REVIEW ĐỀ CƠ SỞ TỐT NGHIỆP 2019 (Đề có 117 câu chia đều cho môn làm 60 phút) SINH LÝ Đ/S testosterol A Phát triển Đ B Phát triển xương Đ C Phát triển bảo tồn đặc tính sinh dục thứ phát Đ D Giảm chuyển hóa S Thể tích phổi cịn lại sau thở tối đa A Thể tích khí cặn Đ B Thể tích khoảng chết S C Thể tích khí lưu thơng S D Dung tích tồn phổi trừ VC Đ Kích thích giao cảm A Giải phóng Acetylcholin tận giao cảm (acetylcholine có hậu hạch GC+ PGC) B Giảm co bóp nhĩ S C Tăng co bóp thất Đ D Tăng dẫn truyền thần kinh Đ Tế bào hồng cầu bắt đầu sx từ sau hiến máu (guyton + đọc kỹ câu hỏi) A Ngay B 12h C 24h D ngày Phát biểu màng hô hấp A Lớp màng đáy mao mạch B Có khoảng gian bào màng phế nang màng mao mạch C Không có phế bào D Bề dày màng 0.6 micromet Nội mạc -> màng đáy -> khoảng kẽ -> màng đáy phế nang -> biểu mô phế nang -> sunfattan Thở gắng sức: A Thở gắng sức chủ động hoạt động thang -> thành bụng trước B Thu thể tích khí cặn C Giảm thể tích lồng ngực liên sườn ngồi -> liên sườn D Cho biết thể tích khí dự trữ thở Đánh giá tắc nghẽn dựa vào gì: A FEV1, MMÈ, Tiffeneau (chọn này) Thời gian QT bình thường: 0.35s P < 0,12 PR: 0,12-0,2 Q < 0,04 QRS kt phát triển ống tuyến vú Cường cận giáp gây: A Loãng xương, tăng canxi huyết (chọn đáp án này) T3,T4 có tác dụng sau A Tăng kích thước, số lượng ty thể B Tăng kích thước, số lượng lưới nội chất nhẵn C Tăng kt, sl lưới nội chất hạt D TSH có tác dụng, TRỪ : A Giảm cAMP B Tăng kích thước tuyến giáp C Tăng tổng hợp Thyroglobulin -> tăng phân giải D Tăng gắn MIT DIT tạo T3, T4 Tác dụng cortisol A Vững bền màng lysosom B Gây mỏng màng lysosom C Giảm enzym lysosom D Tăng enzym lysosom HA cao động mạch (Guyton) A ĐM thận B ĐM chủ C ĐM cảnh D ĐM phổi Case (18-19) nữ, 28 tuổi, kinh nghuyệt khơng có người u Khun dùng biện pháp tránh thai : A Đặt vòng B Tính vịng kinh C Thuốc tránh thai khẩn cấp D Thuốc tránh thai ngày Giải thích chế tránh thai pp bạn chọn Case Vô sinh (test 2018) Case mãn kinh (test 2018) SINH LÝ BỆNH Đ/S Mất nước ưu trương A Mất nước muối S B Gây tình trạng ưu trương cho thể Đ C Gặp đái tháo nhạt, sốt Đ D Gặp ĐTĐ Đ Viêm ống thận cấp A Do thiếu O2 ống thận Đ B Có thể phục hồi hồn tồn Đ C Có thể gây vơ niệu tăng ure thuyết Đ D Có lắng đọng PHMD ống thận S Béo phì gây nên nguy A Dậy sớm Đ B Nhiễm trùng mạch C Xơ vữa động mạch Đ D ĐTĐ typ Đ MCQ Cơ chế ĐTĐ A Xơ hóa thụ thể insulin B Giảm insulin kháng thể C Xơ mỡ TB tụy D Do insulin không vận chuyển glucose vào TB (5-7)Nam, trẻ tuổi, ĐTĐ năm Triệu chứng điển hình ĐTĐ typ A Đái nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, gầy nhiều B Đái nhiều, khát, tiều nhiều, gầy nhiều (ko thể tin thầy cô cho đáp án khát vs uống để đánh lừa :v) Nguyên nhân (cơ chế) ĐTĐ1 A Thiếu insulin Mẹ bệnh nhân bị ĐTĐ1 có biến chứng suy thận chế gây suy thận ĐTĐ là: A Tổn thương mao mạch cầu thận gây ảnh hưởng