BÀI TẬP CƠ BẢN ÔN TẬP VỀ NỘI DUNG SỐ ĐO BỆNH TRẠNG 1. Trong một sàng lọc 1.000 người đàn ông 65 tuổi, có 100 người mắc một chứng bệnh X. Trong thời gian theo dõi 10 năm tiếp theo, có 200 người nữa bị bệnh X. Số đo bệnh trạng nào có thể được tính? Hãy tính và lý giải số đo đó. 2. Ở một số trại của một trung tâm điều trị tâm thần có những bệnh nhân có tình trạng mang trùng viêm gan siêu vi B. Để nghiên cứu nguy cơ nhiễm virút viêm gan B ở nhân viên y tế vì làm việc ở những trại có bệnh nhân mang trùng, tất cả nhân viên của trung tâm được cho xét nghiệm tìm kháng thể kháng HBs. Trong số 67 người làm việc ở các trại có người mang trùng, có 14 người có kháng thể kháng HBs. Trong số 72 người làm ở những trại không có người mang trùng, 4 người có kháng thể kháng HBs. Số đo bệnh trạng nào có thể được tính? Tính những số đo đó, và lý giải.
BÀI TẬP CƠ BẢN ÔN TẬP VỀ NỘI DUNG SỐ ĐO BỆNH TRẠNG Trong sàng lọc 1.000 người đàn ơng 65 tuổi, có 100 người mắc chứng bệnh X Trong thời gian theo dõi 10 năm tiếp theo, có 200 người bị bệnh X Số đo bệnh trạng tính? Hãy tính lý giải số đo Các loại số đo bệnh trạng tính tập sau: - Tỷ lệ mắc thời điểm sàng lọc Tỷ lệ mắc thời khoảng nghiên cứu 10 năm Nguy (số mắc tích lũy thời gian nghiên cứu) 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh X người đàn ông 65 tuổi thời điểm sàng lọc là: = 100:1000 = 10% thời điểm sàng lọc Tại thời điểm sàng lọc, 100 người đàn ơng 65 tuổi có 10 người mắc bệnh X 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh X 10 năm theo dõi người đàn ông là: = (100+200)/1000= 30% 10 năm Trong thời khoảng 10 năm, người đàn ơng, 100 người có 30 người ghi nhận có bệnh X 3.3 Nguy mắc bệnh trong 10 năm theo dõi người đàn ông là: = 200/(1000-100) = 22% 10 năm theo dõi = prevalence rate Trong thời gian 10 năm theo dõi người đàn ông ban đầu 65 tuổi, 100 người chưa mắc bệnh X có 22 người mắc bệnh X Ở số trại trung tâm điều trị tâm thần có bệnh nhân có tình trạng mang trùng viêm gan siêu vi B Để nghiên cứu nguy nhiễm vi-rút viêm gan B nhân viên y tế làm việc trại có bệnh nhân mang trùng, tất nhân viên trung tâm cho xét nghiệm tìm kháng thể kháng HBs Trong số 67 người làm việc trại có người mang trùng, có 14 người có kháng thể kháng HBs Trong số 72 người làm trại khơng có người mang trùng, người có kháng thể kháng HBs Số đo bệnh trạng tính? Tính số đo đó, lý giải Bảng 2x2: hàng x cột, bệnh cột, phơi nhiễm hàng, có trước – không sau ThiẾt kế cắt ngang Snapshot tỷ lệ mắc Prevalence BỆNH + KHÔNG BỆNH Kháng thể kháng HBs + Kháng thể kháng HBs - 14 a 53 b 67 Trại khơng có người mang trùng 4c 68 d 72 Tổng 18 121 139 Tổng PHƠI NHIỄM + Trại có người mang trùng PHƠI NHIỄM - 14/67; 4/72; 14 (PN+)/18 (HBs+); tỷ lệ NVYT làm việc trại mang trùng người có kháng thể kháng HBs + 53 (PN+)/121 (HBs-): Tỷ lệ NVYT có kháng thể kháng HBs +: 18/139 = 12,95% (tỷ lệ bệnh dân số) Tỷ lệ NVYT làm việc trại có người mang trùng: 67/139=48,20% (tỷ lệ phơi nhiễm dân số) Tỷ lệ NVYT có kháng thể kháng HBs làm việc trại CÓ người mang trùng: 14/67 = 20,89% Tỷ lệ NVYT có kháng thể kháng HBs làm việc trại KHƠNG có người mang trùng: 4/72 = 5,55% Để cho phép phát sớm điều trị ung thư cổ tử cung, người ta tiến hành khám phụ khoa phụ nữ tuổi từ 30 đến 59 tuổi Theo dõi người không bị bệnh lần khám chiếm 338.294 người-năm nguy cơ, xác định 123 ca ung thư chỗ Số đo bệnh trạng tính? Tính lý giải số đo tỷ trọng mắc/ tỷ suất TỶ SUẤT/ TỶ TRỌNG MỚI MẮC: đơn vị thời gian: hàng năm, hàng tháng…(speed) /năm; /tháng 123 người /338.294 người-năm = 3,635/10.000/năm Ở Ln đơn năm 1970-1973, có 832 trẻ sinh có trọng lượng nhỏ 2.000g Trong số có 113 trẻ tử sản Trong số trẻ sống, 210 trẻ chết năm sau sinh Số đo bệnh trạng tính cho (a): tử sản; (b): tử vong số trẻ sinh sống với trọng lượng lúc sinh nhỏ 2.000g? Tính lý giải số đo Tỷ lệ tử sản trẻ sinh có trọng lượng 167 n 431 BMV 10 n 93 BMV n 49 BMV 220-259 347 19 74 49 ≥ 260 185 19 57 11 44 11 a Nam có cholesterol huyết 220mg/100ml, huyết áp tâm thu 147mmHg NGUY CƠ = 10/431 =2,32% năm b Nam có cholesterol huyết 260mg/100ml, huyết áp tâm thu 147mmHg NGUY CƠ = 19/185 = 10,27% năm c Nam có cholesterol huyết 220mg/100ml, huyết áp tâm thu 167mmHg NGUY CƠ = 7/49 = 14,28% năm d Nam có cholesterol huyết 260mg/100ml, huyết áp tâm thu 167mmHg NGUY CƠ = 11/44 = 25% năm Một vụ bùng phát sởi xảy trường trung học với 300 học sinh Trong tháng 10 11-> 72 học sinh trường phải nghĩ học bệnh sởi 72/300 Trong tuần đầu tháng 11 (01 đến 05-11), 15 bệnh (TỬ SỐ) xuất trường Tám số ca mắc bệnh vào ngày 01-11 Trong tháng 10, có 25 trường hợp bệnh, có 12 ca bệnh vào ngày 01-11 25 B+ Tháng 10 01.11 (12 ca) +15 ca 05.11 Tháng 11 (8 ca 01.11) THÁNG 10 (25 B+) -> THÁNG 11 (TUẦN ĐẦU 15 CA MỚI) DÂN SỐ NGUY CƠ 300-25 Có 35 học sinh lớp Mười số học sinh vắng mặt bệnh sởi vụ bùng phát sởi vào tháng 10 11 Tất trường hợp bệnh khởi phát vào tháng 10 sau: tuần đầu ca, tuần thứ nhì ca, tuần thứ ba ca, tuần thứ tư ca Bảy mươi hai học sinh bệnh sởi có tất 92 anh chị em sống chung nhà Trong tất có 20 người sau bị sởi từ tháng 10 đến tháng 11 12 Tính: a Tỉ suất cơng (số mắc tích lũy) vào tháng 10 11 trường trung học b Tỉ suất công thứ cấp người anh em c Tỉ suất mắc giai đoạn từ 01 đến 05-11 mẫu số dân số nguy Tử số: ca mới; mẫu số -> dân số nguy (trong giai đoạn từ 01 đến 05-11) d Tỉ lệ mắc thời khoảng cho giai đoạn từ 01 đến 05-11 TỬ SỐ BAO NHIÊU? ( MẪU SỐ 300 e Tỉ lệ mắc thời điểm vào ngày 01-11 ( MẪU SỐ 300 f Tỉ suất công học sinh lớp tuần tháng 10 a Tỉ suất công vụ bùng phát sởi tháng 10 11: 72/300 = 0,24=24% tháng 10 11 b Tỉ suất công thứ cấp người anh em: 20/92 = 0,217=21,7% c Tỉ suất mắc giai đoạn từ 01/11 đến 05/11: 15/(300-25) = 0,055=5,5% tuần đầu tháng 11 d Tỉ suất mắc thời khoảng (point prevalence rate) cho giai đoạn từ 01/11 đến 05/11: (12+15)/300 = 0,09=9% thời gian từ 01.11 -> 05.11 e Tỉ suất mắc thời điểm vào ngày 01/11: (8+12)/300 = 0,067=6,7% ngày 01.11 f Tỉ suất công học sinh lớp tuần tháng 10: Mẫu số Dân số nguy Tuần Tuần Tuần Tuần 35 31 27 26 Tử số Số ca mắc Nguy 4 1 4/35 = 11,4% 4/31 = 12,9% 1/27 = 3,7% 1/26 = 3,8% tuần ... giai đo? ??n, tất người khơng có BMV Số đo bệnh trạng tính? Tính lý giải số đo với: Nghiên cứu đồn hệ mắc Nguy Bảng 3.1 Số đo huyết áp, cholesterol huyết thanh, BMV 1.329 nam 40-59 tuổi Huyết... huyết 260mg/100ml, huyết áp tâm thu 147mmHg NGUY CƠ = 19/185 = 10,27% năm c Nam có cholesterol huyết 220mg/100ml, huyết áp tâm thu 167mmHg NGUY CƠ = 7/49 = 14,28% năm d Nam có cholesterol huyết... huyết 260mg/100ml, huyết áp tâm thu 167mmHg NGUY CƠ = 11/44 = 25% năm Một vụ bùng phát sởi x? ?y trường trung học với 300 học sinh Trong tháng 10 11-> 72 học sinh trường phải nghĩ học bệnh sởi 72/300