tập đoàn kinh tế Việt Nam”, Tạp ch nghiên cứu Tài ch nh – ế tốn, số 10_147/2015), tr 23 “Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện Tuệ Tĩnh”, năm 2012, Học viện tài chính, Đề tài luận văn thạc sỹ Phụ lục 3.3 Bệnh viện: Mã đơn vị QHNS: BẢNG TỔNG H P THANH TOÁN TIỀN PHỤ CẤP THỦ THUẬT THÁNG… NĂM … Đơn vị tính: đồng Mức phụ cấp theo định số: 10/2014/QĐ-TTg ngày 26/02/2014; Thủ thuật đặt biệt Thủ thuật loại I Thủ thuật loại II Thủ thuật loại III TT A Họ tên B P.Cấp T.thuật (C: đ/ca, (chính P: đ/ca) phụ hay giúp) Số Ca Thành tiền C (C: đ/ca, (C: đ/ca, (C: đ/ca, P: đ/ca) P: đ/ca) P: đ/ca) Số Ca Thành tiền Số Ca Thành tiền Số Ca Tổng tiền Ghi Khoa phòng Thành tiền … Tổng cộng (Bằng chữ:…………………………………………………………………… ………) Người lập biểu (Ký, ghi rõ họ tên) Kế toán trưởng (Ký, ghi rõ họ tên) Hà Nội, ngày… tháng… năm 20… Thủ trưởng đơn vị (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục 3.4 Bệnh viện: Mã đơn vị QHNS: BẢNG TỔNG H P THANH TOÁN TIỀN PHỤ CẤP PHẪU THUẬT THÁNG… NĂM … Đơn vị tính: đồng TT Họ tên A B Mức phụ cấp theo định số: 10/2014/QĐ-TTg ngày 26/02/2014; Phụ Cấp Phẫu thuật đặt biệt Phẫu thuật loại I Phẫu thuật loại II Phẫu thuật loại III Phẫu thuật (C: đ/ca, (C: đ/ca, (C: đ/ca, (C: đ/ca, (chính P: đ/ca) P: đ/ca) P: đ/ca) P: đ/ca) phụ hay Thành giúp) Số Ca Thành tiền Số Ca Thành tiền Số Ca Thành tiền Số Ca tiền C Tổng tiền Ghi Khoa phòng … Tổng cộng (Bằng chữ:………………………………………………………………………) Người lập biểu Kế toán trưởng Hà Nội, ngày… tháng… năm 20… Thủ trưởng đơn vị Phụ lục 3.5 Bệnh viện: Mã đơn vị QHNS: Khoa: BẢNG THANH TOÁN TIỀN PHỤ CẤP THỦ THUẬT, PHẪU THUẬT Tháng…… năm…… STT Họ tên Đơn vị tính: đồng Phẫu thuật loại I Phẫu thuật loại II Phẫu thuật loại III Giúp Giúp Giúp Chính Phụ Chính Phụ Chính Phụ Chức Thành việc việc việc danh tiền Số ca Số ca Số ca Số ca Số ca Số ca Số ca Số ca Số ca (đồng/ca) (đồng/ca) (đồng/ca) (đồng/ca) (đồng/ca) (đồng/ca) (đồng/ca) (đồng/ca) (đồng/ca) CỘNG (Bằng chữ:…………………………………………………………………………………………………………………………….) Hà Nội, ngày …tháng…năm… Ngƣời lập bảng Kế toán trƣởng Giám đốc duyệt (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục 3.6 TIÊU THỨC PHÂN BỔ GIÁ TRỊ HAO MÒN TSCĐ LOẠI TSCĐ TIÊU THỨC PHÂN BỔ Nhà cửa Diện tích (số phịng) dự kiến sử dụng Số lượt khám bệnh (dự kiến)* Máy móc, thiết bị y tế phục vụ cơng tác Khám bệnh Máy móc, thiết bị y tế phục vụ Số lượt điều trị thủ thuật, thủ thuật, phẫu thuật phẫu thuật (dự kiến) Phần mềm quản lý Bệnh viện -Số lượt khám (đối với bệnh nhân ngoại trú) -Số ngày điều trị (đối với bệnh nhân nội trú) Phần mềm kế toán -Số lượt khám (đối với bệnh nhân ngoại trú) -Số ngày điều trị (đối với bệnh nhân nội trú) Chú thích: *Số lượt khám bệnh: số lần bệnh nhân thầy thuốc thăm khám lâm sàng kết hợp với cận lâm sàng hay với thủ thuật thăm dị khác nhằm mục đích chẩn đốn bệnh ch định điều trị Sau khám chuyên khoa, bệnh nhân ch định khám thêm chuyên khoa tính nhiêu lượt khám 53 Phụ lục 3.7 Bệnh viện: Mã đơn vị QHNS: BẢNG PHÂN BỔ GIÁ TRỊ HAO MÒN TÀI SẢN CỐ ĐỊNH Tháng…năm… T T Mã tài sản B A I TS phân bổ khấu hao theo thời gian sử dụng TSCĐ hữu hình TSCĐ vơ hình II TS phân bổ khấu hao theo doanh thu TSCĐ hữu hình TSCĐ vơ hình Người lập phiếu (ký, họ tên) Tên tài sản cố định Ngày đưa vào sử dụng Số lượng Nguyên giá Giá trị lại đầu kỳ Thời gian khấu hao (tháng) C Kế toán trưởng (ký, họ tên) 54 Giá trị khấu hao (ngày) Khấu hao kỳ Số ngày Giá trị khấu khấu hao hao Lũy kế Giá trị lại cuối kỳ Bộ phận sử dụng Tài khoản chi phí 10 11 12 Ngày… tháng…năm … Lãnh đạo duyệt (ký, họ tên) Phụ lục 3.8 Bệnh viện: Mã đơn vị QHNS: Số đơn:…… PHIẾU THEO DÕI CẤP, PHÁT THUỐC