REVIEW ĐỀ TỐT NGHIỆP CHUYÊN NGÀNH 2019 (Đề gồm 138 câu/90 phút, Nội chiếm khoảng 58 -59 câu, Ngoại 40 câu, lại chia cho Sản, Nhi) I NỘI Đ/S: tăng áp TM cửa (test 2018) Đ/S: Loét DD –TT (test 2018) (1-2) Cấp cứu ngừng tuần hồn điện giật Ép tim vị trí nào: A ½ xương ức B ½ xương ức C Cạnh ức trái D Cạnh ức phải Ép tim biết hiệu A Mạch quay, bắt rõ B Mạch cảnh, mạch bắt rõ C Môi hồng D Đo huyết áp Case BN TIA, bệnh nhân ko đồng ý xét nghiệm => cần giải thích (khuyên) bệnh nhân để làm xét nghiệm A khơng làm sau phải nhiều xét nghiệm, tốn B nguy xuất huyết não C nguy nhồi máu não nhồi máu tim kháng sinh lựa chọn cho PNCT bị viêm cầu thận cấp A beta lactam + kháng beta lactamase B flourquinolon C D Thời gian điều trị viêm thận bể thận cấp người ĐTĐ A 7- 10 ngày B 10- 14 ngày C 14- 21 ngày D Case (6-8):BN nữ, suy thận mạn có: Hb 85, Creatinin 500, K+: 5.5, Ca toàn phần máu 1.8, phosphor máu 2.8, transferrin 35%, ferritin 600 Bệnh nhân điều trị thiếu máu nào? A Truyền sắt tĩnh mạch B Ethrypoietin tổng hợp C Truyền máu D Dùng vitamin C Mục tiêu Hb bệnh nhân A 110-120 B 100-110 C 120-130 10 Giảm K+ máu cách A Lợi tiểu Furosemid B Lợi tiểu Thiazid C Thuốc chẹn beta giao cảm D Khí dung Ipratropium 11 Bệnh nhân suy thận mạn, Creatinin 700 => dùng lợi tiểu j (Furosemid: test 2018) 12 Case (10-11): Nữ, trẻ tuổi, phù tăng dần,lên kg tháng nay, da nhạy cảm với ánh sáng Xét nghiệm: protein niệu 8g/l, protein máu 56g/l, albumin máu 18 g/l, Hồng cầu 6, tiểu cầu 100, Fibrinogen 6g/l, PT 140% Xét nghiệm cần làm để chẩn đoán cho bệnh nhân, TRỪ: A Kháng thể kháng nhân, Ds DNA B HIV, HBsAg C (cần làm) D Sinh thiết thận 13 Bệnh nhân điều trị ngày, xuất đau mạn sườn phải, đái máu, hồng cầu niệu (+ +) CLS cần làm: A Cấy nước tiểu B Siêu âm Doppler mạch thận C XQ bụng ko chuẩn bị D (đá loại trừ đc) 14 Case XHGTC (test 2018) 15 Case NMCT (test 2018) 16 NMCT cấp chẩn đốn phân biệt với bệnh gì, trừ: A Nhồi máu phổi B Lóc tách thành ĐM chủ C Tràn khí màng phổi áp lực D Tắc ruột 17 Case (17-19) BN rung nhĩ, dùng aspirin 100mg/ngày Đau bụng thượng vị, ợ ợ chua Cận lâm sàng chẩn đoán bệnh A Điện tim B Nnội soi dày C Siêu âm ổ bụng D Chụp CLVT ổ bụng 18 Test dùng để chẩn đoán HP bệnh nhân A Test thở C13 B Sinh thiết mảnh nội soi C Urease qua nội soi D KT HP máu 19 Phác đồ điều trị loét DDTT có HP(+) BN này: A PAM 10 ngày B PAC ngày C PBMT 14 ngày D … 20 Case viêm dày (test 2018) 21 Tiêu chuẩn chẩn đốn NT dịch cổ trướng có BC dịch CT ( 250 => test 2018) 22 Nội soi thấy cặn đen => forrest IIc 23 Test PHPQ âm tính A FEV1 sau test tăng 12% 200 so với trước test B FEV1 sau test tăng 12% 200ml so với trước test C FEV1 sau test tăng 15% 200ml so với trước test D FEV1 sau test tăng 12% 250ml so với trước test 24 case