Ghi chú : Tổ chức cơ sở đảng và đảng viên có thể lấy mẫu PHIẾU BỔ SUNG này trên website: dangbo.most.gov.vn.[r]
(1)ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM
PHIẾU BỔ SUNG HỒ SƠ ĐẢNG VIÊN
Họ tên:………Sinh ngày:………… Số thẻ ĐV………… Quê quán:……… Ngày vào Đảng:……… Ngày thức:……… Hiện sinh hoạt Chi bộ:………., Đảng bộ……… Xin bổ sung lý lịch bên vợ (hoặc bên chồng):
(Bố, mẹ, người nuôi dưỡng, anh chị em vợ, vợ, Khai cụ thể khai lý lịch xin vào đảng)
(2)……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… XÁC NHẬN CỦA CHI BỘ …………, ngày tháng năm 2012 TRỰC THUỘC ĐẢNG ỦY CƠ SỞ NGƯỜI KHAI
(3)ĐẢNG BỘ CƠ SỞ:…… …… CHI BỘ: ………
ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM
PHIẾU BỔ SUNG HỒ SƠ ĐẢNG VIÊN
Năm 2011
SỐ LL: ……… ………… SỐ TĐV: …… ………
Chỉ ghi mục so với năm trước, không thay đổi ghi vào mục chữ “K”
Họ tên (viết chữ in hoa) ……… …… Sinh ngày……tháng……năm ………
Mới thay đổi nơi ở:.……….……… ……….….……
Mới thay đổi nghề nghiệp, đơn vị công tác: ……….……… ……… ………
Chức vụ giao:
- Đảng:……….……… ……… …………
- Chính quyền: ……….……… ……….………… - Đồn thể:……… ……….……… - Doanh nghiệp, đơn vị nghiệp:……….……… ……
Mới thay đổi trình độ, chun mơn, nghiệp vụ:………….……….……… - Giáo dục phổ thông (lớp mấy):……… - Chuyên môn nghiệp vụ: ……… ….…… - Học vị (TS, thạc sĩ):……….……… -Học hàm (giáo sư, phó giáo sư):………….… …… - Lý luận trị (cử nhân, cao cấp, trung cấp, sơ cấp):……….………….……… - Ngoại ngữ (Anh, Nga, Pháp… Trình độ: A,B,C,D):…… ……….……… ….………
Hình thức khen thưởng năm (từ khen, huy chương trở lên danh hiệu phong: Anh hùng, chiến sĩ thi đua, nhà báo, nhà giáo, nghệ sĩ nhân dân ưu tú):………
Bị xử lý kỷ luật năm (Đảng, hành chính, pháp luật):……… ……….… ……… ……….………
Gia đình có thay đổi năm:
- Cha đẻ: ……… …… - Mẹ đẻ: ………….……… ………
- Cha (vợ chồng): ……… - Mẹ (vợ chồng): ………….………
- Vợ chồng (họ tên, kết hôn, ly hôn, từ trần, chức vụ, công việc mới): …….……… ……… ……….……… - Con (họ tên, sinh, nhận ni, làm gì, đâu?): ……….… … …….……… ……… ……….………
Có thay đổi kinh tế gia đình thân năm:
- Tổng mức thu nhập hộ gia đình: ……… … đồng, bình quân người/hộ …… …… đồng - Nhà ở: ……… ……… - Đất ở: ……… ……… ……… - Hoạt động kinh tế: ……… ……… - Tài sản có giá trị (50 triệu đồng trở lên): Tên tài sản mới: ……… ……….……
giá trị:……….…… đồng ……… …
Được miễn công tác SHĐ ngày: ……….… ………
Kết phân loại đảng viên năm: …… ……….… ………
………, ngày … tháng … năm 2011 XÁC NHẬN CỦA CẤP UỶ CƠ SỞ
(4)