SINH LÝ TỐT NGHIỆP 2018 ĐS: Vỡ hồng cầu A Vỡ lại lách B Tạo sắc tô mật C Gây thiếu máu tỉ lệ nhiều giảm sinh hồng cầu D Vàng da sơ sinh Áp lực âm màng phổi a Bơm bạch huyết tham gia b Lồng ngực tham gia vào tạo AL âm hơ hấp gắng sức, c Trong hơ hấp bình thường ALKMP ln thấp AL khí d Thì thở gắng sức AL KMP 300mmHg Thây đổi Hb: a Ở bào thai Hb lực cao với CO2 O2 b Tăng độ nhớt máu c O2 gắn vào chuỗi globin d Thay đổi di chuyển lên cao MCQ: Ap lực âm khoang màng phổi: a Lúc hít vào bình thịng -7 b Hít vào gắng sức -15 c Thở gắn sức d Thở bình thường +7 Bạch cầu mono: a Tập trung chủ yếu hạch bạch huyết b Ít thấy máu ngoại vi BC ưa bazo c Là nguồn ĐTB mô d CHứa Histamin Dung tích sống VC là: thở gắng sức sau hít vào Nhịp thở bình thường trung tâm chi phối: cô gái chạy lên 15 tầng lần, thay đổi hô hấp: a Cơ chế gây thở nhanh là: i CO2 tăng kích thích trung tâm hít vào ii Thiếu O2 kích thích trực tiếp vào hành não iii Thiếu O2 kích thích trung tâm điều chỉnh nhịp thở iv Toan chuyển hóa kích thích vào trung tâm hóa học b Khí lưu thơng tăng tới: i 400 ii 100 iii 1000 iv 3000 Tổn thương gây giảm dung tích sống: a Liệt hồnh b Kích thích giao cảm lên tim gây biến đổi nào: a Tăng tốc độ khử cực nút xoang b Tăng thấm Na c Giảm thấm Na d Tăng thấm K người làm điện tim có khoảng RR 1.5s Giải thích sau phù hợp nhất: a Vận động viên tập luyện b Giảm đáp ứng PGC c Nhịp tim bình thường Nếu nút xoang phát nhịp vào thời điểm 0.0s ĐTHĐ đến nút AV nào: a 0.03 b 0.09 c 0.12 d 0.16 10 aVL cực dương đâu: a Tay phải b Tay trái c Tai trái-chân phải d Chân phải 11 Purkinje phát xung bảo nhiêu: câu 22 test gayton a 40 12 Ngưỡng phát xung nút xoang: a -65 b -55 c -40 d -90 13 Vô sinh 18 tháng, quan hệ bình thường: a Khuyên gì: i VỢ khám ii CHồng khám iii vợ chồng iv vợ chồng khơng phải làm b XN cần làm đầu tiên: i SA tinh hồn ii XN testosteron iii Tinh dịch đồ iv Cả 14 Một phụ nữ 45 tuổi, không thấy Kinh nguyệt 14 tháng, nóng bừng vã mồ hơi, bốc hỏa: a Tiên mãn kinh b Mãn Kinh c RL Kinh nguyệt d Cả sai 15 Câu trên, nên làm XN gì: a Estrogen b GnRH c FSH d LH 16 Glucagon có chế tác dụng nào: a Tăng phân giải Glycogen gan b Tăng phân giải Glycogen c Tăng tân tạo đường d Giảm sử dụng ngoại vi 17 Đặc điểm trình sinh sản hồng cầu: a Hb giai đoạn đầu b Bào thai chủ yếu sinh máu tủy xươn c Hồng cầu lưới có nhân teo nhỏ, có golgi, d 18 ĐỀ TỐT NGHIỆP NGOẠI 2018 ĐS: Vết thương bụng: a Có thể vết thương thành bụng b Mọi VTB phải mổ thăm dò c Có thể VT khơng nhìn thấy thành bụng d VT hỏa khí phức tạp vật sắc nhọn Vết thương ngực: a Có thể khơng thơng thương với KMP b Tất phải CĐ dựa vào XQ ngực c Đa số CĐ dựa vào LS d Điều trị chủ yếu cắt lọc, khâu kín DL KMP Điều trị gẫy xương đùi: a TE chủ yếu điều trị bảo tồn b Đinh