(Sáng kiến kinh nghiệm) thực hành đúng và tỉ lệ tiếp cận các nguồn thông tin về vệ sinh răng miệng của học sinh trường tiểu học an bình b, thị xã dĩ an, tỉnh bình dương

1 LỜI NĨI ĐẦU: Lí chọn đề tài: Cuộc sống ngày đổi mới, giao tiếp trở nên quan trọng giá trị tính thẩm mỹ đặc biệt sức khỏe miệng quan tâm cách rõ rệt Bệnh miệng có chiều hướng tăng cao ảnh hưởng nghiêm trọng, khơng đơn trẻ em mà người lớn, người già dễ mắc bệnh Chi phí điều trị bệnh miệng tốn chiếm từ 6% đến 10% tổng chi phí cho điều trị bệnh ung thư, tim mạch, loãng xương nước phát triển Kết nghiên cứu Viện Răng Hàm Mặt Quốc Gia cho thấy: 98-99% dân số ViệtNam mắc bệnh miệng Trong độ tuổi nhỏ 20 gần 89% (với 2,64 sâu/người) Ngành Y tế nước ta có biện pháp tích cực nhằm chặn đứng tình trạng biện pháp tốt giáo dục kiến thức sức khỏe miệng trường học, nơi mà em học sinh có nguy mắc bệnh cao đặc biệt mầm non tiểu học Nhu cầu trước mắt cần phải có nghiên cứu lượng giá kiến thức, thái độ thực hành vệ sinh miệng học sinh, làm sở cho chương trình nha khoa phịng ngừa Tại trường Tiểu học An bình B nói riêng, tình hình bệnh miệng diễn tiến, chưa có nghiên cứu Hồn thành đợt nghiên cứu số điểm hạn chế kiến thức, thực hành vệ sinh miệng học sinh tiểu học, đồng thời đưa ý kiến ,định hướng cho cơng tác giáo dục truyền thơng chương trình chăm sóc miệng trường Tiểu học An Bình B, hướng tới mục tiêu “ khơng cịn bệnh sâu răng, nụ cười tương lai tươi sáng” Mục tiêu sáng kiến: Xác định tỉ lệ học sinh có kiến thức, thực hành tỉ lệ tiếp cận nguồn thông tin vệ sinh miệng học sinh trường tiểu học An Bình B, thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương năm 2013 – 2014 NỘI DUNG THỰC HIỆN: 2.1 Cơ sở lý luận: Đi kèm với tình phát triển hồn thiện hệ quan thể, lứa tuổi tiểu học khoảng thời gian mà trẻ em hoàn thiện hàm Nhưng thời gian này, có nhiều nguy làm phát sinh bệnh miệng trẻ chế độ ăn uống, trình trao đổi chất… nhiên bệnh phòng tránh ngăn chặn cách dễ dàng hướng dẫn cho trẻ biết cách tự chăm sóc bảo vệ hàm Hiện nay, thực tế kiểm chứng cho thấy bệnh miệng thường gặp tuổi tiểu học bệnh sâu sữa viêm lợi Sâu sữa xuất trẻ thời kì chưa sửa thay sang vĩnh viễn, lứa tuổi bắt đầu học, em tiếp xúc nhiều với thức ăn thức uống bên ngồi Khơng vậy, xuất sớm với biểu nhiều bị “sún” hay “ố đen” Như ta biết sữa trẻ thường có 20 Đặc điểm sữa kết cấu không bền vững, mềm dễ bị tác động chất xấu, vi khuẩn miệng gây ra, sữa đối tượng thường mắc bệnh nhiều Nếu không phát điều trị tốt, sữa bị sâu lây lan nhanh sang lành khác bàn đạp thuận lợi cho sâu tiếp tục công làm cho vĩnh viễn mọc sau tiếp tục mắc phải bệnh Giai đoạn đầu, sữa trẻ xuất đốm màu sậm cà phê chuyển qua đen Các vết đen ngày ăn sâu vào thân làm mòn răng, tới tủy gây khó nhai ,đau nhức, bị nhiễm trùng gây sốt, ảnh hưởng đến phát triển tự nhiên trẻ nói chung xương quai hàm, tủy xương hàm trẻ nói riêng Bạn đồng hành với bệnh sâu sữa tình trạng viêm lợi, chúng liên quan tới Khi lợi bị viêm đỏ sưng tấy, dễ chảy máu, miệng có mùi hơi, có mủ trẻ sợ đau nên nhiều trẻ không chịu đánh thường xuyên làm cho tình trạng viêm tiếp tục nặng tạo điều kiện cho sâu phát triển, có sâu nặng Viêm lợi cịn giai đoạn đầu q trình viêm quanh răng, bệnh nặng lợi khơng cịn kết dính vào mà hình thành túi lợi, lúc dây chằng xương bị vi khuẩn công, phá huỷ Phía túi lợi vơ số mảng bám cao vi khuẩn Lung lay rụng hệ việc khơng điều trị kịp thời Bên cạnh tình trạng thay khơng chăm sóc tốt, sâu răng, bị “sún” làm cho hàm trẻ tính thẩm mỹ, mọc không theo lối hàng, chệch lạc, hô, mọc thưa dày quá…gây cản trở ko tới việc đánh răng, làm tăng them hậu bệnh miệng, bóp méo nụ cười hồn nhiên trẻ sau lớn lến ảnh hưởng xấu tới sống Một điểm cần ý có nhiều trẻ sinh kết cấu khơng đủ vững trình mang thai, người mẹ không cung cấp đầy đủ dưỡng chất có lợi cho Vì