COPD GOLD A => điều trị thuốc giãn phế quản cẩn (test 2018) 25 Khi chẩn đốn rối loạn thơng khí tắc nghẽn (theo đo CNHH) 26 case hen => đọc test HPPQ để chẩn đoán 27 case viêm phổi => tính điểm CỦB65 => điều trị ngoại trú/nội trú/ICU 28 Case ( 28-29) hen vào viện, SpO2 93% (các thông số khác đánh giá ko nguy kịch (nhiều số quá, ko nhớ nổi) => chụp XQ cho bệnh nhân với mục đích gì? A Chẩn đốn mức độ B Chẩn đoán xác định bệnh C Chẩn đoán nguyên nhân D Chẩn đốn biến chứng 29 Xử trí cho bệnh nhân A Mở khí quản B Đặt nội khí quản C Bóp bóng D Thở O2 (phần hơ hấp nhớ học thật kỹ cách đọc test HPPQ) 30 Case gút (test 2018) 31 Xử trí mê tăng ALTT, trừ: (test 2018) 32 Case (32-33): Bệnh nhân FT4 50, TSH 0.05, siêu âm tuyến giáp thấy hình ảnh bưới giáp to lan tỏa, giảm âm, có nhân kích thước tâm 1.2x1.3cm Chẩn đoán nghĩ đến bệnh nhân, TRỪ: A Basedow B Viêm tuyến giáp cấp C Viêm tuyến giáp mạn D Bướu nhân đơn độc 33 Xét nghiệm có TRAb tăng cao, cần làm thêm để chẩn đốn xác định: A Xạ hình TG B Đo độ tập trung iod 131 C A-TPO D Không cần làm 34 Đặc điểm bướu giáp Basedow, trừ A Bướu chắc, cứng B Bướu to lan tỏa C Bướu không đau D Bướu mạch II NGOẠI Đ/S: vết thương ngực hở (test 2018) Đ/S: gãy xương đùi (test 2018) Case CEK/gãy 1/3 hai xương cẳng chân ( test 2018) Case (2-4): nam, tai nạn, vào viện sau 2h, gãy xương 1/3 cẳng chân trái, nhìn thấy đầu xương qua vết thương 12cm, bờ nham nhở, bẩn chẩn đoán bệnh nhân: A Gãy hở độ IIIa-1/3 cẳng chân trái B Gãy hở độ I – 1/3 cẳng chân trái C Gãy hở độ II- 1/3 cẳng chân trái D Xử trí tuyến (các bược xử trí sách: sát trùng quanh VT, cố định, tiêm uốn ván, kháng sinh…chú ý ko nắn đầu xương gãy vào trong) Điều trị bệnh viên tuyến trên: A Phẫu thuật cấp cứu, cắt lọc, cố định B Phẫu thuật cấp cứu, nẹp vít C Phẫu thuật trì hỗn D Trật khớp hang đùi khép, xoay trong kiểu (test 2018) Vết thương ô mô út chó cắn/ BN ĐTĐ HbA1C 8% Xử trí ntn: A Cắt lọc, khâu kín B Cắt lọc, để hở, chờ khâu C Cắt lọc, để hở, chờ liền tự nhiên D … Tụ máu NMC cần chẩn đoán phân biệt với tụ máu DMC trường hợp (test 2018) 10 CT điển hình tụ máu NMC (khoảng tỉnh, test 2018) 11 Case ( 9-12) BN nam, CTSN tai nạn, đến viện tình trạng cấu cựa, ú ớ, mắt nhắm HA 170/100, mạch 45 Ngay tiếp nhận, xử trí ntn A Đặt NKQ 12 Điều làm cho BN tiếp nhận BN, TRỪ: A An thần B Truyền Manitol C Đưa HA bình thường D Đảm bảo đủ O2 13 Cho hình ảnh CT => đọc: tụ máu màng cứng + dập não 14 Xử trí BN: A Khoan lỗ xương sọ, hút B Mổ cấp cứu lấy máu tụ, đặt lại xương C Mổ cấp cứu lấy máu tụ, giảm áp D Dẫn lưu não thất 15 Nguyên tắc ngoại khoa mổ chấn thương bàng quang A Lấy máu tụ nước tiểu, rửa ổ bụng, thăm dò ổ bụng B Hồi sức C Đặt sonde niệu đạo D Khâu bàng quang lớp, dẫn lưu 16 Cơ chế gây vỡ bàng quang