chức lọc B Do ống thận phải liên tục tái hấp thu => ảnh hưởng đến khả tái hấp thu C Do tăng áp lực thẩm thấu niệu làm cầu thận lọc liên tục D Do tổn thương vi mạch ni thần kinh điều hịa lưu lượng máy đến thận nên rối loạn chức lọc cầu thận Bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ1 điều trị insulin tháng sau kiểm tra đường huyết thấy glucose máu lúc đói 200mg/dl, bác sĩ nghi bệnh nhân ko tuân thủ liều insulin Xét nghiệm khẳng định giả thiết bác sĩ: A HbA1C B Nghiệp pháp dung nạp đường huyết C Xét nghiệm glucose mao mạch D Cơ chế phù côn trùng đốt: 10 Cơ chế gây phù khác phù tăng áp lực lịng mạch A Tăng tính thấm thành mạch B Tăng áp lực thủy tĩnh C Giảm áp lực keo D Mật độ mô 11 Cơ chế gây phù giai đoạn sung huyết động chủ yếu do: => tăng áp lực thủy tĩnh 12 Cơ chế hính gây phù giai đoạn sung huyết tĩnh => tăng tính thấm thành mạch 13 câu thành phần dịch rỉ viêm: Thành phần hữu hình: hồng cầu, tiểu cầu, bạch cầu Thành phần bt: nước, muối, pro (albumin -> glo -> kháng thể -> fibri) 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Chất tạo: hóa chất trung gian, IL 1,6,8, TNF, hydrolase Các chất gây giãn mạch j j mà để hình thành dịch rỉ viêm gồm: A H+, NO, histamine, IL16 B H+, NO, histamine, Prostaglandin C D đáp án sai Các yếu tố tăng cường thực bào: chọn đáp án: a.40 độ -> ức chế (37-39 tăng cường) b.pH trung tính c.corticoid, -> ức chế d.huyết tương có bổ thể Thay đổi chuyển hóa glucid sốt A Dự trữ glycogen gan cạn kiệt sót cao 39 độ C sốt kéo dài ->4h, 40 độ B Không làm tăng acid lactic C Tăng tạo glucose từ nguồn huy động nên gây tăng đường huyết D Ý sai Bệnh nhân vào XN lâm sàng XN ( blast 30%) => chẩn đoán Leucemia lympho thể L1 Điều sau sai A TB blast nhỏ, đồng (L1: nhỏ đồng đều, L2: to ko đều, L3: to nhiều hốc) B CD (+) C CD10 (+) D CD22(+) Cơ chế gây khó thở suy tim trái A Thiếu O2 ứ huyết phổi Cơ chế gây phù giai đoạn đầu suy tim phải A Tăng áp lực thủy tĩnh B Giảm áp lực keo Xanh tím suy tim phải do? A ứ CO2 mao mạch B tăng Hb khử nguyên nhân gây tiêu chảy cấp A tổn thương thực thể niêm mạc ruột B thiếu dịch enzyme tiêu hóa C viêm phúc mạc D ung thư đặc điểm tiêu chảy cấp không viêm: a.phân nước, b.phân khơng có máu, c.đau thắt bụng quanh rốn, d.nôn hay j ý e.phân máu A Chọn b+c+d Đặc điểm TCC nhiễm Rotavirus A Sốt nhẹ đến vừa, sau sốt caongày thứ B Nôn liên tục suốt chu kỳ C Nôn vào ngày thứ bệnh D Sốt vào ngày thứ Bệnh nhân nam, viêm gan rượu xét nghiệm máu thấy: A AST tăng cao ALT, Bil trưc tiếp, Bil toàn phần tăng B AST tăng cao ALT, Bil tồn phần tăng, Bil trực tiếp bình thường C D sai 25 Hội chứng chảy máu xơ gan không nguyên nhân A Thiếu vitamin B12 acid folic B Thiếu yếu tố chống chảy máu C Tăng ALTM cửa D Thiếu yếu tố chống đông 26 câu đặc điểm viêm ống thận cấp A Giảm enzym B Cơ chế bệnh tự miễn C Có lắng đọng phức hợp miễn dịch cầu thận D ĐA