nội tủy kunchers dùng cho vị trí c Metaizeau phải mở ổ gẫy d Đinh nội tủy có chốt ngang vững MCQ: BN nữ 70 tuổi, đau bụng ngày, sốt nhẹ, khám thấy bán tắc ruột sờ thấy khối HCP, chẩn đoán: a Áp xe RT b VRT c U đại tràng phải Đặc điểm tổn thương tạng rỗng Chấn thương bụng trừ: a Thường có Liềm hồnh b Thường xảy tạng bị căng giãn c Thường gây VPM tồn thể d Sau -3 vỡ thứ phát Trẻ tháng, vào viện đau bụng ngày, ỉa phân máu đen, sốt 39độ: a CLS để CĐ: i SA ii XQBKCB iii CT bụng iv Chụp ĐT cản quang b Dấu hiệu chứng tỏ đến muộn: i Ỉa phân đen ii Sốt 39 độ iii Bụng chướng iv c Điều trị: i Bơm tháo lồng ii Mổ Cấp cứu iii Mổ có kế hoạch Nam 80 tuổi, tiền sử táo bón, đau bụng bán tắc nhiều lần Lần viện đau bụng bí trung đại tiên, tồn trạng suy sụp a Dấu hiệu chẩn đoán tắc ruột thấp trừ: i Bí trung đại tiện sớm ii Thăm trực tràng rỗng iii Toàn trạng suy sụp b YTNC xoắn ĐT: i U vị trí nối ĐT sigma vào trực tràng: ii ĐT sigma dài iii Túi thừa ĐT c Phương pháp điều trị BN này: i Ngoại tháo xoắn ii Nội soi tháo xoắn iii Mổ làm HMNT iv Thụt tháo đại tràng Xoắn đại tràng có đặc điểm nào: BN bán tắc ruột, khám NS ĐT có nhiều u nhỏ, niêm mạc miệng có nhiều đám sắc tố màu đen, chẩn đoán: a U Gist ĐT b Đa polyp c HC Peut- jeghers 10 BN nam 64 tuổi bán tắc ruột, khám phát KĐT biểu mô tuyến di gan hạ phân thùy 6, định điều trị: a Hóa chất đơn thauaafn b Hóa chất -Mổ c Hóa chất – mổ - Hóa chất d Mổ - Hóa chất 11 BN nữ bị đánh trực tiếp vào cẳng tay, khám thấy xương trụ liên tục 1/3 trên, chiêu dài tuyệt đối xương trụ ngắn hơn, xương quay bình thường: a Chẩn đốn: i Gãy xương cẳng tay 1/3 ii Gãy xường 1/3 iii Montegia iv Galezzi b CHẩn đoán: i Chụp cẳng tay T ii Chụp N iii CHụp T-N c Chị định ĐIều trị: i ĐIều trị chỉnh hình ii Mổ nắn trật KHX nẹp vít iii Mổ KHX đinh nội tủy d Trật khơp háng đùi khép xoay gặp kiểu gì: 12 Nữ, 60 tuổi, khỏe mạnh hoàn toàn, trật khớp háng: a CHỉ định điều trị gì: i Nắn trật cập cứu bó bột ii Kéo liên tục iii Mổ CC nắn trật iv Điều trị bảo tồn b Phối hợp gãy CXĐ đtrị gì: i Mổ CC nắn trật ii Mổ trì hỗn nắn trật iii Nắn chỉnh bó bột iv Thay chỏm xương đùi c Vỡ thành sau ổ cối phối hợp , định điều trị: i 13 BN nam 30 tuổi, gẫy xương cẳng chân 1/3 trên, HCCEK, vào viện: a CLS dùng để chẩn đoán xác định: i XQ ii XQ-doppler iii Doppler iv CTM, HSM b Chỉ định điều trị:: i Mở cân cấp cứu, KHX Cố định ngồi ii Mở cân trì hỗn, cố định ngồi iii KHX bên 14 Vết thương mặt 1/3 xương đùi, chảy máu nhiều, băng lại, cịn chảy máu 20 phút, đầu chi lạnh khơng bắt mạch a DH gợi tổn thương mạch: i Vị trí mặt đùi ii Mất mạch mu chân iii VT chảy máu nhiều b Xơ cứu cầm máu đầu tiên: i Garo ii Băng ép iii Chèn gạ khâu da iv Khâu thắt mạch 15 MTDMC câp tính diễn biến giống MTNMC nào: a ĐI kèm MTNMC