sinh nở khơng chất lượng hàm người mẹ bị giảm sút mà chất lượng trẻ bị ảnh hưởng, làm cho trẻ dễ bị vi khuẩn công gây sâu Lời khuyên tổ chức y tế lúc mang thai phải cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng canxi giúp cho mẹ có hàm khỏe Ngun nhân dẫn đến sâu viêm lợi vệ sinh miệng khơng khơng thường xun.Trong q trình ăn uống, mảng thức ăn dính lại kẽ không làm lên men tạo điều kiện cho vi khuẩn có vịm miệng phát triển cơng lợi Các em học sinh lứa tuổi hay ăn quà vặt, loại bánh kẹo, đồ ăn sẵn chứa nhiều đường, tinh bột, mảng thức ăn cịn sót lại lên men trở thành mảnh đất màu mỡ cho vi khuẩn miệng phát triển Và thấy chảy máu, đau lúc q muộn, bệnh sâu viêm lợi phát triển nặng Cịn tình khác, thói quen hay đưa tay vào miệng vơ tình đường đưa vi khuẩn xâm nhập thể gây bệnh tật có sâu 2.2 Thực trạng sâu bệnh sâu nay: Sâu ba mối nguy hàng đầu cho sức khỏe sau ung thư tim Đây mối lo theo thống kê WHO có đến 65-90% trẻ độ tuổi 5-18 bị sâu Hiện giới, bệnh sâu trở thành vấn đề tất người quan tâm Từ số liệu thống kê tổ chức Y tế Thế giới (WHO), số nước khoảng thời gian từ năm 1995 đến 2010, tỷ lệ trẻ đến tuổi 10 mắc bệnh sâu cao Ở Việt Nam, kết “Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc” Viện Răng Hàm Mặt TP HCM thực cho ta thấy, tỷ lệ trẻ bị sâu nhóm tuổi 6-8 26,5% tăng lên theo nhóm tuổi 56,3% nhóm 9-11 tuổi; 64% nhóm 12-14 tuổi 69,1% nhóm 15-18 tuổi Cuộc khảo sát cho thấy kết “đáng phải suy nghĩ” hai phần ba số trẻ 5-15 tuổi không khám miệng thường xuyên dẫn đến 80% học sinh tiểu học bị sâu gần 99% học sinh không thực đánh đầy đủ lần ngày Các em có chung đặc điểm lười đánh đánh lơ là, xong chuyện sau ăn hay trước ngủ Bên cạnh đó, liên đồn Nha khoa quốc tế (FDI) khuyến cáo nước ta có tỷ lệ trẻ em mắc bệnh sâu đứng hàng đầu giới Sâu mối hiểm họa sống văn minh, đại nay, bậc phụ huynh phải quan tâm công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe miệng cho chúng ta, không nên chủ quan, xem nhẹ loại bệnh Là cán y tế học đường với ước mong giảm bớt tác hại bệnh miệng cho học sinh tất người Từ điều kiện thực tế, đề xuất bước tiến hành cho nghiên cứu sau 2.3 Các bước tiến hành: 2.3.1 Đối tượng nghiên cứu: Bao gồm tất em học sinh Trường tiểu học An Bình B năm học 2013 – 2014 2.3.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu: - Các em học sinh Trường tiểu học An Bình B năm học 2013 – 2014 - Chấp nhận tham gia trình nghiên cứu - Đồng ý trả lời xác câu hỏi bảng điều tra 2.3.3 Tiêu chuẩn loại trừ: - Không chấp nhận tham gia nghiên cứu - Vắng mặt thời gian điều tra - Đang bị bệnh không tham gia nghiên cứu 2.3.4 Các bước tiến hành: 2.3.4.1 Công tác tổ chức: - Có báo cáo chi tiết Trung tâm Y tế đầu năm học - Báo cáo tham mưu với Ban giám hiệu nhà trường biết hình thức nội dung đề tài sáng kiến trường - Thành lập tổ thu thập số liệu kết quả, bao gồm người (Trạm Y tế người, thầy( cô giáo)tại trường nhân viên y tế trường) 2.3.4.2 Tiến hành thu thập số liệu: Thông báo lịch thu thập số liệu trước 01 (một) tuần cho nhà trường xếp tạo điều kiện thuận lợi cho tổ thu thập III KẾT QUẢ Dân số nghiên cứu 1385 học sinh, tỉ lệ nữ nhiều tỉ lệ nam, bao gồm 53% nữ 47% nam Số lượng học sinh phân bố nơi chủ yếu khu phố Bình Đường II Bình Đường III Về học lực, tỉ lệ học sinh có học lực cao (70%) nhiều so với nhóm có học lực thấp (30%) Về trình độ học vấn cha mẹ học sinh, đa số phụ huynh có trình độ mức cấp hai cấp ba, chiếm 85% cha 83% mẹ 3.1 Kiến thức vệ sinh miệng học sinh: 3.1.1 Kiến thức chải răng: Đa số học sinh khảo sát (90%) biết từ hai lợi ích trở lên việc chải cách có 25% số có kiến thức phương pháp chải hiệu Một số khiêm tốn cho phần 3.1.2 Kiến thức khám định kỳ: Tỉ lệ học sinh cho cần khám sức khỏe miệng tháng/ lần 20%, em học sinh tiểu học đến nha sĩ tư vấn hay khám điều trị gặp vấn đề miệng, em hồn