luận án tiến sĩ nghiên cứu dặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ NT proBNP ở bệnh nhân rung nhĩ mạn tính không do bệnh van tim

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y =======***======= ĐẶNG TRANG HUYÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ NT-proBNP Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ MẠN TÍNH KHƠNG DO BỆNH VAN TIM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y =======***======= ĐẶNG TRANG HUYÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ NT-proBNP Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ MẠN TÍNH KHƠNG DO BỆNH VAN TIM Chuyên ngành: NỘI TIM MẠCH Mã số: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Oanh Oanh PGS TS Phạm Thái Giang HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Để có luận án ngày hơm nay, xin chân thành cảm ơn tới:  Đảng ủy, Ban giám đốc, Bộ mơn Trung tâm Tim mạch, Phịng Sau đại học Học viện Quân y tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu  Lãnh đạo, huy Bệnh viện Quân y 268, Bệnh viện Quân y nơi công tác - tạo điều kiện thuận lợi để thực hoàn thành nghiên cứu  PGS.TS Nguyễn Oanh Oanh, PGS.TS Phạm Thái Giang - người thầy, cô tận tình giúp đỡ, bảo tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu  Lãnh đạo, huy toàn thể cán bộ, nhân viênKhoa Nội Tim mạch - Viện Tim mạch - Bệnh viện TƯ QĐ 108 nơi thu thập số liệu phục vụ nghiên cứu - tạo điều kiện thuận lợi để thực nghiên cứu  TS Đỗ Văn Chiến - Khoa Nội Tim mạch - Viện Tim mạch - Bệnh viện TƯ QĐ 108 tạo điều kiện, giúp đỡ tơi nhiều q trình thu thập số liệu  Tôi xin cảm ơn bệnh nhân yêu quí, người đồng ý tham gia nghiên cứu, giúp tơi hồn thành luận án  Xin bày tỏ biết ơn đến ba mẹ, người sinh thành dưỡng dục Xin cảm ơn anh, chị, em, vợ tôi, người động viên, hỗ trợ hy sinh thầm lặng để tơi có ngày hơm Hà Nội, ngày tháng năm 2021 BS Đặng Trang Huyên LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiêu cứu có nguồn gốc rõ ràng trung thực tơi thực hiện, thu thập xử lý chưa cơng bố cơng trình Nếu có sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận án BS Đặng Trang Huyên MỤC LỤC TRANG BÌA PHỤ LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 RUNG NHĨ3 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại rung nhĩ 1.1.3 Các yếu tố nguy bệnh lý tim mạch đồng thời 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh rung nhĩ 1.1.5 Chẩn đoán 1.1.6 Điều trị 1.2 CẬN LÂM SÀNG TRONG ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG TIM Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ 12 1.2.1 Điện tâm đồ 12 1.2.2 Xquang12 1.2.3 MRI tim 13 1.2.4 Siêu âm tim bệnh nhân rung nhĩ 13 1.3 NT-proBNP Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ 25 1.3.1 Cấu trúc BNP NT-proBNP 25 1.3.2 Tổng hợp, chuyển hóa, thải BNP NT-proBNP 26 1.3.3 Cơ chế tác động BNP NT-ProBNP 27 1.3.4 BNP NT-proBNP huyết tương yếu tố ảnh hưởng 28 1.3.5 Giá trị trung bình NT-proBNP 29 1.3.6 NT-ProBNPở bệnh nhân rung nhĩ29 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU NT-proBNP