sai 27 câu đặc điểm viêm cầu thận câp 28 Trẻ, đỏ mí mắt, phù nề tuyến nước bọt bên, mòn Xét nghiệm máu có K+ 2,9, Na+ 129, HCO3- 32 Nghĩ đến nguyên nhân do: A Uống CaCO3 B Nôn C Tăng thơng khí D DƯỢC LÝ Đs meloxicam a Giảm đau gút cấp Đ b Giảm đau viêm dày S c Giảm đau loét dày S d Dùng giảm đau nhẹ vừa S Đs glycocorticoid a Thuốc điều trị hen phế quản Đ b Nhiều tác dụng phụ Đ c Hormon vỏ thượng thận Đ d Hạ sốt, giảm đau, chống viêm mạnh S Đs thuốc điều trị hạ huyết áp (cái giống dược lý ls hơn) a Hydroclothiazid thuốc điều trị hàng đầu Đ b Lorsactan thuốc điều trị hàng đầu Đ c Furosemid thuốc hàng đầu S d Hydralazin thuốc điều trị hàng đầu S Nói chung có nhóm thuộc điều trị hàng đầu lợitiểu thiazid, UCEC/UCTT, CCB… Metformin chống định mức lọc cầu thận? a 30 b 60 c 45 d 80 hay j Thuốc ks sau đâu k độc vs thận a Vancomycin b Bacitracin (polypeptid có độc nhé) c Doxyciclin d k nhớ (hình aminoglycoside) Ks sau phải truyền chậm …vs KS chọn KS sau Ks sau k ks phụ thuộc nồng độ có PAE kéo dài a Ertapenem b Gentamicin (AG) c Netilmicin (AG) d ls thuộc flourquinolon (hoặc aminoglycosid, rifampicin đúng) Kháng sinh nhóm aminoglycosid, chọn câu sai a Độc vs thận b Là ks phụ thuộc thời gian -> nồng độ 10 Nhóm betalactam la ks diệt khuẩn phụ thuộc thời gian Thông số sau cho biết khả diệt khuẩn ks a Cmax/MIC b MIC, T% c T>MIC 11 Ks sau có tác dụng hậu ks: aminoglycosid, fluoroquinolon, rifampicin 12 Ks dùng TH vi khuẩn gram + đa kháng thuốc: a streptogramin b polymicin c.d… 13 Ks ks diệt khuẩn phổ hẹp a Aminoglycoside b Cloramphenicol c d … 14 K phải tác dụng phụ flourquinolon a Viêm dây tk ngoại vi b Tổn thương xương c Rối loạn tiêu hóa 15 Penem cần kết hợp với cilastatin: a Imipenem b Ertapenem c Doripenem d Meropenem 16 Thuốc dùng nhiễm clostridium difficle a Metronidazole (trực khuẩn gr+ kị khí gây bệnh đường ruột) b Imidazole c D thuốc khác thuộc nhóm -nitroimidazol 17 Thuốc nhóm sulfunylure có chế là: kích thích tăng tiết insulin 18 Ezetimib dùng đơn độc điều trị: tăng Cholesterol nguyên phát (ezetimib làm giảm LDL) 19 BN nam, 60 tuổi, THA, dùng amlor thấy bị tim đập nhanh, mặt nóng bừng, khai vs bác sĩ ngừng thuốc k có tác dụng phụ a Nếu thay đổi thuốc 20 21 22 23 24 25 - Chuyển sang dùng nifedipin giải phóng chậm - Chuyển sang dùng nhóm UCTT - b Nếu k đổi thuốc kết hợp vs thuốc sau - Propanonol Phối hợp thiazid vs lorsartan hay thuốc chẹn thụ thể nhằm mục đích: a Ngăn ngừa td aldosterol olx b Giảm tác dụng phụ liên quan đến kali máu Phối hợp statin vs acid nicotic cần theo dõi td phụ a Tha b Tăng gluco c Tăng transaminase d Tăng acid uric Dùng statin vs thuốc thuộc nhóm resin bảo bệnh nhân dùng thuốc để tránh tương tác a Uống statin trc 1h uống thuôccs (hoặc sau 2h) b Đổi sang đẻ tráng tương tác c Uống thuốc không Kết hợp statin với thuốc khác, trừ a Gemfibrozil (đáp án này)-> tăng