CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc.. GIẤY KHAI SINH BẢN SAO.[r]
(1)CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 10 Quyển số: 01 GIẤY KHAI SINH (BẢN SAO) Họ và tên: HÀ XUÂN CHIỂN Giới tính: Nam Ngày, tháng, năm sinh: 02/ 05/ 2005 Ghi chữ: Mồng hai tháng năm năm hai nghìn không trăm linh năm Nơi sinh: Tân Minh - Thanh Sơn - Phú Thọ Dân tộc: Mường Quốc tịch: Việt Nam Họ và tên cha: Hà văn Dịp Dân tộc: Mường Quốc tịch: Việt Nam Năm sinh: 1981 Nơi thường trú/tạm trú: Tân Minh - Thanh Sơn - Phú Thọ Họ và tên mẹ : Ngọc Thị Chúc Dân tộc: Mường Quốc tịch: Việt Nam Năm sinh: 1981 Mẫu TP/HT-2010-KS.1.a (TT số: 08.a/2010/TT-BTP) Nơi thường trú/tạm trú: Tân Minh - Thanh Sơn - Phú Thọ Nơi đăng ký: UBND xã Tân Minh - Thanh Sơn - Phú Thọ Ngày, tháng, năm đăng ký: 18/ 10/2010 Ghi chú Họ và tên người khai sinh: Hà Thị OAnh Quan hệ với người khai sinh: Bà nội NGƯỜI THỰC HIỆN NGƯỜI KÝ GIẤY KHAI SINH (Đã ký) (Đã ký) Nguyễn Đình Thắng Ngọc Ánh Dương Sao từ Sổ đăng ký khai sinh Ngày 30 tháng năm 2011 NGƯỜI KÝ BẢN SAO GIẤY KHAI SINH (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu) (2)