Họ tên bệnh nhân:……………………… Năm sinh:……… Giới tính:……… Địa ch :…………………………………………………………………………… Mã bệnh:………………………………………………………………………… Chuẩn đốn:……………………………………………………………………… Khoa điều trị:………………………………Phòng:…………………………… Số ĐVT Ghi STT Tên thuốc lượng (chai/lọ/ống/ viên) Bác sỹ kê đơn (ký, họ tên) Ngƣời nhà/ Bệnh nhân (ký, họ tên) 55 Ngày….tháng….năm… Ngƣời giao/ Điều dƣỡng (ký, họ tên) Phụ lục 3.9 Bảng mã đơn vị quan hệ ngân sách bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội STT Mã đơn vị quan hệ ngân sách Bệnh viện Bệnh việnY học cổ truyền Trung ương Bệnh viện Châm cứu Trung ương Bệnh viện Tuệ Tĩnh Bệnh viện Đa khoa YHCT Hà Nội Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông Viện Y học cổ truyền Quân đội Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an 1057042 1020234 1032648 1010591 1094679 9052310 9052321 (Nguồn khảo sát thực tế năm 2018 bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội) 56 Phụ lục 3.10 Bệnh viện: Mã đơn vị QHNS: SỔ CHI TIẾT THU VIỆN PHÍ Tháng … Năm … Chứng từ Ngày tháng (1) Số hiệu Ngày, tháng (2) (3) Lãnh đạo duyệt (ký, họ tên) Tổng số Diễn giải Tổng số BHYT chi trả BN toán phần VP BN tự nguyện Số thất thu Khoa điều trị (4) (5) (7) (6) (7) (8) (9) Ngày tháng năm… Kế tốn viện phí Thu ngân (ký, họ tên) (ký, họ tên) Kế toán trƣởng (ký, họ tên) 57 Phụ lục 3.11 Bệnh viện: Mã đơn vị QHNS: SỔ THEO D I THUẾ GIÁ TRỊ GIA TĂNG Năm:………… Chứng từ Số hiệu Ngày, tháng Người ghi sổ ý, họ tên) Khách hàng Tài Diễn giải khoản đối ứng Số phát sinh Nợ Có Khấu trừ Kế toán trưởng ý, họ tên) 58 Số tiền thuế Phân bổ Ghi 10 Ngày …tháng…năm… Thủ trưởng đơn vị ý, họ tên, đóng dấu) Phụ lục 3.12 Bệnh viện: Mã đơn vị QHNS: SỔ CHI TIẾT THUÊ CHUYÊN GIA Tháng … Năm … Ngày tháng (1) Chứng từ Số hiệu (2) Ngày, tháng (3) Lãnh đạo duyệt (ký, họ tên) Diễn giải Tổng thu Tổng chi phí Chênh lệch Khoa điều trị Ghi (4) (5) (6) (7) (8) (9) Kế toán trƣởng (ký, họ tên) 59 Ngày… tháng … năm … Kế toán viện phí (ký, họ tên) Phụ lục 3.13 Bệnh viện: Mã đơn vị QHNS: SỔ CHI TIẾT HOẠT ĐỘNG NHÀ THUỐC Tháng … Năm … Chi phí Chứng từ Ngày tháng (1) Số hiệu Ngày, tháng Diễn giải (2) (3) (4) Thuốc đông dược (5) Thuốc tân dược (6) Doanh thu Thuốc đông dược (7) Thuốc tân dược (8) Khoa điều trị Ghi (9) (10) Ngày tháng năm… Lãnh đạo duyệt (ký, họ tên) Kế toán trưởng (ký, họ tên) Khoa dược (ký, họ tên) 60 Kế toán (ký, họ tên) \ Phụ lục 3.14 Bệnh viện: Mã đơn vị QHNS: Khoa: BÁO CÁO THEO KHOA (Đối tượng: Ngày ….tháng…năm… TỔNG CHI PHÍ Khoa (1) Số lƣợt khám Tổng chi phí KCB (2) (3=3a+3b +…+3h) Cơng sắc thuốc Tiền khám Ngày giường (3a) (3b) (3c) Người lập phiếu (ký, họ tên) Tiền thuốc Tây y Đông y (3d) (3e) Vật tư y tế Xét nghiệm (3f) (3g) Kế toán trưởng (ký, họ tên) 61 Chẩn đốn hình ảnh Xquang Siêu âm Nội soi (3i) (3k) (3l) Phẫu thuật, thủ thuật Thủ Phẫu thuật thuật (3m) (3n) Vật tư y tế khác (3h) Ngày… tháng…năm … Lãnh đạo duyệt (ký, họ tên) ... động bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 80 2.1.3 Tổ chức m? ?y quản lý bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 81 2.1.4 Cơ chế quản lý tài bệnh viện YHCT địa bàn Hà Nội 82 2.1.5 Các nhân... tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện YHCT Hà Nội 86 2.2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN CÁC BỆNH VIỆN YHCT TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 90 2.2.1 Tổ chức cơng tác kế. .. TRIỂN, NGUYÊN TẮC HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN CÁC BỆNH VIỆN YHCT TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 131 3.1.1 Định hướng phát triển bệnh viện YHCT địa bàn thành phố Hà Nội 131 3.1.2 Nguyên tắc hoàn thiện