VÀ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI, CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ MẠN TÍNH KHƠNG DO BỆNH VAN TIM 31 1.4.1 Các nghiên cứu nước 31 1.4.2 Các nghiên cứu nước 34 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 36 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 2.1.1 Tiêu chuẩn nhóm bệnh 36 2.1.2 Tiêu chuẩn nhóm chứng 37 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu38 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 38 2.2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 39 2.3 CÁC TIÊU CHUẨN SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU 2.5 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 48 53 53 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 55 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ NT-proBNP CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 57 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh 57 3.2.2 Đặc điểm siêu âm tim nhóm nghiên cứu 59 3.2.3 Đặc điểm nồng độ NT-proBNP nhóm bệnh 68 3.3 LIÊN QUAN GIỮANT-proBNP VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ SIÊU ÂM TIM, NGUY CƠ ĐỘT QUỴ NÃO, HUYẾT KHỐI TIỂU NHĨ TRÁI Ở NHÓM BỆNH 70 3.3.1 Liên quan NT-proBNP với âm cuộn tiểu nhĩ trái nhóm bệnh 70 3.3.2 Liên quan NT-proBNP với hình thái, chức nhĩ trái nhóm bệnh 72 3.3.3 Liên quan NT-proBNP với hình thái, chức thất trái nhóm bệnh 71 3.3.4 Liên quan NT-proBNP với nguy đột quỵ não, huyết khối tiểu nhĩ trái 70 3.3.5 Giá trị dự báo đột quỵ não và/hoặc huyết khối tiểu nhĩ trái NT-proBNP nhóm bệnh 74 3.3.6 Liên quan số chức tâm trương thất trái với nguy huyết khối tiểu nhĩ trái, đột quỵ não 77 3.3.7 Giá trị dự báo huyết khối tiểu nhĩ trái, đột quỵ não số chức tâm trương thất trái siêu âm nhóm bệnh 79 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 85 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 4.2 ĐẶC ĐIỂM 85 LÂM VÀ NỒNG ĐỘ NT-proBNP SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 86 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh 86 4.2.2 Đặc điểm siêu âm tim nhóm nghiên cứu 89 4.2.3 Đặc điểm nồng độ NT-proBNP nhóm bệnh 99 4.3 LIÊN QUAN GIỮA NT-proBNP VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ SIÊU ÂM TIM, NGUY CƠ ĐỘT QUỴ NÃO, HUYẾT KHỐI TIỂU NHĨ TRÁI CỦA NHÓM BỆNH 104 4.3.1 Liên quan NT-proBNP với độ âm cuộn tiểu nhĩ trái nhóm bệnh 104 4.3.2 Liên quan NT-proBNP với hình thái, chức nhĩ trái siêu âm nhóm bệnh 106 4.3.3 Liên quan NT-proBNP với hình thái, chức thất trái siêu âm nhóm bệnh 104 4.3.4 Liên quan NT- proBNP với đột quỵ não, huyết khối tiểu nhĩ trái nhóm bệnh 107 4.3.5 Giá trị dự báo đột quỵ não, huyết khối tiểu nhĩ trái nồng độ NT-proBNP nhóm bệnh 109 4.3.6 Liên quan số chức tâm trương thất trái với huyết khối tiểu nhĩ trái và/hoặc đột quỵ não 112 4.3.7 Giá trị dự báo huyết khối tiểu nhĩ trái, đột quỵ não số chức tâm trương thất trái siêu âm nhóm bệnh 113 KẾT LUẬN 117 KIẾN NGHỊ .119 ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN 120 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIÊU THAM KHẢO MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ 2D : Dimensional (Hai chiều) ACC : American College of Cardiology (Trưởng môn Tim mạch học Hoa Kỳ) AHA : American Heart Association (Hội Tim mạch Hoa Kỳ) ANP : Atrial Natriuretic Peptides (Peptide lợi niệu nhĩ) ASE : American Society of Echocardiography (Hội siêu âm Hoa Kỳ) BNP : Brain Natriuretic Peptide (Peptide lợi niệu) BMI : Body mass index (Chỉ số khối lượng thể) BSA : Body surface area (Diện tích da) AUC : Area under the curve (Diện tích đường cong ROC) CHA2DS2-VASc : Cardiac failure, hypertension, age (doubled), diabetes, stroke (doubled)-vascular disease, age, sex category (Thang điểm nguy đột quỵ CHA2DS2-VASc) CHADS2 : Cardiac failure, hypertension, age, diabetes, stroke (doubled) (Thang điểm nguy đột quỵ CHADS2) CI : Confidence interva (Khoảng tin cậy) CT-Scanner : Computed Tomography Scan (Chụp cắt lớp vi tính) ECG : Electrocardiogram (Điện tâm đồ) ESC : European Society of Cardiology (Hội Tim mạch Châu Âu) EF : Ejection fraction (Phân số tống máu thất trái) LAd : Left atrial diameter (Đường kính nhĩ trái) LAEF : Left atrialejection fraction (Phân số làm rỗng nhĩ trái) LAV max : Max left atrial volume (Thể tích nhĩ trái lớn nhất) LAV : Min left atrial volume (Thể tích nhĩ trái nhỏ nhất) LASp : Positive Left Atrial Strain peak (Đỉnh dương sức căng nhĩ trái) imaging reveals systolic dysfunction in patients with hypertension and apparent "isolated" diastolic dysfunction J Am Soc Echocardiogr., 16(7):724-731 121 Fatema K., Barnes M.E., Bailey K.R., et al (2009) Minimum vs maximum left atrial volume for prediction of first atrial fibrillation or flutter in an elderly cohort: a prospective study Eur J Echocardiogr., 10:282-286 122 Tiwari S., Schirmer H., Jacobsen B.K., et al (2015) Association between diastolic dysfunction and future atrial fibrillation in the Tromso Study from 1994 to 2010 Heart., 101(16):02-08 123 Szymanska A.H., Dluzniewski M., Platek A.E., et al (2015) Association of the CHADS2 and CHA 2DS 2-VASc scores with left atrial enlargement: a prospective cohort study of unselected atrial fibrillation patients J Thromb Thrombolysis., 40(2):240-247 124 Cabin H.S., Clubb K.S., Hall C., et al (1990) Risk for systemic embolization of atrial fibrillation without mitral stenosis Am J Cardiol., 65(16):1112-1116 125 Park J.H., Joung B., Son N.H., et al (2011) The electroanatomical remodelling of the left atrium is related to CHADS2/CHA2DS2-VASc score and events of stroke in patients with atrial fibrillation Europace., 13(11):1541-1549 126 Viannan-Pinton R., Moreno C.A., Baxter C.M., et al (2009) Twodimensional speckle-tracking echocardiography of the left atrium: feasibility and regional contraction and relaxation differences in normal subjects J Am Soc Echocardiogr., 22:299-305 127 Cameli M., Lisi M., Righini F.M., et al (2011) Left atrial speckle tracking analysis in patients with mitral insufficiency and history of paroxysmal atrial fibrillation Int J Cardiovasc Imaging., 28(7):1663- 1670 128 Gabrielli L., Corbalan R., Cordova S., et al (2011) Left atrial