phúc mạc A Vỡ xương chậu B Đa chấn thương C Chèn ép BQ căng D Giằng xé 17 Case (15-17): Nam, khoảng bốn tuổi, tiền sử mổ sỏi thận phải cách năm, vào viện đau hố thắt lưng trái => đến viện ĐH Y khám thấy: thận trái to, hình ảnh siêu âm ứ nước thận, sỏi san hô đài thận phải, sỏi 1/3 niệu quản trái 10mm Xét nghiệm cần ý bệnh nhân này: A Ure, creatinine máu B Điện giải đổ C Tổng phân tích nước tiểu D 18 Siêu âm thấy thận phải teo, chức Điều trị phù hợp thận trái bệnh nhân này: A Dẫn lưu bể thận qua da, chờ tán sỏi ngaoì thể B Nơi soi đặt sonde JJ ngược dịng C Mổ nội soi cấp cứu,lấy sỏi, đặt sonde JJ D Mổ mở lấy sỏi thận, niệu quản, đặt sonde JJ 19 Bệnh nhân viện, điều quan trọng cần dặn dò bệnh nhân : A Khám lại, rút sonde JJ B Chế độ ăn tránh sỏi tái phát… 20 Case Vết thương mạch máu (test 2018) 21 Chấn thương tạng rỗng CT bụng, phát biểu sai (test 2018) 22 câu chấn thương tạng rỗng thường ranh giới đoạn ruột di động cố định 23 Case (23-26) BN nam, 28 tuổi, vết thương 3cm ởn mạn sườn phải, tỉnh, khơng có lịi ruột, chướng bụng, ko CUPM, ko PƯTB Điều cần làm tiếp nhận bệnh nhân A Đánh giá toàn trạng khám toàn thân B … 24 CLS định cho bệnh nhân A Siêu âm ổ bụng B Chọc dò C Chọc hút D Chụp cắt lớp ổ bụng 25 KQ thăm dị chẩn đốn hình ảnh ko có dịch ổ bụng xử trí A Gây tê chỗ thăm dò B Mổ nội soi thăm dò C Chọc dò D … 26 Bệnh nhân chẩn đoán xác định vết thương ổ bụng xử trí ntn: A Chuyển mổ cấp cứu B Hồi sức tích cực mổ cấp cứu C Mổ trì hoãn D Theo dõi 27 Bệnh nhân nam, 90 tuổi, ĐTĐ THA Vào viện thiếu máu, thăm trực tràng thấy có polyp Xét nghiệm sinh thiết thấy TB ung thư đỉnh, khơng có TB ung thư đáy polyp Xử trí ntn? A Cắt trực tràng B Mổ làm hậu môn nhân tạo đại tràng sigma C Cắt polyp => theo dõi D Cắt trực tràng + vét hạch 28 Case (28-31) BN nam, 80 tuổi, vv dược chẩn đoán xoắn đại tràng sigma Tiền sử có nhiều đợt đau bụng, táo bón Vào viện với bụng chướng lệch, bí trung đại tiện sớm, thăm trực tràng rỗng, thể trạng chung Hình ảnh XQ đặc trưng? A quai ruột nhất… B … 29 Yếu tố nguy xoắn đại tràng sigma (test 2018) A Đại tràng sigma dài B U đại tràng sigma đại tràng phải C … D 30 Dấu hiệu khơng phù hợp với tắc thấp: A Bí trung đại tiện sớm B Thăm trực tràng rỗng C Thể trạng D Bụng chướng lệch 31 Xử trí bệnh nhân này: A Nội soi tháo xoắn B Làm HMNT C Thụt tháo D … 32 Bệnh nhân nữ, 70 tuổi, đau HCP, ngồi phân máu lỗng, sờ thấy khối bên hố chậu P có bán tắc ruột chẩn đoán: A U đại tràng trái B U đại tràng phải C Viêm ruột thừa D Áp xe ruột thừa 33 Bệnh nhan nam, ? tuổi, ung thư trực tràng di gan hạ phân thùy Khơng có bán tắc ruột xử trí: A Hóa chất => phẫu thuật => hóa chất B Hóa chất đơn C Phẫu thuật D … III A B C D SẢN Đ/S: rau bong non Do co tử cung Do rối loạn đông máu Thường