b MTDMC đơn c MTDMC nhỏ d MTDMC nhiều ổ chảy máu não 16 BN bị ném gạch vào vùng thái dương, 30ph sau đột ngột mê đi, ý thức giảm dần, mạch 40, HA 170, gọi hỏi không mở mắt, cấu véo không đáp ứng: a DH gợi ys gì: i TALNS cấp tính ii Tổn thương não, chảy máu não… b Xử trí cho BN: i NKQ ii THở Oxy iii … 17 MTNMC có DH gợi ý nhất: a Giãn ĐT b Khoảng tỉnh 18 DH gợi ý VBQ phúc mạc: a Đau tức vùng hạ vị b Douglas phồng đau c Bụng chướng đau khắp bụng d Mất cảm giác buồn tiểu, không tiểu 19 SỎi tiết niệu: tỉ lệ Nam/nữ: a 3/2 b 2/3 c 3/5 d 1/1 20 BN nam TS sỏi thận nhiều năm, vv sốt cao, đau vùng hông lưng, khám thấy thận trái to vỗ hông lưng dương tính, tiển nước tiểu đục, siêu âm thấy nhiều sỏi, ứ nước đài bể thận độ 4, nhu mơ giãn mỏng, thận P bình thường: a XN có giá trị đánh giá chức thận tuyến huyện: i UIV ii CT b Sau ngày, đtrị KS hết sốt, CĐHA thận T hết chức năng, CĐ điều trị: i Cắt thận ii Dẫn lưu bể thận dới hướng dẫn siêu âm iii Mổ mở lấy sỏi đặt DL iv 21 Vỡ BQ CLS có giá trị chẩn đốn xác định: a UIV b CT c CHụp BQ ngược dịng có thuốc CQ 22 ĐỀ TỐT NGHIỆP NỘI 2018 ĐS: TALTMC: a Chỉ gặp xơ gan b NN gây XHTH cao thường gặp c LS chẩn đoán cần Cổ trướng lách to, THBH d CHênh áp lực TMC với TM gan VLDDTT: a Phải phối hợp KS b Bismuth thường dùng phác đồ cứu vãn c Bắt buộc dùng PPI d Thời gian điều trị ngày MCQ: câu CURB65 Chỉ định điều trị theo CURB65 Biến chứng VP khơng có a Ung thư PQ b Áp xe c Tràn dịch d SHH Ca LS hen: Lơ mơ, nói từ, M 140, NT28, SPO2 95: a Cơn hẹn mức độ gì: i Nhẹ ii nặng iii Nguy kịch CNHH:Người lớn, Viêm mũi dị ứng, Lúc nhỏ thường xun VTPQ, vào viện khó thở, nghe phổi có ral tắc nghẽn, soi mũi thấy mũi nhợt màu phù nề, đo CNHH: a Liều thuốc test phục hồi phế quản b CNHH: gansler trước test BN c RL thơng khí BN gì: d Chẩn đốn BN gì: i VMDƯ ii HPQ iii COPD iv VTPQ COPD phân độ: FEV1 78%, khơng có đợt cấp nào, mMRC 1, a Phân loại theo Gold 2011 b Điều trị theo Gold 2011 Fluticason thuốc Định nghĩa viêm phổi Nam tiền sử đau thắt ngực, đợt đau ngực điển hình cách 2h, vào viện ĐTĐ có ST chênh 1cm D2 D3 aVF, HsTnT 0.02 ng/ml,chẩn đoán là: a NMCT cấp b ĐTNKOD c Tách thành ĐMC d Chưa đủ liệu, phải thăm dì thêm 10 Đau thắt ngực thứ 8, ST chênh lên V1,2,3, định khu: a Trước vách b Trước rộng c Sau bên d Sau 11 HCTH kháng thuốc là: a tuần b 12 tuần c 16 tuần d tuần 12 Suy thận dùng lợi tiểu gì: a Furosemid b Thiazid 13 BN bụng chướng sốt, tiêu chảy, cổ trướng căng, vàng da, khó thở , nghe phổi RRPN giảm đáy phổi, tiểu khơng buốt dặt,: a Chẩn đốn gì: i VP ii NK dịch cổ trướng iii NKTN b XN cần thiết làm: i Chọc dịch xn ii XQ bụng KCB iii CT iv Siêu âm c Tiêu chuẩn chẩn đoán NK dịch cổ trướng: i 2500/ml ii 250/ iii 1000 iv 500 d Chỉ định kháng sinh: i Metronidazol ii