dysfunction is a predictor of postcoronary artery bypass atrial fibrillation: association of left atrial strain and strain rate assessed by speckle tracking Echocardiography., 28(10):1104-1108 129 Kupczynska K., Michalski B.W (2017) Association between left atrial function assessed by speckle-tracking echocardiography and the presence of left atrial appendage thrombus in patients with atrial fibrillation Anatol J Cardiol., 18:15-22 130 Obokata M., Negishi K., Kurosawa K., et al (2014) Left atrial strain provides incremental value for embolism risk stratification over CHA2DS2-VASc score and indicates prognostic impact in patients with atrial fibrillation J Am Soc Echocardiogr., 27:709-716 131 Holl J.M., van den Bos E.J., van Domburg R.T., et al (2018) NT‐ proBNP is associated with mortality and adverse cardiac events in patients with atrial fibrillation presenting to the emergency department Clinical Cardiology., 41:400-405 132 Shelton R.J., Clark A.L., Goode K., et al (2006) The diagnostic utility of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide for the detection of major structural heart disease in patients with atrial fibrillation.Eur Heart J., 27:2353-2361 133 Magnusson M., Melander O., Israelsson B., et al (2004) Elevated Plasma Levels of Nt-proBNP in Patients With Type Diabetes Without Overt Cardiovascular Disease Diabetes Care., 27(8):1929-1935 134 Yasue H., Yoshimura M., Sumida H., et al.(1994) Localization and mechanism of secretion of B-type natriuretic peptide in comparison with those of A-type natriuretic peptide in normal subjects and patients with heart failure Circulation., 90(1):195-203 135 Shin S.Y., Han S.J., Kim J.S., et al (2019) Identification of Markers Associated With Development of Stroke in Clinically Low-Risk Atrial Fibrillation Patients J Am Heart Assoc., 8, e012697 doi: 10.1161/JAHA.119.012697 136 Lubien E., DeMaria A., Krishnaswamy P., et al (2002) Utility of Bnatriuretic peptide in detecting diastolic dysfunction: comparison with Doppler velocity recordings Circulation., 105:595-601 137 Saikhan A.L., Hughes A.D., Chung W.S., et al (2018) Left atrial function in heart failure with mid-range ejection fraction differs from that of heart failure with preserved ejection fraction: a 2D speckletracking echocardiographic study European Heart Journal., 0:1-12 138 Hijazi Z., Oldgren J., Siegbahn A.,et al (2013) Biomarkers in atrial fibrillation: a clinical review Eur Heart J., 34:1475-1480 139 Hankey G.J (2016) The ABC-stroke risk score was superior to the CHA2DS2 -VASc score for predicting stroke in atrial fibrillation Ann Intern Med., 164(12):JC69.doi:10.7326/ACPJC-2016-164-12-069 140 Berg D.D., Ruff C.T., Jarolim P.,et al (2019) Performance of the ABC Scores for Assessing the Risk of Stroke or Systemic Embolism and Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation in ENGAGE AF-TIMI 48 Circulation., 139(6):760-771 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN QUÂN Y BỘ QUỐC PHÒNG BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ NTproBNP