tồn cho khơng cần thiết kiểm tra định kì, đặc biệt có số học sinh chưa khám lần thới gian qui định khám sức khỏe miệng bao lâu(60% chủ yếu học sinh lớp 1, 2,3) 3.1.3 Kiến thức chất flour: “ Flour” dường xa lạ em học sinh tiểu học, qua lời dạy giáo viên hầu hết em biết chất flour có tác dụng làm khỏe, phòng ngừa sâu Kiến thức em flour chưa rõ ràng Tỉ lệ học sinh phát biểu tác dụng Flour 70%, cịn lại em chưa bít tác dụng Flour Có hai biện pháp bổ sung Flour mà học sinh biết nhiều chải với kem đánh có chất flour ( 32%) thị trường Cogate, P/S…và súc miệng với dung dịch Flour trường học( 50%) 3.1.4 Kiến thức số bệnh liên quan đến vệ sinh miệng: Hầu hết em học sinh trường tiểu học An Bình B nhận thức phải vệ sinh tốt miệng hang ngày sau ăn uống ngủ dậy, ăn thực phẩm có tinh bột,đường ban đêm(86% 75%) Các em biết bổ sung flour đầy đủ cho giảm thiểu bệnh sâu răng( 59%) Hai dấu hiệu biết nhiều nướu sưng to, đau dễ chảy máu Đáng nói tới có đến 69% tổng số học sinh hồn tồn khơng biết nướu có bệnh 3.2 Thực hành vệ sinh miệng: 3.2.1 Thực hành chải răng: Cách chải chủ yếu sử dụng phổ biến chà ngang(86%) Tỉ lệ học sinh thực hành phương pháp Bass hạn chế (3%) Kết nghiên cứu cịn cho thấy có khoảng 41% số học sinh khơng có cách chải cố định Về số lần chải ngày, phần lớn sau ngủ dậy trước ngủ( 58%), số học sinh chải lần ngày ( sau ngủ dậy) chiếm 28% tổng số Tỉ lệ học sinh có thực hành chải ba lần ngày chiếm tỉ lệ thấp (13%) Nhìn em học sinh có ý thức tự đánh mà khơng cần can thiệp người lớn( học sinh lớp 2, 3,4,5), số em lớp 1vẫn chưa tạo thói quen đánh thường xuyên hàng ngày 3.2.2 Thực hành khám định kỳ: Số học sinh có đến nha sĩ sáu tháng gần chiếm tỉ lệ cao (64%), đáng ý có 33% tổng số cho biết chưa khám Số học sinh có thực hành khám định kỳ từ lần trở lên năm chiếm 25% tổng số; đáng ý có đến 65% số học sinh khảo sát không khám định kỳ tháng/lần Chủ yếu em gặp vấn đề miệng nên tới bệnh viện, nha sĩ để khám 3.2.3 Thực hành sử dụng thực phẩm có đường, axit bữa ăn Do em độ tuổi thiếu nhi nên thói quen ăn quà vặt, sử dụng thực phẩm chứa đường bữa ăn phổ biến; 68% số học sinh khảo sát dùng thức ăn có đường từ đến hai lần ngày 85% số dùng hai lần Tần suất sử dụng thức uống có đường có thấp so với thức ăn ngọt, tỉ lệ học sinh dùng thức uống có đường hai lần ngày chiếm đa số (79%) IV BÀN LUẬN Qua nghiên cứu với 100% học sinh tham gia mẫu nghiên cứu trọn vẹn với nữ nhiều nam Tỉ lệ phân bố học sinh lớp tương đối đồng Số học sinh mức giỏi có học sinh trung bình yếu Đa số học sinh chọn làm nghiên cứu có cha mẹ với mức học cấp hai ba (85%, 83%) Tuy có chênh lệch ba nhóm trình độ học vấn phụ huynh học sinh kết phù hợp với tình hình văn hóa - giáo dục địa phương 4.1 Kiến thức vệ sinh miệng học sinh: 4.1.1 Kiến thức chải răng: Tỉ lệ học sinh có kiến thức cách biết chải khiêm tốn (25%), em nhỏ để tự lĩnh hội kiến thức cách trọn vẹn Khơng cịn hướng dẫn chăm sóc miệng mà kiến thức phương pháp chải khơng cịn nhớ xác Về lợi ích việc chải thường xuyên cách tỉ lệ học sinh vấn đề chênh lệch so với kiến thức phương pháp chải cách( 90% so với 25%) Nguyên nhân có việc số học sinh trả lời ngẫu nhiên, hay bắt chước người khác, phương pháp chải có thiếu sót, q trình nhớ lại lợi ích chải nắm bắt nhờ tư óc sang tạo than em học sinh Vì lí tỉ lệ học sinh có kiến thức thấp nên đánh giá kiến thức chung chải răng, tỉ lệ học sinh đạt thấp, tỉ lệ thuận với Đặc biệt ý phương pháp “Bass” học sinh chưa sử dụng nhiều, nói số lượng học sinh thực hành phương pháp “Bass” tình trạng đếm đầu ngón tay 4.1.2 Kiến thức khám định kỳ: Tỉ lệ học sinh có kiến thức thời điểm cần khám định kỳ 20%, số thấp để nói lên em học sinh tiểu học chưa nhắc nhở vấn đề Đáng ý nghiên cứu có đến 60% tổng số cho khám than gặp vấn đề miệng Như ta biết khám định kỳ giúp cho phát vấn đề miệng tiềm