Cefoperasol iii Amikacin 14 BN xơ gan cổ trướng có phù cổ trướng căng: a Cần làm trước đinh lợi tiểu: i ĐIện giải niệu ii XN dịch cổ trướng b Liều khởi đầu Spironolacton: i 100mg ii 50mg iii 200mg c Cân nặng cần giảm: i 0.5kg/ng ii 1kg iii 2kg 15 Forrest soi cặn máu đen đáy ổ loét: a III b Iic c Iib d Iia 16 BN ợ ợ chua, đầy bụng, dau bụng âm ỉ, Khám bụng mềm k đau, khơng PUTB, nghĩ đến: a Chẩn đốn: i Viêm DD ii Viêm Tụy iii Viêm túi mật b CLS cần làm: i NS DD-TT ii Siêu âm OB 17 VKDT: BN nữ 40 tuổi, VKDT năm, điều trị Methotrexat 10mg/ tuần, Cloroquin 250mg/ngày, Trong tháng gần BN đau khớp cổ tay a CĐ điều trị tiếp theo: i Tăng liều MTX đến tối đa ii Tăng Cloroquin iii Thêm Corticoid iv Thay sulfalazin b Sau tháng DAS 28 CRP 4.7 CHỉ định Đtrị: i Thêm sulfasalazin ii Cân nhắc điều trị thuốc sinh học iii Thêm Corticoid c XQ điển hình VKDT: i Hẹp khe khớp ii Bào mịn xương iii Mất khống đầu xương iv 18 BN 50 tuổi, vv đau khớp cổ nhiều lần năm nay, tự điều trị thuốc không rõ khỏi hoàn toàn sau ngày, đợt BN đau cổ chân khớp gối tự điều trị không đỡ, khám thấy VAS 9điểm, kiểu hình cushing: a Nghĩ đến BN tự điều trị thuốc gì: i Corticoid b Bây cho BN điều trị giảm đau thuốc gì: i Corticoid ii Colchicin iii NSAIDs 19 BN gout suy thận điều trị gì: a NSAID b Corticoid c Colchicin 20 ĐTĐ: vào viện TALTT, điều trị theo khuyến cáo trừ: a CHống đơng thường quy b Giảm ĐH xuống 7.8 sớm tốt c Bù đủ kali trước điều trị Insulin d Truyền dịch đẳng trương nhược trương 21 ĐTĐ đtrị thuốc gây hạ đường huyết trừ: a Acarbose b TZD c Metformin d Meglitinid 22 BN nữ cao tuổi phát ĐTĐ có albumin niệu, TS THA, RLLPM: a Chỉ định sàng lọc: i Mắt ii Mạch máu lớn iii TK ngoại biên iv Cả b BN YTNC tim mạch nào, chế độ điều trị nào: i ĐH, HA, LP, chế độ ăn ii Ức chế ngưng tập tiểu cầu… 23 BN nữ 28 tuổi, vv KN kéo dài, XHDD tự nhiên 10 ngày này, XN thấy TC 10 Hb 108, BC 12.2, PT 70, APTT 1.2: a Nghĩ đến CĐ nào: i LXM ii XHGTC iii Suy tủy iv RLST b XN CLS nào: i ST tủy ii Tủy đồ iii Thời gian máu chảy iv CO cục máu đông 24 LXM cấp dịng tủy tiên lượng xấu có gen: a AML b PML c FLT3 d NTM1… 25 Sốc tắc nghẽn tim: a Viêm tim b NMCT c Tắc ĐMP ... thuốc CQ 22 ĐỀ TỐT NGHIỆP NỘI 2018 ĐS: TALTMC: a Chỉ gặp xơ gan b NN gây XHTH cao thường gặp c LS chẩn đoán cần Cổ trướng lách to, THBH d CHênh áp lực TMC với TM gan VLDDTT: a Phải phối hợp KS b... đoạn đầu b Bào thai chủ yếu sinh máu tủy xươn c Hồng cầu lưới có nhân teo nhỏ, có golgi, d 18 ĐỀ TỐT NGHIỆP NGOẠI 2018 ĐS: Vết thương bụng: a Có thể vết thương thành bụng b Mọi VTB phải mổ thăm... trật iv Điều trị bảo tồn b Phối hợp gãy CXĐ đtrị gì: i Mổ CC nắn trật ii Mổ trì hỗn nắn trật iii Nắn chỉnh bó bột iv Thay chỏm xương đùi c Vỡ thành sau ổ cối phối hợp , định điều trị: i 13 BN