bệnh nhân rung nhĩ mạn tính khơng bệnh van tim” Số:……………………… Hành - Họ tên bệnh nhân:………………………………………………………… - Năm sinh: 19 - Tuổi: Nam □ Nữ □- Nghề nghiệp:…………… - Địa chỉ:…………………………………………………………………… - Số điện thoại:……………………… - Ngày vào viện:…… /…… /201… - Ngày khám:…… /…… /201… - Ngày viện:…… /…… /201…… - Khoa:………………………………… - Bệnh viện TW Quân đội 108 - Số bệnh án:………………………… - Số hồ sơ…………… - Chẩn đoán: A Lý vào viện (0 = khơng có; = có) A1 Khó thở [ ] A2 Hồi hộp, trống ngực [ ]A3 Đau ngực [ ] A4 Phù [ ] A5 Đau đầu [ ] A6 Lý khác:… ……………………………………… ………………………………………………………………………… B Triệu chứng năng(0 = khơng có; = có) B1 Khó thở [ ] B11 Khi gắng sức nặng [ ] B12 Khi gắng sức nhẹ [ ] B13 Khi nghỉ [ ] B14 Về đêm [ ] B2 Hồi hộp, trống ngực [ ] B3 Đau ngực [ ] B31 Điển hình [ ] B32 Khơng điển hình [ ] B4 Phù [ ] B41 Toàn thân [ ] B5 Đau đầu [ ] B42 Chi [ ] B43 Mặt [ ] B6 Chóng mặt [ ] B7 Triệu chứng khác:…………… ………………………………………………………………………………… C Tiền sử (0 = khơng có; = có) C1 Rung nhĩ [ ] C11 Thời gian phát bệnh:………… C12 Điều trị liên tục [ ] C13 Điều trị không liên tục [ ] C14 Không điều trị [ ]C15 Bệnh ổn định [ ] C2 Tăng huyết áp [ ] C21.Thời gian phát bệnh.……… C22 Độ THA:…… C23 Điều trị liên tục [ ] C24 Điều trị không liên tục [ ] C25 Không điều trị [ ] C26 HA ổn định [ ] C3 Bệnh mạch vành [ ] C31 Thời gian phát bệnh:……… C32 Nong, đặt stent [ ] C33 Điều trị thuốc [ ] C34 Bắc cầu nối [ ] C35 Bệnh ổn định [ ] C4 Suy tim [ ] C41.Thời gian phát bệnh.………… C42.NYHA:……… C43 Điều trị liên tục [ ] C44 Điều trị không liên tục [ ] C45 Không điều trị [ ] C46 Bệnh ổn định [ ] C5 Đái tháo đường [ ] C51 Thời gian phát bệnh:……… C52 ĐTĐ tuýp:……… C53 Điều trị liên tục [ ] C54 Điều trị không liên tục [ ] C55 Không điều trị [ ] C56 Bệnh ổn định [ ] C6 Đột quỵ não [ ] C61 Năm đột quỵ não .C62 Loại đột quỵ: C63 Di chứng: C7 Bệnh lý khác:…………………………………………………………… C8 Hút thuốc [ ] C81 Nghiện thuốc [ ] C9 Uống rượu [ ] C91 Nghiên rượu [ ] D Lâm sàng(0 = khơng có; = có) D1 Toàn thân: D11 Chiều cao.……… cm D12 Cân nặng.……… kg D14 BSA.…… m2 D13 BMI.……… D15 Tần số tim.… l/phút D16 HA.…… / mmHg D2 Tuần hồn bình thường [ ] D21 Lồng ngực bình thường [ ] D22 Mỏm tim đập KLS: đường D23 Nhịp tim [ ] D24 Tiếng thổi tâm thu [ ] D25 Tiếng thổi tâm trương [ ] D26 Triệu chứng khác D3 Hơ hấp bình thường [ ] D31 RRFN bình thường [ ] D32 RRFN giảm [ ] D33 Ran ẩm [ ] D34 Ran nổ [ ] D35 Âm khác D4 Tiêu hóa bình thường [ ] D41 Gan to [ ] D42 Lách to [ ] D43 Triệu chứng khác.… D5 Tiết niệu bình thường [ ] D51 Rung thận [ ] D52 Chạm thận [ ] D53 Triệu chứng khác … D6 Thần kinh bình thường [ ] D61 Liệt [ ] D62 Hội chứng màng não [ ] D63 Triệu chứng khác ……………… E Thang điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc Yếu tố nguy CHADS2 Yếu tố nguy E1 Suy tim ứ huyết E6 E2 Tăng HA E7 E3 Tuổi ≥ 75 E8 E4 Đái tháo đường E9 E5 Tiền sử đột quỵ - TIA E10 CHA2DS2-VASc E11 Bệnh mạch máu E12 Tuổi ≥ 65 E13 Giới nữ E14 Tổng cộng F Cân lâm sàng E15 Xét nghiệm huyết học: Chỉ số Kết Chỉ số F1 SL hồng cầu F4 SL bạch cầu F2 Hemoglobin F5 SL tiểu cầu F3 Hematocrit F6 INR Kết Xét nghiêm sinh hóa: Chỉ số Kết Chỉ số F7 Glucose F14 LDL-c F8 HbA1c F15 SGOT F9 Ure F16 SGPT F10 Creatinin F17 Na+ F11 Cholesterol F18 K+ F12 Triglycerid F19 Cl- Kết F13 HDL-c Xquang tim phổi: F20 NT-proBNP F21 Chỉ số tim lồng ngực bình thường [ ] F22 Chỉ số tim lồng ngực > 50% [ ] F23 Rốn phổi đậm [ ] F24 Hình ảnh khác Điện tâm đồ: F25 Nhịp xoang [ ] F26 Rung nhĩ [ ] F27 Tần số.