ẩn mà tự thân người bệnh không phát được, biết trước nguy mắc bệnh, se dễ dàng làm chủ nó,nhằm điều trị kịp thời giảm thiểu hậu bệnh tật gây Vai trò khám định kỳ quan trọng, lẽ mà nội dung cần nhận rộng trình giáo dục em học sinh, nhiệm vụ cần thiết nhà trường phụ huynh học sinh 4.1.3 Kiến thức chất flour: Số học sinh nhận biết tác dụng flour m ột chất bảo vệ men chiếm 70 % Hầu em nghe thầy cô giáo giảng dạy mà Về mặt bổ xung Flour cho thể gần nửa tổng số em học sinh trường An Bình B biết dùng kem đánh có flour Cogate, P/S…(chiếm 50% tổng số), trình học tập, kiến thức chất Flour khơng đủ để em vận dụng vào sống, tìm phương pháp bổ sung thêm Flour cho thể 4.1.4 Kiến thức phịng ngừa sâu răng: Hầu hết em học sinh nhận thức cần phải giữ gìn vệ sinh miệng thường xuyên, lúc, cách ăn hạn chế thực phẩm có đường thời gian phụ để phịng ngừa sâu Với tỉ lệ học sinh 86% cho vệ sinh miệng tốt 75% học sinh biết ăn thực phẩm có đường tránh bệnh sâu Đây xem tảng quan trọng việc giáo dục hình thành kĩ vệ sinh cá nhân hàng ngày Phần lớn em hiểu chải vào buổi sáng sau thức dậy Với học sinh chải từ hai lần trở lên ngày có thực hành vào buổi tối trước ngủ buổi sáng sau thức dậy Bên cạnh mục tiêu mô tả thời điểm chải chúng tơi cịn sử dụng thơng tin biến số cách để kiểm tra độ xác tỉ lệ đáp ứng với số lần chải ngày học sinh 4.2.2 Thực hành khám định kỳ: Khám định kì quan trọng tất người Ý nghĩa việc khám vô to lớn, chúng giúp ta giữ gìn sức khỏe nướu Mỗi buổi khám nha khoa định kỳ gồm giai đoạn: - Khám tổng quát - Vệ sinh miệng Trong trình khám tổng quát, bác sĩ nha khoa tiến hành kiểm tra tình trạng sức khỏe miệng nói chung để x ác định vùng có vấn đề Trong q trình vệ sinh miệng, bác sĩ nha khoa loại bỏ mảng bám cao tích tụ đánh bóng Trở lại với nghiên cứu sức khỏe miệng, kết điều tra cho ta thấy,tỉ lệ học sinh có khám định kỳ hàng năm 25%, đem kết so sánh thấy thấp nhiều so với nghiên cứu Ngô Đồng Khanh “ Điều tra sức khỏe miệng Viện Răng Hàm Mặt TP Hồ Chí Minh, 1997: 1429” Sự khác biệt giải thích học sinh tiếp cận với dịch vụ chăm sóc miệng trả hồn tồn chi phí điều trị, em người dân nơi có cha mẹ cơng nhân nhà máy xí nghiệp địa bàn,thu nhập thấp so với mức trung bình chung thành phố Hồ Chí Minh, gia đình có điều kiện để quan tâm, chăm sóc đến sức khỏe nói chung có miệng em học sinh Vấn đề thua thiết cho em 4.2.3 Thực hành dùng loại thực phẩm có đường, axit bữa ăn chính: Lứa tuổi em thời kì thích ăn q vặt.Thói quen sử dụng loại thức ăn, thức uống có đường axit bữa ăn tương đối phổ biến Hiện nay, với tăng trưởng kinh tế hàng hóa phát triển ạt ngành công nghiệp thực phẩm, bánh ngọt, nước giải khát có đường, có ga… (trích Nhóm chun gia tư vấn phối hợp WHO/FAO, Các khuyến nghị dự phòng bệnh Chế độ ăn, dinh dưỡng dự phịng bệnh mãn tính, 2003, 916: 123-148), dự báo số lượng đường tiêu thụ đ ầu người tăng vọt, nghĩa kéo theo nhiều bệnh nguy hiểm tiểu đường, CHA, bệnh miệng nghiên cứu đứng trước tình trạng báo động nhà quản lý lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho người dân y tế giáo dục cần có biện pháp chiến lược lâu dài nhằm bảo vệ sức khỏe thể nói chung bệnh miệng em học sinh nói riêng trước thực phẩm xâm nhập mạnh mẽ vào trường học V KẾT LUẬN Nắm giữ hai nguồn cung cấp thơng tin xác vệ sinh miệng phổ biến cho học sinh trường tiểu học An Bình B Dĩ An từ cha mẹ (75%) nguồn thông tin đại chúng(25%).Qua nghiên cứu khảo sát 1385 em học sinh trường tiểu học An Bình B thi chúng tơi đạt kết sau: Có 90% học sinh biết lợi ích chải răng, 25 % có phương pháp chải cách Vềkhám sức khỏe miệng định kì với 20 % học sinh cho rằn g khám 6tháng1/ lần, đáng ý 60% học sinh thời gian khám sức khỏe Kiến thức dung dịch flour có 70% biết tác dụng nó, học sinh nêu cách thông dụng để bổ sung Flour dung kem đánh súc miệng trực tiếp dung dịch Flour( 