Bài giảng Phác đồ điều trị sản phụ khoa: Rối loạn tiền mãn kinh và mãn kinh trang bị cho người học kiến thức về định nghĩa mãn kinh và tiền mãn kinh; lâm sang, cận lâm sang, chỉ định, chống chỉ định, điều trị đối với mãn kinh và tiền mãn kinh.
80 R IăLO N TI NăMẩNăKINH VÀ MÃN KINH 33 I Ti nămưnăkinh nhăngh a - Là giaiăđo năkéoădƠiăkho ngă2-5ăn mătr căkhiămưnăkinh ơyălƠăgiaiăđo năđ cătr ngăc aăs ăsuyăgi măho căthi uăProgesteron,ăFSHăvƠăLHăt ng - H uăqu ăc aănh ngăchuăk ăkhôngăr ngătr ngăvƠăc ăch ăph năh iăng căơmăđ aăđ nă tìnhătr ngăc ng estrogenăt ngăđ i Lâm sàng D - T ngătínhăth măthƠnhăm ch:ă auăvú,ăd ăb ăphù - Ch tănh năCTCătrongăvƠăl ngăsu tăchuăk - T ngăphơnăbƠoă ămôăvúăvƠăn iăm căTC ăt năth ngăd ăd ngăho căt ngăsinhăn iăm că TC - RLKN:ăchuăk ăng năho căth a,ărongăkinh,ărongăhuy t,ăc ngăkinh - H iăch ng ti năkinh:ăt ngăcơn,ăch ngăb ng,ătr năb ngăd i,ăđauăvú,ăloăơu,ăc ngăth ng,ă b tăan C nălơmăsƠng oăl ngăn iăti tăkhơngăcóăỦăngh a i uătr ă T Có ỉhu Ế u ỉg a thai b ỉg thu Ế: thu Ế ỉg a thai Ầhơỉg Ếó ỉhu Ế u ỉg a thai b ỉg thu Ế: u tọ b ỉg PọỊgỀstỀọỊỉ II BV - Thu căng aăthaiăth ăh ăm iă20 găEthinylăEstradiolăvƠă1mgăDesogestrelăthíchăh păchoă nh ngătr ngăh păcóătri uăch ngălơmăsƠngăn ng.ăCóăth ăs ăd ngăthu căng aăthaiăchoă đ năkhiămưnăkinhă ănh ngăph ăn ăkhơngăcóănguyăc ătimăm ch,ănh ngăt iăđaălƠăđ nă50ă tu iăph iăđ i sangăn iăti tăthayăth - Progestins:ă cădùngătrongă10ăngƠyăm iăthángăđ ăgơyăraăkinhăkhiăng ngăthu c Mãn kinh nhăngh a - M tăkinhăliênăti pă12ătháng Lâm sàng - X yăraăêmăđ măho căcóăxáoătr n:ăb căh a,ăchóngăm t,ănh căđ u,ăr iălo nătơmălỦ,ăm tă m i,ătêăđ uăchi,ăt ngăcơn - Ho că khôngă xu tă huy tă TCă sauă khiă ng ngă uă tr ă Progestogenă ă nh ngă tr ngă h pă RLTMK i uătr ă M căđíchă Tăcácătri uăch ngăthanăphi n B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 81 BV T D Ch ăđ nh - Tri uăch ngăv năm chănh - Thayăđ iăl iăs ng:ăt păth ăd c,ăyoga,ăth ăgiưn i uătr ăn iăti t - VitaminăE,ăthu căb - Kh uăph nă năcóăđ uănƠnhă&ăch ăph măestrogenăth căv t - Kh uăph nă năcáăítăth t,ănhi uărauăqu ăt i Ch ngăch ăđ nhătuy tăđ i - Kăsinhăd căph ăthu căestrogen:ăvú,ăNMTC - Thuyênăt căm chăđangădi năti n - B nhălỦăgan,ănh tălƠăganăm tăđangădi n ti n Ch ngăch ăđ nhăt ngăđ i - R iălo nămưnătínhăch ngăgan - THAăkhơngăki măsốt - Ti năc năthuyênăt căm ch - Ti uăporphyrineăc păt ngăh i - Ti uăđ ngăkhơngăki măsốtăđ c Tácăd ngăph ăc aăestrogenăthayăth - Xu tăhuy tăơmăđ o - T ngăcơn,ăgi ăn c,ăbu nănơn,ăđauăvú,ăthayăđ iătínhăkhí - T ngăsinhăNMTC,ăK.NMTC,ăxu tăhuy tăA ăb tăth ng - Kăvú:ăestrogenătr ăli uălƠmăb căl ăKăvúăch aăbi uăhi n ăt ngăxu tăđ ăK.vú Th iăgianăs ăd ng - HRTănênădùngă ăli uăth pănh tă&ăth iăgianăng nănh tăcóăth ătrongă Tătr căMK,ănênă b tăđ uăđi uătr ăs mătr căkhiămưnăkinhăth tăs - Khôngănênădùngăsauă60ătu i L aăch năthu c Ch năthƠnhăph năEstrogen:ăNênăch nălo iăt ănhiên Nênăb ăsungăprogestină≥10 ngày/ tháng Cácălo iăHRTătrênăth ătr ngăVN - CLIMEN: 21v mg estradiol valerate mg cyproteron acetate - CYCLO- PROGYNOVA:21v mg estradiol valerate 0.5mg norgestrel - LIVIAL: 28v 2.5mg Tibolone - PAUSOGEST: 28v mg estradiol hemihydrate mg norethisteron acetate - PROGYLUTON: 11v 2mg estradiol valerate 10v 2mg estradiol valerate 0.5mg norgestrel - PROGYNOVA: 28v 2mg estradiol valerate B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 ... uăth pănh tă&ăth iăgianăng nănh tăcóăth ătrongă Tătr căMK,ănênă b tăđ uăđi uătr ăs mătr căkhiămưn? ?kinh? ?th tăs - Khôngănênădùngăsauă60ătu i L aăch năthu c Ch năthƠnhăph năEstrogen:ăNênăch nălo iăt