gây thai chết lưu Không tái phát Case TSG nặng/ rau bong non: (test 2018) U thực thể buồng trứng xuất phát từ: A TB mầm B TB biểu mô C TB dây chằng buồng trứng D Tb đệm Yếu tố nguy CCTC, TRỪ: A Mổ lấy thai nhiều lần B Nạo hút thai nhiều lần C Viêm nhiễm phần phụ D Dụng cụ tử cung Case (5-7) Bệnh nhân đẻ ngày, sốt ngày này, nhiệt độ 38 độ C chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất: A Viêm nội tâm mạc TC B Xuống sữa C D Đáp án sai Dấu hiệu thực thể cần tìm bệnh nhân là, TRỪ: A TC co hồi chậm B Sản dịch hôi C Vú căng, ko tắc tia sữa D Cảm ứng phúc mạc Điều trị A Kháng sinh, hút buồng TC B Kháng sinh, thuốc tăng co C Hút buồng TC D Kháng sinh, theo dõi Case (8-9) Nữ, 25 tuổi, chậm kinh tuần, đột ngột đau bụng HCP, lan sau, lên phải P tiền sử viêm nhiễm phần phụ Quan hệ không dùng biện pháp tránh thai Có máu âm đạo => chẩn đốn: A Chửa ngồi tử cung Xét nghiệm cần làm cho bệnh nhân:a khám phụ khoa, b.siêu âm, c.CTM, d.beta hCG => chọn ¾ 10 Lấy nước tiểu chẩn đoán bệnh cho thai phụ ntn tốt nhất: A Lấy nước tiểu đầu dòng B Lấy nước tiểu dòng C Lấy nước tiểu qua sonde D Đáp án sai IV NHI Triệu chứng sớm vitmin D là, TRỪ: A Rối loạn vận mạch B Giảm calci máu C Rối loạn TKTV D Rụng tóc vành khăn Biến dạng lồng ngực cịi xương, TRỪ: A Hình chng B Hình tháp C Hình ức gà D Hình lịng máng case: trẻ 18 tháng, VPQP ( test 2018, khác SpO2 91%) ( nhịp thở 55, RLLN nhẹ, khơng rõ tím, SpO2 91% => chấm độ SHH, chẩn đoán, CLS cần làm, xử trí cho BN) Case (4-6) trẻ 30W, đẻ non, 1500g, tím tái, chấm Silveman Chẩn đốn sơ bộ: A Đẻ non 30W/SHH B Bệnh màng trong/ đẻ non 30W C … D … CLS để chẩn đoán: A XQ B SÂ,… C … Trẻ đẻ non 30W, 1500g, SpO2 90%, có ngừng thở 10s/phút Nguyên nhân gây ngừng thở: A Bệnh màng B Đẻ non C Trung tâm hô hấp chưa phát triển D Điều trị ngừng thở: A Cafein B Dinh dưỡng tốt C D Bệnh nhân vào TCC nước nặng, Sp)2 96%, nhịp thở 44l/ph, kích thích, da ngoại vi xanh tím, Refill > 3s, nếp véo da chậm a thở O2, b đặt đầu bằng, c truyền dịch, d.CTM => xử trí theo thứ tự nào: (kiểu a=> b=> c =>d ý) 10 Rotavirus, TRỪ: A Tổn thương niêm mạc đại tràng (đáp án này) ... DMC trường hợp (test 2 018 ) 10 CT điển hình tụ máu NMC (khoảng tỉnh, test 2 018 ) 11 Case ( 9 -12 ) BN nam, CTSN tai nạn, đến viện tình trạng cấu cựa, ú ớ, mắt nhắm HA 17 0 /10 0, mạch 45 Ngay tiếp nhận,... test 2 018 ) 22 Nội soi thấy cặn đen => forrest IIc 23 Test PHPQ âm tính A FEV1 sau test tăng 12 % 200 so với trước test B FEV1 sau test tăng 12 % 200ml so với trước test C FEV1 sau test tăng 15 % 200ml... đc) 14 Case XHGTC (test 2 018 ) 15 Case NMCT (test 2 018 ) 16 NMCT cấp chẩn đốn phân biệt với bệnh gì, trừ: A Nhồi máu phổi B Lóc tách thành ĐM chủ C Tràn khí màng phổi áp lực D Tắc ruột 17 Case (17 -19 )