32% 50%) Kiến thức VSRM ăn thức ăn chứa tinh bột đường… (86% 75%) Tuy nhiên với số học sinh chưa biết dấu hiệu bệnh miệng lớn chiếm nửa tổng số học sinh( 69%) Về phương pháp chải răng, có 86% chải theo chiều ngang, 3% theo kiểu bass( em nhân viên y tế), 41 % cách chải cố định, có 58 % học sinh chải lần/ ngày, 28% chải lần/ ngày, học sinh chải đầy đủ 3lan62/ ngày chiếm 13% Kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh miệng ảnh hưởng nhiều học lực, khối lớp trình độ học vấn cha mẹ học sinh Vấn đề thực hành chăm sóc miệng học sinh Trường tiểu học An Bình B Dĩ An thật đáng lưu tâm Vì vậy, vấn đề đưa kiến thức phương pháp vệ sinh miệng vào công tác giáo dục 1cần thiết Các em học sinh tiểu học đường hồn thiện nhận thức nên việc áp dụng khơng khó khăn nhiều, mấu chốt nằm phí gia đình nhà trường Cha mẹ thầy giáo đóng vai trị quan trọng việc xây dựng kiến thức, thực hành vệ sinh miệng em học sinh, việc kết hợp hai phía cách hồn hảo chìa khóa giải vấn đề cách dễ dàng VI KIẾN NGHỊ: Củng cố, tăng cường công tác nha học đường, bổ xung dụng cụ nha khoa y tế trường học Nâng cao kiến thức nha khoa cách mở đợt tập huấn cho thầy cô hướng dẫn vệ sinh miệng cho học sinh Thường xuyên tổ chức tuyên truyền vệ sinh miệng trường học qua buổi học giờ, tiết dạy lớp Tăng cường phối hợp với điểm y tế gần truyền thông vệ sinh miệng phương tiện thơng tin đại chúng, tờ rơi, áp phích… Duy trì lịch khám chữa cho em học sinh theo định kì hàng năm Tham mưu với Ban giám hiệu nhà trường việc cho em đánh súc miệng sau ăn bán trú Trao đổi nhiều với phụ huynh học sinh việc quan tâm đến vệ sinh miệng cho em Trên số kiến thức cách thực hành phòng ngừa bệnh miệng phần chắn có nhiều thiếu sót, mong q đồng nghiệp đóng góp ý kiến để tơi vững vàng cơng tác y tếcủa Người viết sáng kiến Nguyễn Trọng Quyết I LỜI NÓI ĐẦU: Lí chọn đề tài: N gày nay, đất nước đà phát triển, sống ngày đổi mới, giao tiếp trở nên quan trọng giá trị tính thẩm mỹ đặc biệt sức khỏe miệng quan tâm cách rõ rệt Bệnh miệng có chiều hướng tăng cao ảnh hưởng nghiêm trọng, không đơn trẻ em mà người lớn, người già dễ mắc bệnh Chi phí điều trị bệnh miệng tốn chiếm từ 6% đến 10% tổng chi phí cho điều trị bệnh ung thư, tim mạch, loãng xương nước phát triển Kết nghiên cứu Viện Răng Hàm Mặt Quốc Gia cho thấy: 98-99% dân số ViệtNam mắc bệnh miệng Trong độ tuổi nhỏ 20 gần 89% (với 2,64 sâu/người) Ngành Y tế nước ta có biện pháp tích cực nhằm chặn đứng tình trạng biện pháp tốt giáo dục kiến thức sức khỏe miệng trường học, nơi mà em học sinh có nguy mắc bệnh cao đặc biệt mầm non tiểu học Nhu cầu trước mắt cần phải có nghiên cứu lượng giá kiến thức, thái độ thực hành vệ sinh miệng học sinh, làm sở cho chương trình nha khoa phịng ngừa Tại trường Tiểu học An bình B nói riêng, tình hình bệnh miệng diễn tiến, chưa có nghiên cứu Hồn thành đợt nghiên cứu số điểm hạn chế kiến thức, thực hành vệ sinh miệng học sinh tiểu học, đồng thời đưa ý kiến ,định hướng cho công tác giáo dục truyền thơng chương trình chăm sóc miệng trường Tiểu học An Bình B, hướng tới mục tiêu “ khơng cịn bệnh sâu răng, nụ cười tương lai tươi sáng” Mục tiêu sáng kiến: Xác định tỉ lệ học sinh có kiến thức, thực hành tỉ lệ tiếp cận nguồn thông tin vệ sinh miệng học sinh trường tiểu học An Bình B, thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương năm 2013 – 2014 NỘI DUNG THỰC HIỆN: 2.1 Cơ sở lý luận: Đi kèm với tình phát triển hoàn thiện hệ quan thể, lứa tuổi tiểu học khoảng thời gian mà trẻ em hồn thiện hàm Nhưng thời gian này, có nhiều nguy làm phát sinh bệnh miệng trẻ chế độ ăn uống, trình trao đổi chất… nhiên bệnh phịng tránh ngăn chặn cách dễ dàng hướng dẫn cho trẻ biết cách tự chăm sóc bảo vệ hàm Hiện nay, thực tế kiểm chứng cho thấy bệnh miệng thường gặp tuổi tiểu học bệnh sâu sữa viêm lợi Sâu sữa xuất trẻ thời kì