Họ và tên người đi khai sinh:...[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
GIẤY KHAI SINH (BẢN SAO)
Họ tên: Giới tính: Ngày, tháng, năm, sinh: Ghi chữ: Nơi sinh: Dân tộc: Quốc tịch:
Họ tên cha: Dân tộc: Quốc tịch: Nơi thường trú/tạm trú: Họ tên mẹ: Dân tộc: Quốc tịch: Nơi thường trú/tạm trú: Nơi đăng ký: Ngày, tháng, năm đăng ký: Ghi chú: Họ tên người khai sinh: Quan hệ với người khai sinh:
NGƯỜI THỰC HIỆN NGƯỜI KÝ GIẤY KHAI SINH (Đã ký) (Đã ký)
……… ………. Sao từ Sổ đăng ký khai sinh Ngày … tháng … năm…….
NGƯỜI KÝ BẢN SAO GIẤY KHAI SINH (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu)
Số:………. Quyển số:…………
NGUYỄN THANH QUANG Nam 10/08/1986
ấp Phước Thuận, xã Mỹ Phước, huyện Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trăng
Mẫu TP/HT-2010-KS.1.a (TT số: 08.a/2010/TT-BTP
Kinh Việt Nam
Việt Nam Kinh
ấp Phước Thuận, xã Mỹ Phước, huyện Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trăng
Việt Nam Kinh
ấp Phước Thuận, xã Mỹ Phước, huyện Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trăng UBND xã Mỹ Phước
Cha ruột