…… ck/phút F28 Trục trái [ ] F29 Trục phải [ ] F30.Trục trung gian [ ] F31 Sokolov - Lyon:………… F32 Dày thất trái [ ] F33 Dày thất phải [ ] F34 Kết luận: ……… G Siêu âm Doppler tim: ngày làm siêu âm: ./ /201 Siêu âm M mode: Ao LA Dd Ds EDV ESV FS EF G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7 G8 RV IVSd IVSs LVPWd LVPWs LVM LVMI G9 G10 G11 G12 G13 G14 G15 Siêu âm 2D: G16 EF (Simson’s) trung bình:………… % G17 Diện tích nhĩ trái buồng cuối tâm thu (A1): cm G18 Diện tích nhĩ trái buồng cuối tâm thu (A2): cm2 G19 Chiều dài nhĩ trái A1 A2 : cm G20 Thể tích nhĩ trái: LAV= 0.85 x A1 x A2/L = (L chiều dài nhĩ trái A1 A2) G21 Chỉ số thể tích nhĩ trái: LAVI = LAV/BSA ml/m2 G22 LA max (4 buồng): ml G23 LA (4 buồng): .ml G24 Thể tích làm rỗng nhĩ trái: LAV empty = LAV max - LAV min: .ml G25 Phân số làm rỗng nhĩ trái: LAEF = (LAV max - LAV min)/LAV max: .% G26 LVEF/LAVI: Siêu âm Doppler: Chỉ E EDT số S E’ E/E’vách Sbên E’bên E/E’ vách vách G27 G28 G29 E’ E/E’ G35 G36 bên G30 G31 G32 G33 G34 Kết Siêu âm đánh dấu mô nhĩ trái: Chỉ số LASp LASRr LASRc G37 G38 G39 LASp LASRr LASRc G40 G41 G42 Kết (4 buồng) Chỉ số Kết (2 buồng) Siêu âm tim qua thực quản: G43 Huyết khối tiểu nhĩ trái [ ] G44 Âm cuộn nhĩ trái: Người thu thập số liệu BẢNG DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Thời gian từ tháng 04/2015 đến tháng 11/2016) Tên đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ NTproBNP bệnh nhân rung nhĩ mạn tính khơng bệnh van tim” Thực hiện: Bác sỹ Đặng Trang Huyên Đối tượng nghiên cứu: 174 bệnh nhân xếp theo thứ tự vần ABC STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Họ tên A S Bùi Diệu C Bùi Quang C Bùi Quang H Bùi Thị M Bùi Văn K Bùi Văn Q Chu Văn Ư Đặng Bá T Đặng Đình H Đặng Đức Ơ Đặng Hồng S Đặng Ngọc L Đặng Văn C Đặng Thị L Đặng Xuân M Đào Đức V Đào Trọng U Đào Văn S Đinh Xuân P Đỗ Đức H Đỗ Danh D Đỗ Hữu Việt H Đỗ Thị Đ Đỗ Thị C Đỗ Văn M Đỗ Văn V Đỗ Xuân T Dương Công T Tuổi 66 70 67 70 75 53 75 65 90 58 89 75 65 81 65 84 62 86 84 58 76 57 55 93 72 53 83 66 80 Giới Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Ngày vào viên 29/4/2016 18/3/2016 4/8/2015 21/7/2015 21/4/2016 6/1/2016 9/4/2016 21/9/2015 3/11/2015 30/7/2015 18/10/2015 29/12/2015 4/4/2016 13/11/2015 28/8/2015 4/3/2016 30/7/2015 15/5/2016 31/7/2015 1/7/2015 2/3/2016 29/4/2016 3/11/2015 19/6/2015 21/12/2015 28/8/2015 20/12/2015 19/5/2015 4/3/2016 Số bệnh án 13409 7780 22167 20312 12230 QUAN130 10642 27541 32784 21588 30794 39407 9920 34069 25044 6108 21568 15340 21685 17897 5864 13420 32774 DV9053 38553 25046 38357 12804 6114 STT 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 Họ tên Dương Hồng