chưa sửa thay sang vĩnh viễn, lứa tuổi bắt đầu học, em tiếp xúc nhiều với thức ăn thức uống bên ngồi Khơng vậy, xuất sớm với biểu nhiều bị “sún” hay “ố đen” Như ta biết sữa trẻ thường có 20 Đặc điểm sữa kết cấu không bền vững, mềm dễ bị tác động chất xấu, vi khuẩn miệng gây ra, sữa đối tượng thường mắc bệnh nhiều Nếu không phát điều trị tốt, sữa bị sâu lây lan nhanh sang lành khác bàn đạp thuận lợi cho sâu tiếp tục công làm cho vĩnh viễn mọc sau tiếp tục mắc phải bệnh Giai đoạn đầu, sữa trẻ xuất đốm màu sậm cà phê chuyển qua đen Các vết đen ngày ăn sâu vào thân làm mòn răng, tới tủy gây khó nhai ,đau nhức, bị nhiễm trùng gây sốt, ảnh hưởng đến phát triển tự nhiên trẻ nói chung xương quai hàm, tủy xương hàm trẻ nói riêng Bạn đồng hành với bệnh sâu sữa tình trạng viêm lợi, chúng liên quan tới Khi lợi bị viêm đỏ sưng tấy, dễ chảy máu, miệng có mùi hơi, có mủ trẻ sợ đau nên nhiều trẻ không chịu đánh thường xuyên làm cho tình trạng viêm tiếp tục nặng tạo điều kiện cho sâu phát triển, có sâu nặng Viêm lợi cịn giai đoạn đầu trình viêm quanh răng, bệnh nặng lợi khơng cịn kết dính vào mà hình thành túi lợi, lúc dây chằng xương bị vi khuẩn cơng, phá huỷ Phía túi lợi vô số mảng bám cao vi khuẩn Lung lay rụng hệ việc không điều trị kịp thời Bên cạnh tình trạng thay khơng chăm sóc tốt, sâu răng, bị “sún” làm cho hàm trẻ tính thẩm mỹ, mọc khơng theo lối hàng, chệch lạc, hô, mọc thưa dày quá…gây cản trở ko tới việc đánh răng, làm tăng them hậu bệnh miệng, bóp méo nụ cười hồn nhiên trẻ sau lớn lến ảnh hưởng xấu tới sống Một điểm cần ý có nhiều trẻ sinh kết cấu không đủ vững q trình mang thai, người mẹ khơng cung cấp đầy đủ dưỡng chất có lợi cho Vì sinh nở khơng chất lượng hàm người mẹ bị giảm sút mà chất lượng trẻ bị ảnh hưởng, làm cho trẻ dễ bị vi khuẩn công gây sâu Lời khuyên tổ chức y tế lúc mang thai phải cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng canxi giúp cho mẹ có hàm khỏe Nguyên nhân dẫn đến sâu viêm lợi vệ sinh miệng không khơng thường xun.Trong q trình ăn uống, mảng thức ăn dính lại kẽ khơng làm lên men tạo điều kiện cho vi khuẩn có vịm miệng phát triển công lợi Các em học sinh lứa tuổi hay ăn quà vặt, loại bánh kẹo, đồ ăn sẵn chứa nhiều đường, tinh bột, mảng thức ăn cịn sót lại lên men trở thành mảnh đất màu mỡ cho vi khuẩn miệng phát triển Và thấy chảy máu, đau lúc muộn, bệnh sâu viêm lợi phát triển nặng Cịn tình khác, thói quen hay đưa tay vào miệng vơ tình đường đưa vi khuẩn xâm nhập thể gây bệnh tật có sâu 2.2 Thực trạng sâu bệnh sâu nay: Sâu ba mối nguy hàng đầu cho sức khỏe sau ung thư tim Đây mối lo theo thống kê WHO có đến 65-90% trẻ độ tuổi 5-18 bị sâu Hiện giới, bệnh sâu trở thành vấn đề tất người quan tâm Từ số liệu thống kê tổ chức Y tế Thế giới (WHO), số nước khoảng thời gian từ năm 1995 đến 2010, tỷ lệ trẻ đến tuổi 10 mắc bệnh sâu cao Ở Việt Nam, kết “Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc” Viện Răng Hàm Mặt TP HCM thực cho ta thấy, tỷ lệ trẻ bị sâu nhóm tuổi 6-8 26,5% tăng lên theo nhóm tuổi 56,3% nhóm 9-11 tuổi; 64% nhóm 12-14 tuổi 69,1% nhóm 15-18 tuổi Cuộc khảo sát cho thấy kết “đáng phải suy nghĩ” hai phần ba số trẻ 5-15 tuổi không khám miệng thường xuyên dẫn đến 80% học sinh tiểu học bị sâu gần 99% học sinh không thực đánh đầy đủ lần ngày Các em có chung đặc điểm lười đánh đánh lơ là, xong chuyện sau ăn hay trước ngủ Bên cạnh đó, liên đồn Nha khoa quốc tế (FDI) khuyến cáo nước ta có tỷ lệ trẻ em mắc bệnh sâu đứng hàng đầu giới Sâu mối hiểm họa sống văn minh, đại nay, bậc phụ huynh phải quan tâm cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe miệng cho chúng ta, khơng nên chủ quan, xem nhẹ loại bệnh Là cán y tế học đường với ước mong giảm bớt tác hại bệnh miệng cho học sinh tất người Từ điều kiện thực tế, đề xuất bước tiến hành cho nghiên cứu sau 2.3 Các bước tiến hành: 2.3.1 Đối tượng nghiên cứu: Bao gồm tất em học sinh Trường tiểu học An Bình B năm học 2013 – 2014 2.3.