tiêu vân Cơ chế uc đau NSAIDs ức chế TH prostaglandin loại nào? a PGE1 b PGE2 -> chống viêm c PGF1alpha -> chống viêm d PGF2alpha K phải tác dụng phụ lasoprazol a Loãng xương dùng kéo dài người già b Vú to… c Tăng nguy ung thư dày d Tăng nguy tiêu chảy clostridium difficile 26 K phải td phụ Mg(OH)2 Các tác dụng phụ: tiêu chảy, dị ứng, biếng ăn, yếu bắp, phản xạ kém, nôn 27 Tác dụng phụ ko phải corticoid A Phì đại B … C Trên phát triển trẻ em: Sử dụng GC liều cao, kéo dài ức chế phát triển chiều cao trẻ em ức chế tác dụng phát triển xương sụn Để giảm hậu nên hạn chế kê đơn GC cho trẻ em Nếu cần dùng liều thấp thời gian ngắn Khi dùng kéo dài dùng liều cao, cách ngày Khuyến khích trẻ ăn nhiều chất dạm calci D Loãng xương: Là GC làm cân tạo xương – hủy xương, làm giảm hấp thu calci ruột non Khắc phục cách giảm liều đến mức thấp nhất, giảm thời gian sử dụng thuốc; bổ sung calci, vitamin D, điều trị thay estrogen cho phụ nữ mãn kinh E Suy vỏ thượng thận thuốc: Yếu tố quan trọng gây suy vỏ thượng thận thời gian dùng thuốc, ngồi cịn tùy loại GC, liều dùng, đường hấp thu Dùng liều thấp kéo dài nhiều tháng phải giảm liều trước ngưng điều trị Nếu sử dụng thuốc 2- tuần, giảm liều từ từ trước ngừng thuốc điều bắt buộc Ưu tiên lựa chọn loại thuốc có thời gian bán hủy ngắn trung bình F Hội chứng Cushing thuốc: Khi sử dụng GC kéo dài gây hội chứng Cushing Khi phải ngừng thuốc theo quy tắc giảm liều từ từ G Loét dày – tá tràng: Loét dày – tá tràng liên quan đến GC trừ dùng liều cao hay phối hợp với NSADs Vì sử dụng riêng lẻ GC khơng cần phịng ngừa kháng histamine H2 H Tăng đường huyết: phân giải glycogen, tân tạo đường từ protid Nếu sử dụng lâu dài dẫn đến giảm dung nạp glucose, giảm đáp ứng insulin, tăng nguy tim mạch I Rối loạn dịch chất điện giải: GC liều cao gây giữ natri, nước thải K dẫn đến + phù nhược Các dẫn xuất tổng hợp có tác dụng J Các tai biến sử dụng thuốc chỗ: Dùng GC chỗ (bôi ngồi da, nhỏ mắt mũi xịt, hít) có tác dụng phụ dùng thuốc đường tồn thân Ngồi ra, bơi ngồi da gây teo da, mỏng da Lời khuyên bôi liều, cách, khơng bơi diện tích da rộng Xịt họng gây nhiễm candida, khó phát âm Cần xúc họng sau xịt thuốc 28 Kháng sinh có tác dụng diệt HP, trừ A Tetracyclin B Metronidazole C Amox D Đáp án Ngoài ra: ... Xét nghiệm khẳng định giả thiết bác sĩ: A HbA1C B Nghiệp pháp dung nạp đường huyết C Xét nghiệm glucose mao mạch D Cơ chế phù côn trùng đốt: 10 Cơ chế gây phù khác phù tăng áp lực lịng mạch A Tăng... Tăng áp lực thủy tĩnh C Giảm áp lực keo D Mật độ mô 11 Cơ chế gây phù giai đoạn sung huyết động chủ yếu do: => tăng áp lực thủy tĩnh 12 Cơ chế hính gây phù giai đoạn sung huyết tĩnh => tăng tính... đều, L2: to ko đều, L3: to nhiều hốc) B CD (+) C CD10 (+) D CD22(+) Cơ chế gây khó thở suy tim trái A Thiếu O2 ứ huyết phổi Cơ chế gây phù giai đoạn đầu suy tim phải A Tăng áp lực thủy tĩnh B