L Dương Tiến D Hà Đình V Hồng Văn K Hoàng Văn X Hồ L Hồ Minh Đ La Thị M Lã Văn D Lê Bá C Lê B Lê Đình T Lê Chính Q Lê Huy H Lê Khắc Ô Lê K Lê Ngọc T Lê Ngọc T Lê Quang T Lê Sỹ Nh Lê Thị B Lê Thị N Lê Thị O Lê Thị S Lê Tiến Th Lê Văn N Lê Văn P Lê Văn T Lê Xuân H Lương Hữu L Lương Sỹ P Lương Thị H Lưu Khắc S Lưu Thị C Tuổi 68 61 76 81 84 40 71 69 73 78 88 77 76 75 58 68 75 75 79 71 75 77 76 83 77 88 67 71 65 67 84 73 67 59 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Ngày vào viên 14/10/2015 6/10/2015 29/7/2015 12/4/2016 21/12/2015 17/8/2015 23/7/2015 24/3/2016 3/11/2015 10/12/2015 6/1/2016 30/11/2015 30/9/2015 18/6/2015 31/7/2015 20/11/2015 29/6/2015 24/11/2015 29/3/2016 19/8/2015 22/6/2015 28/2/2016 18/2/2016 1/12/2015 24/9/2015 6/3/2016 1/10/2015 8/3/2015 29/7/2015 25/9/2015 21/9/2015 22/2/2016 12/9/2015 10/9/2015 Số bệnh án 30382 29440 21407 11320 38505 DV11037 20748 8571 32877 37357 334 35965 28800 16355 21725 35108 17609 35371 9210 23986 16824 1400 4207 36241 28116 6175 12493 21828 DV10442 28172 27522 4455 37263 26366 STT 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 Họ tên Lưu Thị V Mai D Ngô Thị D Ngô Tuấn D Nguyễn Anh N Nguyễn Công K Nguyễn Đại T Nguyễn Đăng X Nguyễn Đình C Nguyễn Đình S Nguyễn Đức T Nguyễn Đức T Nguyễn Đình T Nguyễn Duy L Nguyễn Hữu B Nguyễn Hữu N Nguyễn Hữu V Nguyễn Khắc H Nguyễn Kim C Nguyễn Mạnh H Nguyễn Minh T Nguyễn Ngọc G Nguyễn Ngọc T Nguyễn Như D Nguyễn Quốc N Nguyễn Thế B Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị H Nguyễn Thị K Nguyễn Thị L Nguyễn Thị N Nguyễn Thị P Nguyễn Thị T Nguyễn T Tuổi 68 73 87 71 69 72 79 82 68 78 65 84 81 65 68 85 65 58 52 68 76 62 75 74 76 58 85 80 80 64 82 66 85 86 Giới Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Ngày vào viên Số bệnh án 26/2/2016 5227 25/8/2015 24704 2/3/2016 5748 17/9/2015 27227 10/10/2015 29933 21/8/2015 24259 15/12/2015 37797 15/11/2015 34182 15/5/2016 15374 23/9/2015 27895 9/9/2015 26211 1/3/2016 5628 2/7/2015 18043 5/10/2015 29210 9/3/2016 6716 16/6/2015 15996 9/5/2016 14587 23/8/2015 24385 20/11/2015 QUAN17484 28/9/2015 28455 6/11/2015 33281 4/12/2015 36647 22/5/2015 13202 17/9/2015 27222 26/2/2016 5219 12/10/2015 30039 24/9/2015 28136 3/12/2015 36470 3/3/2016 5878 27/10/2015 31941 1/12/2015 36211 29/10/2015 32321 13/11/2015 34111 20/4/2016 11995 STT 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 Họ tên Nguyễn Tiến C Nguyễn Tiến H Nguyễn Tiến T Nguyễn Trọng H Nguyễn Trọng L Nguyễn Trọng T Nguyễn Trọng T Nguyễn Văn H Nguyễn Văn H Nguyễn Văn H Nguyễn Văn N Nguyễn Văn Q Nguyễn Văn S Nguyễn Văn T Nguyễn Văn V Nguyễn Văn V Nguyễn Vũ T Nguyễn Xuân H Nguyễn Xuân K Phạm Danh K Phạm Hồng U Phạm N Phạm Ngọc B Phạm Quốc C Phạm Thị D Phạm Thị Đ Phạm Thị H Phạm Thị L Phạm Thị L Phạm Thị T Phạm Văn C Phạm Văn Đ Phạm Văn L Phan Văn T Tuổi 62 82 58 63 84 65 51 56 55 65 57 70 53 53 79 76 70 73 61 76 63 69 70 53 84 72 67 84 65 70 60 73 77 47 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Ngày vào viên Số bệnh án 28/2/2016 5299 4/11/2015 32987 8/9/2015 26122 24/11/2015 