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu: - Các em học sinh Trường tiểu học An Bình B năm học 2013 – 2014 - Chấp nhận tham gia trình nghiên cứu - Đồng ý trả lời xác câu hỏi bảng điều tra 2.3.3 Tiêu chuẩn loại trừ: - Không chấp nhận tham gia nghiên cứu - Vắng mặt thời gian điều tra - Đang bị bệnh không tham gia nghiên cứu 2.3.4 Các bước tiến hành: 2.3.4.1 Cơng tác tổ chức: - Có báo cáo chi tiết Trung tâm Y tế đầu năm học - Báo cáo tham mưu với Ban giám hiệu nhà trường biết hình thức nội dung đề tài sáng kiến trường - Thành lập tổ thu thập số liệu kết quả, bao gồm người (Trạm Y tế người, thầy( cô giáo)tại trường nhân viên y tế trường) 2.3.4.2 Tiến hành thu thập số liệu: Thông báo lịch thu thập số liệu trước 01 (một) tuần cho nhà trường xếp tạo điều kiện thuận lợi cho tổ thu thập III KẾT QUẢ Dân số nghiên cứu 1385 học sinh, tỉ lệ nữ nhiều tỉ lệ nam, bao gồm 53% nữ 47% nam Số lượng học sinh phân bố nơi chủ yếu khu phố Bình Đường II Bình Đường III Về học lực, tỉ lệ học sinh có học lực cao (70%) nhiều so với nhóm có học lực thấp (30%) Về trình độ học vấn cha mẹ học sinh, đa số phụ huynh có trình độ mức cấp hai cấp ba, chiếm 85% cha 83% mẹ 3.1 Kiến thức vệ sinh miệng học sinh: 3.1.1 Kiến thức chải răng: Đa số học sinh khảo sát (90%) biết từ hai lợi ích trở lên việc chải cách có 25% số có kiến thức phương pháp chải hiệu Một số khiêm tốn cho phần 3.1.2 Kiến thức khám định kỳ: Tỉ lệ học sinh cho cần khám sức khỏe miệng tháng/ lần 20%, em học sinh tiểu học đến nha sĩ tư vấn hay khám điều trị gặp vấn đề miệng, em hồn tồn cho khơng cần thiết kiểm tra định kì, đặc biệt có số học sinh chưa khám lần thới gian qui định khám sức khỏe miệng bao lâu(60% chủ yếu học sinh lớp 1, 2,3) 3.1.3 Kiến thức chất flour: “ Flour” dường xa lạ em học sinh tiểu học, qua lời dạy giáo viên hầu hết em biết chất flour có tác dụng làm khỏe, phịng ngừa sâu Kiến thức em flour chưa rõ ràng Tỉ lệ học sinh phát biểu tác dụng Flour 70%, lại em chưa bít tác dụng Flour Có hai biện pháp bổ sung Flour mà học sinh biết nhiều chải với kem đánh có chất flour ( 32%) thị trường Cogate, P/S…và súc miệng với dung dịch Flour trường học( 50%) 3.1.4 Kiến thức số bệnh liên quan đến vệ sinh miệng: Hầu hết em học sinh trường tiểu học An Bình B nhận thức phải vệ sinh tốt miệng hang ngày sau ăn uống ngủ dậy, ăn thực phẩm có tinh bột,đường ban đêm(86% 75%) Các em biết bổ sung flour đầy đủ cho giảm thiểu bệnh sâu răng( 59%) Hai dấu hiệu biết nhiều nướu sưng to, đau dễ chảy máu Đáng nói tới có đến 69% tổng số học sinh hồn tồn khơng biết nướu có bệnh 3.2 Thực hành vệ sinh miệng: 3.2.1 Thực hành chải răng: Cách chải chủ yếu sử dụng phổ biến chà ngang(86%) Tỉ lệ học sinh thực hành phương pháp Bass hạn chế (3%) Kết nghiên cứu cho thấy có khoảng 41% số học sinh khơng có cách chải cố định Về số lần chải ngày, phần lớn sau ngủ dậy trước ngủ( 58%), số học sinh chải lần ngày ( sau ngủ dậy) chiếm 28% tổng số Tỉ lệ học sinh có thực hành chải ba lần ngày chiếm tỉ lệ thấp (13%) Nhìn em học sinh có ý thức tự đánh mà không cần can thiệp người lớn( học sinh lớp 2, 3,4,5), số em lớp 1vẫn chưa tạo thói quen đánh thường xuyên hàng ngày 3.2.2 Thực hành khám định kỳ: Số học sinh có đến nha sĩ sáu tháng gần chiếm tỉ lệ cao (64%), đáng ý có 33% tổng số cho biết chưa khám Số học sinh có thực hành khám định kỳ từ lần trở lên năm chiếm 25% tổng số; đáng ý có đến 65% số học sinh khảo sát không khám định kỳ tháng/lần Chủ yếu em gặp vấn đề miệng nên tới bệnh viện, nha sĩ để khám 3.2.3 Thực hành sử dụng thực phẩm có đường, axit bữa ăn Do em độ tuổi thiếu nhi nên thói quen ăn quà vặt, sử dụng thực phẩm chứa đường bữa ăn phổ biến; 68% số học sinh khảo sát dùng thức ăn có đường từ đến hai lần ngày 85% số dùng hai lần Tần suất sử dụng thức uống có đường có thấp so với thức ăn ngọt, tỉ lệ học sinh dùng thức uống có đường hai lần ngày chiếm đa số (79%) IV BÀN LUẬN Qua nghiên cứu với 100% học sinh tham gia mẫu nghiên cứu trọn vẹn với nữ nhiều nam Tỉ lệ phân bố học sinh lớp tương đối đồng Số học sinh mức giỏi có học sinh trung bình yếu Đa số học sinh chọn làm nghiên cứu có cha mẹ với mức học cấp hai ba (85%, 83%) Tuy có chênh lệch ba nhóm trình độ học vấn phụ huynh học sinh kết phù hợp với tình hình văn hóa - giáo dục địa phương 4.1 Kiến thức vệ sinh miệng học sinh: 4.1.1 Kiến thức chải răng: Tỉ lệ học sinh có kiến thức cách biết chải khiêm tốn (25%), em cịn q nhỏ để tự lĩnh hội kiến thức cách trọn vẹn Khơng cịn hướng dẫn chăm sóc miệng mà kiến thức phương pháp chải khơng cịn nhớ xác Về lợi ích việc chải thường xuyên cách tỉ lệ học sinh vấn đề chênh lệch so với kiến thức phương pháp chải cách( 90% so với 25%) Nguyên nhân có việc số học sinh trả lời ngẫu nhiên, hay bắt chước người khác, phương pháp chải có thiếu sót, q trình nhớ lại lợi ích chải nắm bắt nhờ tư óc sang tạo than em học sinh Vì lí tỉ lệ học sinh có kiến thức thấp nên đánh giá kiến thức chung chải răng, tỉ lệ học sinh đạt thấp, tỉ lệ thuận với Đặc biệt ý phương pháp “Bass” học sinh chưa sử dụng nhiều, nói số lượng học sinh thực hành phương pháp “Bass” tình trạng đếm đầu ngón tay 4.1.2 Kiến thức khám định kỳ: Tỉ lệ học sinh có kiến thức thời điểm cần khám định kỳ 20%, số thấp để nói lên em học sinh tiểu học chưa nhắc nhở vấn đề Đáng ý nghiên cứu có đến 60% tổng số cho khám than gặp vấn đề miệng Như ta biết khám định kỳ giúp cho phát vấn đề miệng tiềm ẩn mà tự thân người bệnh không phát được, biết trước nguy mắc bệnh, se dễ dàng làm chủ nó,nhằm điều trị kịp thời giảm thiểu hậu bệnh tật gây Vai trò khám định kỳ quan trọng, lẽ mà nội dung cần nhận rộng trình giáo dục em học sinh, nhiệm vụ cần thiết nhà trường phụ huynh học sinh 4.1.3 Kiến thức chất flour: Số học sinh nhận biết tác dụng flour m ột chất bảo vệ men chiếm 70 % Hầu em nghe thầy cô giáo giảng dạy mà Về mặt bổ xung Flour cho thể gần nửa tổng số em học sinh trường An Bình B biết dùng kem đánh có flour Cogate, P/S…(chiếm 50% tổng số), trình học tập, kiến thức chất Flour khơng đủ để em vận dụng vào sống, tìm phương pháp bổ sung thêm Flour cho thể 4.1.4 Kiến thức phòng ngừa sâu răng: Hầu hết em học sinh nhận thức cần phải giữ gìn vệ sinh miệng thường xuyên, lúc, cách ăn hạn chế thực phẩm có đường thời gian phụ để phòng ngừa sâu Với tỉ lệ học sinh 86% cho vệ sinh miệng tốt 75% học sinh biết ăn thực phẩm có đường tránh bệnh sâu Đây xem tảng quan trọng việc giáo dục hình thành kĩ vệ sinh cá nhân hàng ngày Phần lớn em hiểu biết làm để ngăn ngừa sâu răng, biết điều cơng tác huấn luyện cho học sinh dễ dàng hơn, công lớn thuộc bậc cha mẹ quan tâm cái, nhà trường tịch cực truyền thông giáo dục cho em 4.1.5 Kiến thức dấu hiệu viêm nướu: Viêm nướu giai đoạn đầu bệnh nha chu Nha chu bệnh tổ chức xung quanh Nguyên nhân bệnh tình trạng vệ sinh miệng tạo điều kiện cho mảng bám thức ăn dọc theo cổ xương răng, khe Vi khuẩn tích tụ gây viêm quanh chân răng,n� ... kiến: Xác định tỉ lệ học sinh có kiến thức, thực hành tỉ lệ tiếp cận nguồn thông tin vệ sinh miệng học sinh trường tiểu học An Bình B, thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương năm 2013 – 2014 NỘI DUNG THỰC...Xác định tỉ lệ học sinh có kiến thức, thực hành tỉ lệ tiếp cận nguồn thông tin vệ sinh miệng học sinh trường tiểu học An Bình B, thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương năm 2013 – 2014 NỘI DUNG THỰC HIỆN:... miệng em học sinh nói riêng trước thực phẩm xâm nhập mạnh mẽ vào trường học V KẾT LUẬN Nắm giữ hai nguồn cung cấp thơng tin xác vệ sinh miệng phổ biến cho học sinh trường tiểu học An Bình B Dĩ