35318 28/10/2015 32089 13/8/2015 23312 9/11/2015 13703 3/11/2015 hs15460143 14/11/2015 34159 22/8/2015 24337 13/10/2015 30325 4/11/2015 32977 12/10/2015 37337 4/8/2015 22071 26/8/2015 24873 31/10/2015 32495 13/11/2015 34105 5/11/2015 33166 30/11/2015 36006 7/4/2016 10485 7/10/2015 29679 28/10/2015 32070 29/3/2016 9203 1/10/2015 QUAN16471 1/3/2016 5683 3/12/2015 36508 3/8/2015 21945 8/8/2015 DV10744 30/12/2015 39575 17/7/2015 20103 2/8/2015 21810 5/10/2015 29276 30/3/2015 9380 18/11/2015 34659 STT 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 Họ tên Phan Văn T Phí Mạnh L Thân Nhân L Trần Bá D Trần Công N Trần Đình T Trần Đức T Trần Hữu B Trần Liêm K Trần Nguyễn N Trần Quang C Trần Quang L Trần T Trần Thị L Trần Thị L Trần Thị L Trần Thị N Trần Thị P Trần Thu N Trần Trọng C Trần Văn C Trần Văn H Trần Văn P Trần Văn P Trịnh Bá K Trương Thế H Trương Văn Đ Vi Đồng T Vi Thị N Vũ Đình H Vũ Đình P Vũ Ngọc B Vũ Quang T Vũ Thái Đ Tuổi 70 57 61 59 67 73 85 74 81 69 75 81 78 58 67 51 74 79 61 74 84 59 72 65 60 66 66 84 76 61 63 84 78 59 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Ngày vào viên 7/8/2015 27/10/2015 14/9/2015 21/9/2015 26/6/2015 16/8/2015 4/3/2016 28/2/2016 4/4/2016 16/3/2016 4/11/2015 9/10/2015 2/11/2015 15/9/2015 13/11/2015 1/8/2015 7/7/2015 3/12/2015 27/10/2015 28/8/2015 8/8/2015 27/7/2015 28/3/2016 21/5/2015 28/10/2015 11/8/2015 30/3/2016 27/10/2015 21/10/2015 19/8/2015 17/8/2015 12/11/2015 5/10/2015 10/11/2015 Số bệnh án 22583 16984 26678 27589 17314 23537 6016 1394 9851 7494 33041 29873 32713 11985 34075 21778 18586 36489 31991 25058 22612 20979 8833 13085 32185 22931 9282 32007 31367 24040 23599 33997 29268 33707 STT 166 167 168 169 170 171 172 173 174 Họ tên Vũ Thị H Vũ Thị T Vũ Văn D Vũ Văn M Vũ Văn N Vũ Văn T Vũ Văn T Vũ Văn V Vũ Xuân T Tuổi 66 57 84 51 75 73 55 83 74 Giới Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Ngày vào viên 7/9/2015 7/8/2015 13/1/2016 13/11/2015 10/6/2015 14/8/2015 5/4/2016 18/8/2015 16/5/2016 Số bệnh án 25846 22587 1291 34057 15469 23477 10002 23921 15644 - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 xác nhận bệnh nhân có tên danh sách khám, điều trị khoa siêu âm tim khoa Nội tim mạch thuộc Bệnh viện TƯ Quân đội 108 - Bệnh viên TƯ Quân đội 108 đồng ý cho NCS Đặng Trang Huyên sử dụng số liệu bệnh nhân để làm đề tài nghiên cứu sinh ... tơi tiến hành đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nồng độ NT- proBNP bệnh nhân rung nhĩ mạn tính khơng bệnh van tim? ?? nhằm hai mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, . .. 4.2 ĐẶC ĐIỂM 85 LÂM VÀ NỒNG ĐỘ NT- proBNP SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 86 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh 86 4.2.2 Đặc điểm siêu âm tim nhóm nghiên cứu 89 4.2.3 Đặc điểm nồng độ NT- proBNP nhóm bệnh 99... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y =======***======= ĐẶNG TRANG HUYÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ NT- proBNP Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ MẠN TÍNH KHƠNG DO BỆNH VAN TIM